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沙靜濤主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 1.飲食忌辛辣刺激食物，忌羊肉等溫燥之品，忌溫補。宜食豬蹄，排骨，鴿子湯，牛奶，雞蛋等。忌魚蝦，海鮮。 2.大便干者多食蔬菜水果，多飲水，飲酸奶，宜菜多主食少，保持大便通暢而不干。術(shù)后逐步恢復的傷口比較嬌嫩，以免干硬大便擦傷傷口。對于大便不成形者，要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，要菜少主食多，要調(diào)整大便成形。成形的大便起模具的作用，可以預防肛門狹窄。 3.出院后可以洗澡，淋浴十分鐘。 4.便后用溫中藥坐浴十分鐘后晾干，外噴康復新液。晾干后外涂九華膏，內(nèi)置痔瘡栓（內(nèi)痔結(jié)扎線脫落后方可以塞栓）。 每日1一2次。 5.初期忌用力壓迫肛門。如端坐，開車，騎自行車等。 6.定期復查，直至痊愈。有什么情況隨時和主管大夫聯(lián)系。 祝早日康復！2017年06月30日9373
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葉鵬飛副主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡病人術(shù)后指導 肛腸疾病治愈后，病人可因各種誘因而再次發(fā)作，為減少復發(fā)，術(shù)后指導具有重要意義，望患者朋友能夠遵守。 1.避免久坐久站。從事久坐、久站、久蹲工作者應適當變換工作體位，并加強體育鍛煉。（如提肛運動、肛門坐浴等可以改善局部血夜循環(huán)。） 2.注意飲食調(diào)節(jié)。不過飽飲食或偏食，多食水果、蔬菜、多飲水。少食油煎、油炸及辛辣的食物，如辣椒、酒等，可以降低對肛門部的刺激。 3.保持大便通暢。養(yǎng)成每天定時排便的習慣，最好把排便選擇在早晨起床或早飯后，早飯后可刺激胃腸蠕動引起排便反射，盡可能縮短每次排便時間，禁忌久蹲。 4.積極防治便秘。針對病因治療，不應濫用瀉藥，以免形成藥物依賴型便秘。 5.注意肛門衛(wèi)生。每天或排便后清洗肛門，保持肛門周圍清潔、干燥。 6.經(jīng)常做提肛運動?？梢愿纳聘亻T部血液循環(huán)，降低痔瘡復發(fā)率。 7.積極治療能引起腹壓增高的疾病如：痢疾、腹瀉、久咳、大便干結(jié)、前列腺增生等。 8.如果發(fā)現(xiàn)肛門疼痛、瘙癢、出血、分泌物增多、脫肛等癥狀及早到醫(yī)院診治。 本文系葉鵬飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月26日3625
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趙占強副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 一、飲食方面1、多食蔬菜、水果等粗纖維食物，以避免大便干燥；2、禁食辣椒、生蔥姜蒜、羊肉等容易上火食物。3、適當食用牛肉、排骨、豬蹄等高蛋白食物，具有促進傷口愈合作用。二、排便方面1、保持大便松軟成形，避免大便干燥。如果大便干燥可口服麻仁軟膠囊、通便靈等潤腸藥。2、大便次數(shù)比平時略多，肛門局部下墜不適，是正常情況。三、活動方面1、可以散步等適當運動，但不宜劇烈活動、長時間活動。2、不宜猛蹲、久坐、久站。四、傷口護理方面保持傷口清潔。排便后或分泌物量多時，常規(guī)溫水或中藥坐浴，外敷藥膏，無菌紗布包扎即可。出院后可以洗澡。但是，皂液會刺激創(chuàng)面引起疼痛，洗澡后清水沖洗干凈創(chuàng)面即可。五、換藥復查方面按醫(yī)生囑托，定期來院換藥復查，一般3-5天來院找主管醫(yī)生復查一次，直到創(chuàng)面愈合。出院后來院復查換藥，是為了觀察傷口生長情況。如果有肉芽增高、假愈合、水腫等生長不良情況，可以及時糾正處理。所以一定要按時來院復查換藥！一定要按時來院復查換藥！一定要按時來院復查換藥！六、創(chuàng)面愈合后近期內(nèi)肛門輕微不適癥狀創(chuàng)面愈合后，一般近期內(nèi)肛門會出現(xiàn)輕微的不適感，比如有：針刺樣的疼痛、大便帶少量鮮血、肛門瘙癢、肛門下墜、肛周潮濕不爽、排便不暢等，一般都是輕微的癥狀，隨著組織的修復，這些癥狀都會逐漸消失。七、出院結(jié)賬報銷出院當天收拾隨身物品，告知醫(yī)生護士后就可以離院。待換藥復查時帶上住院押金條、身份證或社保卡到一樓住院處結(jié)賬，即可報銷。2017年01月13日13239
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李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 第一，不要吃辣。麻辣食品中含辣椒素，會使直腸粘膜及肛管皮膚充血，腫脹，加重充血、便血、潮濕、瘙癢、甚至疼痛。常有病人說“李主任，跟朋友吃了一頓火鍋就……” 第二，不要便秘。當然，誰也不想便秘。主要是在日常生活中注意飲食均衡，盡量多吃瓜果、蔬菜，適當鍛煉，保持排便通暢，便軟。可參考(便秘科普系列三~便秘啦，該怎么辦？)。便秘會加重便血、脫出、疼痛等癥狀。 第三，不要吃的過飽。進食過飽，腹脹，一定程度上會增加腹壓，加重脫出癥狀。 第四，不要飲酒。少量飲酒利于健康。大量傷身，使人體內(nèi)產(chǎn)生濕熱，濕性重，容易夾熱下注肛周，引起肛門直腸部靜脈曲張，擴張，加重和誘發(fā)痔瘡、肛瘺、肛裂、濕疹、膿腫的癥狀。也有不少患者跟我說“李主任，我的病情是不是跟我最近喝酒多，有關(guān)？” 第五，不要久坐。久坐會使盆腔血運不暢，局部充血腫脹，誘發(fā)和加重癥狀。 另外，久坐，好多也會引起肛門潮濕，加重濕疹。 如果是痔瘡（嵌頓痔除外）患者，因工作或某種原因，必須久坐，可提肛運動，改善局部血流。 但是，嵌頓痔、肛瘺、肛裂、膿腫患者千萬不要提肛（因為提肛可能會加重嵌頓痔、肛瘺、膿腫和肛裂的癥狀）。 第六，不要穿過緊束腰的衣物。過緊束腰的衣物，一定程度上會影響大腸蠕動，影響排便，加重病情。寬松、透氣、舒適的內(nèi)衣，有助于緩解濕疹的癥狀。 第七，不要不好意思，耽誤治療。有些患者，因肛門疾病位置特殊，不好意思就診，沒有及時治療，導致病情加重。 第八，盡量不要拉肚子（腹瀉）。如果平時脾胃虛寒，飲食要吃熱食，盡量清淡好消化，盡量少吃涼菜，不要吃不好消化的食物，不要吃燒烤。 因為一旦出現(xiàn)拉肚子，拉稀，多次大便，就可能會加重和誘發(fā)痔瘡、濕疹、肛瘺、肛裂、膿腫的癥狀。 如果您有不明白的地方，可以給我留言！我會盡快抽空答復！本文系李志鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月10日17111
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宗華副主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 胃腸外科 痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張的一種慢性疾病。痔瘡造成的不便之處主要是疼痛和出血，輕者給人的正常生活帶來不便，重者影響健康。如便血日久，可致不同程度的貧血，甚至出血性休克，危及生命。痔瘡壞死或感染嚴重時，可經(jīng)過血液系統(tǒng)引起全身感染。痔瘡治療目前以手術(shù)為主，但是良好生活習、習慣和活動是預防發(fā)作的關(guān)鍵。1缺乏活動對于現(xiàn)代生活環(huán)境下的人群，活動越來越少，特別是從事辦公室工作的人群，久坐造成的局部血液循環(huán)不暢，是誘發(fā)靜朦曲張的主要因素。預防痔瘡必須從改變生活入手，保持足夠活動，避免久坐。這也是保持整體身心、健康的關(guān)鍵。2堅持針對性的提肛運動肛門收縮運動，又稱提肛，即自我調(diào)整括約肌收縮和放松，一收一放，可以有效改善局部血液循環(huán)，避免靜脈曲張。這個運動簡單易行，在休息時間隨時隨地可做。對于 已經(jīng)有過痔瘡發(fā)作歷史的人群，每次五十下，約三分鐘，每日一到二次?？梢哉局觯?也可坐著做，躺著做。這項活動不僅對預防痔瘡有效，也可以預防男性前列腺疾病，幫助女性產(chǎn)后恢復。 前列腺肥大的原因有血液回流受阻造成的充血，也有慢性炎癥問題，病理機制與痔瘡有 點類似，提肛運動可以促進下腹部和陰部血液循環(huán)。3注意飲食調(diào)節(jié)保持充足飲水，多吃些蔬菜水果。一方面可保持排便通暢，另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴張。痔瘡術(shù)后病人宜吃得清淡些飲食最好定時定量，不能暴飲暴食，以防腸胃 道功能紊亂。4養(yǎng)成定時排便習慣每天定時排便，避免大便在直腸內(nèi)停留時間過長，水分被吸收過多，糞質(zhì)變干而難以排出。5有條件可以便后溫浴坐浴不僅可以促進血液循環(huán)，也可以促進創(chuàng)面愈合和減少感染。6避免太緊的內(nèi)褲和牛仔褲內(nèi)褲太緊的話會影響局部的血運，延緩傷口的愈合和增加細菌感染的機會。同理， 建議大家采用比較寬松，舒適的褲子。2016年10月31日3373
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馬艷副主任醫(yī)師 滕州市婦幼保健院 婦科 孕婦痔瘡的原因 孕婦痔瘡一般在孕晚期出現(xiàn)，這是因為隨著胎兒一天天長大，孕婦的子宮隨之脹大，繼而壓迫靜脈，造成血液的回流受阻。再加上懷孕期間孕婦盆腔內(nèi)的血液供應增加，盆腔組織松弛，更促使了痔瘡的發(fā)生和加重。另外，由于直腸肛門部位受到子宮壓迫而血行淤滯，這也會導致痔瘡的發(fā)生。 孕婦痔瘡的癥狀 1、便秘。孕婦長痔瘡可導致便秘、便后肛門出血，但無血便或黑便。 2、疼痛。痔瘡突出于肛門外，呈暗紫色長圓形腫塊，表面皮膚水腫，四周正常，質(zhì)硬，壓之很痛，小能活動。內(nèi)痔脫出肛門外時，可見暗紫色痔塊。 3、貧血。孕婦痔瘡如果長時間得不到改善，會引起不同程度的貧血。 4、中毒。痔瘡導致的排便不順暢易使人體垃圾滯留在腸管內(nèi)，時間長了體內(nèi)代謝物中的水分被蒸發(fā)掉，就更難以排出體外，同時還會散播出一些毒素，原本應該排泄的代謝產(chǎn)物又被人體吸收，導致中毒?！? 孕婦痔瘡的危害： 孕婦痔瘡如果長時間得不到改善，便會引起不同程度的貧血，從而影響胎兒的正常發(fā)育。同時，排便不順暢除了容易引發(fā)痔瘡外也致使人體垃圾滯留在腸管內(nèi)，時間長了體內(nèi)代謝物中的水分被蒸發(fā)掉，就更難以排出體外，同時還會散播出一些毒素，原本應該排泄的代謝產(chǎn)物又被人體吸收，因而會導致中毒。這對孕婦和胎兒都會造成不小的危害?！ ?孕婦長痔瘡怎么辦 雖然痔瘡可以經(jīng)手術(shù)治療，但妊娠后期一般不宜手術(shù)。而且，由于產(chǎn)后腹內(nèi)壓力降低，靜脈回流障礙解除，痔瘡常在3～4個月內(nèi)可自行變小萎縮，不再需要手術(shù)治療，孕婦患痔瘡后應主要靠飲食調(diào)節(jié)和每天熏洗坐浴來治療，一般不采用手術(shù)。即使病情非常嚴重，也要等到產(chǎn)褥期后，才進行手術(shù)治療?！ ?1.停止吃辛辣有刺激的食品 如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、蔥、蒜等。少吃不易消化的食物，以免引起便秘，加重痔瘡。多吃含纖維素、有潤暢通便作用的蔬菜和水果，如菠菜、黃花菜、木耳和蘋果、桃、梨、香蕉、瓜類等。若有排便困難，可食用蜂蜜或一些含植物油的食物，如芝麻、核桃仁等?！ ?2.熏洗坐浴 可用大黃、黃柏、黃岑、苦參煎水，每日便后或早晚兩次，趁熱先熏后洗患處，每次15～20分鐘。還可用艾葉、花椒、槐角或槐花、馬齒莧、無花果、側(cè)柏葉等煎湯熏洗坐浴?；蚴怯妹耷蚧蚣啿颊簻笥诨继帲刻?～3次，每次20分鐘，即可有效緩解痔瘡?！ ?3.減少長期站立或坐的時間，讓血液循環(huán)更順暢 4.提肛運動 并攏大腿，吸氣時收縮肛門，呼氣時放松肛門。如此反復，每日3次，每次30下，以增強骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和預防痔瘡發(fā)生?！ ?5.按摩療法 按摩部位有兩處，即肛門和腹部。大便后用熱毛巾按壓肛門，按順時針和逆時針方向各按摩15分鐘，改善局部血循環(huán);腹部按摩取仰臥位，雙手在下腹部按順時針和逆時針方向各按摩15次，每日早晚各進行一次，有利于排便，防止便秘，有利于痔瘡的好轉(zhuǎn)。這一療法可以幫助食物通過腸道，有助于預防便秘出現(xiàn)，后者在痔的形成中起重要作用。 具體做法：平臥，用手指或手掌對腹部進行長距離水平撫摸，可重復數(shù)次。從左側(cè)開始，由肋骨向下，朝腳的方向撫摸。然后在胸廊下緣，從右向左撫摸。最后，將指尖指向腳，在腹右側(cè)將手從骨盆方向拉向肋骨。 6.適當做些戶外活動 此外，婦女在妊娠期，特別是妊娠后期，還應避免久坐久立，適當做些戶外活動。注意肛門衛(wèi)生，不要用不干凈的紙和硬紙擦肛門，便后用溫水洗肛門，養(yǎng)成良好的定時排便的習慣，會使孕婦受益匪淺。 孕婦痔瘡的預防 孕期痔瘡的預防首先要養(yǎng)成良好的飲食習慣，日常飲食中應多吃新鮮蔬菜水果，尤其應注意多吃些富含粗纖維的食物，如芹菜、韭菜、苦瓜、蘿卜、小白菜等等，也要多吃些粗糧，如玉米、地瓜、小米等等，這些食物除了含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)外，還能刺激腸蠕動，防止糞便在腸道內(nèi)堆積?！ ?1、合理飲食 孕婦應該注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和調(diào)味品，同時還要養(yǎng)成多飲水的習慣，最好喝些淡鹽水或蜂蜜水。便秘和痔瘡孕婦應有意識地多飲水，多吃水果和新鮮的蔬菜。尤其是富含粗纖維的蔬菜、水果。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大蔥等刺激性食物盡量少吃?！ ?2、盡量選擇左側(cè)臥睡姿 孕婦采用左側(cè)臥位睡姿時，有助于避免增大的妊娠子宮壓迫腹主動脈及下腔靜脈和輸尿管，減輕對直腸靜脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注量及腎血流量，更有利于胎兒的生長發(fā)育和防治孕期痔瘡、仰臥綜合癥等妊娠并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)期孕婦和胎兒發(fā)病率及死亡率。當然在長時間的睡眠中，不可能保持一種姿勢不變，可以左右交替，但宜多取左側(cè)臥位為最好?！?3、適當運動 孕婦不宜久坐，應適當運動，以促進肛門直腸部位的血液回流。每天堅持做10—30次提肛動作(即有意識地收縮肛門)，這樣做能減少痔靜脈叢的淤血，改善局部血液循環(huán)，減少發(fā)病。 4、防止便秘和腹瀉 不要久忍大便，要養(yǎng)成定時良好的排便習慣，大便時不要在廁所看書讀報，避免久蹲廁所，久蹲容易引起肛管靜脈擴張或曲張，以免肛門局部受到刺激但，每次蹲廁所時間一般不要超過10分鐘。如果一次排不出來，可起來休息一會兒再去，排便困難時可用些潤腸通便的藥物，如麻仁潤腸丸，果導片等，不宜用瀉藥，更不應用壓力較大的灌腸等方法來通便，以免造成流產(chǎn)或早產(chǎn)?！ ?5、婦女孕期及產(chǎn)后避免久站久坐 要采用新法接生，以避免嚴重會陰撕裂。否則，分娩時痔瘡容易水腫、外脫、增加病人痛苦。2016年09月05日6810
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高樹波副主任醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 肛腸外科 1、保持大便通暢，每天1~2次排便，大便質(zhì)軟成形為宜，以飲食調(diào)整為主，必要時服用些藥物進行調(diào)整。排便時忌久蹲強努，保持肛門局部清潔衛(wèi)生） 2、飲食上要多食蔬菜和粗糧、水果以及火龍果、地瓜等，但面食也要吃；忌食辣椒、酸辣食物、芥末、禁酒）。 3、適當休息，不宜久蹲、久坐、久立、久行，可經(jīng)常變換體位，術(shù)后兩周內(nèi)不宜從事中等強度以上體力勞動，一般主張在家休息為主。行走時不宜邁大步，上臺階時動作要慢。 4、排便后處理：便后及時溫水洗浴擦干可減少糞便殘渣對肛管局部的刺激，碘伏消毒(注意是碘伏，不是碘酒碘酊)，不遺留盲區(qū)，涂抹藥膏在刀口表面，紗布包扎。 5、如有肛門疼痛明顯、排便困難、肛門墜脹難忍、出血量多或者有明顯血凝塊應及時就診。 6、復查問題：一般完全愈合時間在4~6周，復雜性疾病可能要稍長些。在這愈合期間復查是很重要的，能避免假性愈合，降低復發(fā)率。復查時盡量選擇主刀大夫進行查看刀口，畢竟主刀對于刀口設計、愈合程度及時間，更了解和整體把握。復查頻次1~2次/周。 千萬不要等到刀口接近愈合了，才想起來讓主刀查看刀口，那時有問題就晚了。已經(jīng)多次碰到類似情況了，一直自認為刀口愈合很好，結(jié)果過了愈合期還沒愈合，才想起來找我看一下，大多都有假性愈合、肉芽增生或表面感染等，還需要修剪，嚴重者還需要手術(shù) 本文系高樹波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月12日6605
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呂孝東副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 胃腸肛門外科 痔術(shù)后何時可以進食？能吃什么？ 一般術(shù)后6小時，即麻藥消失后就可以吃流質(zhì)，何謂流質(zhì)呢？就是液體的，如水，粥湯，蔬菜湯，切記不要太油膩?。》駝t容易拉肚子！ 術(shù)后第一天開始半流質(zhì)飲食，半流質(zhì)就是粥，爛面，可以將蔬菜切小放粥里煮，即菜粥，菜面，還有燉蛋，小混沌等。 為了保持大便通暢，軟，易解，建議每天喝白開水2000ml以上，酸奶一杯，早晚喝蜂蜜水。 出院后繼續(xù)半流質(zhì)2周（pph手術(shù)），傳統(tǒng)手術(shù)者（外剝內(nèi)扎術(shù)）半流質(zhì)飲食一周，切記！因為一旦大便干硬，易致吻合口或敞開的傷口破裂大出血，有的還要再次入院進行手術(shù)止血，吻合口半月后基本愈合較好了，再出現(xiàn)出血的可能就小了。 所以，為了不出現(xiàn)大出血，希望各位遵醫(yī)囑，管好自己的嘴。另外就是眾所周知的不要喝酒，不要吃辛辣的。出院半月后逐步恢復普通飲食。在吃流質(zhì)，半流質(zhì)飲食期間，大便次數(shù)會多一點屬正?，F(xiàn)象，以后恢復普通飲食大便次數(shù)就會減少。 本文系呂孝東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月23日15378
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曾衛(wèi)平副主任醫(yī)師 深圳市光明區(qū)人民醫(yī)院（西院區(qū)） 肛腸科 1、術(shù)后第一天為了保持大便通暢和營養(yǎng)補償，可指導病人多食新鮮果蔬，如香蕉、菠菜、魚湯等易消化少脂食品按時大便；術(shù)后當日或第二日，多因麻醉影響或手術(shù)刺激，傷口疼痛或敷料壓制，導致反射性膀胱頸部括約肌疼痛、痙攣，致使術(shù)后排尿困難，此類病人應飲濃茶或甜開水增多尿量，刺激膀胱，增強尿意；術(shù)后5—7天可囑病人少食富含纖維素的食品，以精、細、軟為主，忌食生冷、辛辣等刺激性食品，如辣椒、胡椒等，以免大便次數(shù)過多或過硬致使切口繼發(fā)出血、感染，影響傷口愈合。 2、若食品過于細精，會造成腸蠕動減慢，導致大便秘結(jié)，致使肛門盲腸部位靜脈曲張變形;若辣椒或胡椒攝入過多，則會刺激肛門盲腸，造成該部位充血擴張;若攝入過多或過粗食品，易造成術(shù)后大便次數(shù)過多，導致傷口感染。手術(shù)前后飲食調(diào)理得當，不僅能保證手術(shù)順利進行，而且對創(chuàng)面的修復起到重要作用，還能減輕疼痛，有利于傷口愈合，同時可防止和減少術(shù)后合并癥的發(fā)生。 3、 其次個人的情緒也很重要，要保持愉快的心情，這樣會更快的恢復。2012年12月21日13077
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