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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，那么相信很多痔瘡患者的身種痔瘡的痛苦啊，比如說啊反復的呃，肛門內有腫瘤脫出便血，或者是便是疼痛，這怎么辦？那么今天呢，就教給大家一個科學的治療方法，那么我們前面提到過哈，痔瘡呢，從輕到重啊，一般呢可以分四個等級，那么如果說是對于一級和二級這種啊比較輕微的哈痔瘡，那么這個時候呢，我們也一般呢，建議患者呢，先注意調整良好的生活習慣，哎，比如說第一就是我們要多吃水果和蔬菜，多喝水哈，保持大便的通暢，第二呢就是要注意排便的時間不要超過5分鐘，因為長期的蹲病呢，容易導致肩膀疼的暈滯和擴張，從而加重痔瘡的發(fā)生和加重，第三呢是要適量運動，還一定要避免久蹲久坐，哎，假如說我們的工作性質需要長期哎坐著的話，那么我們可以做上半個小時和雨一個小時起來活動活。 動啊，做做提康運動，那么第4個方面就是說呃如果說偶爾會有便血啊或疼痛的癥狀，我們可以臨時用啊一些痔瘡的藥膏和栓劑啊，改善一下癥狀，那么對于呃3~4級重啊，比較中重度的痔瘡，那么這個時候呢，我們一方面哈，要注意改善自己良好的生活習慣，第二個方面呢，就是我們要開始采取治療，首先呢就是藥物治療，首選藥物治療就是比如說啊我們可以采02月09日47
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崔倫順主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 肛腸科 治療痔瘡并不一定要手術，痔瘡的保守療法很多，主要有以下幾種方法：1.內治法：即內服藥物治療痔瘡。中醫(yī)強調整體觀，辨證論治；專方，單方、驗方均有很好的療效，可辯證選用。2.熏洗法：也稱坐浴法。是通過藥物和熱能發(fā)揮作用，促進患處血液循環(huán)，使氣血流暢而達到消腫止痛的作用，可辯證選用適合的方藥。3.灌腸法：即保留灌腸。是在熏洗法及內治法的基礎上使藥物的毒副作用降低，具有治療效果佳，作用時間長的特點，臨床運用前景廣闊。4.痔瘡膏、栓外用法：指將藥膏直接用于肛內外，適用于內外痔，庤核脫出，腫痛不適等。痔瘡栓直接上到肛內，適用于內庤，肛竇炎肛門墜脹痛等。但無論是痔瘡膏還是痔瘡栓都要在早晨大便后，晚上睡覺前使用。5.理療：借用現代科技如遠紅外線，微波等，屬于輔助治療。2024年10月08日1076
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吳闖副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 輕度痔瘡可以保守(藥物)治療，比較嚴重的痔瘡（如脫垂嚴重、便血、水腫明顯的痔瘡）可能最后還是需要手術治療，手術是治療痔瘡的最終手段。痔瘡手術主要分為傳統(tǒng)手術和微創(chuàng)手術；傳統(tǒng)手術如Milligan-Morgan手術、外剝內扎術、外切內扎術等，微創(chuàng)手術如RPH套扎術、PPH（痔上黏膜環(huán)切術）、TST（選擇性痔上黏膜環(huán)切術）、激光療法、內痔注射療法。對于有痔瘡的患者可能很難選擇，了解這些手術的區(qū)別、優(yōu)缺點以及可能出現的術后并發(fā)癥非常重要。接下來，我們將詳細介紹這這些手術方式，以幫助您做出明智的選擇。傳統(tǒng)手術的適應癥傳統(tǒng)手術通常適用于以下情況：嚴重的痔瘡：當痔瘡嚴重影響日常生活，如頻繁出血、疼痛、脫出等。頻繁發(fā)作的痔瘡：多次治療無效或頻繁復發(fā)的痔瘡。伴有其他肛門疾?。喝绺亓?、肛瘺等，需要一起治療的痔瘡。優(yōu)點：徹底性高：能完全切除痔瘡本身，減少復發(fā)可能。多病綜合處理：可以同時處理其他肛門問題，比如小的肛裂、小的息肉。缺點：創(chuàng)傷大：手術切口較大，恢復時間長（一般需要4-6周完全愈合）。疼痛明顯：術后疼痛較為劇烈，尤其是大便時和換藥時。并發(fā)癥風險高：如傷口大不勤換藥容易感染、也容易出血等。肛門狹窄：如果切除組織過多，可能肛門疤痕較多導致肛門狹窄，影響排便。微創(chuàng)手術適用于以下情況：輕中度痔瘡：內痔為主、或脫垂不明顯，癥狀（便血、疼痛等）較輕的痔瘡。不適合傳統(tǒng)手術的患者：如老年人、體質較弱或有其他嚴重疾病的患者。希望快速恢復的患者：微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，適合有工作和生活需求的患者。優(yōu)點：創(chuàng)傷小或者沒有傷口：手術切口小，對周圍組織損傷較小，術后疼痛輕或者沒有疼痛?；謴涂欤盒g后恢復時間短，患者可以較快恢復正常生活和工作。并發(fā)癥少：由于創(chuàng)傷小，術后并發(fā)癥較少。缺點：復發(fā)風險：由于微創(chuàng)手術并不是去除痔瘡本身（如PPH、TST或激光療法等），復發(fā)風險較高。適用范圍有限：對重度痔瘡效果有限，可能需要再次手術。費用較昂貴：由于技術和設備要求高，微創(chuàng)手術的費用較傳統(tǒng)手術高。術后并發(fā)癥輕度感染：由于切口小，感染風險較低，但仍需注意傷口護理。輕度出血：術后可能會有少量出血，一般無需特殊處理。疼痛輕微：術后疼痛輕微，多數患者無需使用止痛藥物。復發(fā)：部分患者術后可能會有痔瘡復發(fā)的情況，需要進一步治療。如何選擇？對于痔瘡嚴重的患者，可以考慮傳統(tǒng)經典手術，能去除痔瘡本身，復發(fā)率低（一般可以微創(chuàng)10-20年），但需要一定的時間來恢復傷口和換藥護理；對于輕中度的痔瘡，可以選擇微創(chuàng)術式，如內痔比較明顯可以選擇RPH套扎療法、激光療法，脫垂性內痔可以選擇PPH、TST手術，對于出血明顯的內痔可以選擇注射術等，疼痛輕、恢復快，不需要住院很長時間，對于老年體弱者的痔瘡推薦微創(chuàng)手術，因為風險較大，術后傷口長的慢。對于需要短期治療不影響生活和工作的患者，建議微創(chuàng)手術治療。最后還是建議在醫(yī)生的指導下，選擇最適合自己的治療方式，能獲得最佳治療效果。2024年07月08日70
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王榮主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 肛腸科 1、醫(yī)生痔瘡的癥狀有那些？痔瘡分四期，每一期的癥狀是：一期：偶爾大便出鮮血，多為紙擦或滴血，不疼不癢，沒有多余痔核脫出肛門；二期：便血加重，伴便時就有花生米大小的痔核掉出肛門口了，便完它就悄悄縮回肛門里了；三期：出血或不出血，掉出來的痔核會變大變多，它們不能自行回縮，需要你用手塞回肛門里；四期：也是最嚴重的，痔核翻出肛門，又疼又脹，用手不能回縮，坐立難安。2、醫(yī)生我的痔瘡要治療？有癥狀的痔需要治療，沒有癥狀的痔不需要治療。這里所說的有癥狀就是有不舒服的感覺。3、醫(yī)生痔瘡會發(fā)展為癌癥？痔瘡不會發(fā)展為癌癥。之所以有些患者一到醫(yī)院查是直腸癌。是因為有部分患者平時大便出血，自認為是痔瘡，未到醫(yī)院檢查，多年后，出血嚴重，實在扛不住了，在醫(yī)院檢查，一查是直腸癌。其實起病初可能是直腸息肉，年久癌變的。所以無痛性便血，要及時就醫(yī)，確診痔瘡很重要，發(fā)現息肉及時處理很關鍵。4、醫(yī)生我的痔瘡要手術？痔瘡是良性疾病。是否手術很大程度上取決于患者自身的訴求。如果對一些癥狀能耐受，用藥能緩解，可以選擇藥物保守治療。但對于有嚴重的感染、出血導致中度以上的貧血等影響到患者自身體健康甚至危機生命的建議聽從醫(yī)生建議，積極手術治療。5、醫(yī)生痔瘡會死人？痔瘡一般不會死人。但對于出血性內痔嚴重的患者，出現了嚴重的貧血，由于患者對醫(yī)療知識的欠缺，嚴重的貧血患者已出現心慌，乏力，頭暈等癥狀，患者未引起重視，不及時就醫(yī)，誘發(fā)臟器功能損害影響身體健康，危機生命的不是沒有。臨床經常碰到輸血后手術患者。6、醫(yī)生我的痔瘡什么時候手術好？痔瘡手術絕大多數都是擇期手術為好，對于一些發(fā)生嵌頓壞死，腫痛嚴重，用藥不能緩解的在醫(yī)生的指導建議下可以急診手術。7、醫(yī)生痔瘡手術要住院？痔瘡手術是否要住院從病情輕重來說，有的需要有的不需要;比如血栓外痔，單發(fā)的或者多發(fā)的炎性外痔可以門診手術。對于嚴重的混合痔住院手術最好。從患者費用最少考慮，有醫(yī)保的，病情需要的，住院最優(yōu)選。但異地農村合作醫(yī)療保險的因為報銷比例低，就不一定。對于較為嚴重的痔瘡患者，從方便度、舒適度考慮，住院手術優(yōu)于門診手術。8、醫(yī)生痔瘡手術要住院多久？痔瘡手術住院一般7左右。其實也可以根據術后的癥狀能否耐受，可以推遲或提前出院。有很多患者就術后不怎么痛，排便也不出血，術后第三天提前出院的，總住院天數也就4-5天。9、醫(yī)生痔瘡手術后需要換藥？多久換一次藥？有些醫(yī)院痔瘡手術后確實沒有交代患者換藥，只囑每天坐浴。但從我臨床觀察來看，換藥比不換藥，患者的不舒服感、愈合時長、恢復的效果等明顯要優(yōu)。換藥的頻次要根據傷口情況決定。10、醫(yī)生痔瘡手術后多就可以上班？這個沒有固定的時間，要根據患者痔瘡嚴重程度，患者術后自身感受，工作環(huán)境，工作活動度勞累程度等決定。11、醫(yī)生痔瘡手術后多久恢復正常？痔瘡的手術傷口一般3-4周恢復正常。王榮，珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸外科普不易，歡迎點贊和轉發(fā)！2024年06月26日494
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 理論上，花椒水坐浴可能有助于緩解痔瘡的癥狀?；ń泛幸环N成分叫做辣椒素，它有助于麻醉皮膚和減輕疼痛。辣椒素也可以刺激血液循環(huán)，進而可能有助于痔瘡的治療。然而，使用花椒水坐浴并不是一個經過臨床驗證的方法，因此它不是對所有人都有效果。此外，如果花椒水太熱或者濃度太高，可能會引起皮膚刺激或過敏反應?？傮w來說，雖然花椒水坐浴可能有助于減輕痔瘡的癥狀，但是在使用任何新的治療方法之前，都應該先咨詢醫(yī)生或醫(yī)療專業(yè)人員。這些專業(yè)人員可能還會推薦其他已經被證明能有效緩解痔瘡癥狀的方法，比如使用藥膏、壓縮熱敷、改變飲食習慣等。2024年04月05日171
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 如果你有痔瘡并且它導致了肛周瘙癢，這可能是非常不舒服的。以下是一些可以幫助您緩解痛苦的方法：1.清潔和衛(wèi)生保持清潔：每次排便后，都要用溫水清潔肛門。避免使用廁紙擦拭，因為這可能會刺激并加劇你的癥狀。使用無香味濕巾：盡量使用無香味濕巾而不是廁紙來清潔，以減少對敏感肛門皮膚的刺激。坐浴：1：5000高錳酸鉀液，黃柏涂液、苯扎氯胺2.使用藥物使用止癢膏或乳膏：含有氫化可的松的藥膏或者乳膏（莫米松、鹵米松）、他克莫松軟膏。痔瘡消腫：肛泰栓、地奧司明片、馬應龍痔瘡膏使用鎮(zhèn)痛藥：非處方的鎮(zhèn)痛藥，比如消炎藥（NSAIDs）可以幫助緩解不適。3.飲食和生活方式多吃高纖維食物：纖維可以幫助消化，減少便秘的可能，從而減輕痔瘡癥狀。多喝水：保持充足的水分也可以預防便秘。避免長期坐立：長時間地坐立不動會增加肛門附近的壓力，從而加劇痔瘡癥狀。4.醫(yī)療干預如果在使用上述方法后，你的瘙癢感并沒有得到緩解，可能需要尋求醫(yī)生的幫助。醫(yī)生可能會建議使用更強效的藥物或者進行手術治療。以上所有的建議都是基于一般的護理知識，并不能代替醫(yī)生的專業(yè)意見。如果你的癥狀嚴重或者持續(xù)不減，請務必盡快就醫(yī)。2024年04月05日411
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 如果您的痔瘡出血，以下是一些可能的處理方法：休息并避免排便時過度用力：盡量少坐或站立的時間，并且在大便時不要過度用力，這樣可以減輕肛門壓力并防止痔瘡出血。飲食調整：多吃富含纖維的食物如水果、蔬菜和全谷類食品，能幫助緩解便秘，從而減輕痔瘡出血。充足的水分攝入也有助于軟化糞便。使用藥物治療：市面上有許多針對痔瘡的藥物可以選擇，包括含有止血劑或鎮(zhèn)痛劑的藥膏。局部冷敷：使用濕冷毛巾或冷凍冷卻劑，可以緩解疼痛并減少出血。醫(yī)生就診：如果痔瘡出血嚴重或者疼痛難耐，應及時就醫(yī)進行檢查和治療。以上是一些基本的建議，如果您的痔瘡出血問題持續(xù)存在或者加重，應立即尋求醫(yī)生的幫助。2024年04月04日554
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張啟平主治醫(yī)師 梁河縣人民醫(yī)院 普外科 這是肛門組織下移，甚至脫出。 以及肛門靜脈曲張增生形成靜脈團塊就是痔瘡，齒線以下的叫外痔。 齒線以上較內置。 齒線以上的神經是自主神經，沒有痛覺感，齒線以下的神經是脊神經，痛覺敏感。 所以微創(chuàng)無痛手術就是指處理齒線以上的痔瘡。 不處理齒線以下的痔瘡，微創(chuàng)無痛手術最適合外痔不明顯和脫出，能自行回納的一、二期痔瘡。 微創(chuàng)手術1內痔硬化劑注射。 適用于內置中等大小。 無明顯脫出的一期痔瘡。 是把針水打在內置里面。 阻斷那只血液供應。 致使內痔萎縮變小。 注射位置在齒線以上。 沒有疼痛，不需住院，隨治隨走。 那只套扎術。 適用于內痔較大。 脫出能自行回納的一、二期痔瘡是將齒線上的內置吸入槍管。 扣動扳機。 把膠圈套入吸入內置的根部。 通過膠圈的緊縮，勒哥。 阻斷套扎那支血液。 使內痔缺血、壞死、脫落。 套招位置在齒線以上，沒有疼痛。 但是因為脫落位置有3%的大出血概率。 需要住院觀察幾天。2024年03月11日35
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曲宏偉副主任醫(yī)師 營口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院 肛腸科 大家好，我是肛腸科曲醫(yī)生，今天和大家分享上藥那一周之內呢，創(chuàng)門出一個炎癥反應期，我們建議用藥栓藥膏聯合上，我們在酸的頭上呢。 擠藥膏擠的量是，哎，像一個冰激凌狀或者是火炬狀，哎這種啊，戴上指套之后呢，塞到肛門里面，塞的深度呢，是兩公分左右啊，一周之后呢，我們用燒傷膏和這個藥酸。 聯合用量也是這些同好塞道里面，我們上藥呢，還要了解創(chuàng)脈的問題，醫(yī)生呢會創(chuàng)會將創(chuàng)面修剪成一個微字形，我們要讓這個創(chuàng)面呢從從里往外，從底往淺，部長每次上藥前。 啊，我們需要做浴對不對哎，抓完浴之后清洗凈啊，毛巾擦干，然后呢，用這個棉簽擦拭創(chuàng)面啊，甚至說趟一趟，從里往外趟一趟啊，擦一擦，轉一轉，把這里面分泌物了，糞水啦都擦凈啊，然后像像剛才那個栓逐漸的啊這么一個愈合的這么一個過程，當我們發(fā)現創(chuàng)面突然閉上了啊，這就有可能出現假性愈合了，如果不及時發(fā)現呢，這個創(chuàng)面就會形成感染，表現為紅腫了，疼痛了啊，這地方叫假性愈合，這種愈合是不正確的啊，如果發(fā)現這種問題了啊，要及時找醫(yī)生啊，進行挑開清創(chuàng)，修剪成這種健康的一個創(chuàng)面。 我們藥上好之后呢，要貼紗布啊，膠布固定啊，我們再把這個紗布啊，要夾到肛門肛門上啊，夾到肛2024年01月07日173
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