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陳陽主治醫(yī)師 開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院 外科 ?一談到痔瘡，我想大家的感覺就是難以治愈，痛苦難忍。除了配合醫(yī)生的治療建議外，在日常生活中，痔瘡患者也需要了解一些禁忌。一、忌飲酒：飲酒可使痔靜脈充血、擴張,痔核腫脹。二、忌辛辣：痔瘡患者如果嗜食刺激性強的辛辣食物,如辣椒、大蒜、生姜等,可促使痔瘡充血,從而加劇疼痛。三、忌飽食：暴飲暴食、進食過飽,會加大痔瘡的發(fā)病程度。四、忌久坐：久坐不運動,會使腰、臀部的血液循環(huán)受到障礙,而加重痔瘡的病情。五、忌緊腰：過緊束縛腰部,會妨礙腹腔及肛門的血液回流,影響腸道正常蠕動,給排便帶來痛苦。六、：糞便在腸道里滯留的時間長了,水分被過多吸收便會干硬,造成患者排便困難、腹壓增加、痔裂出血。七、：痔瘡患者不能因為部位特殊而不好意思就醫(yī),或者認(rèn)為是小毛病而不予重視、導(dǎo)致病情嚴(yán)重給治愈帶來困難。2022年05月16日
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 近期連續(xù)做了多個很重的痔瘡手術(shù)，有的是痔瘡反復(fù)出血導(dǎo)致貧血，手術(shù)前不得不輸血糾正貧血；有的是環(huán)狀混合痔，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)比較慢。????這幾個患者都是中青年，工作忙、家事繁多，抽不出時間住院手術(shù)，想到痔瘡也不是什么大病，能拖一天就一天，實在痛苦拖不下去了才來求醫(yī)。???在此呼吁，痔瘡雖是不致命的小病，還是及時就醫(yī)不要拖延。因為：1.需要手術(shù)的比較重的痔瘡（三度或以上），通過保守治療是不能痊愈的，只會越來拖越重；2.越重的痔瘡，手術(shù)越復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷越大，晚治不如早治；3.重度痔瘡，會引起貧血、便秘等并發(fā)癥，也會降低患者的生活質(zhì)量；4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在進步，現(xiàn)在痔瘡手術(shù)住院時間短，痛苦較前極大的減輕，不要相信坊間傳說畏懼手術(shù)；5.認(rèn)為痔瘡手術(shù)后會復(fù)發(fā)，不如干脆不做手術(shù)的想法是錯誤的。很重的痔瘡，有引起痔瘡的原發(fā)疾病者，確實有一定的復(fù)發(fā)率，通過治療原發(fā)疾病，改變生活習(xí)慣，提高手術(shù)技巧，可以大大減少復(fù)發(fā)幾率。???所以，有手術(shù)適應(yīng)癥的痔瘡，還是及時手術(shù)，不要拖延！2022年04月21日291
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡在接受手術(shù)后確實是有復(fù)發(fā)的可能性，并且其復(fù)發(fā)的幾率還很高，這是因為痔是一種血管的病變，而人長期的坐位、站位可能工作會引發(fā)痔病。不要以為接受了手術(shù)后就徹底治好了，要知道手術(shù)只是把原來的痔核摘掉，如果沒有好好保養(yǎng)，直腸跟肛管的痔靜脈照樣會經(jīng)常瘀血，繼而產(chǎn)生新的痔核。從醫(yī)學(xué)角度來說，痔瘡手術(shù)以后理應(yīng)不會再復(fù)發(fā)，但臨床上卻仍然陸續(xù)不斷地做第二次，甚至第三次手術(shù)的患者。這到底是為什么呢？深究其原因就比較復(fù)雜了，總體來說是由于以下的原因01、隱藏的痔瘡一般痔瘡形成后也許不只是一個痔瘡，很有可能同時有幾個痔瘡，醫(yī)生肉眼能看到的大的痔瘡可以切除，但還有很多小的，看不到的沒有被切除，時間長了如果平時不注意護理，自然又長出來了。比如外痔患者切除了外痔，但是病人原來有比較輕微的內(nèi)痔，做完外痔手術(shù)后病好了，然后患者以后就不再注意飲食生活，從而使得內(nèi)痔加重，又出現(xiàn)便血、脫出等痔瘡癥狀，此時的“痔瘡復(fù)發(fā)”并不能怪手術(shù)復(fù)發(fā)。02、手術(shù)方式選擇患者接受傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)，比如注射療法、激光、冷凍等方式，只是將痔核枯萎，并沒有徹底切除痔瘡，如果以后不注意，這些原本的病灶又充血，就會形成血栓、脫出、便血等痔瘡復(fù)發(fā)的情況。03、久坐久立久坐久立也是痔瘡的常見發(fā)病因素，上班族可能難以避免，所以有空的時候多做提肛運動或者上下班時別坐電梯，直接走樓梯也能到達相應(yīng)的鍛煉效果。有時間多打打球，舒筋活絡(luò)，疏通血管。如何防止術(shù)后復(fù)發(fā)？防止痔瘡復(fù)發(fā)需要醫(yī)生和患者的密切配合，缺一不可。醫(yī)生要嚴(yán)格把握好手術(shù)指征，手術(shù)時在確保肛門不會狹窄的前提下，盡可能將痔瘡切除干凈。術(shù)后皮贅如果非常大，可以局麻下切除。對于患者來說，要防止痔瘡復(fù)發(fā)，需要做好以下幾點：01、術(shù)后保持大便通暢，避免便秘便秘反復(fù)蹲廁會導(dǎo)致肛門水腫，皮贅增生，也會導(dǎo)致保留下來的肛墊發(fā)生下移痔瘡復(fù)發(fā)。具體措施：包括多飲水、多吃粗纖維食物，改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，最關(guān)鍵的是要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。術(shù)后發(fā)生便秘，要盡早找醫(yī)生開通便藥，避免反復(fù)蹲廁。02、做好術(shù)后肛周護理術(shù)后，每次大便后不要用廁紙擦拭，應(yīng)當(dāng)用清潔器流水清洗干凈，并使用肛部消毒巾消毒。沒有自帶沖洗功能的坐便器，可以用水人工沖洗切口。便后用紙擦只會把大便擦到肛門的褶皺和傷口里，越用力想擦干凈，大便嵌入越深，細(xì)菌越容易繁殖，從而加劇炎癥和水腫。術(shù)后半個月內(nèi)仍然會有少量出血(10-20滴的量)，這是正常的，要準(zhǔn)備透氣性好的消毒紙巾或紙尿片貼在內(nèi)褲上，防止感染。術(shù)后堅持坐浴?？梢杂冕t(yī)生開的中藥坐浴，實在沒有，清水坐浴也不錯。03、加強運動避免久坐，每隔兩小時站立幾分鐘；做體操、打拳、慢跑、球類等全身性的體育運動；加強肛門肌肉鍛煉，做提肛運動，站著、坐著、躺著都可以，具體做法：放松、收縮肛門，一收一縮，每次五十下，每日1到2次即可。04、多吃蔬菜少吃辛辣多吃新鮮蔬菜，特別一些含纖維素比較多的，如大白菜、黃豆芽、芹菜、黃花菜、香椿、毛豆、茭白、竹筍、綠豆芽、茄子等。蔬菜加工不要太精細(xì)，炒的時間要短，否則纖維素會大量被破壞。含粗纖維的水果也要多吃，如：蘋果、梨、葡萄、柿、山楂、草莓、菠蘿等。少吃蝦、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等發(fā)物；忌辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等辛辣食物，更要戒煙、戒酒。特別提醒廣大肛腸疾病患者：放棄隱忍，正視疾?。∏形鹜涎踊蚵犘挪粚嵭麄?。若有如上癥狀，務(wù)必及時到云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省紅會醫(yī)院）肛腸?？凭驮\！肛腸專科就診！龔鴻教授門診（每周一、二，五早上專家門診）須滇醫(yī)通或者云南大學(xué)附屬醫(yī)院公眾號預(yù)約2022年03月02日1571
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何聲德副主任醫(yī)師 懷寧縣中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 ???????痔瘡出血，可以這樣緊急處理大便出血是痔瘡常見的癥狀之一，不同痔瘡種類和不同發(fā)展程度其出血的狀況不同。肛門出血幾乎都是排便時發(fā)生。出血的狀況根據(jù)不同痔瘡種類和不同發(fā)展程度而不同。那么，痔瘡出血要怎么緊急處理。常見的幾種痔瘡出血情況糞便、手紙帶血排便后大便或手紙帶有少量紅色血液時可以認(rèn)為是肛裂或者內(nèi)痔初期。內(nèi)痔的特點是不痛，肛裂伴隨刀割似的疼痛。猛烈出血大便后不久噴射式地出血，可以考慮是更大的內(nèi)痔。便器都被染紅了，看起來出血量很大，不過不用太擔(dān)心，實際上并不大，因為出血會馬上自然止住。出血部位處在直腸無痛感，所以不感覺痛。但發(fā)展到這種狀態(tài)如果繼續(xù)忍耐，往往出血量增多會造成貧血。大便后滴血大便時便器里有鮮紅的血滴滴入時，說明病情已經(jīng)得到發(fā)展，內(nèi)痔增大。大便混血大便表面帶有鮮血時，可以考慮為痔瘡或者肛裂。如果血混在大便里，而且血液發(fā)粘發(fā)黑時，可以被懷疑為大腸等消化器官出血。肛門出血不僅僅是痔瘡，除了痔瘡?fù)夂芏喔啬c疾病都會導(dǎo)致大便出血，例如肛裂、直腸脫垂、腸息肉、大腸惡變等等，見到出血要及時到正規(guī)肛腸?？迫ゾ驮\，查出病因。痔瘡出血如何緊急處理？總之要把臀部洗凈靜養(yǎng)，但記?。涸接昧Τ鲅蕉唷Ｒ虼艘扇Ω亻T不要施壓的姿勢，靜養(yǎng)比較重要。出血時進行緊急處置引起的疼痛和這時出血的疼痛相同。具體步驟如下：從廁所出來洗澡或者坐浴把臀部處置干凈，為了防止污染內(nèi)衣，找一塊干凈的紗布墊在臀下橫臥躺一會。出血多時把臀部抬到比心臟高的位置，這樣容易止血，即橫臥用枕頭墊高腰部休息。內(nèi)痔容易出血，但止血也容易，橫臥休息一會，血就止住了。出血止住后，應(yīng)盡早去正規(guī)肛腸專科就診。因為也可能是其他疾病引起的出血，如果是痔瘡引起的出血，出血會更嚴(yán)重。2022年02月24日2077
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童冠會主任醫(yī)師 桐廬縣第一人民醫(yī)院 肛腸科 俗話說:“十人九痔”，說明了痔瘡的發(fā)病率很高，給不少人帶來了痛苦。大便干燥時很容易擦破直腸粘膜和痔瘡，造成出血，長期如此，可引起貧血、衰弱以及由抵抗能力降低所導(dǎo)致的很多疾病。痔瘡嚴(yán)重時，可脫出肛門外，一旦感染、嵌頓，還可發(fā)生疼痛、紅腫，嚴(yán)重影響人體健康。下面簡單談?wù)勚摊彶∪说摹凹伞薄艏娠嬀浦嗅t(yī)認(rèn)為痔瘡多屬濕熱，飲酒可助其濕熱為患，而且酒可使痔靜脈充血、擴大而迂曲，使痔核腫脹。臨床上發(fā)現(xiàn)多數(shù)痔瘡病人對酒特別敏感，一般在飲酒后半小時就會感到肛門不適、次日即可便血，如果酗酒其后果可想而知?！艏蛇^飽尤其暴飲暴食以后，把肚子撐得大大的，會使痔靜脈的血液回流受到影響?！艏墒承晾贝碳さ氖澄?如嗜食辣椒、胡椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物，均可使痔瘡充血，病情加重。◆忌飯菜太精細(xì)可造成維生素等缺乏。◆忌久坐久站久蹲大家知道，直腸和肛門位于下部，靜脈里的血液回流時，容易受到阻礙，久坐或久站或久蹲而不運動的人都容易得痔瘡?！艏刹话磿r排便痔瘡病人最好是養(yǎng)成在早晨起床后第一時間排便，每天1次?！艏膳疟銜r間過長痔靜脈血管較長時間地處于緊張之中，影響靜脈回流，使痔瘡加重。建議排便時間控制在3-5分鐘?！艏膳疟銜r間過速以防糞便塊擦破痔瘡表面或發(fā)生肛裂。◆忌褲帶勒得過緊過緊束腰，會防礙腹腔及肛門的血液循環(huán)，影響腸蠕動，使痔靜脈瘀血和大便秘結(jié)，誘發(fā)痔瘡。◆忌不注意肛門清潔衛(wèi)生可引起繼發(fā)感染。◆忌過于勞累應(yīng)注意勞逸結(jié)合，促使痔靜脈血液的循環(huán)?！艏汕榫w過于波動人的喜怒哀樂，會影響血循環(huán)，也對痔瘡不利。◆忌諱疾忌醫(yī)不少人認(rèn)為痔瘡是小病，出點血沒關(guān)系;或因痔瘡長在肛門這個特殊位置,難于啟齒,不好意思去就醫(yī),這是很危險的。大便帶血只是痔瘡的常見的癥狀之一，當(dāng)患直腸炎癥、息肉、腫瘤時，也會大便帶血，應(yīng)及時到醫(yī)院去做肛門指檢、結(jié)腸鏡等檢查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免貽誤病情。2022年02月17日1204
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江期鑫主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 嗯，大家好，我是東同仁大學(xué)附屬東方醫(yī)院肛腸外的江醫(yī)生，嗯，好久沒有更新啊，這期我們主要是，呃，跟大家聊一聊這個痔瘡術(shù)后會不會復(fù)發(fā)的問題，呃，是這個樣子的，是手術(shù)做完以后，呃，痔瘡一般是不太會復(fù)發(fā)的，會不會復(fù)發(fā)一般取決于病人自己這個排便的情況，呃，有個很好的比喻就是副教授說的就是就像門門一樣，門壞了，我們把門修好，如果你。 用這個門的時候反復(fù)的踹它，那這個門以后很肯定還會再壞的，如果你在用這個門的時候不反復(fù)踹，溫柔的用它，這個門一般不會壞，所以這個痔瘡手術(shù)做完以后會不會復(fù)發(fā)，痔瘡給你做好了，但是你在用排便的時候，排便習(xí)慣不好啊，老是排便時間很長啊，或者習(xí)慣不好，他就有可能復(fù)復(fù)發(fā)，如果你排便習(xí)慣正常，復(fù)發(fā)的可能性相對來說比較小，謝謝。2022年02月16日565
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李鎮(zhèn)副主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 普外科 這是個2個月前的病人。當(dāng)時是消化科邀請的會診。這是個高齡的腔梗病人，因為肛門口有個“痔瘡”，家屬想找外科醫(yī)生順便檢查一下。就是這看似順便的看一下卻挽救了他。作為肛腸科醫(yī)生，對于這種“痔瘡”的描述已經(jīng)司空見慣了。在患處我們看到的是一個4公分大小的包塊，質(zhì)地有點硬，表面大部分的光滑，局部有點毛糙，就像肛門口嵌了一顆大棗。常見的肛乳頭瘤多數(shù)都長這樣，不過這么大的肛乳頭瘤，有惡變的風(fēng)險。所以特意過去向患者家屬交代了一下病情，建議及時手術(shù)切除。家屬隨口的一句話，讓我發(fā)覺情況不妙。他說這個東西都十幾年了，一直就花生米大小，就這兩個月一下子變大了。結(jié)果我們及時做了手術(shù)，還好瘤體的基底部很軟也很窄，但是我們還是在“根部”這個地方多挖了一些。最后病理的結(jié)果，正如我們所料。整個瘤體全部惡變！所幸的是我們挖的“根部”還是好的，只是以后要勤加隨訪?？偨Y(jié)，看似隨意之舉的邀請會診，卻萬幸之極。肛乳頭瘤這樣的良性腫瘤就像個蘋果，可以保持很長時間不爛掉，不過如果一旦壞掉一點，就會迅速全部爛掉。而且一旦基底部也被侵犯，那么就逃脫不了挖掉肛門的噩運。另外，很多老百姓認(rèn)為的“痔瘡”，其實不是痔瘡。2022年02月07日622
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