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田振宇副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 心外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2001年得過梅毒 2007年體檢查出輕度主動脈瓣關閉不嚴 2010年12月查出中度主動脈瓣關閉不嚴 2001年得過梅毒，皰疹。在冶金醫(yī)院注射過青霉素，后在地壇醫(yī)院也治過。梅毒及皰疹應都正常了 主動脈瓣關閉不嚴，請問多少時間會有癥狀。河南省胸科醫(yī)院心外科田振宇：通常情況下，主動脈瓣關閉不全患者在較長時間內無癥狀，即使明顯主動脈瓣關閉不全者到出現明顯的癥狀可長達10～15年；一旦發(fā)生心力衰竭，則進展迅速。 1.心悸 心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強所致，尤以左側臥位或俯臥位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大， 常感身體各部有強烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。2.呼吸困難 勞力性呼吸困難最早出現，表示心臟儲備能力已經降低，隨著病情的進展，可出現端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。3.胸痛 心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時，和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間較長，對硝酸甘油反應不佳；夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢致舒張壓進一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內臟缺血有關。4.暈厥 當快速改變體位時，可出現頭暈或眩暈，暈厥較少見。 5.其他癥狀 疲乏，活動耐力顯著下降。過度出汗，尤其是在出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或夜間心絞痛發(fā)作時?？┭退ㄈ^少見。晚期右心衰竭時可出現肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。急性主動脈瓣關閉不全時，由于突然的左心室容量負荷加大，室壁張力增加，左心室擴張，可很快發(fā)生急性左心衰竭或出現肺水腫。一旦主動脈瓣關閉不全出現癥狀需要盡早手術治療。2010年12月04日8060
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