-
柳艾霞主治醫(yī)師 濟(jì)南市第二婦幼保健院 婦科 患有子宮肌瘤時(shí)患者可能出現(xiàn)的臨床癥狀主要是與肌瘤的大小生長(zhǎng)位置是否發(fā)生變性等很多因素有關(guān)系，如果是粘膜下或?qū)m頸的肌瘤，呃患者多表現(xiàn)為月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)月經(jīng)量多或者排卵期出血，如果肌瘤發(fā)生了脫垂出現(xiàn)感染壞死，可能會(huì)出現(xiàn)陰道的排液小腹的疼痛下墜，腰酸等。 如果肌瘤生長(zhǎng)在子宮肌層或漿膜層比較小時(shí)都沒有臨床癥狀，如果比較大，患者就可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量的增多，小腹墜痛呃壓迫膀胱出現(xiàn)小便不利壓迫直腸出現(xiàn)大便不利，如果肌瘤發(fā)生了變性患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腹痛，呃，同時(shí)可能會(huì)伴有陰道的不規(guī)則流血，如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，則會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位的一些相關(guān)的臨床癥狀。2019年10月11日
995
0
1
-
姜羨華主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，常見于30~50歲女性。在育齡期，子宮肌瘤的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，發(fā)病高峰在40歲左右。育齡婦女中患子宮肌瘤的比例達(dá)20%-50%，而因許多患者無明顯癥狀或有癥狀而未及時(shí)就診，其真實(shí)發(fā)病率可能更高。 子宮肌瘤有哪些典型癥狀? 1. 月經(jīng)改變：為子宮肌瘤最常見的癥狀。常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，少數(shù)在經(jīng)期前后出現(xiàn)陰道流血。長(zhǎng)期的月經(jīng)改變可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。 2. 盆腔疼痛或墜脹感：包括下腹墜脹、腰背酸痛、性生活疼痛等，少數(shù)情況下，肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、紅色樣變可出現(xiàn)急性腹痛。另外，子宮肌瘤可能與子宮腺肌癥和(或)子宮內(nèi)膜異位癥同時(shí)存在，從而出現(xiàn)盆腔疼痛。 3. 壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、排尿困難或尿潴留等;肌瘤壓迫直腸可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。 4. 白帶增多：正常白帶是少量略顯黏稠的白色稀糊狀或蛋清樣分泌物，隨著月經(jīng)周期的改變會(huì)有輕微變化。肌壁間肌瘤可僅表現(xiàn)為白帶增多，而黏膜下肌瘤可因潰爛、壞死等出現(xiàn)血性或膿血性的白帶。 5. 其他癥狀：肌瘤較大時(shí)引起下腹部增大，可能被誤認(rèn)為體重增加或妊娠，而腹部觸摸發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬的腫物可予以鑒別。黏膜下肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)。絕經(jīng)后婦女如出現(xiàn)新發(fā)的子宮肌瘤疼痛或出血，則應(yīng)考慮肌瘤惡變可能。 要不要切?看這三點(diǎn) 子宮肌瘤要不要切，需要醫(yī)生根據(jù)患者情況綜合判斷，不是每個(gè)人都適合切，患者一定要了解清楚自身情況，再結(jié)合醫(yī)生的建議。 1、看肌瘤狀態(tài)和發(fā)展速度 如果肌瘤一直很小，或者會(huì)長(zhǎng)大，但又不會(huì)長(zhǎng)到需要干預(yù)的狀態(tài)，即發(fā)展很緩慢就不用切。需要做手術(shù)切除的都是長(zhǎng)得快的一類肌瘤，這類肌瘤醫(yī)生無法判斷是良性還是惡性，會(huì)建議切掉。 2、看位置 如果長(zhǎng)的位置很蹊蹺，如子宮內(nèi)膜上長(zhǎng)滿了肌瘤，這對(duì)女性受孕影響很大，又或者女性流血不止，導(dǎo)致嚴(yán)重貧血等，就需要手術(shù)。 3、看年齡與生育需求 女性之所以長(zhǎng)肌瘤，是因?yàn)榇萍に厮教幱谔貏e好的狀態(tài)，手術(shù)把肌瘤剔除了，但女性一直有分泌雌激素，肌瘤除掉后還可能再長(zhǎng)。 而一旦除掉肌瘤，相對(duì)于在子宮某處挖了一個(gè)洞，這個(gè)傷口需要恢復(fù)，必須等傷口完全長(zhǎng)好了，女性才能懷孕，這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一年至一年半。此時(shí)女性如果很年輕且有生育需求，則不用手術(shù)干預(yù)，帶著肌瘤受孕沒有問題。 有子宮肌瘤，還能懷孕嗎? 子宮肌瘤疾病會(huì)使女性受孕率下降，但患子宮肌瘤后也是可以懷孕的。子宮肌瘤疾病對(duì)于懷孕以及分娩的影響，與肌瘤的類型以及大小有著密切的關(guān)系。 子宮肌瘤對(duì)女性生育的影響 1、流產(chǎn)：子宮肌瘤有可能會(huì)引起流產(chǎn)的情況，黏膜下肌瘤有可能會(huì)使受精卵著床受到很大的影響，引起早期流產(chǎn)的情況。而肌壁間肌瘤過大，有可能會(huì)引起宮腔變形，或者是內(nèi)膜供血不足等造成流產(chǎn)。 2、胎位異常：此外，還有可能會(huì)引起胎位異常的情況。生長(zhǎng)位置比較低的肌瘤有可能會(huì)妨礙胎先露下降，使懷孕后期以及分娩時(shí)胎位異常，胎盤低置或者是前置，以及產(chǎn)道梗阻等。 3、產(chǎn)后出血：胎兒在分娩出來之后因?yàn)樘ケP粘連、附著面積比較大或者是排除困難，以及子宮收縮不好等引起了產(chǎn)后出血的情況，懷孕合并子宮肌瘤一般是可以自然分娩的，但必須要做好產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。 對(duì)于有生育計(jì)劃的患者，可進(jìn)行子宮肌瘤剝除術(shù)。雖然手術(shù)造成的損傷也會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生影響，但相對(duì)與術(shù)前，妊娠率提高，且流產(chǎn)率降低。最好在術(shù)后的半年到一年后，子宮恢復(fù)相對(duì)好些時(shí)，再計(jì)劃懷孕。2019年10月10日1634
0
0
-
張致遠(yuǎn)主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 放射介入科 《費(fèi)城被閹割的女人》是畢淑敏發(fā)表的一篇隨筆，犀利的文風(fēng)讓所有的女性都得以看見和認(rèn)識(shí)世界上所有被“閹割”和以后即將被“閹割”的事實(shí)真相。女人有權(quán)力知道這一切將要發(fā)生在自己身上的事情的暫時(shí)和永久性癥狀及負(fù)面影響。Q以下內(nèi)容節(jié)選自《費(fèi)城被閹割的女人》畢淑敏：據(jù)我的統(tǒng)計(jì)，全世界有九千萬的婦女被切除了子宮，其中的六千萬被同時(shí)切除了卵巢。在美國(guó)，卵巢和子宮，是女性最重要的性器官，它們不是不可以切除，但那要為了一個(gè)神圣的目的，就是保全生命的必須，迫不得已。而且，身為將要接受這種極為嚴(yán)重的手術(shù)的女性，要清楚地知道將要發(fā)生在自已身上的是怎樣的一回事，它有哪些危險(xiǎn)，不但包括暫時(shí)的也要包括長(zhǎng)遠(yuǎn)的。但是，沒有，沒有人告知女性這一切。有多少人是在模糊和混亂的情形下，被摘除了自已作為女性的特征。在手術(shù)中，沒有征得我們的同意，醫(yī)生就把我的子宮和卵巢都切除了。我是滿懷希望地從手術(shù)中醒來的，但沒想到，我整個(gè)地變了一個(gè)人。那種感覺非?？膳拢瑳]有詞可以形容。我從醫(yī)院回到家里，覺得自己的房子變得陌生，一切都和以前不一樣了。我極力說服自己忽視和忘記這些不良的感覺，快樂起來，但是我的身體不服從我的意志。子宮不僅僅是一個(gè)生殖的器官，而且還分泌荷爾蒙。切除之后對(duì)女性身體的影響，大大地超過人們的想像。據(jù)統(tǒng)計(jì)，百分之七十六的女性切除子宮之后，不再出現(xiàn)性高潮，陰蒂不再接受刺激，陰道內(nèi)也喪失感覺。很多女性的性格發(fā)生改變，變得退縮，不愿與外界打交道，逃避他人。如果你因此去看醫(yī)生，醫(yī)生總是對(duì)你說，這是心理上的問題，但我要用自己的經(jīng)歷說明，這不是心理上的，而是生理上的。我的身體一天天差下去，做愛時(shí)完全沒有感覺，先生就和我疏遠(yuǎn)了。我把自己的感覺告訴他，我說，我走路的時(shí)候，總是聽到聲響，我以為是背后有人，回頭看看，沒有人，可是那聲音依然存在。后來我知道了，那聲音是從我的盆腔里發(fā)出來的。可他不愿聽。兩個(gè)月后，我的情況越發(fā)嚴(yán)重起來。我的腿、膝關(guān)節(jié)、手腕、肘部……都開始痛，我連吃飯和打電話的力量都沒有了，甚至看書的時(shí)候，沒有力量翻動(dòng)書頁(yè)。我去看骨科醫(yī)院，他說我的骨骼沒有毛病。但是我的癥狀越來越重，醫(yī)生們懷疑我得了某種不治之癥，把我關(guān)進(jìn)了隔離室。我連被子的重量都承受不了，醫(yī)院就為我定制了專門的架子，放在床上，以承接被子的重量。就這樣煎熬著。醫(yī)生們不知道我得的是什么病，但我非常痛苦。后來我的丈夫和我離婚了。有一位實(shí)習(xí)醫(yī)生說，他認(rèn)識(shí)中國(guó)來的針灸大夫，或許能看我的病。我半信半疑地到中國(guó)城去了趟，那里又臟又破，簡(jiǎn)陋極了。我是一個(gè)受西方教育的人，我很相信西醫(yī)。我什么也沒同針灸大夫說，轉(zhuǎn)身就走了。這樣又過了兩年。我的體重下降得很厲害，只有七十五磅，再不治，我馬上就要死了。每天睜開眼，我就想，我還有什么活下去的理由呢?我想自殺。但我想到，一個(gè)孩子，他可能有第二個(gè)父親，但他不會(huì)有第二個(gè)母親。為了孩子，我要活下去。后來我的朋友把我抬到針灸大夫那里。前幾次，好像沒有什么明顯的療效，但是從第四次起。我可以站起來了。到了第二個(gè)月，我的骨骼就可以承受一點(diǎn)重量了，我能戴手鐲了。每周兩次針灸，這樣治療了九年后，我的身體漸漸恢復(fù)，我開始研究我所得的病，搜集資料，我的孩子也幫著我一起查找。這一次，我找到了我的病的原因，這是子宮切除后的典型癥狀之一。此后的兩年里，我一直鉆在圖書館里，直到成為了這方面的專家。這時(shí)候，我遇到了一位同樣切除子宮的女性，她只有二十八歲，切除術(shù)后，也是感覺非常不好。她對(duì)我說，醫(yī)生為什么沒有告訴過我這一切?他們只說術(shù)后會(huì)更好，但真實(shí)的情況根本就不是那么一回事。她還說，在事先，我也問過一位同樣做過這種手術(shù)的女友，我問她，是會(huì)比以前更好嗎?她說，是的，是這樣的。當(dāng)我做完了手術(shù)，感覺很不好的時(shí)候，我再次問她，她說，她的感覺也很不好。我說那你為什么不在事先告訴我實(shí)話呢?她說，她不愿說實(shí)話。她不愿獨(dú)自遭受痛苦，她希望有更多的人和她一樣的遭遇。在女人被切除子宮和卵巢之后，改變的不但是性，還有人性。我還見過一個(gè)女孩子，只有十八歲，可以說是個(gè)兒童，也被切除了子宮。她熱淚盈眶地說，為什么沒有人告訴我一切?她的母親也曾做過子宮切除，但她的母親也告訴她，做過之后會(huì)更好。在手術(shù)之后，她對(duì)母親說，為什么連你也不告訴我真相?母親說，沒有人敢說我沒有性別了，說我喪失性了。就算我是你的母親，這也是難以啟齒的事情。這是隱私，你不可能知道真相的。介入治療做一個(gè)完整女人2003年，香港著名女藝人梅艷芳罹患宮頸癌，去世時(shí)年僅40歲。兩年前她就查出宮頸癌，主治的醫(yī)師勸她切除部分子宮，但她最大的心愿就是結(jié)婚生子，始終不肯接受醫(yī)生的開刀建議，一直堅(jiān)持保守治療。宮頸癌是女性惡性腫瘤中最多見的，梅艷芳拒絕手術(shù)，想做個(gè)“完整的女人”的愿望，也是千千萬萬女性基本的訴求。如今微創(chuàng)介入治療，可以讓廣大女性夢(mèng)想成真。中晚期宮頸癌患者，介入治療可以大大延長(zhǎng)生命；子宮肌瘤作為女性最常見的良性腫瘤，采用介入治療能取得良好療效，美國(guó)國(guó)務(wù)卿賴斯得了子宮肌瘤就是用微創(chuàng)技術(shù)治療好的；產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無效時(shí)，不得不以切除子宮為代價(jià)挽救生命，但微創(chuàng)的介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力，做一個(gè)完整女人，而不必承受切除子宮對(duì)身心的創(chuàng)傷。子宮肌瘤子宮肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤之一，20 歲以下的小姑娘不太常見，一般見于 30～50 歲的女性，以育齡期最為多見，發(fā)生率在 20%～25% 左右。主要有子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成，長(zhǎng)多發(fā)、大小不一，肌瘤周圍有一層結(jié)締組織?？煞譃?中類型：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤及漿膜下肌瘤。常常伴有子宮內(nèi)膜的增生。大部分子宮肌瘤沒有什么明顯癥狀，自然也不會(huì)引起重視。但你要是以為「肌瘤小小，能奈我何」，可就太天真了。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)子宮肌瘤常見的臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)導(dǎo)致的貧血；腹痛、腰酸、下腹墜脹，部分患者伴有痛經(jīng)；白帶增多；鄰近器官的壓迫癥狀，如大小便異常；造成不孕或流產(chǎn)。無癥狀者可占50%。癥狀的出現(xiàn)與肌瘤部位、大小、生長(zhǎng)速度及有無變性有關(guān)。婦科雙合診一般可清楚摸出子宮肌瘤輪廓。1. 讓你如廁不給力約 20% 的子宮肌瘤是「漿膜下肌瘤」，長(zhǎng)在子宮最外面的漿膜上。這種瘤子就像「違章建筑」，常常會(huì)給鄰居們帶來麻煩：比如壓著前方的膀胱兄，引起尿頻尿急；欺壓側(cè)邊的輸尿管同學(xué)，導(dǎo)致尿不出，憋在腎里形成積水；再靠到后方的腸道上去歇息一下，您就該抱怨便秘了；萬一它哪天一興奮，來個(gè) 360° 轉(zhuǎn)體，形成了扭轉(zhuǎn)，您就會(huì)感受到肚子里一種突如其來的疼痛，還是趕快去醫(yī)院拆了這違章房屋吧。2. 讓你「血崩」約 60%～70% 的子宮肌瘤是「肌壁間肌瘤」，被子宮肌層包裹著。約 10%～15% 的子宮肌瘤是「粘膜下肌瘤」，長(zhǎng)在子宮的粘膜層，位置上更靠向?qū)m腔。這兩種瘤子如果可勁兒猛長(zhǎng)，常常帶來「血崩」的問題：瘤子體積變大后，宮腔面積也會(huì)增大，影響到子宮收縮，導(dǎo)致止血不易，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血；增大的瘤體，也會(huì)壓迫其周圍的靜脈，使子宮的血管擴(kuò)張充血，引起月經(jīng)增多、月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過于頻繁。子宮肌瘤的檢查方式B超檢查（尤其陰道超聲）診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%，根據(jù)超聲回聲的情況卻別肌瘤是否變性或有無良惡性。CT和MRI檢查對(duì)于B超診斷困難的子宮肌瘤患者具有一定價(jià)值。兩者均可以準(zhǔn)確地顯示肌瘤的大小、位置、變性、壞死、鈣化及其與周圍組織的關(guān)系，從而做出正確地診斷。子宮肌瘤介入治療的適應(yīng)證子宮肌瘤引起明顯相關(guān)癥狀，如經(jīng)期過長(zhǎng)、量大、痛經(jīng)、出現(xiàn)直腸、膀胱壓迫癥狀、明顯腹部包塊、造成不孕或流產(chǎn)以及發(fā)現(xiàn)腫瘤后造成明顯的心理癥狀者，若無血管內(nèi)栓塞治療的禁忌證，均適合介入治療。妊娠期、嚴(yán)重的盆腔和宮腔感染者不宜選擇栓塞治療；大部分位于肌壁外的漿膜型肌瘤，由于栓塞后肌瘤壞死脫落之腹腔，需手術(shù)取出，不宜栓塞治療。1. 考慮觀察、保守治療的情況個(gè)頭不大：一般說來，如果平時(shí)沒啥感覺，是體檢才偶然發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，而且體積不大（＜ 5 cm），可以繼續(xù)觀察，特別是接近絕經(jīng)期的患者，可以考慮不予處理，因?yàn)榻^經(jīng)后，激素分泌自然會(huì)降低，無風(fēng)當(dāng)然浪不起來啦。孕期或產(chǎn)后：子宮肌瘤有一種病變叫「紅色樣變」，常常發(fā)生在妊娠或產(chǎn)褥期，會(huì)引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，肌瘤也會(huì)迅速增大。因?yàn)闀r(shí)間特殊，一般都是先采取保守治療。但這也提醒了備孕的女同胞，如果發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，而且個(gè)頭不小，數(shù)目不少，還是盡快移步醫(yī)院咨詢，孕前就積極處理。2. 考慮積極手術(shù)的情況下面要說的，都是可能需要手術(shù)的情況。如果醫(yī)生也建議手術(shù)，不要因?yàn)楹ε轮惖?，一直保守，一直延誤，最后處理起來可能就棘手了。有惡變的可能：雖然子宮肌瘤性本善，但也會(huì)變，畢竟這里面還是有個(gè)「瘤」字。子宮肌瘤有一種肉瘤樣變，發(fā)病率雖然只有 0.4%～0.8%，但這時(shí)的肌瘤已經(jīng)完全喪失了本性，如爛魚肉般，需要嚴(yán)肅對(duì)待。另外，要額外警惕子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大，特別是絕經(jīng)后還一個(gè)勁兒長(zhǎng)的。影響正常生活：引起尿頻尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不適；月經(jīng)量過多，經(jīng)藥物治療無效，貧血沒有改善；位置特殊的子宮肌瘤，比如子宮黏膜下肌瘤，無論大小都應(yīng)積極處理，子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急性腹痛、宮頸肌瘤也不能掉以輕心；子宮體已經(jīng)被撐得比懷孕 10 周還大，或者單個(gè)肌瘤 ＞ 5 cm；排除其他可能性，確定子宮肌瘤是引起不孕的原因。子宮肌瘤的治療方式子宮切除是最有效的治療癥狀性子宮肌瘤的方法，但對(duì)于想保留子宮、提高生育能力的女性而言，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是最好的選擇。子宮肌瘤的介入治療主要是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管，經(jīng)超選擇性子宮動(dòng)脈插管，選擇性栓塞供應(yīng)子宮肌瘤的子宮動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈，使肌瘤因缺血而壞死脫落。不開刀、出血少、操作簡(jiǎn)單，能夠保留生育功能是它主要優(yōu)點(diǎn)。2019年10月04日2594
2
1
-
2019年09月14日16729
0
0
-
2019年09月10日946
0
3
-
彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少20-30%的婦女患有子宮肌瘤。由于一些患者可以沒有任何癥狀，而且以前醫(yī)療水平和人們的健康意識(shí)不高，很多子宮肌瘤沒有被發(fā)現(xiàn)，很多人“與瘤共存”而并沒有明顯影響健康。 子宮肌瘤讓人放心的地方就是它本質(zhì)上是良性的，惡變的可能性相對(duì)小，約0.47%，而且惡變者多有征兆（后述），這也是為什么醫(yī)生對(duì)一些子宮肌瘤建議觀察的主要原因。事實(shí)上，對(duì)于沒有癥狀（月經(jīng)過多、疼痛、排尿困難等）的、小的肌瘤（比如在常規(guī)體檢中通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的直徑2-3厘米的、或者更小的肌瘤），一般建議觀察，定期復(fù)查就可以了（每3-6個(gè)月一次B超或盆腔檢查）?；颊叽罂刹槐貫檫@樣小的肌瘤驚慌失措。 但如果子宮肌瘤患者有以下情況，則需要考慮治療了，具體說來包括： ①單個(gè)肌瘤直徑超過5厘米、或子宮總體積超過懷孕子宮2-3個(gè)月大小。 ②盡管肌瘤不大，沒有超過前述標(biāo)準(zhǔn)，但由于位置特殊，引起癥狀者：例如肌瘤長(zhǎng)在子宮下段和子宮頸（宮頸肌瘤），引起尿頻、尿急或者排尿困難者；肌瘤壓迫直腸引起便秘或腹瀉者；長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)（粘膜下肌瘤）引起月經(jīng)過多，甚至貧血者。 ③多次流產(chǎn)或者不孕，懷疑為子宮肌瘤為主要原因者。 ④有提示子宮肌瘤惡性變的征兆：絕經(jīng)后先前存在的子宮肌瘤不縮小反而增大；定期復(fù)查的患者，近期內(nèi)子宮肌瘤突然迅速增大；超聲檢查提示肌瘤血運(yùn)極其豐富等。 轉(zhuǎn)自協(xié)和譚先杰2019年08月24日1518
0
2
-
徐愛民主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 您想知道的子宮肌瘤的介入治療常見問題全都在這里了 發(fā)布日期 2018-11-05閱讀 6262 導(dǎo)語：您想知道的子宮肌瘤的介入治療常見問題全都在這里了 1、什么是子宮肌瘤？ 我們的日常生活中，許多女性朋友在例行婦科B超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，被稱為“婦女第一瘤”。常見于30~50歲婦女，20歲以下少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有20%的育齡婦女患有子宮肌瘤，因大多數(shù)子宮肌瘤沒有或少有臨床癥狀，因此，臨床報(bào)道的發(fā)病率遠(yuǎn)低于肌瘤真實(shí)的發(fā)病率。 2、子宮肌瘤都長(zhǎng)哪里？ 按照生長(zhǎng)位置分為：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤。 3、子宮肌瘤有什么危害？ 1．陰道出血:月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng),不規(guī)則陰道出血以及月經(jīng)淋漓不盡等癥狀，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重貧血。 2．白帶增多。 3．壓迫癥狀：尿頻、尿急，腹瀉、便秘等。 4．影響懷孕：可能造成不孕或孕期流產(chǎn)及大出血。 5．腹痛：帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)可能劇烈腹痛致急腹癥。 6．盆腔包塊：下腹部質(zhì)硬膨隆。 4、子宮肌瘤明確的病因在哪里？ 子宮肌瘤這么常見，而且人們一直在研究，但是很遺憾是，現(xiàn)在沒有找到一個(gè)很明確的因素導(dǎo)致子宮肌瘤。它不像其它疾病比如說宮頸癌，現(xiàn)在病因很明確，跟HPV感染有關(guān)。子宮肌瘤這么常見，尚沒有發(fā)現(xiàn)其病因。一些研究認(rèn)為其發(fā)生可能與體內(nèi)雌激素水平過高、長(zhǎng)期受雌激素刺激有關(guān) 。 5、子宮肌瘤的治療方法有哪些？ 其治療方法有多種，傳統(tǒng)的治療方法是采用子宮切除術(shù)。而現(xiàn)在可以不用切除子宮，采用介入治療中的子宮動(dòng)脈栓塞方法，在保住子宮的同時(shí)把肌瘤去除，尤其適合于年輕的或有生育要求的女性。特別是現(xiàn)在的二胎時(shí)代，罹患子宮肌瘤且有生育要求的女性可以優(yōu)先選擇介入治療的方法 6、子宮肌瘤介入治療的原理是什么？ 子宮肌瘤是平滑肌源性的良性腫瘤，其血供來源于雙側(cè)子宮動(dòng)脈，無其他吻合支。子宮動(dòng)脈分支在肌瘤周圍假包膜內(nèi)形成豐富的血管網(wǎng)，并有放射狀分支進(jìn)入肌瘤內(nèi)部，隨肌瘤增大，血管增多增粗。子宮肌瘤的上述血供特點(diǎn)，使其適合于介入（栓塞）治療。子宮動(dòng)脈與卵巢動(dòng)脈、陰道上動(dòng)脈等存在著廣泛的血管吻合，由于以上吻合的存在，在絕大多數(shù)情況下，雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈近端栓塞，只要?jiǎng)用}的細(xì)小分支和毛細(xì)血管保持通暢，盆腔器官，如子宮、輸卵管、膀胱、直腸及臀部肌肉仍可以有足夠的血供不至于發(fā)生壞死，而且保持正常的功能。栓塞子宮肌瘤供血?jiǎng)用}，在不導(dǎo)致子宮壞死的前提下，子宮肌瘤因無側(cè)支循環(huán)建立而發(fā)生缺血、變性、壞死、吸收。因此，介入治療（子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)）子宮肌瘤是安全高效的。 7、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤優(yōu)點(diǎn)有哪些？ 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤是一種安全有效的方法，它不需開腹、不切除子宮、創(chuàng)傷小、痛苦小、副反應(yīng)小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，特別適用于育齡青年及需要保留子宮婦女或伴有嚴(yán)重貧血、高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病者。 8、子宮肌瘤介入治療怎么做？ 介入治療選擇在月經(jīng)干凈后2～ 8天進(jìn)行。術(shù)前行肝腎功能、胸片、血常規(guī)、出凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，術(shù)中及術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛藥物。采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，用5F豬尾巴管插至雙側(cè)髂總動(dòng)脈分叉處行造影，明確動(dòng)脈解剖。用相應(yīng)導(dǎo)管髂內(nèi)動(dòng)脈造影，觀察肌瘤血供及肌瘤染色。根據(jù)血供情況，用微導(dǎo)管超選擇性對(duì)側(cè)子官動(dòng)脈內(nèi)行造影并注入栓塞劑至血管閉塞，再次造影證實(shí)血管是否閉塞。然后利用導(dǎo)管成襻枝術(shù)完成同側(cè)栓塞過程。所用栓塞劑及用量根據(jù)腫瘤情況而定。栓塞完成后拔除導(dǎo)管，穿刺點(diǎn)壓迫止血加壓包扎，患者平臥，并予抗感染及對(duì)癥處理。 9、子宮肌瘤介入治療的術(shù)后怎么樣？ 介入治療子宮肌瘤（子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)）常見的副反應(yīng)下腹疼痛是常見癥狀，與子宮動(dòng)脈栓塞后肌瘤缺血和累及正常組織有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱也較常見，可能與栓塞術(shù)后發(fā)生缺血、壞死的組織吸收有關(guān)，術(shù)后惡心、嘔吐可能與迷走神經(jīng)反射有關(guān)。此為暫時(shí)性癥狀，經(jīng)對(duì)癥治療2—3 天后癥狀消失。 專家簡(jiǎn)介 徐愛民，主任醫(yī)師，教授，原上海東方肝膽醫(yī)院放射介入三科主任，醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝膽腫瘤介入科主任。 上?？拱﹨f(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)腫瘤急癥微創(chuàng)治療分會(huì)常委，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)委員。國(guó)家自然科學(xué)基金委、上海市科委評(píng)審專家，多家專業(yè)雜志編委。 國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文50余篇，SCI論文9篇。副主編、參編專著4部。第一負(fù)責(zé)人完成國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目及自然基金2項(xiàng)；參與完成國(guó)家重大專項(xiàng)分課題2項(xiàng)及其他課題3項(xiàng)；獲省部級(jí)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。 擅長(zhǎng)良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入治療。尤其擅長(zhǎng)肝膽腫瘤的精細(xì)介入治療；晚期肝癌的綜合介入治療。開展的診療項(xiàng)目包括： ①肝臟良、惡性腫瘤（原發(fā)性肝癌、膽管細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、血管瘤等）； ②肺癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤； ③梗阻性黃疸的膽道引流及膽道支架置入術(shù)； ④泌尿系腫瘤（腎癌、錯(cuò)構(gòu)瘤、膀胱及前列腺腫瘤）、腎上腺腫瘤； ⑤婦科腫瘤（惡性腫瘤、良性腫瘤如子宮肌瘤等）； ⑥其他腫瘤（骨腫瘤、軟組織腫瘤等）； ⑦門脈高壓治療（門腔分流、食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)、脾功能亢進(jìn)的脾栓術(shù)）； ⑧急診介入（手術(shù)后出血、咯血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腫瘤破裂出血、產(chǎn)后出血、異位妊娠等）。 肌瘤 子宮肌瘤 出血 動(dòng)脈栓塞 徐愛民主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院 腫瘤介入科2019年08月22日3042
3
4
-
2019年08月21日1063
0
0
-
2019年08月21日3740
1
1
-
2019年08月14日10622
1
2
子宮肌瘤相關(guān)科普號(hào)
賀淑芳醫(yī)生的科普號(hào)
賀淑芳 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
19粉絲1萬閱讀
劉勇醫(yī)生的科普號(hào)
劉勇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科
5650粉絲2.2萬閱讀
趙棟醫(yī)生的科普號(hào)
趙棟 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
1027粉絲7.1萬閱讀