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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 最近來錦華婦科醫(yī)院的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，門診三維彩超檢查出有幾例子宮畸形的，如雙子宮雙宮頸、縱隔子宮、不全縱隔子宮等等，患者想了解清楚這樣的子宮對妊娠有影響嗎？首先，我來介紹一下這幾類子宮的解剖學(xué)形態(tài)： 不全縱隔子宮指縱隔終止于宮頸內(nèi)口以上 完全縱隔子宮指縱隔終達宮頸內(nèi)口，合并或不合并宮頸/陰道的異常。 不全雙角子宮凹陷止于宮頸內(nèi)口以上。 完全雙角子宮和雙子宮凹陷終達宮頸內(nèi)口，甚至完全未融合形成雙子宮。 單角子宮包含所有僅有一側(cè)子宮發(fā)育的畸形，對側(cè)發(fā)育不完全或缺如，將該類單獨列出而不歸屬于子宮發(fā)育不良的一類，是因為該類中存在有正常功能的單體子宮。如下圖所示： 目前，國內(nèi)外對于子宮畸形的診斷，盡管有很多無創(chuàng)的方法可以選擇，如：二維、三維的彩超，子宮輸卵管的造影或核磁共振，但是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是行宮腹腔鏡聯(lián)合探查。文獻表明，有5%女性的子宮在解剖結(jié)構(gòu)上并非完全正常，具有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的女性尤為突出。因此無創(chuàng)的診斷方法（門診宮腔鏡檢查及二維和三維的彩超）以及微創(chuàng)的手術(shù)治療就顯得非常重要。 病例分享雙子宮與縱隔子宮是最常見的子宮畸形，是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因之一，縱隔子宮妊娠后流產(chǎn)率最高。二維超聲可作為一種子宮畸形的初篩方法。彩色多普勒監(jiān)測縱隔有血流者流產(chǎn)的發(fā)生率較高，有助于縱隔子宮流產(chǎn)預(yù)測。三維超聲是診斷子宮畸形的首選方法。有的患者會問到底用不用做縱隔切除術(shù)呢？縱隔切除術(shù)可以明顯改善縱隔子宮的生殖預(yù)后，雙子宮一般不需矯形手術(shù)，其他類型子宮畸形的矯形術(shù)對于預(yù)防流產(chǎn)發(fā)生有一定作用。子宮畸形患者易合并宮頸功能不全，有子宮畸形但未經(jīng)證實合并宮頸功能不全者，預(yù)防性宮頸環(huán)扎的證據(jù)不足。 縱隔子宮導(dǎo)致流產(chǎn)的機制如下：1、縱隔部分使宮腔變形，妊娠后腔內(nèi)壓力不均衡，胎囊生長受限。 2、縱隔表面內(nèi)膜發(fā)育不良、平滑肌含量增加且肌纖維排列紊亂造成胎囊供血不足、子宮不協(xié)調(diào)收縮，胚胎流產(chǎn)。 3、應(yīng)用掃描電鏡發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)膜顯示出發(fā)育缺陷，對雌、孕激素的反應(yīng)效能降低，可能引起不正常的子宮收縮致使胎兒死亡。 4、宮腔縱隔空間的限制及由此引發(fā)的宮腔內(nèi)壓力升高，繼而導(dǎo)致的相對宮頸功能不全是晚期流產(chǎn)的原因。 總結(jié)綜上所述，對于沒有臨床癥狀的子宮畸形患者，一般不需要特殊處理。對于表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的雙子宮、雙角子宮、弓形子宮及縱隔子宮患者，在除外其他導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因后，可施行矯形術(shù)，矯形術(shù)可以顯著改善妊娠結(jié)局?？傊?，需不需要做矯形手術(shù)，要因人而異，要聽從專家的建議，不要盲目做決定。 參考文獻： 1.馮力民《婦產(chǎn)科在線》(馮力民教授團隊翻譯自Hysteroscopy News)2018-03-11 2.連巖 王謝桐 《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2013年第2期2021年02月07日
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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 科普知識陰道斜隔綜合征是指雙子宮(偶有完全縱隔子宮)、雙子宮頸及陰道斜隔的先天性畸形，常合并斜隔側(cè)的泌尿系統(tǒng)畸形，以腎缺如多見[1]。陰道斜隔的兩面均覆蓋陰道上皮組織，起源于兩側(cè)子宮頸之間，斜行附著于一側(cè)陰道壁，遮蔽該側(cè)子宮頸，隔的后方與斜隔側(cè)子宮頸之間形成“斜隔后腔”。一、分型北京協(xié)和醫(yī)院于1985年提出了陰道斜隔綜合征的3種分型。I型(即無孔斜隔型)：一側(cè)陰道完全閉鎖，陰道斜隔后的子宮與外界及對側(cè)子宮完全隔離，兩子宮間和兩陰道間無通道，子宮腔積血聚積于斜隔后腔。見圖1A。II型(即有孔斜隔型)：一側(cè)陰道不完全閉鎖， 陰道斜隔上有1個直徑數(shù)毫米的小孔，斜隔后的子宮與對側(cè)子宮隔絕，經(jīng)血可通過斜隔上的小孔滴出，但引流不暢。見圖1B。III型(即無孔斜隔合并子宮頸瘺管型)：一側(cè)陰道完全閉鎖，在兩側(cè)子宮頸之間或斜隔后腔與對側(cè)子宮頸之間有一小瘺管，斜隔側(cè)的經(jīng)血可通過另一 側(cè)子宮頸排出，但引流不暢。見圖1C。臨床上以I、II型多見，也有不似典型I、II、III型的類陰道斜隔綜合征，如無孔斜隔合并一側(cè)子宮頸閉鎖型等。二、診斷(一)臨床癥狀1.經(jīng)血引流不暢癥狀：陰道斜隔綜合征I型患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)初潮后不久的痛經(jīng)和盆腔包塊，II型和III型患者主要表現(xiàn)為陰道異常分泌物(如經(jīng)期延長或血性、膿性白帶)，合并一側(cè)子宮頸閉鎖的患者可因閉鎖側(cè)子宮腔積血而表現(xiàn)為周期性下腹痛。2.合并感染：因斜隔后腔積血或引流不暢，可繼發(fā)感染，表現(xiàn)為青春期后的腹痛、陰道流血淋漓不盡和陰道流膿等。3.合并子宮內(nèi)膜異位癥：因斜隔后腔積血或引流不暢，多合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，其中合并卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫者最常見且多發(fā)生于斜隔側(cè)。(二)體征1. 對于有性生活者，打開陰道窺器時，I型患者可見斜隔膨隆并向非斜隔側(cè)陰道內(nèi)凸出；II、III型患者多數(shù)可見非斜隔側(cè)陰道內(nèi)陳舊性血或血性白帶。婦科雙合診可捫及一側(cè)穹隆或陰道壁囊性腫物，并可捫及雙子宮體，梗阻者常合并斜隔側(cè)子宮體增大。2. 對于無性生活者，肛門-腹部診一般可捫及位置較低的盆腔包塊，可有輕度的壓痛，當(dāng)合并感染時壓痛明顯。(三)輔助檢查1.血常規(guī)：當(dāng)陰道斜隔綜合征患者合并感染時，血白細胞計數(shù)一般升高。2.盆腔B超檢查：可提示雙子宮(或縱隔子宮)，一側(cè)子宮腔或陰道內(nèi)積血或積液。3.泌尿系統(tǒng)B超檢查：可提示斜隔后腔積血、 積液以及斜隔側(cè)的腎臟、輸尿管缺如，另一側(cè)腎臟、 輸尿管多發(fā)育正常。必要時可行腹盆腔MRI檢查。4.宮腔鏡檢查：對于無性生活的青少年患者，為避免損傷處女膜，可用宮腔鏡進行陰道內(nèi)情況的檢查。三、治療青春期前常很難診斷，青春期發(fā)育后有臨床癥狀者，明確診斷后宜盡早行陰道斜隔切除術(shù)。四、預(yù)后陰道斜隔綜合征患者如畸形及病變得到及時矯治，生育結(jié)局較好，兩子宮均可正常妊娠、分娩， 但以斜隔對側(cè)子宮妊娠多見。術(shù)前告知最佳手術(shù)時機：月經(jīng)期后斜隔后腔積血較多張力大時易于定位，是進行手術(shù)最佳時機。手術(shù)方式：陰道斜隔切除術(shù)（避免僅行陰道斜隔切開術(shù)，易發(fā)生切開部位粘連閉鎖再次出現(xiàn)經(jīng)血梗阻）對于年輕無性生活、要求保留處女膜完整者，也有宮腔鏡直視下行陰道斜隔切除術(shù)的報道。對于斜隔側(cè)子宮頸閉鎖的患者，應(yīng)行閉鎖側(cè)子宮切除術(shù)。手術(shù)過程：1. 陰道小孔或包塊最突出處穿刺定位（抽出陳舊性血液或膿液者表明定位準(zhǔn)確）。2.順針頭縱形切開陰道斜隔，切口應(yīng)足夠長，上至陰道穹隆，下至囊腫最低點，盡量多地切除陰道斜隔組織，保持引流通暢。3.手術(shù)中應(yīng)放置金屬導(dǎo)尿管并行直腸指診指示，有助于減少泌尿道、腸道損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后告知住院期間：注意體溫、引流的情況，術(shù)后半臥位有利于斜隔側(cè)積血引流。出院隨訪：術(shù)后仍有斜隔切除創(chuàng)面粘連閉鎖再次出現(xiàn)經(jīng)血梗阻可能，注意觀察月經(jīng)恢復(fù)情況（包括月經(jīng)量，有無經(jīng)期延長，有無痛經(jīng)等），月經(jīng)干凈后復(fù)查B超確認有無積液，必要時重復(fù)宮腔鏡檢查。2020年11月10日6769
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魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮畸形患者不一定會導(dǎo)致不孕不育。有70%的縱膈子宮患者可以正常生育，20%-30%的患者可能會出現(xiàn)反復(fù)胚胎發(fā)育停止，甚至大月份不良孕產(chǎn)，一般來說縱膈子宮不是導(dǎo)致不孕的原因。如患者既往沒有不良孕產(chǎn)史，僅在孕前檢查時發(fā)現(xiàn)子宮畸形，不是一定要選擇手術(shù)治療，可以行宮腔鏡檢查，評估縱膈的厚度、宮腔容積、子宮的容受性。若宮腔容受性尚可，可嘗試妊娠，并在孕期內(nèi)應(yīng)加強監(jiān)護。如發(fā)現(xiàn)胚胎停育，則建議在妊娠終止后3月后選擇手術(shù)治療子宮畸形。如患者既往有不良孕產(chǎn)史，同時發(fā)現(xiàn)子宮畸形，由于30%不良孕產(chǎn)患者因卵巢、輸卵管、精液、染色體、免疫、宮頸機能不全等因素導(dǎo)致，因此建議患者在就診前經(jīng)過生殖門診、遺傳門診就診咨詢后，排除以上因素后進行宮腔鏡手術(shù)治療，從而提高手術(shù)治愈率，縮短治療周期。2020年09月04日2365
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 子宮畸形，是先天的。先天的，往往瘋狂，自然失去控制。子宮發(fā)育異常的道路很難發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，木已成舟，基本無力回天。那診斷了子宮畸形，是不是就等于不孕了。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛不是的，看什么畸形，有的子宮畸形就等于不孕，如先天性無子宮、始基子宮和幼稚子宮；有的子宮畸形做一下子宮成形術(shù)就能正常懷孕的。如（1）雙子宮，也就是兩個完全分開子宮，從子宮體到子宮頸都是獨立的兩個；（2）雙角子宮雙宮頸和雙角子宮單宮頸，像獨立的兩居和兩個相鄰的一居；25%的雙角子宮不經(jīng)干預(yù)可以正常妊娠；如果妊娠失敗，80-90%的雙角子宮經(jīng)宮腔成形術(shù)后妊娠成功率可增加；（3）如果只有子宮縱隔的異常，不經(jīng)干預(yù)即可能正常妊娠，成功率達85%；有的把隔斷打開，成功率更高；（4）單角子宮，正常的子宮有兩角，而單角就是只有一半。如果是單角子宮，流產(chǎn)率將近一半。懷孕成功率主要取決子宮宮腔大小和配套設(shè)施是否給力。2020年07月17日2796
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 我有先天性子宮縱膈，聽說子宮畸形會影響生育，是不是真的？我檢查出來是單角子宮，子宮畸形就不能懷孕了嗎？這可怎么辦？關(guān)于子宮畸形的這些問題，今天一一來了解~ 子宮畸形的臨床癥狀與畸形程度密切相關(guān)。輕者，無任何癥狀，不少患者是在進行體檢或不孕檢查時才發(fā)現(xiàn)是子宮畸形；重者，如先天性無子宮或子宮發(fā)育不全，患者多因青春期原發(fā)性閉經(jīng)來就診時發(fā)現(xiàn)。 大多數(shù)情況下，不孕或反復(fù)流產(chǎn)是子宮畸形患者就診的主要原因。 育齡期婦女中先天子宮畸形的發(fā)生率約為4%~6%，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女中子宮畸形約占15%-25%左右。因此， 生育年齡女性常規(guī)體檢時，應(yīng)排查有無生殖道畸形可能。對于有畸形相關(guān)癥狀的患者或高度可疑的有畸形相關(guān)癥狀的高?；颊撸瑧?yīng)在診斷過程中特別關(guān)注。 目前， 超聲（必要時三維B超），輸卵管子宮造影，宮腔鏡是最常用的診斷手段。對于合并比較復(fù)雜的情況時還需要結(jié)合核磁共振、宮腹腔鏡等來明確診斷。 有子宮畸形就不能懷孕了嗎？ 并不是！子宮畸形對生育確實有一定的不利影響，主要是有可能造成不孕，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、難產(chǎn)等。但是， 有一部分是可以自然生育或通過輔助生殖技術(shù)來助孕的。 先天性子宮未發(fā)育或發(fā)育不全（如先天性無子宮及始基子宮）目前是無法生育的。先天性子宮發(fā)育不良（幼稚子宮）的患者月經(jīng)量少，一般婚后無生育，此類患者可采用雌孕激素周期治療4-6個周期，促進子宮發(fā)育。 先天性子宮畸形如雙子宮，雙角子宮，子宮中隔，單角子宮部分患者無臨床癥狀，不需要特殊處理，可正常生育。對于引起不孕，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者則根據(jù)情況選擇性治療。 有子宮畸形想懷孕要手術(shù)嗎 ？ 無癥狀的子宮畸形患者不必過早干預(yù)。需要結(jié)合是否有不良妊娠史（有無反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況）來進行處理。也就是說，病史很重要！有不少子宮畸形患者，如雙子宮，單角子宮，雙角子宮，子宮縱膈都能順利妊娠、分娩。大部分輕度的子宮畸形并不影響生育。 一般情況下，建議沒有不良妊娠結(jié)局的子宮畸形患者可以直接試孕。如果有不孕癥、復(fù)發(fā)性、兩次以上的不明原因的流產(chǎn)，或者由于其他原因 準(zhǔn)備進行輔助生殖的，可以考慮進行手術(shù)治療。 當(dāng)子宮畸形合并有其它導(dǎo)致不懷孕的因素（如輸卵管因素，男性因素）時，可以考慮試管嬰兒。 以上就是關(guān)于“有子宮畸形就不能懷孕了嗎？有子宮畸形想懷孕要手術(shù)嗎 ？”的介紹，更多問題可在線咨詢~2020年03月13日2083
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 婦產(chǎn)科 縱隔子宮和雙角子宮、雙子宮是子宮畸形中最為常見的一種類型。正常的子宮如梨形，有些象電燈泡，子宮在胚胎發(fā)育的過程中是由左右兩邊的一個叫“苗勒氏管”的組織在中間融合形成的，向下也延長形成陰道，一旦在胚胎發(fā)育的過程中兩側(cè)融合的過程中受到了影響，就會導(dǎo)致在子宮腔的中間有一個隔存在，有的時候甚至從宮底部一直延伸到宮頸和陰道，這區(qū)分為不全子宮和完全縱隔。 縱隔子宮需要和雙角子宮區(qū)分，雙角子宮往往是在子宮底部的位置有凹陷存在（凹陷大于1cm），用三維超聲或者MRI有助于區(qū)分。 縱隔子宮有些時候需要和弓形子宮相區(qū)別，后者往往宮底部凸向?qū)m腔的凹陷部分不到1cm，凹陷角度>90°，屬于正常子宮的變異。這幾種子宮畸形，通常不會有不適的表現(xiàn)，只是在生育的時候會有不利的影響，做一個比喻，就如同原來懷孕的時候給孩子住的是兩居室，現(xiàn)在只有一居室可以住，出問題的機會就會增加。根據(jù)研究的結(jié)果，不全縱隔和雙角子宮可能會出現(xiàn)以下的高風(fēng)險：早期流產(chǎn)（3個月以內(nèi)的流產(chǎn)）:縱隔子宮是正常人2.65倍，雙角子宮2.32倍；中期流產(chǎn)（孕4-6個月）:縱隔子宮是正常人的2.95倍，雙角子宮2.9倍；早產(chǎn)：縱隔子宮是正常人的2.11倍，雙角子宮2.16倍，雙子宮3.39倍；胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩：縱隔子宮是正常人的2.54倍，雙角子宮2.8倍，雙子宮4.94倍；自然妊娠率降低：縱隔子宮是正常人的0.86倍。子宮畸形通常是通過超聲是可以做出診斷，注水超聲、三維B超診斷子宮畸形更加有幫助一些，若是遇到困難的情況，核磁共振是診斷子宮畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。個別未融合的子宮或者宮頸出現(xiàn)了梗阻的情況，經(jīng)血流出不通暢，會有痛經(jīng)的表現(xiàn)，這是殘角子宮或者斜隔綜合征的表現(xiàn)，往往需要手術(shù)切除梗阻的子宮或者解除流出道的梗阻才會改善癥狀。單側(cè)梗阻的時候往往會合并有一側(cè)腎臟的缺如或者畸形。若是在過去已經(jīng)正常懷孕生育過了，一般縱隔子宮無需手術(shù)處理，但是若是在生育之前超聲診斷了縱隔子宮應(yīng)該要在生育之前宮腔鏡手術(shù)降低生育過程的風(fēng)險。區(qū)別縱隔子宮（不全和完全）和雙角子宮、雙子宮的一個目的是因為處理方案上會有差異，縱隔子宮現(xiàn)在往往是采用宮腔鏡手術(shù)切除縱隔，已經(jīng)是一個比較成熟的微創(chuàng)解決方案，只有醫(yī)院有宮腔鏡電切設(shè)備，醫(yī)生具備一定的技術(shù)（當(dāng)然這是屬于宮腔鏡手術(shù)里面的4級手術(shù)，難度系數(shù)相對較高的），就可以做宮腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，一般術(shù)后疼痛也不太嚴重。但是對于雙角子宮或雙子宮，若是要處理，就需要一個相對創(chuàng)傷比較大的手術(shù)了，因為肌層相對比較薄，單純切開是不夠的，還需要重建，需要縫合。一般情況下對于雙角子宮或雙子宮，建議先嘗試懷孕先，但是若是有不良妊娠結(jié)局（尤其是中期流產(chǎn)發(fā)生過后）發(fā)生，可以考慮進行雙角子宮或者雙子宮的融合手術(shù)，往往需要開腹手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)來完成，和宮腔鏡下縱隔切除比較起來，痛苦的程度相對就要大得多。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、上海市第一婦嬰保健院醫(yī)生醫(yī)療咨詢好大夫網(wǎng)站：http://gongxm.haodf.com新浪微博：@龔曉明醫(yī)生2019年9月23日于CA1253 北京→烏魯木齊2019年11月30日5125
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于嵐副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 上一篇文章我們向大家介紹了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及其病因，其中解剖學(xué)結(jié)構(gòu)因素與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)關(guān)系密切，其包括：子宮先天性畸形、子宮頸機能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等，有10%-15%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性存在先天性子宮畸形，今天我們向大家重點介紹一下子宮先天畸形與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系，很多人會迷惑，女性生殖器官畸形和生育的關(guān)系。是否有生殖器官畸形就不是女人了？不能生正常孩子了？答案不是肯定，也不是否定。首先，讓我們了解正常的女性生殖器官，正常結(jié)構(gòu)的女性生殖器官如花一樣美麗，包括：雙側(cè)卵巢（產(chǎn)生卵子的地方），雙側(cè)輸卵管（卵子和精子相會的地方），子宮腔（胎兒生長的房間），宮頸（子宮腔內(nèi)胎兒及其附屬物的保護屏障）。但當(dāng)生殖器官發(fā)生畸形了，生育就不會那么簡單，但什么是畸形？發(fā)生畸形該怎么辦？是否能夠順利懷孕，維持妊娠，成功分娩呢？其實，女性生殖道畸形分為三類：第一類，陰道橫隔、陰道縱膈、陰道閉鎖和宮頸閉鎖等，這是由于正常管道形成受阻所致的異常。第二類，無子宮、無陰道、單角子宮等，這是由于副中腎管衍化物發(fā)育不全所致的異常。第三類，包括：雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮和縱膈子宮等，這是由于副中腎管衍化物融合障礙所致的異常，其中縱膈子宮是最常見的子宮發(fā)育異常，占子宮畸形的35%～57.5%。生殖器官畸形如何診斷呢？有很多檢查方式，包括婦科檢查、B超、子宮輸卵管碘油造影、MRI（核磁共振）、宮腹腔鏡檢查。具體采取何種檢查手段需先由醫(yī)生檢查后決定。診斷明確后是否需要治療呢？對于第一類畸形：如子宮縱隔等，基本手術(shù)可以解決，切除、打開、再造即可。對于第二類畸形：無陰道可以手術(shù)用腸道或腹膜代替；單角子宮是無法手術(shù)改變的，懷孕時會增加流產(chǎn)和子宮破裂的風(fēng)險，請在醫(yī)生評估指導(dǎo)和監(jiān)測下懷孕，孕后需定期檢查。對于第三類畸形：雙子宮、鞍狀子宮一般不需要手術(shù)，可以嘗試懷孕。雙角子宮無論是否手術(shù)懷孕都有風(fēng)險，因此可嘗試懷孕，但孕期并發(fā)癥發(fā)生率會增高，孕前需醫(yī)生評估是否需要行畸形子宮整形術(shù)。平常臨床上最多和常見的是縱膈子宮，讓我們重點來介紹一下。子宮相當(dāng)于一個房間，寶寶在這個溫暖寬敞的房間里快樂地居住，茁壯成長。而子宮縱膈相當(dāng)于房間里有一面墻，把房間一分為二，空間小了一半，所以會影響寶寶生長發(fā)育。需要手術(shù)把墻拆了，恢復(fù)寬敞的房間寶寶才有空間生長。那手術(shù)方式如何？會有很大損傷嗎？不用擔(dān)心，現(xiàn)在有微創(chuàng)手術(shù)啦！叫做宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，腹腔鏡就是在患者的肚子上打個小洞洞，鏡子伸進去探查，同時宮腔鏡通過陰道，進入子宮，將縱膈剪除，就大功告成啦！有些子宮不全縱膈是不影響寶寶成長空間，甚至于孕前都沒發(fā)現(xiàn)，可以嘗試懷孕分娩。而到底是否需要進行手術(shù)干預(yù)，需要醫(yī)生結(jié)合病史和檢查報告來具體分析判斷。最后總結(jié)回答開頭的問題，是否是女人是要看社會屬性，連大明星金星都可以成為一位美麗的女人，更何況你呢！生殖器官畸形的女性，大多可以正常生育，再努力一次，真正的好孕就到來啦，加油哦！2019年11月06日1779
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樓曉芳副主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科 我們知道子宮腔正常的形態(tài)是倒三角形，上面的兩個角就是宮角，里邊含有左右輸卵管的開口，連接左右輸卵管，這才是一個完整的子宮。 但是在胚胎發(fā)育過程中，女性胚胎兩側(cè)副中腎管發(fā)育融合過程出現(xiàn)問題，就會導(dǎo)致子宮的發(fā)育障礙。單角子宮就是僅有一側(cè)的副中腎管發(fā)育，另一側(cè)沒有發(fā)育或者沒有形成正常的管道。所以只形成了一側(cè)的子宮，也就是半個子宮；另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮。因為發(fā)育過程和泌尿生殖道具有同源性，所以，未發(fā)育側(cè)的卵巢、輸卵管和腎臟往往同時缺如。 根據(jù)殘角子宮與發(fā)育的單角子宮解剖上的關(guān)系分為三種類型。 I型殘角子宮有宮腔，并與單角子宮相通。 II型殘角子宮有宮腔，不與單角子宮相通。該型殘角子宮會有月經(jīng)來潮，但月經(jīng)血沒有出路，所以會造成該殘角子宮宮腔積血，出現(xiàn)痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥。 III型殘角子宮沒有宮腔，是實體結(jié)節(jié)，沒有功能，與單角子宮相連。 婦科檢查的話，一般單角子宮偏小，成梭型，偏離中線。如果殘角子宮腔積血的時候可以捫及腫塊，有觸痛。一般超聲、子宮輸卵管碘油造影，核磁共振有助于正確診斷。 單角子宮因為只有一半的宮腔，宮腔容積小，胎兒發(fā)育的空間小，所以容易造成反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)。 針對有反復(fù)不良妊娠史的單角子宮，以前是束手無策的。近來開展有宮腔鏡下宮腔容積擴大術(shù)，門診手術(shù)，方便安全。同時保證子宮肌壁的完整性，無需延長子宮恢復(fù)時間，術(shù)后即可妊娠，為單角子宮患者提供了一個很好的生育前景和希望。 樓醫(yī)生手術(shù)案例李某，30歲，孕60+天自然流產(chǎn)二次，試管嬰兒移植兩次，一次失敗，一次孕60+胎停。輸卵管碘油造影提示左單角子宮。 單角子宮手術(shù)后仍要注意中孕流產(chǎn)，早產(chǎn)等風(fēng)險。后面會繼續(xù)隨訪。但宮腔鏡手術(shù)還是很成功的。 所以宮腔鏡手術(shù)在宮腔的整形，比如單角子宮，縱隔子宮，T型子宮的矯形還是大有作為的。2019年10月13日13794
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2019年08月21日3589
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們這個習(xí)慣性流產(chǎn)當(dāng)中還有一個子宮畸形是安裝子宮啊，有人拿過B照不帶我怎么這安裝子宮什么意思，鞍狀子宮啊，不用太焦慮啊，它就相當(dāng)于這個。 這個這是個子宮吧，你看他像一個倒三角形一樣啊，這個功底只有一個肌肉，這個功底，如果說像這個馬鞍子一樣被坐下去了，你想想常年有個東西在那兒坐著啊，把這個功底做下去了凹進去一塊兒安城安狀馬鞍就騎馬那個馬鞍子鞍狀，他叫鞍狀子宮鞍狀子宮一般對這個復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的貢獻比較小，除非說你找不到其他原因就是因為這個子宮畸形才考慮做矯正。 懂了吧。2019年07月18日1627
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