-
王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 可以治療嗎？始基子宮的治療對(duì)你來說沒有什么辦法啊，沒有什么辦法，不會(huì)把這個(gè)始基子宮，所謂的史記子宮，就是子宮沒有發(fā)育啊，沒有發(fā)育，那么大多數(shù)人可能還同時(shí)伴有，同時(shí)伴有這個(gè)真正的，如果你確實(shí)是使際子宮的話，好多人可能會(huì)同時(shí)伴有這個(gè)先天性的無陰道啊，其實(shí)我們叫先天性的無子宮無陰道啊，是這樣的，那醫(yī)生呢，能給解決的呢，就是給你做個(gè)人的，呃，人工的，呃，就做一個(gè)陰道啊，做一個(gè)做一個(gè)整形手術(shù)，能夠完成這種夫妻生活，但是你自己懷孕的機(jī)會(huì)，呃，就沒有，但是大多數(shù)人這種人呢，可能這個(gè)卵巢是可以的，呃，自卵巢是是有卵的，但是我們國家現(xiàn)在可能，呃，就是，呃代孕這一塊還是法律上還是不允許的，所以呃，對(duì)你的治療是很局限的，嗯，就自己生育這種這種。 可能性幾乎是沒有的。 啊，這個(gè)怎么還問，為什么還要問，我就不回答了。2022年11月03日
85
0
0
-
王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 白。 呃，應(yīng)應(yīng)該應(yīng)該是沒問題，完全縱膈是這樣啊，也就是如果不處理，確實(shí)也有人也能懷，但是有些人呢，也確實(shí)因?yàn)檫@個(gè)縱膈呢，會(huì)導(dǎo)致這個(gè)一個(gè)是不懷，在一個(gè)懷上呢，啊流產(chǎn)，因?yàn)楫吘鼓?，這個(gè)這個(gè)出現(xiàn)縱膈之后呢，把一個(gè)宮腔變成兩個(gè)宮腔了，每個(gè)宮腔的容積呢，肯定都小了啊，都小了，至少它小于原來的二分，小于原來的這個(gè)2/3這個(gè)樣子啊，如果是，呃，不懷或者發(fā)生流產(chǎn)，要這種情況呢，建議您還是處理一下，那么陰道縱膈呢，呃。 能能處理究處理啊，因?yàn)橛嘘幍雷韪簦灿绊懶陨钛?，等等，也影響將來的生育，就是分娩，那宮頸宮頸呢，是是不用處理，您是宮頸雙宮頸，宮頸是不不能處理的，處處理了宮頸就松弛了是吧，啊，就機(jī)能不全了，那子宮縱膈呢，是也是可以處理的啊，處理完了就等于變成一個(gè)一個(gè)正常正常的這個(gè)宮腔，那么不孕呢和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降啊。 下一個(gè)問題，王主任，我42歲。2022年08月22日135
0
0
-
王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯。 是這樣的，使際子宮啊，史基子宮它是沒有沒有沒有宮腔的啊，您真要是史肌子宮的話，實(shí)際子宮它通通常它的生長是，呃，左右側(cè)各各兩側(cè)各一個(gè)，如果沒有宮腔，沒有子宮內(nèi)膜的話，就沒辦法來月經(jīng)了，呃，實(shí)際子宮它通常是這樣，就是呃，同時(shí)會(huì)合并無無陰道啊，像這種情況呢，如果有陰道的話，那就不用管它了，那你可以選擇其他方式啊，就是但是我們國家目前這種代孕還是不允許啊。 其實(shí)這是代孕是最最好的方法了，因?yàn)橛新殉猜?，通常是有卵巢的，你可以提供卵子了是吧，可以就是做胚胎的，但是這個(gè)代孕這個(gè)方式是可以懷孕的，但是我們國家目前確實(shí)不允許，這個(gè)比較麻煩，嗯，有的時(shí)候這個(gè)還要確診，有的人說是死體子宮，就是看到子宮非常小，我臨床上看到這種有這種患者來了，就是小子宮小的要命，甚至呃，幾乎都看不到這超聲下，但是呢，我們?nèi)ィ?，我去去去探的時(shí)候，它能它有陰道也也有宮腔是這種的，它并不是真真正意義上的實(shí)際子宮，實(shí)際它是卵巢早衰，因?yàn)閺男∧?，卵巢功能，卵巢是沒有功能的啊，嗯，卵沒有來過月經(jīng)，沒有雌激素的分泌，所以說呢，子宮呢，它沒有雌激素的影響，它沒長大，那這種人呢，它是它不是真正的沒有子宮，那是不是真正的雌激子宮，2022年08月15日272
0
0
-
方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有位哲學(xué)家曾說過:萬物莫不相異，即世間一切事物間都存在著差異性世界上沒有完全相同的兩片樹葉那我們婦科醫(yī)生俗氣的套用一下：世界上沒有完全一樣的子宮。不過，正常的子宮大抵相同，不正常的子宮各有各的長相，今天我們就來科普一下子宮畸形—縱膈子宮?？v膈子宮子宮外形正常，而宮底部中線處向?qū)m腔內(nèi)部的凸起超過了子宮壁厚度的50%，而這個(gè)像宮腔內(nèi)的凸起稱為縱膈，縱膈將左右宮腔部分或完全分離，在某些病例中可能同時(shí)伴有宮頸或陰道畸形，主要是發(fā)育過程中兩側(cè)副中腎管融合不全，縱膈吸收的某一過程受阻，在宮腔內(nèi)所形成的不同程度的縱膈?？v膈子宮的分類不完全縱膈：是指縱膈末端終止在宮頸內(nèi)口以上，將子宮腔部分隔開完全縱膈子宮，是指縱膈下端達(dá)到或者超過宮頸內(nèi)口水平，將子宮腔完全隔開縱膈子宮的癥狀可能沒有任何癥狀，僅僅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)或者分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)反復(fù)不孕或流產(chǎn)（26-94%）早產(chǎn)、胎膜早破，或胎位異常（臀位），前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后胎盤殘留縱膈子宮的治療如無生育要求，暫時(shí)無需治療如有生育要求，可先嘗試懷孕，如反復(fù)流產(chǎn)或不孕，需手術(shù)處理，恢復(fù)子宮形態(tài)縱膈子宮手術(shù)方案腹腔鏡或B超監(jiān)視下，行宮腔鏡電切術(shù)，切除子宮縱膈，術(shù)后宮腔內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器并聯(lián)合雌孕激素治療，預(yù)防縱膈創(chuàng)面粘連所以，有子宮縱膈不一定不能懷孕，如果懷孕前發(fā)現(xiàn)子宮縱膈，可先嘗試懷孕，如果很幸運(yùn)懷上了，孕期密切監(jiān)護(hù)至分娩。如果反復(fù)流產(chǎn)或不孕，可行宮腔鏡下子宮縱膈切除術(shù)，恢復(fù)正常宮腔形態(tài)后再備孕。文|郜振彥審核|方旭紅方旭紅主任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院?????????特需門診：周一下午?????????專家門診：周三全天2022年01月26日518
0
0
-
李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 科普知識(shí)陰道斜隔綜合征是指雙子宮(偶有完全縱隔子宮)、雙子宮頸及陰道斜隔的先天性畸形，常合并斜隔側(cè)的泌尿系統(tǒng)畸形，以腎缺如多見[1]。陰道斜隔的兩面均覆蓋陰道上皮組織，起源于兩側(cè)子宮頸之間，斜行附著于一側(cè)陰道壁，遮蔽該側(cè)子宮頸，隔的后方與斜隔側(cè)子宮頸之間形成“斜隔后腔”。一、分型北京協(xié)和醫(yī)院于1985年提出了陰道斜隔綜合征的3種分型。I型(即無孔斜隔型)：一側(cè)陰道完全閉鎖，陰道斜隔后的子宮與外界及對(duì)側(cè)子宮完全隔離，兩子宮間和兩陰道間無通道，子宮腔積血聚積于斜隔后腔。見圖1A。II型(即有孔斜隔型)：一側(cè)陰道不完全閉鎖， 陰道斜隔上有1個(gè)直徑數(shù)毫米的小孔，斜隔后的子宮與對(duì)側(cè)子宮隔絕，經(jīng)血可通過斜隔上的小孔滴出，但引流不暢。見圖1B。III型(即無孔斜隔合并子宮頸瘺管型)：一側(cè)陰道完全閉鎖，在兩側(cè)子宮頸之間或斜隔后腔與對(duì)側(cè)子宮頸之間有一小瘺管，斜隔側(cè)的經(jīng)血可通過另一 側(cè)子宮頸排出，但引流不暢。見圖1C。臨床上以I、II型多見，也有不似典型I、II、III型的類陰道斜隔綜合征，如無孔斜隔合并一側(cè)子宮頸閉鎖型等。二、診斷(一)臨床癥狀1.經(jīng)血引流不暢癥狀：陰道斜隔綜合征I型患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)初潮后不久的痛經(jīng)和盆腔包塊，II型和III型患者主要表現(xiàn)為陰道異常分泌物(如經(jīng)期延長或血性、膿性白帶)，合并一側(cè)子宮頸閉鎖的患者可因閉鎖側(cè)子宮腔積血而表現(xiàn)為周期性下腹痛。2.合并感染：因斜隔后腔積血或引流不暢，可繼發(fā)感染，表現(xiàn)為青春期后的腹痛、陰道流血淋漓不盡和陰道流膿等。3.合并子宮內(nèi)膜異位癥：因斜隔后腔積血或引流不暢，多合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，其中合并卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫者最常見且多發(fā)生于斜隔側(cè)。(二)體征1. 對(duì)于有性生活者，打開陰道窺器時(shí)，I型患者可見斜隔膨隆并向非斜隔側(cè)陰道內(nèi)凸出；II、III型患者多數(shù)可見非斜隔側(cè)陰道內(nèi)陳舊性血或血性白帶。婦科雙合診可捫及一側(cè)穹隆或陰道壁囊性腫物，并可捫及雙子宮體，梗阻者常合并斜隔側(cè)子宮體增大。2. 對(duì)于無性生活者，肛門-腹部診一般可捫及位置較低的盆腔包塊，可有輕度的壓痛，當(dāng)合并感染時(shí)壓痛明顯。(三)輔助檢查1.血常規(guī)：當(dāng)陰道斜隔綜合征患者合并感染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般升高。2.盆腔B超檢查：可提示雙子宮(或縱隔子宮)，一側(cè)子宮腔或陰道內(nèi)積血或積液。3.泌尿系統(tǒng)B超檢查：可提示斜隔后腔積血、 積液以及斜隔側(cè)的腎臟、輸尿管缺如，另一側(cè)腎臟、 輸尿管多發(fā)育正常。必要時(shí)可行腹盆腔MRI檢查。4.宮腔鏡檢查：對(duì)于無性生活的青少年患者，為避免損傷處女膜，可用宮腔鏡進(jìn)行陰道內(nèi)情況的檢查。三、治療青春期前常很難診斷，青春期發(fā)育后有臨床癥狀者，明確診斷后宜盡早行陰道斜隔切除術(shù)。四、預(yù)后陰道斜隔綜合征患者如畸形及病變得到及時(shí)矯治，生育結(jié)局較好，兩子宮均可正常妊娠、分娩， 但以斜隔對(duì)側(cè)子宮妊娠多見。術(shù)前告知最佳手術(shù)時(shí)機(jī)：月經(jīng)期后斜隔后腔積血較多張力大時(shí)易于定位，是進(jìn)行手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。手術(shù)方式：陰道斜隔切除術(shù)（避免僅行陰道斜隔切開術(shù)，易發(fā)生切開部位粘連閉鎖再次出現(xiàn)經(jīng)血梗阻）對(duì)于年輕無性生活、要求保留處女膜完整者，也有宮腔鏡直視下行陰道斜隔切除術(shù)的報(bào)道。對(duì)于斜隔側(cè)子宮頸閉鎖的患者，應(yīng)行閉鎖側(cè)子宮切除術(shù)。手術(shù)過程：1. 陰道小孔或包塊最突出處穿刺定位（抽出陳舊性血液或膿液者表明定位準(zhǔn)確）。2.順針頭縱形切開陰道斜隔，切口應(yīng)足夠長，上至陰道穹隆，下至囊腫最低點(diǎn)，盡量多地切除陰道斜隔組織，保持引流通暢。3.手術(shù)中應(yīng)放置金屬導(dǎo)尿管并行直腸指診指示，有助于減少泌尿道、腸道損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后告知住院期間：注意體溫、引流的情況，術(shù)后半臥位有利于斜隔側(cè)積血引流。出院隨訪：術(shù)后仍有斜隔切除創(chuàng)面粘連閉鎖再次出現(xiàn)經(jīng)血梗阻可能，注意觀察月經(jīng)恢復(fù)情況（包括月經(jīng)量，有無經(jīng)期延長，有無痛經(jīng)等），月經(jīng)干凈后復(fù)查B超確認(rèn)有無積液，必要時(shí)重復(fù)宮腔鏡檢查。2020年11月10日6754
0
0
-
魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮畸形患者不一定會(huì)導(dǎo)致不孕不育。有70%的縱膈子宮患者可以正常生育，20%-30%的患者可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)胚胎發(fā)育停止，甚至大月份不良孕產(chǎn)，一般來說縱膈子宮不是導(dǎo)致不孕的原因。如患者既往沒有不良孕產(chǎn)史，僅在孕前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮畸形，不是一定要選擇手術(shù)治療，可以行宮腔鏡檢查，評(píng)估縱膈的厚度、宮腔容積、子宮的容受性。若宮腔容受性尚可，可嘗試妊娠，并在孕期內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。如發(fā)現(xiàn)胚胎停育，則建議在妊娠終止后3月后選擇手術(shù)治療子宮畸形。如患者既往有不良孕產(chǎn)史，同時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮畸形，由于30%不良孕產(chǎn)患者因卵巢、輸卵管、精液、染色體、免疫、宮頸機(jī)能不全等因素導(dǎo)致，因此建議患者在就診前經(jīng)過生殖門診、遺傳門診就診咨詢后，排除以上因素后進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療，從而提高手術(shù)治愈率，縮短治療周期。2020年09月04日2360
0
3
-
張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計(jì)劃生育科 子宮畸形既然是結(jié)構(gòu)和形態(tài)的異常，那么我們治療是以手術(shù)為主的。以現(xiàn)有的技術(shù)水平而言，先天性無子宮和始基子宮，想完全重建一個(gè)子宮是相當(dāng)困難的。然而，先天性無子宮患者多數(shù)會(huì)合并先天性無陰道，我們可以通過手術(shù)的方法，再造一個(gè)陰道，使患者擁有正常的兩性生活，改善生活質(zhì)量。 部分幼稚子宮患者，可考慮通過激素治療的方式，達(dá)到促進(jìn)子宮生長，使子宮擁有接近正常的形態(tài)和功能。單角子宮通常沒有明確的癥狀，無需特殊干預(yù)。部分殘角子宮患者，會(huì)出現(xiàn)劇烈的痛經(jīng)，這時(shí)需要考慮手術(shù)切除殘角側(cè)子宮。雙角子宮和雙子宮患者通常也沒有自覺的不適，只要有一側(cè)的宮腔功能正常，可以不予治療。如果兩側(cè)房間都不夠大，達(dá)不到助人的要求，我們也可以做雙角子宮或雙子宮融合術(shù)，兩間拼一間，剛剛好?？v隔子宮則是只需把隔斷拆除，就能達(dá)到標(biāo)間標(biāo)準(zhǔn)了。 值得一提的是，因?yàn)榕陨称鞴倥c泌尿器官起源相同，故相當(dāng)比例的生殖器官發(fā)育異常，同時(shí)也伴有泌尿系統(tǒng)的異常。所以，有子宮畸形的女性朋友，建議同時(shí)也排查一下泌尿系統(tǒng)。2020年07月17日1443
0
0
-
邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 我有先天性子宮縱膈，聽說子宮畸形會(huì)影響生育，是不是真的？我檢查出來是單角子宮，子宮畸形就不能懷孕了嗎？這可怎么辦？關(guān)于子宮畸形的這些問題，今天一一來了解~ 子宮畸形的臨床癥狀與畸形程度密切相關(guān)。輕者，無任何癥狀，不少患者是在進(jìn)行體檢或不孕檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)是子宮畸形；重者，如先天性無子宮或子宮發(fā)育不全，患者多因青春期原發(fā)性閉經(jīng)來就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。 大多數(shù)情況下，不孕或反復(fù)流產(chǎn)是子宮畸形患者就診的主要原因。 育齡期婦女中先天子宮畸形的發(fā)生率約為4%~6%，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女中子宮畸形約占15%-25%左右。因此， 生育年齡女性常規(guī)體檢時(shí)，應(yīng)排查有無生殖道畸形可能。對(duì)于有畸形相關(guān)癥狀的患者或高度可疑的有畸形相關(guān)癥狀的高?；颊撸瑧?yīng)在診斷過程中特別關(guān)注。 目前， 超聲（必要時(shí)三維B超），輸卵管子宮造影，宮腔鏡是最常用的診斷手段。對(duì)于合并比較復(fù)雜的情況時(shí)還需要結(jié)合核磁共振、宮腹腔鏡等來明確診斷。 有子宮畸形就不能懷孕了嗎？ 并不是！子宮畸形對(duì)生育確實(shí)有一定的不利影響，主要是有可能造成不孕，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、難產(chǎn)等。但是， 有一部分是可以自然生育或通過輔助生殖技術(shù)來助孕的。 先天性子宮未發(fā)育或發(fā)育不全（如先天性無子宮及始基子宮）目前是無法生育的。先天性子宮發(fā)育不良（幼稚子宮）的患者月經(jīng)量少，一般婚后無生育，此類患者可采用雌孕激素周期治療4-6個(gè)周期，促進(jìn)子宮發(fā)育。 先天性子宮畸形如雙子宮，雙角子宮，子宮中隔，單角子宮部分患者無臨床癥狀，不需要特殊處理，可正常生育。對(duì)于引起不孕，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者則根據(jù)情況選擇性治療。 有子宮畸形想懷孕要手術(shù)嗎 ？ 無癥狀的子宮畸形患者不必過早干預(yù)。需要結(jié)合是否有不良妊娠史（有無反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況）來進(jìn)行處理。也就是說，病史很重要！有不少子宮畸形患者，如雙子宮，單角子宮，雙角子宮，子宮縱膈都能順利妊娠、分娩。大部分輕度的子宮畸形并不影響生育。 一般情況下，建議沒有不良妊娠結(jié)局的子宮畸形患者可以直接試孕。如果有不孕癥、復(fù)發(fā)性、兩次以上的不明原因的流產(chǎn)，或者由于其他原因 準(zhǔn)備進(jìn)行輔助生殖的，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。 當(dāng)子宮畸形合并有其它導(dǎo)致不懷孕的因素（如輸卵管因素，男性因素）時(shí)，可以考慮試管嬰兒。 以上就是關(guān)于“有子宮畸形就不能懷孕了嗎？有子宮畸形想懷孕要手術(shù)嗎 ？”的介紹，更多問題可在線咨詢~2020年03月13日2078
0
1
-
王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 18歲的小莉，順利通過高考，收到了理想大學(xué)的錄取通知書，即將開啟自己期盼了10余年的大學(xué)生活。然而，完美的人生總有缺憾，小莉要忍受每月一次的痛經(jīng)，而且越來越嚴(yán)重。正值暑假，小莉想利用暑假的時(shí)間好好調(diào)理痛經(jīng)，遂就診于婦科門診。診治流程患者病史：18歲少女，無性生活，既往體健，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)4年，進(jìn)行性加重，伴月經(jīng)期稀便、肛門墜脹感。肛查：發(fā)現(xiàn)一側(cè)附件區(qū)可見4cm左右腫塊。初步診斷“殘角子宮”，完善經(jīng)腹（憋尿）超聲、泌尿系超聲、盆腔磁共振檢查、血化驗(yàn)，診斷“殘角子宮”。什么是殘角子宮？說起“殘角子宮”，必然不能忽略“單角子宮”。“單角子宮”是指女性生殖系統(tǒng)僅有單角子宮及一側(cè)正常的輸卵管和卵巢，而沒有另一側(cè)的卵巢、輸卵管。而“殘角子宮”則相當(dāng)于在“單角子宮”的基礎(chǔ)上，另外存有一個(gè)“殘角子宮”與其相連著另一側(cè)正常的輸卵管和卵巢。通俗來講，“殘角子宮”更像是寄生胎，通過不同方式與“單角子宮相連”。殘角子宮如何治療？“殘角子宮”若不會(huì)像正常子宮一樣月經(jīng)來潮（即內(nèi)膜沒有功能），那么患者一般是沒有癥狀的?；蛘撸皻埥亲訉m”雖有正常內(nèi)膜，但其宮腔與“單角子宮”相通，那么患者一般也是沒有癥狀的。小莉的情況不屬于上述兩種，她的“殘角子宮”有著正常內(nèi)膜，但是這個(gè)子宮的宮腔與“單角子宮”并不相同，因此每次來月經(jīng)，“殘角子宮”內(nèi)的經(jīng)血出不來，長年積累下來，出現(xiàn)經(jīng)血逆流、宮腔積血，伴發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，因此痛經(jīng)越來越重。因此，我們給小莉的治療方案即“殘角子宮”進(jìn)行切除。這種治療方案不僅不影響小莉今后的生育，同時(shí)也極大地緩解了痛經(jīng)的癥狀。青少年痛經(jīng)應(yīng)重視很多媽媽都認(rèn)為自己的小孩子健健康康、沒有性生活，肯定不會(huì)有婦科疾病。當(dāng)然，多數(shù)情況是這樣的，但是青少年的嚴(yán)重痛經(jīng)，確實(shí)不能忽視，除了要完善檢查除外女性生殖道畸形外，還要排除更為罕見的惡性病變。青春期痛經(jīng)不容小覷，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早緩解！2019年12月11日5207
0
0
-
龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 縱隔子宮和雙角子宮、雙子宮是子宮畸形中最為常見的一種類型。正常的子宮如梨形，有些象電燈泡，子宮在胚胎發(fā)育的過程中是由左右兩邊的一個(gè)叫“苗勒氏管”的組織在中間融合形成的，向下也延長形成陰道，一旦在胚胎發(fā)育的過程中兩側(cè)融合的過程中受到了影響，就會(huì)導(dǎo)致在子宮腔的中間有一個(gè)隔存在，有的時(shí)候甚至從宮底部一直延伸到宮頸和陰道，這區(qū)分為不全子宮和完全縱隔。 縱隔子宮需要和雙角子宮區(qū)分，雙角子宮往往是在子宮底部的位置有凹陷存在（凹陷大于1cm），用三維超聲或者M(jìn)RI有助于區(qū)分。 縱隔子宮有些時(shí)候需要和弓形子宮相區(qū)別，后者往往宮底部凸向?qū)m腔的凹陷部分不到1cm，凹陷角度>90°，屬于正常子宮的變異。這幾種子宮畸形，通常不會(huì)有不適的表現(xiàn)，只是在生育的時(shí)候會(huì)有不利的影響，做一個(gè)比喻，就如同原來懷孕的時(shí)候給孩子住的是兩居室，現(xiàn)在只有一居室可以住，出問題的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。根據(jù)研究的結(jié)果，不全縱隔和雙角子宮可能會(huì)出現(xiàn)以下的高風(fēng)險(xiǎn)：早期流產(chǎn)（3個(gè)月以內(nèi)的流產(chǎn)）:縱隔子宮是正常人2.65倍，雙角子宮2.32倍；中期流產(chǎn)（孕4-6個(gè)月）:縱隔子宮是正常人的2.95倍，雙角子宮2.9倍；早產(chǎn)：縱隔子宮是正常人的2.11倍，雙角子宮2.16倍，雙子宮3.39倍；胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩：縱隔子宮是正常人的2.54倍，雙角子宮2.8倍，雙子宮4.94倍；自然妊娠率降低：縱隔子宮是正常人的0.86倍。子宮畸形通常是通過超聲是可以做出診斷，注水超聲、三維B超診斷子宮畸形更加有幫助一些，若是遇到困難的情況，核磁共振是診斷子宮畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)別未融合的子宮或者宮頸出現(xiàn)了梗阻的情況，經(jīng)血流出不通暢，會(huì)有痛經(jīng)的表現(xiàn)，這是殘角子宮或者斜隔綜合征的表現(xiàn)，往往需要手術(shù)切除梗阻的子宮或者解除流出道的梗阻才會(huì)改善癥狀。單側(cè)梗阻的時(shí)候往往會(huì)合并有一側(cè)腎臟的缺如或者畸形。若是在過去已經(jīng)正常懷孕生育過了，一般縱隔子宮無需手術(shù)處理，但是若是在生育之前超聲診斷了縱隔子宮應(yīng)該要在生育之前宮腔鏡手術(shù)降低生育過程的風(fēng)險(xiǎn)。區(qū)別縱隔子宮（不全和完全）和雙角子宮、雙子宮的一個(gè)目的是因?yàn)樘幚矸桨干蠒?huì)有差異，縱隔子宮現(xiàn)在往往是采用宮腔鏡手術(shù)切除縱隔，已經(jīng)是一個(gè)比較成熟的微創(chuàng)解決方案，只有醫(yī)院有宮腔鏡電切設(shè)備，醫(yī)生具備一定的技術(shù)（當(dāng)然這是屬于宮腔鏡手術(shù)里面的4級(jí)手術(shù)，難度系數(shù)相對(duì)較高的），就可以做宮腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，一般術(shù)后疼痛也不太嚴(yán)重。但是對(duì)于雙角子宮或雙子宮，若是要處理，就需要一個(gè)相對(duì)創(chuàng)傷比較大的手術(shù)了，因?yàn)榧酉鄬?duì)比較薄，單純切開是不夠的，還需要重建，需要縫合。一般情況下對(duì)于雙角子宮或雙子宮，建議先嘗試懷孕先，但是若是有不良妊娠結(jié)局（尤其是中期流產(chǎn)發(fā)生過后）發(fā)生，可以考慮進(jìn)行雙角子宮或者雙子宮的融合手術(shù)，往往需要開腹手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)來完成，和宮腔鏡下縱隔切除比較起來，痛苦的程度相對(duì)就要大得多。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、上海市第一婦嬰保健院醫(yī)生醫(yī)療咨詢好大夫網(wǎng)站：http://gongxm.haodf.com新浪微博：@龔曉明醫(yī)生2019年9月23日于CA1253 北京→烏魯木齊2019年11月30日5119
1
5
子宮畸形相關(guān)科普號(hào)
胡淑敏醫(yī)生的科普號(hào)
胡淑敏 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-遼寧
生殖醫(yī)學(xué)科
3161粉絲30萬閱讀
汪清醫(yī)生的科普號(hào)
汪清 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
宮頸疾病/宮腔鏡診療中心
5.5萬粉絲340.3萬閱讀
竇肇華醫(yī)生的科普號(hào)
竇肇華 主任醫(yī)師
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
遺傳咨詢科
6744粉絲295.7萬閱讀