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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，子宮內(nèi)膜異位癥，它到底是一個什么病啊，最初我們認識這個子宮內(nèi)膜移位癥，這個病的時候就是認為這個正常位置的子宮內(nèi)膜兒不往下啊，來月經(jīng)，而是異位到其他的地方去了啊，卵巢啊等其他地方，但是慢慢的我們發(fā)現(xiàn)呃這個子宮內(nèi)膜異位癥可能還和免疫相關(guān)啊，可能還和類腫瘤相關(guān)，因為它具有很強的侵襲性，比方說他能侵襲到這個韌帶啊侵襲到撫摩啊，甚至侵襲到腸管，而且它容易復(fù)發(fā)啊，所以慢慢的他。 被當成一個慢性病來治療和管理啊，不單是簡單的手術(shù)完就完了，后面還需要跟上其他的治療，否則的話，它容易復(fù)發(fā)，那么不單是手術(shù)完就完了，后面還需要跟上及時的輔助的促孕啊，否則的話，你懷不上孕過幾年這個病又長起來了，到時候前面的治療都功虧于潰還是這么一個病。2019年04月19日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，子宮內(nèi)膜異位癥怎樣懷孕啊分為兩部分，看啊，一個是輕型的啊，輕中的一個是中毒的就是我們發(fā)現(xiàn)懷不上孕，那么懷不上孕的這些人里面有20%-50%的人是患有子宮內(nèi)膜異位癥啊，如呃，這個有這個疾病呢，大部分是需要去手術(shù)去改善她的懷孕的結(jié)局，因為你一年多都懷不上，孕媽那么做完這個手術(shù)之后如果說你是清醒的啊，清中的這個子宮內(nèi)膜異位癥做完手術(shù)可以先嘗試著懷孕的，比方說你年齡又比較年輕啊，對吧，但是如果說你有高危因素，比方說你超過35歲了，或者說戰(zhàn)略比較嚴重啊，或者說有其他的高危因素，這個時候啊，建議是做完手術(shù)之后盡早的去做試管嬰兒，因為自己嘗試著自然懷孕的概率就相對比較低了，所以這個時候最好盡快的去啊，求助于這個試管嬰兒輔助生殖。2019年04月19日11010
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜癥有什么危害主要三點，第一個就是疼呃，如果說呃這個痛經(jīng)呃，發(fā)現(xiàn)是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的不治療的話，可能痛經(jīng)會越來越痛，同同理，這個心膠痛，也就是同房痛啊，可能也會不治療的話越來越疼，另外可能也會伴有月經(jīng)的異常等內(nèi)分泌的異常，第二個就是不孕，子宮內(nèi)膜異位癥是可以導(dǎo)致不孕，如果說不加以治療的話，不孕癥會持續(xù)的存在啊，第三個就是它的并發(fā)癥，比方說卵巢上長了一個這個總內(nèi)膜異位癥，如果我們不治療的話，他可能會越長越大越長越大，最后啊，哪天突然撲破掉會突發(fā)的肚子疼，所以說出血呃，另外的話就是惡變，雖然說子宮內(nèi)膜異位癥的惡變率比較低，但是如果說這個呃異位的病灶比較大的話，它的惡變率也會相應(yīng)的增加大概的惡變率在1%。 主要的危害就是這些。2019年04月19日5412
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，子宮內(nèi)膜異位癥是怎么形成的，那么子宮內(nèi)膜呢，我們都知道他是在這個子宮腔里面如果說呃這個子宮內(nèi)膜從子宮腔里到達了子宮腔以外的地方就叫子宮內(nèi)膜異位癥最常見的位置是異位到卵巢這個地方啊。 還有附魔。 10%的以內(nèi)呢，可能異位到其他地方，比方說胃腸道啊，甚至說眼睛里面，那么每個月來月經(jīng)的時候就可能會出現(xiàn)這個眼睛的出血啊，那么在卵巢上呢，主要就是形成這個巧克力囊腫。 那么，為什么意味呢啊，可能是因為經(jīng)血逆流啊，比方說這個口堵了，或者說有宮腔操作經(jīng)血，從這個宮腔內(nèi)那么逆流到這個卵巢啊，還有肚子里面形成了子宮內(nèi)膜異位癥，當然也有。 其他的學(xué)說，比方說淋巴呀，或者說血管啊啊，隨著這些地方啊，異位到身體的其他地方，這就是子宮內(nèi)膜異位癥的形成機制。2019年04月19日2459
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，我是高琴醫(yī)生。 很高興在這里大家給大家講解一個知識點，子宮內(nèi)膜異位癥的患者怎么懷孕。 子宮內(nèi)膜異位癥確實和不孕癥有很明顯的關(guān)系。 大約有20%-40%的不孕患者里頭有內(nèi)異癥的情況。 那對于內(nèi)異癥患者怎樣懷孕呢。 內(nèi)異癥患者并不是絕對不懷孕。 但是如果有一年以上的時間沒有避孕，也沒有懷孕的話，建議做不孕癥的相關(guān)檢查，其中最重要的是子宮。 輸卵管的造影，然后根據(jù)子宮輸卵管的造影情況，再來決定下一步的治療措施。 關(guān)鍵點是并不是不孕內(nèi)異癥的患者都不懷孕，所以大家不必有恐慌的情緒，遇到不認證，咱再處理就是了。2019年04月18日24418
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 子宮內(nèi)膜異位癥也沒影響，懷孕這個答案其實是肯定的，它會影響生育的那么，據(jù)統(tǒng)計的話呢，患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，其中大概有40%左右的人，他會面臨不孕癥的困擾，為什么呢，正常的話呢，子宮內(nèi)膜它覆蓋于就是子宮內(nèi)膜內(nèi)部，那么當子宮內(nèi)膜生長在除此地方以外的其他地方的時候，比如說子宮肌層或者卵巢上或者盆腔里，這個時候的話，我們叫做子宮內(nèi)膜異位癥，所以它典型的表現(xiàn)呢，可能會出現(xiàn)子宮腺肌癥就是子宮增大變形及壁回聲不均，或者是出現(xiàn)在卵巢上形成巧克力囊腫，那么這個時候呢，他可能就會改變你的宮腔環(huán)境，然后呢，影響胚胎發(fā)育生長，另外，它在卵巢上的時候可能會影響到你的排卵，甚至卵子質(zhì)量，那么這些的話呢，都會多多少少影響你的懷孕率，這就是子宮內(nèi)膜異位癥對生育的影響。2019年04月18日22427
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朱壯彥主任醫(yī)師 大同市第一人民醫(yī)院 生殖中心 子宮內(nèi)膜異位癥呢，簡稱內(nèi)異癥是指呢，子宮內(nèi)膜的組織出現(xiàn)在了子宮體腔以外的部位。 內(nèi)異癥呢，它是良性病變，但是它具具有那種侵襲性啊，復(fù)發(fā)性這樣的惡性行為。 異位的內(nèi)膜最常見的部位就是在盆腔啊，盆腔的臟器，比如說卵巢宮骶韌帶呃，疼痛是特別是繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重，這種典型的癥狀。 呃內(nèi)異癥呢，所引發(fā)的盆腔微環(huán)境的改變可能會影響到精子和卵子的結(jié)合運輸以及導(dǎo)致的局部的免疫功能的異常呢，會導(dǎo)致不孕25%-30%的不孕癥的患者呢，是與內(nèi)衣正是相關(guān)的。 那么原因不明的不育癥的患者呢，也應(yīng)該有意識的去排查。2019年04月12日1761
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郭偉紅副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜異位癥（英文名字：endometriosis）是年輕女性常見的一種疾病，常被描述為“盆腔的沙塵暴”，因為它涉及的病變范圍較廣，簡單理解子宮內(nèi)膜異位癥可以說本來是在子宮里面每月發(fā)生的內(nèi)膜剝脫、出血的內(nèi)膜，跑出了子宮，在別的位置上長出來了，每月月經(jīng)的時候，它也跟著出血，因此產(chǎn)生了種種病灶的結(jié)果。 子宮內(nèi)膜異位癥比較頑固，一旦發(fā)病，往往伴隨著女性生育期數(shù)十年，所以也被稱為一種良性的癌。 有什么癥狀？ 痛經(jīng)，最為常見，當然畸形、炎癥也可能是導(dǎo)致痛經(jīng)的病因，但是可以說有80%以上的痛經(jīng)是由子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的。 卵巢上發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥往往在早期是有一些在卵巢表面的病灶，隨著病情的進展，往往反復(fù)出血，在卵巢里面形成了一個包裹性的積血，每月一次出血，里面的血就會越來越粘稠，象巧克力一樣，這個時候又稱之為巧克力囊腫，俗稱“巧囊”。巧囊一旦有一天在月經(jīng)期的時候破了，就會導(dǎo)致急性的腹痛，所以經(jīng)期劇烈腹痛要懷疑子宮內(nèi)膜異位破裂出血的可能。 性交痛，也常見，是因為異位侵犯到了固定子宮的韌帶或者陰道和直腸之間的膈，導(dǎo)致性交痛，有些患者對醫(yī)生手指檢查比較害怕，因為一旦醫(yī)生手指一碰到這些結(jié)節(jié)，往往導(dǎo)致疼痛。 懷孕難，有一半左右的子宮內(nèi)膜異位癥有不孕的情況。 病因是什么？ 子宮內(nèi)膜異位癥是一種基因+環(huán)境影響的結(jié)果，一些外界因素，譬如流產(chǎn)、經(jīng)期受寒、手術(shù)，繼而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，但是究竟如何啟動、如何發(fā)生，仍然是一個謎。 如何診斷？ 子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標準是腹腔鏡手術(shù)，也就是說腹腔鏡下看到了有一些腹膜上存在的藍色、褐色或者白色結(jié)節(jié)就可以診斷子宮內(nèi)膜異位癥了。 但是，大部分的病人是不需要通過一個創(chuàng)傷手術(shù)的辦法的，醫(yī)生通常是要根據(jù)患者有痛經(jīng)的病史，查體要是手指觸摸到一些觸痛的結(jié)節(jié)，超聲上若是發(fā)現(xiàn)有卵巢上特征性的包塊存在，化驗上若是有CA125的升高，往往就可以經(jīng)驗性地診斷子宮內(nèi)膜異位癥。 CA125升高說明惡變了嗎？ CA125是一個經(jīng)常在婦科疾病中醫(yī)生要給患者開的一個檢查，CA是cancer antigen的縮寫，翻譯為癌抗原，很多人一檢查發(fā)現(xiàn)CA125升高就開始緊張，其實雖然它的名字是癌抗原，但是其實并非癌癥特有的指標，子宮內(nèi)膜異位癥的患者就經(jīng)常會有CA125的升高，所以可以用CA125用于子宮內(nèi)膜異位癥病情的監(jiān)測。 如何進行治療？ 子宮內(nèi)膜異位癥是一種難治的疾病，它之所以被形容為“良性的癌”就是因為它比較難以控制。 懷孕，是子宮內(nèi)膜異位癥最好的一種治療方式，懷孕10個月，體內(nèi)孕激素的水平會大幅度提高，因此就相當于吃了10個月的藥，因此子宮內(nèi)膜異位癥若是有生育要求，若沒有大的巧囊存在，通常的建議就是先嘗試懷孕去。 若是有巧囊存在，比較小的時候，可以觀察或者藥物治療，但是若是巧囊比較大，超過5cm，醫(yī)生通常就會建議腹腔鏡手術(shù)處理囊腫先，手術(shù)的目的一是明確診斷，二是手術(shù)過程中把病灶盡可能清除干凈，減少經(jīng)期破裂、進一步發(fā)展的風(fēng)險。在手術(shù)以后往往是可以獲得疾病的緩解，懷孕的成功率也往往會增加，手術(shù)以后的半年內(nèi)往往是懷孕的黃金時間，因此若是合并不孕，術(shù)后往往建議嘗試懷孕。若是經(jīng)過半年左右的嘗試仍然不孕，下一步需要考慮進行人工輔助生育的方式，人工授精或者試管嬰兒是有助于提高妊娠率。 口服避孕藥也是可以治療子宮內(nèi)膜異位癥，口服避孕藥里面含有的孕激素成分相對比較多，對緩解病情是有幫助。 假絕經(jīng)或者假孕療法就是模擬懷孕或者絕經(jīng)的環(huán)境用藥物，孕三烯酮，服藥的周期需要3~6個月，因為有可能會產(chǎn)生男性化、肥胖、毛發(fā)等副作用。 GnRH-a是一類藥物，包括了諾雷德、達菲林、抑那通等藥物，需要打針進行，它們抑制了卵巢的雌激素的分泌，在體內(nèi)模擬出絕經(jīng)的環(huán)境，對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療也有幫助，用藥需要在月經(jīng)第一天來就注射，用藥以后就不會來月經(jīng)，暫時會抑制子宮內(nèi)膜異位癥病情，術(shù)后若是有生育要求，也可以用于未切除病灶的抑制，但是并不能抑制復(fù)發(fā)，GnRH-a藥物比較昂貴，每針2000元左右，一般用藥3-6個月。 曼月樂環(huán)是一種帶有激素的避孕藥，放置在宮腔后可以緩慢地釋放孕激素達5年左右，因此它也是一種比較好的治療，避免了每天吃藥的麻煩，每天持續(xù)的藥物釋放有助于抑制病灶的復(fù)發(fā)。 復(fù)發(fā)了怎么辦？ 子宮內(nèi)膜異位癥是一個非常容易復(fù)發(fā)的疾病，據(jù)統(tǒng)計，手術(shù)以后復(fù)發(fā)的幾率在70%左右，反復(fù)手術(shù)，對子宮內(nèi)膜異位癥處理不是一個明智之舉，一般情況下，子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)以后，若是癥狀不重，可以選擇上述的藥物治療，若是有囊腫復(fù)發(fā)，也可以考慮進行超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺+硬化劑治療，若是不能排除惡性的情況下，要考慮手術(shù)治療。當然，若是接近絕經(jīng)期反復(fù)復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥，可進行卵巢切除或者子宮+卵巢切除，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 有惡變的風(fēng)險嗎？ 子宮內(nèi)膜異位癥囊腫有0.5%的惡變幾率，卵巢透明細胞癌的發(fā)生就是和子宮內(nèi)膜異位癥囊腫有關(guān)，因此對于長期存在的巧囊，不宜拖著不手術(shù)，也應(yīng)該考慮進行手術(shù)治療獲得病理明確診斷。 特殊部位的子宮內(nèi)膜異位癥 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥通常是和剖宮產(chǎn)手術(shù)有關(guān)，每月跟隨月經(jīng)周期性的出血，有些患者就出現(xiàn)傷口周期性的疼痛和可以觸及的疼痛結(jié)節(jié)。 會陰側(cè)切傷口同樣也可以見到異位癥的情況發(fā)生，治療也是以手術(shù)切除為宜。 子宮肌腺癥和子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)嗎？ 子宮肌腺癥和子宮內(nèi)膜異位癥是兩個姐妹病，當異位的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在子宮肌層的部位的時候，周期性的出血也會在局部形成病灶，通常會導(dǎo)致嚴重的痛經(jīng)，子宮肌腺癥會造成子宮體積增大，也容易造成不孕。 若是沒有生育要求，因為子宮肌腺癥造成的嚴重痛經(jīng)的情況，最徹底的方法是選擇子宮切除，若是要求保留子宮，放置曼月樂環(huán)有幫助。2019年03月27日2504
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