-
王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease, PID）也就是常說的“盆腔炎”，是指女性上生殖道結(jié)構(gòu)的急性感染，可累及子宮、輸卵管和卵巢中的任意一處或所有部位，常伴有臨近盆腔器官受累，盆腔炎可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、腹膜炎、肝周圍炎和/或輸卵管卵巢膿腫等疾病。下腹痛是盆腔炎最常見的癥狀，其他的常見癥狀為陰道分泌物增多、異常子宮出血和發(fā)熱。若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。若有腹膜炎，則可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀；包塊位于子宮前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等；包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀；若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。由此可見，盆腔炎的表現(xiàn)因為感染的病原體、病情嚴重程度、累及的盆腔器官不同而有很大變化，不僅有常見的下腹痛、陰道分泌物增加等癥狀，還可能有泌尿、消化系統(tǒng)的癥狀，所以臨床上很有可能把盆腔炎誤認為是其他有相似癥狀的疾病，或是把其它有相似癥狀的疾病誤認為是“盆腔炎”，從而導(dǎo)致誤診誤治。今天我們就來說說有那些可能被誤診為盆腔炎的疾病。1、急性闌尾炎急性闌尾炎的典型腹痛多初發(fā)于臍周圍，然后逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，體檢時常有位于右下腹的麥氏點處的壓痛，常有胃腸道癥狀，如惡性、嘔吐、腹瀉等，并有體溫及白細胞增高。有時闌尾炎的癥狀不是特別典型，僅表現(xiàn)為右下腹的疼痛，再加上盆腔炎也有可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀，因此有可能會被誤診為右側(cè)急性輸卵管卵巢炎。雖然治療盆腔炎的抗菌藥物可能對闌尾炎也有治療作用，但也有可能因延誤手術(shù)時機而導(dǎo)致闌尾炎進展出現(xiàn)穿孔或彌漫性腹膜炎的后果。2、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂時可引起突發(fā)劇烈下腹痛伴惡心、甚至嘔吐，扭轉(zhuǎn)后或破裂后囊腔內(nèi)常有出血或伴感染，則可有發(fā)熱，如果之前不知道自己有卵巢囊腫的女性，根據(jù)癥狀很容易被誤診為是急性盆腔炎，從而耽誤手術(shù)治療的時機。此時需要婦科醫(yī)師仔細詢問病史及進行婦科檢查，并借助盆腔B超明確診斷。3、異位妊娠破裂異位妊娠破裂時可發(fā)生急性下腹痛，并可能有低熱、陰道流血，查體時會有宮頸舉痛，因此很容易被誤診為盆腔炎，從而耽誤治療時機，異位妊娠破裂有腹腔內(nèi)出血時甚至有失血性休克的風(fēng)險。但異位妊娠（即宮外孕）的重要的特征是患者有停經(jīng)史，檢測尿HCG呈陽性，而急性盆腔炎則無此表現(xiàn)，因此婦科醫(yī)師會非常重視育齡期女性的既往月經(jīng)是否規(guī)律、是否有停經(jīng)，甚至?xí)蠡颊邷y尿HCG，這都是為了避免漏診沒有被發(fā)現(xiàn)的宮外孕，以防將情況緊急的異位妊娠破裂誤診為盆腔炎。4、子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥的盆腔疼痛常常為慢性疼痛或周期性疼痛，有的內(nèi)異癥患者在經(jīng)期有劇烈的下腹痛，很可能會被誤診為急性盆腔炎，從而不能得到正確的治療。此時需要進行婦科查體，內(nèi)異癥可能有子宮增大、盆腔結(jié)節(jié)狀包塊，而盆腔炎多無此表現(xiàn)，可通過B超或腹腔鏡檢查作出鑒別診斷。5、腸易激綜合征腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯某Ｒ姽δ苄阅c病，可有全腹疼痛和腹瀉、便秘等癥狀，在急性發(fā)作時，腸易激綜合征容易與有下腹部疼痛及腹瀉癥狀的盆腔炎相混淆，需要通過仔細詢問病史及婦科檢查進行鑒別。2020年07月28日
5057
0
4
-
2020年04月21日2810
0
3
-
2020年04月17日1922
0
0
-
鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，可以說是一種疾病。但又不完全相同。子宮內(nèi)膜異位癥包含的范圍更廣泛，它包含巧囊，子宮腺肌癥，腺肌瘤… 提到子宮內(nèi)膜異位癥，大家首先應(yīng)該明確什么是子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜通常位于宮腔內(nèi)，受到體內(nèi)雌孕激素的調(diào)節(jié)，呈一種周期性的生長和剝脫，同時也就構(gòu)成了女性每個月的月經(jīng)來潮。與此同時，子宮內(nèi)膜也是女性懷孕胚胎種植生長的土壤。但是當子宮內(nèi)膜的這些組織，包括腺體和間質(zhì)，出現(xiàn)在子宮腔以外的部位時，這種疾病就稱為子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱內(nèi)異癥。 子宮內(nèi)膜異位到了子宮肌層上就形成了腺肌癥腺肌瘤；異位到了卵巢上，就是巧囊，囊腫，甚至?xí)愇坏桨ㄝ斅压?、宮頸、外陰、闌尾、臍、腹壁切口、膀胱、淋巴結(jié)，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿等等，而相關(guān)部位非常廣泛?？梢哉f病灶組織有可能異位到身體的每一個部位。 聽到這里，各位是不是覺得這個疾病好復(fù)雜，不知道怎么辦才好，其實也不用擔心。一般來講，如果沒有任何不舒服，也不用特別去檢查有沒有患有子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位癥。只有當你出現(xiàn)有癥狀的時候，例如：發(fā)現(xiàn)有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕，同房疼痛…就需要到醫(yī)院進行檢查。在根據(jù)不同的情況，不同的需求來進行治療。 通常對于子宮內(nèi)膜異位癥及腺肌癥的診斷可以通過4個方面的檢查確診：1、通過它的臨床癥狀、體格檢查還有一些輔助的檢查。2、可以同時做影像學(xué)檢查，比如彩超，進一步的CT、MR也可以幫助檢查，3、抽血，查血清CA125的檢測一般的輕度的內(nèi)異癥，腺肌癥患者，CA125也會輕度升高的。如果在比較重癥的患者當中它會升高的相對比較明顯。4、腹腔鏡檢查，腹腔檢查在目前來是國際公認最佳的方法，同時它也是一種治療的手段?？梢灾币暤紫掠^察盆腹腔的情況，可以準確地找到病變的部位還有范圍。發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥應(yīng)如何治療 子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)對原則是力爭去除病灶、解決疼痛、改善和促進生育、減少和避免復(fù)發(fā)。需要根據(jù)年齡、癥狀程度、病變類型、生育期望、過去的治療史等來綜合考慮方案。 對于患有子宮腺肌癥，并合并有其他的內(nèi)異癥的患者也可考慮做保宮手術(shù)，保宮手術(shù)是一種在保留子宮的前提下治療子宮腺肌病的技術(shù)，此技術(shù)主要針對彌漫性子宮腺肌病，腺肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)中會將盆腔內(nèi)的子宮腺肌癥病灶，腺肌瘤病灶，甚至其他異位灶能夠觸摸到的，看到的全部剔除，術(shù)后恢復(fù)正常的工作生活，腺肌癥患者子宮恢復(fù)正常大小，月經(jīng)量大的患者在術(shù)后量會減少，糾正貧血，痛經(jīng)消失，保留生育能力?！咀ⅲ罕疚臑樵瓌?chuàng)文章，真實案例，未經(jīng)授權(quán)不得以任何形式轉(zhuǎn)載、改動、及發(fā)布本文。如需轉(zhuǎn)載，保持原文內(nèi)容并注明出處。】您如果有其它的關(guān)于痛經(jīng)、關(guān)于子宮腺肌病方面的問題，可以私信或者留言咨詢。您身邊如果有腺肌癥患者朋友，也可以推薦關(guān)注，共同收獲更多腺肌癥知識，早日擺脫病痛折磨。2020年04月11日4391
0
5
-
瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 臨床上越來越多的子宮內(nèi)膜異位癥的患者，所以今天給大家普及一下相關(guān)的知識，子宮內(nèi)膜異位癥，雖然是一種良性的疾病，但是它卻具有惡性腫瘤的一些特點，比如種植侵襲和遠處轉(zhuǎn)移等等，呃，我們還把這種疾病稱之為不死人的癌癥可想而知，她對患者的這個生活以及身心帶來多么大的一個影響。 所以今天給大家講解一下什么叫做子宮內(nèi)膜異位癥，顧名思義，也就是說，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在了子宮體以外的部位稱之為子宮內(nèi)膜移位癥，簡稱為內(nèi)異癥。 他可以異位到全身各個地方，那么以這個卵巢和宮骶韌帶轉(zhuǎn)移的是最為多的常見的。 他如果異位到了卵巢上就形成了卵巢巧克力的囊腫啊，那么如果異位到了這個宮頸韌帶就會出現(xiàn)性交的疼痛不適，肛門墜脹感等等，那么如果異位到了子宮肌層呢，就會形成了子宮腺肌癥啊，形成了節(jié)儉就稱為子宮腺肌瘤，那么他還可以轉(zhuǎn)移到肺肺部那么，也就是說患者在這個呃，月經(jīng)期間會出現(xiàn)咳血，可姨媽血啊，那么轉(zhuǎn)移到了這個。 膀胱或者是直腸呢，它就會出現(xiàn)尿血和便血。 如果。 轉(zhuǎn)移到了這個頭頭部那么還會出現(xiàn)這個在經(jīng)期的時候出現(xiàn)一個疼痛啊，頭痛，而且他還會轉(zhuǎn)移到全身各個地方，比如說輸尿管兒啊，書堂館兒。 啊，腹部切口啊2020年04月02日982
1
2
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生。 痛經(jīng)月經(jīng)失調(diào)不孕，大便有血甚至氣胸都有可能是同一種疾病引起來的還是婦科病哦。 這個叫子宮內(nèi)膜異位癥。 那可能你要說的，恩哥，你說痛經(jīng)月經(jīng)失調(diào)不孕的婦科病，我還好理解啊，那么大便有血或者氣胸觀禮婦科什么事兒，我們來看看子宮內(nèi)膜異位癥怎么發(fā)生的啊，它的具體發(fā)生機制，講不清楚，但是大多數(shù)啊，可能跟經(jīng)學(xué)。 逆流有關(guān)系，月經(jīng)血通過輸卵管逆流到盆腔就容易出現(xiàn)盆腔的內(nèi)膜意味著如果他通過血管或者淋巴管有可能就跑到全身其他各個地方去。 假如再有一些很復(fù)雜，講不清的機制，讓這些異位的內(nèi)膜定植下來，然后也周期性的增生，要出血，但是她又不能像月經(jīng)一樣排出來，那就可能在這個定制的部位造成一些病灶或者破壞。 那么我去年就有一個病人啊，24歲剛剛準備結(jié)婚，他來找我看病，就是因為痛經(jīng)痛了好幾年，然后找我前面幾個月開始，每次來月經(jīng)除了痛經(jīng)還會大便帶血，最后查下來，他就是腸管上面有子宮內(nèi)膜異位癥，我們叫做深部內(nèi)異癥。 然后他那一陣病灶把腸管給穿透了，已經(jīng)已經(jīng)破壞了，所以每次他這個地方那一陣出血，就從大便流出來，那另外一個氣胸的病人啊，是大概是兩年多之前，402020年03月27日1228
0
9
-
王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 - 1 -子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮內(nèi)膜腔及宮體肌層以外。異位子宮內(nèi)膜種植物一般位于盆腔，但幾乎可出現(xiàn)于全身任何部位。該病可引起很多癥狀、令人痛苦并嚴重影響日常活動能力，但也可無癥狀。盡管已對該病進行了許多研究，但其發(fā)病率、發(fā)病機制、自然病程和最佳治療仍存在較多爭議。本文將討論青少年子宮內(nèi)膜異位癥。尚不明確子宮內(nèi)膜異位癥在一般人群中的患病率；估計值有差異，取決于研究的人群(有癥狀或無癥狀)和診斷方法(臨床診斷 vs 手術(shù)診斷)。據(jù)報道，慢性盆腔痛青少年中該病患病率為25%-38%，而行腹腔鏡的慢性盆腔痛青少年中該比例為47%?？诜茉兴?oral contraceptive pill, OC)和非甾體類抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID)無法控制盆腔痛而行腹腔鏡的青少年中，該比例為50%-70%。2/3的子宮內(nèi)膜異位癥成年女性報告其癥狀開始于20歲之前。雖然一直認為子宮內(nèi)膜異位癥僅在月經(jīng)來潮多年后出現(xiàn)，但有證據(jù)表明在已有部分乳房發(fā)育女孩中，月經(jīng)初潮前即可出現(xiàn)癥狀，也可發(fā)生于初潮后不久。一些青少年可能有發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的遺傳易感性。一項研究納入123例組織學(xué)證實為子宮內(nèi)膜異位癥的患者，患者的一級女性親屬比對照者的親屬明顯更可能診斷為子宮內(nèi)膜異位癥(7% vs 1%)。了解青少年子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)可縮短從患者發(fā)病到臨床診斷的時間，該時長平均為9年。理想情況下，早期診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥將延緩疾病進展，并減少其遠期不良影響(慢性疼痛、子宮內(nèi)膜異位囊腫、不孕)，從而改善青少年和成人患者的生存質(zhì)量。子宮內(nèi)膜異位癥青少年通常有非周期性和周期性疼痛(重度、進展性痛經(jīng))；單純性周期性疼痛是最不常見的疼痛表現(xiàn)。青少年中也常見腸道癥狀(如，直腸痛、便秘、可為周期性的排便疼痛、直腸出血)和膀胱癥狀(如，排尿困難、尿急和血尿)，但罕見卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和不孕。相比之下，子宮內(nèi)膜異位癥成年患者常有周期性疼痛，因痛經(jīng)、性交痛、盆腔腫塊、不孕或慢性盆腔痛就診。青少年盆腔痛的其他病因包括妊娠(宮內(nèi)或異位)、闌尾炎、盆腔炎性疾病、有流出道梗阻的苗勒管畸形、疝、腸道疾病和心理社會問題。需要注意進行鑒別。- 2 -患者堅持記錄疼痛頻率和特征的日記有助于判斷疼痛是否為周期性，以及是否與腸道和膀胱功能有關(guān)。體格檢查的目的是明確疼痛的病因，并排除卵巢腫瘤或生殖道畸形。腹盆腔檢查的方法取決于患者具體情況。雖然全面盆腔檢查很重要，但不可能對所有青少年都實施該檢查。若青少年無性生活，直腸-腹部檢查可能比陰道-腹部檢查(即雙合診)更容易耐受；評估青春期盆腔痛不需雙合診。醫(yī)生可能將棉簽插入陰道以證實其通暢并排除阻塞性或部分阻塞性畸形，如陰道橫隔、處女膜閉鎖或開口過小、陰道缺如或一側(cè)陰道梗阻。這些患者中約5%存在畸形。腹部檢查通常為正常。盆腔檢查中，青少年罕見宮骶韌帶結(jié)節(jié)(在成人中常見)，但常見子宮陷凹疼痛。如果存在子宮內(nèi)膜異位囊腫，觸診可發(fā)現(xiàn)附件增大，但青少年中也罕見這些腫塊。體格檢查作用有限，應(yīng)行超聲作為補充，并確定/排除子宮內(nèi)膜異位癥以外的腹盆腔疼痛原因。在子宮內(nèi)膜異位癥女性中更常見的非婦科體格檢查發(fā)現(xiàn)包括毛發(fā)呈紅色、脊柱側(cè)凸，以及發(fā)育不良痣。CA125是最常用的卵巢癌生物標志物，但是在子宮內(nèi)膜異位癥等其他疾病中其濃度也會升高。血清CA125水平不是有用的篩查指標，因其假陽性率高。若患者經(jīng)組織學(xué)證實或術(shù)中觀察證實為子宮內(nèi)膜異位癥，偶可使用CA 125隨訪疾病進展，但在臨床處理中，更傾向于根據(jù)患者的癥狀描述來評估隨訪病情，而不使用CA 125。子宮內(nèi)膜異位癥成年患者行超聲檢查可識別出子宮內(nèi)膜異位囊腫(該疾病的表現(xiàn)之一)。青少年患者中罕見子宮內(nèi)膜異位囊腫，且超聲不能識別出這類患者的典型病灶，所以影像學(xué)在診斷中不太有用。但超聲檢查可能有助于識別/排除青少年盆腔痛的幾種結(jié)構(gòu)性病因，如卵巢扭轉(zhuǎn)或出血、腫瘤、生殖道畸形和闌尾炎。MRI有助于更好地明確在超聲檢查中懷疑的異常，特別對于發(fā)現(xiàn)診斷生殖道畸形有較大價值。2020年03月22日5587
0
0
-
2020年02月15日3638
0
68
-
王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 醫(yī)生會根據(jù)您的病史，癥狀，體征，實驗室檢查，影像學(xué)檢查，腹腔鏡檢查結(jié)果，綜合考慮后判斷您是否有子宮內(nèi)膜異位癥。臨床表現(xiàn)內(nèi)異癥臨床表現(xiàn)因病變部位不同而多種多樣，其特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)。常見的癥狀包括以下幾點：下腹痛和痛經(jīng)：約80%的患者會出現(xiàn)疼痛，醫(yī)生們習(xí)慣描述為“繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重”，很好概括了內(nèi)異癥痛經(jīng)的特點。疼痛多位于下腹部、盆腔中部，可放射至?xí)幐亻T處，性質(zhì)為鈍痛或絞痛。通常在月經(jīng)前1-2天開始，持續(xù)整個經(jīng)期，還可在經(jīng)期后持續(xù)數(shù)日。但注意，仍有20%左右的患者無疼痛，因此如果沒有疼痛癥并不能排除內(nèi)異癥。不孕：約25%的女性會發(fā)生不孕，如果無避孕性生活至少12個月而未孕則稱為不孕。其機制紛繁復(fù)雜，一般認為不同分期有不同的主要致病因素。輕度內(nèi)異癥可激發(fā)炎癥通路。較嚴重的疾病除引起炎癥外，還可導(dǎo)致解剖學(xué)結(jié)構(gòu)破壞，比如之前提到的盆腹腔的廣泛粘連導(dǎo)致輸卵管阻塞。月經(jīng)異常：約15%~30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前點滴出血等異常。此外某些癥狀可能提示特殊部位的內(nèi)異癥：① 性交痛：腹膜或深部浸潤的內(nèi)異癥；② 尿頻、尿急和疼痛：膀胱內(nèi)異癥，但多被痛經(jīng)癥狀掩蓋；③ 腰部絞痛或肉眼血尿：輸尿管內(nèi)異癥，但也可能無癥狀；④ 腹瀉、便秘、排便困難和腸痙攣：腸道內(nèi)異癥；⑤ 胸痛、氣胸或血胸、咯血、肩胛或頸部疼痛，隨月經(jīng)出現(xiàn)：胸腔內(nèi)異癥。子宮內(nèi)膜異位癥的體征具體取決于種植物的位置和大小，體征是指醫(yī)生客觀檢查到您身體的異常改變，包括：陰道檢查時壓痛、后穹窿結(jié)節(jié)、附件腫塊以及宮頸或子宮固定不動或側(cè)方移位。實驗室檢查子宮內(nèi)膜異位癥尚無具有診斷意義的實驗室檢查，也就是說醫(yī)生不會僅僅通過一個抽血化驗確定您有無內(nèi)異癥。然而，CA-125濃度可能升高，其也可幫助監(jiān)測病情變化、評估療效和預(yù)測復(fù)發(fā)。同時，CA-125有助于鑒別某些卵巢癌等惡性病變。影像學(xué)檢查超聲是最常用的檢查，價格便宜，無創(chuàng)無輻射都是它的優(yōu)點。尤其是在協(xié)助診斷異位囊腫時具有很高的價值。但因為超聲圖像無特異性，不能單純依靠超聲確診。醫(yī)生在有必要時會開具CT或核磁共振進一步明確診斷。腹腔鏡檢查目前腹腔鏡檢查+病灶組織活檢是國際公認的最佳診斷方法。其優(yōu)勢在于診斷和治療可同步進行，即發(fā)現(xiàn)病灶后可通過腹腔鏡進行切除或消融等治療操作。但因其為有創(chuàng)操作，可以形容為一臺“小手術(shù)”，所以可能存在某些并發(fā)癥。需要注意的是，活檢如果是陰性并不能排除內(nèi)異癥的診斷，因為活檢只是選取具有代表性的局部病灶檢查，可能沒有取到病變部分。我們建議有以下情況的患者可以考慮腹腔鏡：◆藥物治療無效、婦科檢查/影像學(xué)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的持續(xù)性盆腔痛患者，痛經(jīng)進行性加重患者；◆癥狀嚴重影響正常生理功能；◆ 懷疑為內(nèi)異癥的不孕癥患者；◆ 已有解剖結(jié)構(gòu)異常；一般來說，生育期女性繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重，不孕，慢性盆腔痛，婦科檢查捫及囊性包塊或盆腔內(nèi)存在觸痛結(jié)節(jié)，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。通過各種輔助檢查可進一步明確診斷，但最終確診仍需要病灶組織活檢。2020年01月21日1680
0
0
-
張亞蘭主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見的婦科疾病，是指具有功能的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔外部位生長而引起的病變。本病多發(fā)于生育年齡的女性，青春期前不發(fā)病，絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化。臨床中可通過癥狀表現(xiàn)及輔助檢查綜合判斷是否存在子宮內(nèi)膜異位癥。 一、子宮內(nèi)膜異位癥的判斷 1、根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷 （1）下腹痛和痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月經(jīng)來潮前1-2天開始，經(jīng)期第一天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失； （2）不孕：子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達40%； （3）性交痛：月經(jīng)來潮前性交痛最明顯； （4）其他癥狀：如周期性尿頻、尿痛、血尿，及腹痛、腹瀉或便秘等； （5）婦科檢查：可在子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁，觸及一個或多個硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，觸痛明顯。 2、根據(jù)輔助檢查判斷 （1）B超檢查：子宮增大，有結(jié)節(jié)，無包膜，雙側(cè)卵巢囊性增大，可確定囊腫的大小、形狀及發(fā)現(xiàn)婦科檢查時未觸及的包塊； （2）腹腔鏡檢查：可直接見到子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位的病灶，對子宮內(nèi)膜異位癥進行分期及評分。 二、子宮內(nèi)膜異位癥的治療 1、藥物治療 （1）假孕療法：主要運用孕激素類藥物，包括口服的黃體酮、地屈孕酮、內(nèi)美通等； （2）假絕經(jīng)療法：常用促性腺激素釋放激素激動劑，如戈舍瑞林、亮丙瑞林，只需一個月皮下注射一次，可強烈抑制卵巢功能，從而達到治療目的。 2、手術(shù)治療 （1）保留生育功能手術(shù)：包括單側(cè)附件切除術(shù)、卵巢內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)等，適用于年輕尚未生育的女性； （2）根治手術(shù)：包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)及所見病灶切除術(shù)，適用于病變嚴重的女性。2019年12月19日1776
0
0
相關(guān)科普號
張儒英醫(yī)生的科普號
張儒英 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
婦科
768粉絲14.2萬閱讀
朱鄭霞醫(yī)生的科普號
朱鄭霞 副主任醫(yī)師
浙江蕭山醫(yī)院
婦科
3675粉絲8058閱讀
陳行醫(yī)生的科普號
陳行 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科
1.2萬粉絲2.1萬閱讀