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方芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 §子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前已成為僅次于子宮肌瘤的婦科第二位常見(jiàn)病，多發(fā)于30～40歲左右的育齡婦女。 §臨床發(fā)病率明顯增加，在生育年齡婦女中有10%的發(fā)病率，在婦科手術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥占8 % ～30%。 §50%的患者合并不孕，80％有明顯的痛經(jīng)。 §是生育期婦女常見(jiàn)的一種良性浸潤(rùn)性疾病，具有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，屬婦科疑難病之一，嚴(yán)重地影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量。 子宮內(nèi)膜異位癥是如何形成的？2010年02月24日
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龐戰(zhàn)軍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦科 1、不孕：約有50%左右內(nèi)異癥患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30-40%患內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患有不孕，常因病變?cè)斐膳枨荒[塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起；而一旦懷孕則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮，對(duì)內(nèi)異癥起到很好的治療，習(xí)慣性流產(chǎn)病例中有部分為子宮內(nèi)膜異位癥所致。 2、痛經(jīng)：內(nèi)異癥的臨床特征為漸進(jìn)性痛經(jīng)，是常見(jiàn)而突出的特征，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開(kāi)始，患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)，可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥止痛，甚至痛得“滾炕”或撞頭，疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重，月經(jīng)結(jié)束而消失，但國(guó)內(nèi)報(bào)道有21%約無(wú)痛經(jīng)。 3、周期性直腸刺激癥狀：進(jìn)行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見(jiàn)于其他婦科疾病，是診斷本癥最有價(jià)值的癥侯。直腸、肛門(mén)、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當(dāng)病變逐漸加重時(shí)，癥狀日趨明顯，而經(jīng)后癥狀消失。 4、月經(jīng)不調(diào)：內(nèi)異癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，說(shuō)明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可作診斷參考，但在鑒別診斷中并無(wú)價(jià)值。 5、性交痛：當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連，或卵巢粘連在盆底時(shí)，均可產(chǎn)生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時(shí)，可以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。 6、周期性膀胱刺激癥狀：當(dāng)內(nèi)異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時(shí)，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜（膀胱子宮內(nèi)膜異位癥）則有周期性血尿和疼痛。 7、經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥：一般為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，有穿破的特點(diǎn)，多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕而急診手術(shù)。若不手術(shù)而好轉(zhuǎn)時(shí)，盆腔粘連加重，今后還會(huì)反復(fù)破裂發(fā)生急腹癥。 8、周期性下腹不適：本癥狀的出現(xiàn)率高于痛經(jīng)，無(wú)痛經(jīng)的內(nèi)異癥患者常存在于本癥狀。出現(xiàn)于輕癥患者，或某些病變雖較重但由于痛閾的個(gè)性差異或其他原因，不產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀而僅有經(jīng)期腰酸、下腹墜脹不適感。 9、腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。 10、內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥（子宮腺肌癥）患者往往子宮脹大，但很少超過(guò)3個(gè)月妊娠。如為后位子宮，往往粘連固定。 11、在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?？捎|及1-2個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯的觸痛，肛診更為明顯，這點(diǎn)很重要。卵巢囊腫可長(zhǎng)至拳大，由于常有囊腫內(nèi)容物外溢和異位內(nèi)膜出血，盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀，即是所謂廣泛內(nèi)異癥。病變程度輕重不同時(shí)體征差別很大。 12、B超聲象圖：B超顯象是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，其聲像圖的特征為： （1）囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周?chē)尺B重，則邊界不清；如囊腫與子宮或周?chē)M織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內(nèi)可見(jiàn)顆粒狀細(xì)小回聲，是囊液粘稠表現(xiàn)。有時(shí)因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)較密集的粗光點(diǎn)圖象，呈混合性腫塊狀。 （2）腫塊常位于子宮后側(cè)，可見(jiàn)囊腫子宮伴隨癥。 （3）囊腫自發(fā)破裂時(shí)，聲象圖示后凹陷，囊腫較前縮小。 （4）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的新標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)腹腔鏡可直接窺視盆腔，見(jiàn)到異位病灶即可明確診斷，且可進(jìn)行臨床分期，以決定治療方案。2009年08月08日32788
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周應(yīng)芳主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 st1\\:*{behavior:url(#ieooui) }子宮內(nèi)膜異位癥是怎么回事？正常情況下，子宮內(nèi)膜在子宮腔內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜在子宮以外的其他地方生長(zhǎng)發(fā)育，就叫做子宮內(nèi)膜異位癥。它常見(jiàn)于卵巢和盆腔腹膜等處，外觀多呈紫藍(lán)色或暗紅色的結(jié)節(jié)，為其他婦科病所沒(méi)有。這些長(zhǎng)錯(cuò)位置的子宮內(nèi)膜同子宮里的內(nèi)膜一樣，在月經(jīng)期間也會(huì)出血，脫落，但由于排不出來(lái)，血蓄積在局部，日積月累，就形成含血的囊腫。長(zhǎng)在卵巢上的異位癥經(jīng)常形成這種囊腫，因?yàn)槟夷[里的出血日子久了變的像巧克力糊一樣，所以，有人美其名曰“巧克力囊腫"。實(shí)際上，和食用的巧克力完全是兩碼事兒。 子宮內(nèi)膜還可以在子宮本身的肌肉里生長(zhǎng)，以往稱(chēng)為“內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥”，現(xiàn)在稱(chēng)為子宮肌腺病。早在1860年，國(guó)外就有異位癥的記載。但直到本世紀(jì)20年代后，才受到婦科醫(yī)生的普遍重視?，F(xiàn)在，異位癥已成為全球常見(jiàn)婦女病，估計(jì)婦女人群中患病率高10%–15%。錯(cuò)位的子宮內(nèi)膜從哪里來(lái)?異位癥比較奇怪，它是良性病，但卻具有類(lèi)似惡性腫瘤的一些行為。比如，它能向周?chē)慕M織器官浸潤(rùn)生長(zhǎng)，并干擾它們的正常功能，更可以像癌癥那樣，跑到遠(yuǎn)離子宮的部位，如肺、肢體、皮膚和肚臍等地方生長(zhǎng)。為什么子宮內(nèi)膜會(huì)到子宮以外的地方生長(zhǎng)發(fā)育?是子宮里的內(nèi)膜移動(dòng)過(guò)去的，還是這些地方的細(xì)胞自己變的?70多年來(lái)，人們對(duì)此做了大量研究，提出的假說(shuō)不下10多種。搖身一變：人體的組織并不是一成不變的。當(dāng)受到一些刺激時(shí)，一些細(xì)胞可以變成另一種細(xì)胞，這一現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“化生”。國(guó)外著名病理學(xué)權(quán)威邁爾早就認(rèn)為，若婦女來(lái)月經(jīng)時(shí)有血進(jìn)入腹腔，月經(jīng)血可刺激卵巢表面的細(xì)胞，使它們變成子宮內(nèi)膜，即可引起異位癥。雖然這一假說(shuō)尚無(wú)足夠的證據(jù)，但這種可能性無(wú)疑是存在的。順?biāo)鳎合癜┌Y那樣，子宮內(nèi)膜也可以進(jìn)入子宮的血液和淋巴液漂流到遠(yuǎn)離子宮的部位，比如肺、鼻子、肢體和肚臍等，引起這些地方的異位癥。然而，這些異位癥均罕見(jiàn)，因此，這種假說(shuō)只能說(shuō)明這些少見(jiàn)部位異位癥的發(fā)病原因。月經(jīng)播種：正常婦女每個(gè)月要來(lái)1次月經(jīng)。月經(jīng)實(shí)際上是子宮內(nèi)膜壞死、脫落伴出血所形成的。桑普森醫(yī)生最早發(fā)現(xiàn)，生殖器官有畸形或梗阻以至月經(jīng)期經(jīng)血流出不暢的婦女，在較小的年齡即可以得嚴(yán)重的異位癥。因此他提出了“經(jīng)血逆流子宮內(nèi)膜種植”假說(shuō)，認(rèn)為婦女月經(jīng)期時(shí)，月經(jīng)血若通過(guò)子宮兩側(cè)的輸卵管流向盆腔，經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜就會(huì)播種到卵巢、腹膜等處，從而發(fā)生異位癥。大量研究證明，月經(jīng)血中確實(shí)有活的子宮內(nèi)膜細(xì)胞。含有活子宮內(nèi)膜細(xì)胞的月經(jīng)血，也確實(shí)能通過(guò)輸卵管流到盆腔，其中的內(nèi)膜細(xì)胞也確實(shí)能存活下來(lái)。若條件合適，它們?cè)诖税布衣鋺?hù)衍息繁殖，逐步發(fā)展壯大，就形成了子宮內(nèi)膜異位癥。和前面提到的假說(shuō)相比，人們認(rèn)為種植假說(shuō)引起異位癥的可能性最大。然而，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)婦女月經(jīng)期經(jīng)血流向腹腔的現(xiàn)象很常見(jiàn)，可達(dá)70%～90%左右。為什么只有15%的婦女得異位癥呢？人們推測(cè)可能還有其他原因，現(xiàn)舉例如下：卵巢內(nèi)分泌功能：異位癥患者以30歲～40歲最多見(jiàn)。這也是婦女卵巢功能最旺盛的時(shí)期，而尚未來(lái)月經(jīng)的小女孩得異位癥者罕見(jiàn)。年輕時(shí)得異位癥的婦女，絕經(jīng)后異位癥會(huì)逐漸消退。這些均說(shuō)明，卵巢的內(nèi)分泌功能和異位癥的發(fā)生有密切關(guān)系。免疫因素：國(guó)內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)，異位癥患者常有免疫功能異常和免疫平衡失調(diào)。因此猜想有免疫功能異常的婦女比較容易得異位癥。卵巢排卵異常：正常婦女每月排卵一次。排卵時(shí)卵泡破裂后卵子進(jìn)入腹腔，含高濃度雌激素的卵泡液，可以阻止進(jìn)入腹腔的子宮內(nèi)膜細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，不少異位癥患者缺乏排卵這個(gè)過(guò)程，當(dāng)然也不會(huì)有卵泡液流入腹腔，所以有利于進(jìn)入腹腔的子宮內(nèi)膜細(xì)胞的生長(zhǎng)。久而久之，就可能發(fā)生異位癥。遺傳因素：國(guó)外和我們的研究都發(fā)現(xiàn)，異位癥患者的直系親屬也容易得異位癥。而且一旦得病，往往比較嚴(yán)重。我們報(bào)道過(guò)一家3姐妹都得了異位癥?，F(xiàn)在還發(fā)現(xiàn), 異位癥發(fā)病還可能與基因變異有關(guān)。子宮內(nèi)壓力升高：假如月經(jīng)期宮內(nèi)壓力較高，經(jīng)血順輸卵管流進(jìn)腹腔的量勢(shì)必增多。這樣進(jìn)入腹腔的子宮內(nèi)膜細(xì)胞將增多，得異位癥的機(jī)會(huì)自然也增加。能引起宮內(nèi)壓的情況有宮頸狹窄、生殖道畸形或梗阻，以及子宮強(qiáng)烈收縮（痛經(jīng)）等。我們也發(fā)現(xiàn)這些患者確實(shí)容易得子宮內(nèi)膜異位癥?？傊?，異位癥的發(fā)病原因較為復(fù)雜，很可能有許多因素共同參與，不好以單一理由來(lái)解釋。為什么異位癥越來(lái)越常見(jiàn)？得異位癥的婦女越來(lái)越多，原因也是多方面的。首先，近年來(lái)人們對(duì)異位癥的認(rèn)識(shí)有了很大的提高。比如對(duì)痛經(jīng)、下腹痛、盆腔小包塊和不孕癥等，過(guò)去，醫(yī)生常認(rèn)為是盆腔炎等，而現(xiàn)在，醫(yī)生首先想到的是異位癥。警惕性一高，發(fā)現(xiàn)異位癥的機(jī)會(huì)也就多了。另外，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展了婦科腹腔鏡檢查及手術(shù)，大大提高了盆腔疾病診斷的準(zhǔn)確性。經(jīng)過(guò)腹腔鏡檢查，人們發(fā)現(xiàn)原以為是盆腔炎、卵巢小腫瘤或原因不明的不孕癥，其實(shí)不少是異位癥。至于異位癥在婦女人群中是不是真的多了，目前還不太清楚。雖然一般認(rèn)為異位癥發(fā)病率明顯升高，但這都是在醫(yī)院婦科住院患者中統(tǒng)計(jì)出來(lái)的，并不能代表婦女人群中的實(shí)際發(fā)病情況。國(guó)內(nèi)不少人認(rèn)為異位癥發(fā)病率升高和人工流產(chǎn)普遍應(yīng)用有關(guān)，但是我們和協(xié)和醫(yī)院的流行病學(xué)調(diào)查資料卻不支持這個(gè)假設(shè)。異位癥有那些表現(xiàn)？疼痛是異位癥的主要癥狀之一。有痛經(jīng)者約占70％。年輕婦女可以有痛經(jīng)，一般以月經(jīng)第一天最重，以后很快好轉(zhuǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)疼痛程度逐漸減輕，婚后或生孩子后一般痛經(jīng)消失。如果原來(lái)沒(méi)有痛經(jīng)，幾年后或生孩子后才開(kāi)始出現(xiàn)，或者原來(lái)有痛經(jīng)，以后越來(lái)約重，生孩子后也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，都可能是得了異位癥。異位癥的痛經(jīng)還有一個(gè)很大特點(diǎn)，就是越疼越厲害，不少人為此去看病。此外，原來(lái)痛經(jīng)的婦女，如果痛經(jīng)的時(shí)間發(fā)生了變化，比如，原來(lái)是月經(jīng)第1－2天，現(xiàn)在整個(gè)月經(jīng)期都痛，有的提前幾天就開(kāi)始痛，月經(jīng)干凈了肚子還在痛，都要想到異位癥?！扒煽肆δ夷[”還容易在月經(jīng)期及其前后破裂，造成突發(fā)性下腹痛，有時(shí)容易誤診為闌尾炎而到外科去做手術(shù)。此外，約1/3的患者訴說(shuō)性交時(shí)小腹痛，有的十分厲害，因而懼怕同房。還有1/3的婦女經(jīng)常感到一側(cè)或雙側(cè)下腹痛，可能和“巧克力囊腫"或者盆腔粘連有關(guān)。異位癥的典型的癥狀還有肛門(mén)墜痛，刺痛或抽痛，輕者只是來(lái)月經(jīng)時(shí)有，重者平時(shí)總有。少數(shù)患者疼痛還向大腿或外陰部放射。異位癥還有一個(gè)奇怪現(xiàn)象，就是肚子痛的程度和疾病的嚴(yán)重程度沒(méi)有明顯關(guān)系。我們碰到過(guò)比兒頭還大的“巧克力囊腫"，患者沒(méi)有腹痛。而有些人只是子宮后方長(zhǎng)了一些異位癥結(jié)節(jié)，卻疼得不能忍受。不孕是異位癥的另一主要癥狀。 約1/3 -1/2的患者不孕。不懷孕的婦女中大約1/3－1/2有子宮內(nèi)膜異位癥。月經(jīng)異常 。可有經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)前淋漓出血等，和卵巢功能障礙或并發(fā)疾病有關(guān)。宮頸或陰道的異位癥可引起異常出血，甚至大量出血。少數(shù)患者有經(jīng)期發(fā)熱，多見(jiàn)于有卵巢巧克力囊腫的患者，盆腔粘連較廣泛。婦科檢查子宮常為后位，后壁峽部、宮骶韌帶或后陷凹可觸及有明顯觸痛的硬節(jié)。若子宮側(cè)后方可觸及活動(dòng)差的包塊，提示合并有卵巢巧克力囊腫。怎樣知道自己得了異位癥？醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和做婦科檢查會(huì)得出個(gè)初步診斷。還會(huì)通過(guò)下面的輔助檢查來(lái)進(jìn)一步明確異位癥的診斷。超聲檢查 子宮后陷凹可見(jiàn)不規(guī)則結(jié)節(jié)反射，有時(shí)可有少量腹水。典型的卵巢巧克力囊腫表現(xiàn)為在子宮后方或側(cè)方，包膜粗糙，內(nèi)為密集細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)反射或不規(guī)則反射。血CA125測(cè)定 輕度患者血CA125多陰性，中重度患者血CA125多為陽(yáng)性，對(duì)已診斷的異位癥患者，定期測(cè)定血CA125可用于療效觀察。腹腔鏡檢查 是異位癥診斷的最佳方法。結(jié)合活檢，腹腔鏡診斷率可達(dá)100%。典型腹膜病變?yōu)槊涸鼧影邏K或暗紅色小泡，周?chē)兄┲霕訑伩s疤痕。近年發(fā)現(xiàn)，異位病灶也可表現(xiàn)為紅色火焰狀、白色水泡狀、息肉狀和腹膜缺損或凹陷等。卵巢巧克力囊腫（見(jiàn)下圖）可通過(guò)穿刺抽液而診斷，破裂后流出或稀或稠類(lèi)似巧克力樣的液體（見(jiàn)下圖）。但后腹膜，尤其是子宮頸周?chē)蹦c附近的病變腹腔鏡也許看不到（可以摸到）。在顯微鏡下觀察，卵巢巧克力囊腫可分為兩型，Ⅰ型（原發(fā)性）子宮內(nèi)膜異位囊腫較少見(jiàn)，直徑1～2cm 大小，含深褐色液體，囊壁均有異位子宮內(nèi)膜組織，是真正的子宮內(nèi)膜異位囊腫。Ⅱ型（繼發(fā)性）子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床最常見(jiàn)，直徑3cm以上，它是卵巢功能性囊腫如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫與子宮內(nèi)膜異位病灶共同形成的，根據(jù)內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)與囊腫的關(guān)系又分為ⅡA、ⅡB 和ⅡC3種亞型（見(jiàn)圖示）。異位癥怎么治療？治療方法主要分期待療法、手術(shù)治療和藥物治療，根據(jù)患者的年齡、病情的輕重和有沒(méi)有生育要求等綜合考慮。治療方法因人而異。近年來(lái)，越來(lái)越多的專(zhuān)家認(rèn)為對(duì)異位癥要象對(duì)待癌癥一樣，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。異位癥的治療以手術(shù)治療為主，藥物治療作為重要的輔助治療。一、期待療法 無(wú)明顯不適，僅是查體時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔有可疑內(nèi)異癥結(jié)節(jié)者可每3～6個(gè)月復(fù)查一次。接近絕經(jīng)的患者可等待觀察，絕經(jīng)后疼痛癥狀將消失，異位病灶也會(huì)逐步萎縮甚至消失。年輕、疼痛不重、有生育要求者建議盡早懷孕，妊娠及哺乳期閉經(jīng)對(duì)內(nèi)異癥具有抑制作用，可看作為異位癥的自然療法。二. 手術(shù)治療仍然是當(dāng)今的主要治療方法。主要適合于病情較重如卵巢有較大的巧克力囊腫、盆腔粘連嚴(yán)重、合并有子宮疾病如子宮肌瘤及子宮腺肌癥者，或疼痛嚴(yán)重藥物治療無(wú)效者。手術(shù)方式有三種。1. 保守性手術(shù) 只切除內(nèi)膜異位病灶，保留卵巢和子宮，因而保留了生育功能。適用于年輕，想保存生育機(jī)能者。術(shù)后疼痛大多消失或明顯減輕，約50-60%能懷孕。但疼痛復(fù)發(fā)率較高，需再做手術(shù)的可能性為10%左右。2. 半根治性手術(shù) 切除異位病灶的同時(shí)切除子宮，保留部分卵巢，可根治痛經(jīng)，術(shù)后較少?gòu)?fù)發(fā)。很少需要再次手術(shù)。但切除子宮即不能生育，所以適用于已生育、年齡在35歲以上、疼痛頑固或同時(shí)伴有子宮病變者。3. 根治性手術(shù) 即切除雙側(cè)卵巢，同時(shí)常切除子宮?？筛巫訉m內(nèi)膜異位癥。適用于年齡較大而且不想再生孩子的婦女。國(guó)內(nèi)外研究表明，腹腔鏡手術(shù)(詳細(xì)見(jiàn)后文)是治療異位癥最好的方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外廣泛開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥。開(kāi)腹手術(shù)能做的腹腔鏡手術(shù)幾乎都能完成。巧克力囊腫雖常有一些粘連，很適合腹腔鏡手術(shù)剝離（見(jiàn)下方示意圖）和止血。因?yàn)榍煽肆δ夷[粘連而害怕腹腔鏡手術(shù)，一般是手術(shù)醫(yī)生技術(shù)尚不夠熟練和經(jīng)驗(yàn)不足的表現(xiàn)，在這種情況下不要貿(mào)然去試著手術(shù)，因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥比如出血、感染和損傷周?chē)K器等。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和術(shù)后盆腔粘連少等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后疼痛緩解率及妊娠率可達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的效果，深受患者好評(píng)。當(dāng)然，手術(shù)治療也有不足之處，比如手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)、有并發(fā)癥；手術(shù)切除的是明顯的看得見(jiàn)的異位病灶，微小的看不到的病灶自然切不掉；手術(shù)不能防止異位癥復(fù)發(fā)；手術(shù)還可能增加盆腔粘連（主要指開(kāi)腹手術(shù)），影響懷孕。2009年04月20日25303
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婦科
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陳龍醫(yī)生的科普號(hào)
陳龍 主任醫(yī)師
青島市市立醫(yī)院
婦科
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