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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 地諾孕素（DNG）是新一代人工合成孕激素，其與孕酮受體的結(jié)合具有高度的選擇性，無(wú)雄激素、雌激素、糖皮質(zhì)激素或鹽皮質(zhì)激素活性，因此對(duì)雌激素、糖、鹽、脂代謝的影響微乎其微。唯散寧是含有2mg地諾孕素的片劑，也是全球首個(gè)專為治療子宮內(nèi)膜異位癥而研發(fā)的口服孕激素，主要應(yīng)用于內(nèi)異癥的藥物保守治療、術(shù)前用藥及術(shù)后用藥延緩復(fù)發(fā)，也可有效緩解子宮腺肌癥的疼痛。如果您因?yàn)閮?nèi)異癥或子宮腺肌癥等需要使用唯散寧治療，在開(kāi)始服用前需要做哪些檢查呢？首先需要對(duì)患者進(jìn)行基本情況評(píng)估，詢問(wèn)是否有糖尿病、高血壓、冠心病、血栓栓塞疾病或肝、腎等其他系統(tǒng)慢性疾病，是否有乳腺癌、肝癌或其他惡性腫瘤等不宜用藥的既往病史，排除用藥禁忌癥，相關(guān)疾病在專科醫(yī)生評(píng)估后再用藥。初潮前的兒童禁用唯散寧，哺乳期婦女建議也不要使用唯散寧。目前妊娠婦女使用DNG的相關(guān)數(shù)據(jù)較為有限，動(dòng)物研究未提示生殖毒性方面的直接或間接有害證據(jù)，但由于妊娠期間特殊的高孕激素狀態(tài)，無(wú)需再補(bǔ)充孕激素治療子宮內(nèi)膜異位癥，因此妊娠婦女不應(yīng)使用DNG。所以在評(píng)估全身情況排除用藥禁忌后，在使用唯散寧之前，還需要進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)，排除懷孕，如果尿妊娠試驗(yàn)提示妊娠狀態(tài)，則需要進(jìn)行早孕相關(guān)的咨詢。在排除懷孕后，可以在月經(jīng)期的第2-5天開(kāi)始唯散寧治療。并注意，雖然DNG在治療過(guò)程中大多數(shù)患者排卵受到抑制，但是DNG不是避孕藥，在用藥期間仍然需要避孕，建議采用非激素的避孕措施，如安全套避孕。2020年05月27日
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鄧元琪主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，可以說(shuō)是一種疾病。但又不完全相同。子宮內(nèi)膜異位癥包含的范圍更廣泛，它包含巧囊，子宮腺肌癥，腺肌瘤… 提到子宮內(nèi)膜異位癥，大家首先應(yīng)該明確什么是子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜通常位于宮腔內(nèi)，受到體內(nèi)雌孕激素的調(diào)節(jié)，呈一種周期性的生長(zhǎng)和剝脫，同時(shí)也就構(gòu)成了女性每個(gè)月的月經(jīng)來(lái)潮。與此同時(shí)，子宮內(nèi)膜也是女性懷孕胚胎種植生長(zhǎng)的土壤。但是當(dāng)子宮內(nèi)膜的這些組織，包括腺體和間質(zhì)，出現(xiàn)在子宮腔以外的部位時(shí)，這種疾病就稱為子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。 子宮內(nèi)膜異位到了子宮肌層上就形成了腺肌癥腺肌瘤；異位到了卵巢上，就是巧囊，囊腫，甚至?xí)愇坏桨ㄝ斅压堋m頸、外陰、闌尾、臍、腹壁切口、膀胱、淋巴結(jié)，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿等等，而相關(guān)部位非常廣泛。可以說(shuō)病灶組織有可能異位到身體的每一個(gè)部位。 聽(tīng)到這里，各位是不是覺(jué)得這個(gè)疾病好復(fù)雜，不知道怎么辦才好，其實(shí)也不用擔(dān)心。一般來(lái)講，如果沒(méi)有任何不舒服，也不用特別去檢查有沒(méi)有患有子宮腺肌癥，子宮內(nèi)膜異位癥。只有當(dāng)你出現(xiàn)有癥狀的時(shí)候，例如：發(fā)現(xiàn)有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕，同房疼痛…就需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。在根據(jù)不同的情況，不同的需求來(lái)進(jìn)行治療。 通常對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥及腺肌癥的診斷可以通過(guò)4個(gè)方面的檢查確診：1、通過(guò)它的臨床癥狀、體格檢查還有一些輔助的檢查。2、可以同時(shí)做影像學(xué)檢查，比如彩超，進(jìn)一步的CT、MR也可以幫助檢查，3、抽血，查血清CA125的檢測(cè)一般的輕度的內(nèi)異癥，腺肌癥患者，CA125也會(huì)輕度升高的。如果在比較重癥的患者當(dāng)中它會(huì)升高的相對(duì)比較明顯。4、腹腔鏡檢查，腹腔檢查在目前來(lái)是國(guó)際公認(rèn)最佳的方法，同時(shí)它也是一種治療的手段?？梢灾币暤紫掠^察盆腹腔的情況，可以準(zhǔn)確地找到病變的部位還有范圍。發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥應(yīng)如何治療 子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)對(duì)原則是力爭(zhēng)去除病灶、解決疼痛、改善和促進(jìn)生育、減少和避免復(fù)發(fā)。需要根據(jù)年齡、癥狀程度、病變類型、生育期望、過(guò)去的治療史等來(lái)綜合考慮方案。 對(duì)于患有子宮腺肌癥，并合并有其他的內(nèi)異癥的患者也可考慮做保宮手術(shù)，保宮手術(shù)是一種在保留子宮的前提下治療子宮腺肌病的技術(shù)，此技術(shù)主要針對(duì)彌漫性子宮腺肌病，腺肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)中會(huì)將盆腔內(nèi)的子宮腺肌癥病灶，腺肌瘤病灶，甚至其他異位灶能夠觸摸到的，看到的全部剔除，術(shù)后恢復(fù)正常的工作生活，腺肌癥患者子宮恢復(fù)正常大小，月經(jīng)量大的患者在術(shù)后量會(huì)減少，糾正貧血，痛經(jīng)消失，保留生育能力?！咀ⅲ罕疚臑樵瓌?chuàng)文章，真實(shí)案例，未經(jīng)授權(quán)不得以任何形式轉(zhuǎn)載、改動(dòng)、及發(fā)布本文。如需轉(zhuǎn)載，保持原文內(nèi)容并注明出處?！磕绻衅渌年P(guān)于痛經(jīng)、關(guān)于子宮腺肌病方面的問(wèn)題，可以私信或者留言咨詢。您身邊如果有腺肌癥患者朋友，也可以推薦關(guān)注，共同收獲更多腺肌癥知識(shí)，早日擺脫病痛折磨。2020年04月11日4391
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天我們繼續(xù)來(lái)講，子宮內(nèi)膜異位癥啊，講他的診斷，也就是說(shuō)，您如何知道是得的子宮內(nèi)膜異位癥呢，首先是根據(jù)您的臨床癥狀，比如臨床上出現(xiàn)了這個(gè)盆腔年內(nèi)所引起的一個(gè)下腹的疼痛，再一個(gè)就是痛經(jīng)啊，繼發(fā)性的痛經(jīng)進(jìn)行性的加重啊，痛經(jīng)的程度，一次比一次加重，還有就是出現(xiàn)了一個(gè)不孕啊，還有就是性交痛，肛門(mén)的墜脹感啊，月經(jīng)的失調(diào)，比如說(shuō)月經(jīng)量很大，月經(jīng)周期明顯的縮短。 再一個(gè)呢，就是要根據(jù)這個(gè)體征了，我們?cè)谧鰦D科內(nèi)診的時(shí)候查到盆腔有一些觸痛性的一個(gè)結(jié)節(jié)，還有呢，就是子宮球形的增大啊，質(zhì)地比較硬啊。 還有呢，我們要根據(jù)一個(gè)影像學(xué)的一個(gè)檢查，那么B超的檢查是診斷卵巢異位囊腫和膀胱直腸異位癥的一個(gè)重要的一個(gè)方法啊，那么盆腔的CT和核磁也可以診斷子宮內(nèi)膜異位癥，但是他不作為初選和首選，因?yàn)樗膬r(jià)格是比較貴的。 再有呢，我們就要采血檢測(cè)血清cea125的值呃，一般有子宮內(nèi)膜異位癥的人啊，C15的值就會(huì)上升啊上升。 動(dòng)態(tài)檢測(cè)CA125有助于評(píng)估療效以及可以預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)，再有一個(gè)呢，就是腹腔鏡的一個(gè)檢查了。 他是國(guó)際上公認(rèn)的內(nèi)異癥檢查的一個(gè)最佳方法啊，那么，什么情況要適用于這個(gè)腹腔鏡的一個(gè)檢查呢。2020年04月02日940
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 - 1 -子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮內(nèi)膜腔及宮體肌層以外。異位子宮內(nèi)膜種植物一般位于盆腔，但幾乎可出現(xiàn)于全身任何部位。該病可引起很多癥狀、令人痛苦并嚴(yán)重影響日常活動(dòng)能力，但也可無(wú)癥狀。盡管已對(duì)該病進(jìn)行了許多研究，但其發(fā)病率、發(fā)病機(jī)制、自然病程和最佳治療仍存在較多爭(zhēng)議。本文將討論青少年子宮內(nèi)膜異位癥。尚不明確子宮內(nèi)膜異位癥在一般人群中的患病率；估計(jì)值有差異，取決于研究的人群(有癥狀或無(wú)癥狀)和診斷方法(臨床診斷 vs 手術(shù)診斷)。據(jù)報(bào)道，慢性盆腔痛青少年中該病患病率為25%-38%，而行腹腔鏡的慢性盆腔痛青少年中該比例為47%。口服避孕藥(oral contraceptive pill, OC)和非甾體類抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID)無(wú)法控制盆腔痛而行腹腔鏡的青少年中，該比例為50%-70%。2/3的子宮內(nèi)膜異位癥成年女性報(bào)告其癥狀開(kāi)始于20歲之前。雖然一直認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥僅在月經(jīng)來(lái)潮多年后出現(xiàn)，但有證據(jù)表明在已有部分乳房發(fā)育女孩中，月經(jīng)初潮前即可出現(xiàn)癥狀，也可發(fā)生于初潮后不久。一些青少年可能有發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的遺傳易感性。一項(xiàng)研究納入123例組織學(xué)證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥的患者，患者的一級(jí)女性親屬比對(duì)照者的親屬明顯更可能診斷為子宮內(nèi)膜異位癥(7% vs 1%)。了解青少年子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)可縮短從患者發(fā)病到臨床診斷的時(shí)間，該時(shí)長(zhǎng)平均為9年。理想情況下，早期診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥將延緩疾病進(jìn)展，并減少其遠(yuǎn)期不良影響(慢性疼痛、子宮內(nèi)膜異位囊腫、不孕)，從而改善青少年和成人患者的生存質(zhì)量。子宮內(nèi)膜異位癥青少年通常有非周期性和周期性疼痛(重度、進(jìn)展性痛經(jīng))；單純性周期性疼痛是最不常見(jiàn)的疼痛表現(xiàn)。青少年中也常見(jiàn)腸道癥狀(如，直腸痛、便秘、可為周期性的排便疼痛、直腸出血)和膀胱癥狀(如，排尿困難、尿急和血尿)，但罕見(jiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和不孕。相比之下，子宮內(nèi)膜異位癥成年患者常有周期性疼痛，因痛經(jīng)、性交痛、盆腔腫塊、不孕或慢性盆腔痛就診。青少年盆腔痛的其他病因包括妊娠(宮內(nèi)或異位)、闌尾炎、盆腔炎性疾病、有流出道梗阻的苗勒管畸形、疝、腸道疾病和心理社會(huì)問(wèn)題。需要注意進(jìn)行鑒別。- 2 -患者堅(jiān)持記錄疼痛頻率和特征的日記有助于判斷疼痛是否為周期性，以及是否與腸道和膀胱功能有關(guān)。體格檢查的目的是明確疼痛的病因，并排除卵巢腫瘤或生殖道畸形。腹盆腔檢查的方法取決于患者具體情況。雖然全面盆腔檢查很重要，但不可能對(duì)所有青少年都實(shí)施該檢查。若青少年無(wú)性生活，直腸-腹部檢查可能比陰道-腹部檢查(即雙合診)更容易耐受；評(píng)估青春期盆腔痛不需雙合診。醫(yī)生可能將棉簽插入陰道以證實(shí)其通暢并排除阻塞性或部分阻塞性畸形，如陰道橫隔、處女膜閉鎖或開(kāi)口過(guò)小、陰道缺如或一側(cè)陰道梗阻。這些患者中約5%存在畸形。腹部檢查通常為正常。盆腔檢查中，青少年罕見(jiàn)宮骶韌帶結(jié)節(jié)(在成人中常見(jiàn))，但常見(jiàn)子宮陷凹疼痛。如果存在子宮內(nèi)膜異位囊腫，觸診可發(fā)現(xiàn)附件增大，但青少年中也罕見(jiàn)這些腫塊。體格檢查作用有限，應(yīng)行超聲作為補(bǔ)充，并確定/排除子宮內(nèi)膜異位癥以外的腹盆腔疼痛原因。在子宮內(nèi)膜異位癥女性中更常見(jiàn)的非婦科體格檢查發(fā)現(xiàn)包括毛發(fā)呈紅色、脊柱側(cè)凸，以及發(fā)育不良痣。CA125是最常用的卵巢癌生物標(biāo)志物，但是在子宮內(nèi)膜異位癥等其他疾病中其濃度也會(huì)升高。血清CA125水平不是有用的篩查指標(biāo)，因其假陽(yáng)性率高。若患者經(jīng)組織學(xué)證實(shí)或術(shù)中觀察證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥，偶可使用CA 125隨訪疾病進(jìn)展，但在臨床處理中，更傾向于根據(jù)患者的癥狀描述來(lái)評(píng)估隨訪病情，而不使用CA 125。子宮內(nèi)膜異位癥成年患者行超聲檢查可識(shí)別出子宮內(nèi)膜異位囊腫(該疾病的表現(xiàn)之一)。青少年患者中罕見(jiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫，且超聲不能識(shí)別出這類患者的典型病灶，所以影像學(xué)在診斷中不太有用。但超聲檢查可能有助于識(shí)別/排除青少年盆腔痛的幾種結(jié)構(gòu)性病因，如卵巢扭轉(zhuǎn)或出血、腫瘤、生殖道畸形和闌尾炎。MRI有助于更好地明確在超聲檢查中懷疑的異常，特別對(duì)于發(fā)現(xiàn)診斷生殖道畸形有較大價(jià)值。2020年03月22日5587
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 腹腔鏡檢查就是利用腹腔鏡的直視作用，在臍部作一1厘米創(chuàng)口，置入腹腔鏡進(jìn)行觀察，了解盆腔、腹腔情況。作為婦科腹腔鏡檢查來(lái)說(shuō)，主要目的是為了明確診斷和婦科惡性腫瘤分期，以及子宮內(nèi)膜異位癥分期評(píng)估，故又名為診斷性腹腔鏡操作，或腹腔鏡探查。是在窮盡了一切無(wú)創(chuàng)檢查檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，尚未明確診斷者，方才適用腹腔鏡檢查。例如，慢性盆腔疼痛、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因的不孕不育、盆腔腫瘤來(lái)源不明、婦科交界性或惡性腫瘤分期等適合做腹腔鏡檢查。 腹腔鏡檢查同時(shí)可以增加操作孔，完成活檢，甚至腹腔鏡下的一系列操作，如子宮及其附件切除術(shù)等。如果需要開(kāi)腹手術(shù)治療者，也可以即時(shí)轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。2020年02月29日1739
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病史，癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，腹腔鏡檢查結(jié)果，綜合考慮后判斷您是否有子宮內(nèi)膜異位癥。臨床表現(xiàn)內(nèi)異癥臨床表現(xiàn)因病變部位不同而多種多樣，其特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)。常見(jiàn)的癥狀包括以下幾點(diǎn)：下腹痛和痛經(jīng)：約80%的患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，醫(yī)生們習(xí)慣描述為“繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重”，很好概括了內(nèi)異癥痛經(jīng)的特點(diǎn)。疼痛多位于下腹部、盆腔中部，可放射至?xí)幐亻T(mén)處，性質(zhì)為鈍痛或絞痛。通常在月經(jīng)前1-2天開(kāi)始，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，還可在經(jīng)期后持續(xù)數(shù)日。但注意，仍有20%左右的患者無(wú)疼痛，因此如果沒(méi)有疼痛癥并不能排除內(nèi)異癥。不孕：約25%的女性會(huì)發(fā)生不孕，如果無(wú)避孕性生活至少12個(gè)月而未孕則稱為不孕。其機(jī)制紛繁復(fù)雜，一般認(rèn)為不同分期有不同的主要致病因素。輕度內(nèi)異癥可激發(fā)炎癥通路。較嚴(yán)重的疾病除引起炎癥外，還可導(dǎo)致解剖學(xué)結(jié)構(gòu)破壞，比如之前提到的盆腹腔的廣泛粘連導(dǎo)致輸卵管阻塞。月經(jīng)異常：約15%~30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前點(diǎn)滴出血等異常。此外某些癥狀可能提示特殊部位的內(nèi)異癥：① 性交痛：腹膜或深部浸潤(rùn)的內(nèi)異癥；② 尿頻、尿急和疼痛：膀胱內(nèi)異癥，但多被痛經(jīng)癥狀掩蓋；③ 腰部絞痛或肉眼血尿：輸尿管內(nèi)異癥，但也可能無(wú)癥狀；④ 腹瀉、便秘、排便困難和腸痙攣：腸道內(nèi)異癥；⑤ 胸痛、氣胸或血胸、咯血、肩胛或頸部疼痛，隨月經(jīng)出現(xiàn)：胸腔內(nèi)異癥。子宮內(nèi)膜異位癥的體征具體取決于種植物的位置和大小，體征是指醫(yī)生客觀檢查到您身體的異常改變，包括：陰道檢查時(shí)壓痛、后穹窿結(jié)節(jié)、附件腫塊以及宮頸或子宮固定不動(dòng)或側(cè)方移位。實(shí)驗(yàn)室檢查子宮內(nèi)膜異位癥尚無(wú)具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查，也就是說(shuō)醫(yī)生不會(huì)僅僅通過(guò)一個(gè)抽血化驗(yàn)確定您有無(wú)內(nèi)異癥。然而，CA-125濃度可能升高，其也可幫助監(jiān)測(cè)病情變化、評(píng)估療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。同時(shí)，CA-125有助于鑒別某些卵巢癌等惡性病變。影像學(xué)檢查超聲是最常用的檢查，價(jià)格便宜，無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射都是它的優(yōu)點(diǎn)。尤其是在協(xié)助診斷異位囊腫時(shí)具有很高的價(jià)值。但因?yàn)槌晥D像無(wú)特異性，不能單純依靠超聲確診。醫(yī)生在有必要時(shí)會(huì)開(kāi)具CT或核磁共振進(jìn)一步明確診斷。腹腔鏡檢查目前腹腔鏡檢查+病灶組織活檢是國(guó)際公認(rèn)的最佳診斷方法。其優(yōu)勢(shì)在于診斷和治療可同步進(jìn)行，即發(fā)現(xiàn)病灶后可通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行切除或消融等治療操作。但因其為有創(chuàng)操作，可以形容為一臺(tái)“小手術(shù)”，所以可能存在某些并發(fā)癥。需要注意的是，活檢如果是陰性并不能排除內(nèi)異癥的診斷，因?yàn)榛顧z只是選取具有代表性的局部病灶檢查，可能沒(méi)有取到病變部分。我們建議有以下情況的患者可以考慮腹腔鏡：◆藥物治療無(wú)效、婦科檢查/影像學(xué)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的持續(xù)性盆腔痛患者，痛經(jīng)進(jìn)行性加重患者；◆癥狀嚴(yán)重影響正常生理功能；◆ 懷疑為內(nèi)異癥的不孕癥患者；◆ 已有解剖結(jié)構(gòu)異常；一般來(lái)說(shuō)，生育期女性繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重，不孕，慢性盆腔痛，婦科檢查捫及囊性包塊或盆腔內(nèi)存在觸痛結(jié)節(jié)，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。通過(guò)各種輔助檢查可進(jìn)一步明確診斷，但最終確診仍需要病灶組織活檢。2020年01月21日1680
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張亞蘭主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見(jiàn)的婦科疾病，是指具有功能的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔外部位生長(zhǎng)而引起的病變。本病多發(fā)于生育年齡的女性，青春期前不發(fā)病，絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化。臨床中可通過(guò)癥狀表現(xiàn)及輔助檢查綜合判斷是否存在子宮內(nèi)膜異位癥。 一、子宮內(nèi)膜異位癥的判斷 1、根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷 （1）下腹痛和痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始，經(jīng)期第一天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失； （2）不孕：子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達(dá)40%； （3）性交痛：月經(jīng)來(lái)潮前性交痛最明顯； （4）其他癥狀：如周期性尿頻、尿痛、血尿，及腹痛、腹瀉或便秘等； （5）婦科檢查：可在子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁，觸及一個(gè)或多個(gè)硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，觸痛明顯。 2、根據(jù)輔助檢查判斷 （1）B超檢查：子宮增大，有結(jié)節(jié)，無(wú)包膜，雙側(cè)卵巢囊性增大，可確定囊腫的大小、形狀及發(fā)現(xiàn)婦科檢查時(shí)未觸及的包塊； （2）腹腔鏡檢查：可直接見(jiàn)到子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位的病灶，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行分期及評(píng)分。 二、子宮內(nèi)膜異位癥的治療 1、藥物治療 （1）假孕療法：主要運(yùn)用孕激素類藥物，包括口服的黃體酮、地屈孕酮、內(nèi)美通等； （2）假絕經(jīng)療法：常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，如戈舍瑞林、亮丙瑞林，只需一個(gè)月皮下注射一次，可強(qiáng)烈抑制卵巢功能，從而達(dá)到治療目的。 2、手術(shù)治療 （1）保留生育功能手術(shù)：包括單側(cè)附件切除術(shù)、卵巢內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)等，適用于年輕尚未生育的女性； （2）根治手術(shù)：包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)及所見(jiàn)病灶切除術(shù)，適用于病變嚴(yán)重的女性。2019年12月19日1776
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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 婦科 這個(gè)很難判斷，自己來(lái)判斷是否子宮內(nèi)膜異位是很難判斷的。首先子宮內(nèi)膜異位癥伴隨有痛經(jīng)，痛經(jīng)上醫(yī)院就診的時(shí)候會(huì)做一個(gè)B超，首先在超聲下會(huì)有一個(gè)基本的判定。自己判定的話，首先是月經(jīng)來(lái)，痛和不痛，還有月經(jīng)有沒(méi)有異常，比方說(shuō)月經(jīng)量會(huì)比較多，或者有些其他的變化，我覺(jué)得有癥狀的話上醫(yī)院去判定是否子宮內(nèi)膜異位會(huì)比較靠譜一點(diǎn)。2019年10月21日1624
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