所謂阻生智齒，即由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。阻生智齒拔與不拔取決于牙齒所處的位置及其與周圍組織的關(guān)系。如果阻生智齒低位埋伏于牙槽骨內(nèi)，且不與前面的鄰牙牙根緊密接觸，則可考慮暫不處理。當出現(xiàn)：①下頜阻生智齒反復引起冠周炎，②智齒本身有齲壞或?qū)е碌诙パ例x壞，③引起第二磨牙與智齒之間食物嵌塞，④因壓迫導致第二磨牙牙根或遠中骨吸收，⑤已引起牙源性囊腫或腫瘤，⑥因正畸需要，⑦下頜阻生智齒為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可能誘因，⑧因完全骨阻生而被疑為，某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可以為病灶牙者，應予以拔除。如果智齒該拔但沒有及時拔除，日積月累可能會出現(xiàn)上文所出現(xiàn)的各種問題。因此應盡早讓口腔醫(yī)生幫您檢查智齒生長情況，及早拔除需要拔掉的智齒。

一般情況下，完全萌出、長的正的、不壓迫前牙、不影響咀嚼、不塞牙、不發(fā)炎的智齒，不需要拔除；完全埋伏、位置較深、不壓迫前牙的智齒，也可以先不拔除，定期觀察即可。題主的情況是二次矯正時被要求拔智齒，這時拔智齒的標準就“不是智齒是否健康”了，而是“智齒是否影響正畸方案實施”。牙齒矯正中，嚴重前突或擁擠都是“牙多骨少”導致的，治療的方法有兩種：①減小牙量②增大骨量減小牙量，又分為減數(shù)和減徑兩種方法。減數(shù)指的就是拔牙，減徑則是片切。增大骨量，說的是擴弓，我們常說的擴弓是橫向的，針對牙弓狹窄的患者；還有縱向擴弓，就是推磨牙向后。題主第一次矯正時，已經(jīng)拔了牙，二次矯正時如果還是要解決擁擠或前突的問題，只能推磨牙向后，智齒占住位置沒法后推，所以醫(yī)生才會要求拔智齒。正畸臨床中，有不少病例會一次性拔除正畸牙+智齒，一共8顆，也有人因為智齒萌出不正，經(jīng)常發(fā)炎，會全部拔掉，所以拔智齒并不會影響其他牙齒的健康和穩(wěn)定。而如果你對方案不認可，也可以多看診幾位醫(yī)生，綜合考慮再決定。

1、智齒拔除后咬住棉球半小時后才能吐出，在24小時后再進行刷牙漱口。2、保持口腔和傷口清潔，但是不能鼓腮漱口和用力吮吸。3、盡量避免使用患處咀嚼，不要吃過熱和辛辣刺激性的食物。4、注意飲食清淡，不要抽煙喝酒，要保證充足睡眠，不要用舌頭舔舐患處。5、有輕度腫脹疼痛是正常的，48小時使用冰袋冷敷，之后熱敷促進腫脹消散?？梢栽卺t(yī)生的指導下選擇止疼藥物或者消炎藥進行治療。6、一旦出現(xiàn)發(fā)熱，或是流血不止，要立即前往醫(yī)院就診，不要耽誤?？傊?，智齒到底要不要拔，最好去當?shù)卣?guī)醫(yī)院找醫(yī)生咨詢或者帶上您的牙齒影像學檢查結(jié)果線上咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生給您最可靠的建議。

當然不是！隨著人類的進化和飲食的精細化，頜骨逐漸變小，而牙齒大小和數(shù)量的改變跟不上頜骨變化，這就出現(xiàn)了牙量、骨量的不匹配，導致最后一顆磨牙生長空間受限，往往萌出受阻或異位生長。如果生長位置出現(xiàn)了偏差，俗稱“長歪了”，那么就是臨床上所稱的“阻生智齒”。

在智齒生長方面，不同個體有很大差異。通常情況下應該有上下左右對稱的4顆智齒，有的人少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會多于4顆。而智齒萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人終生不長。部分人可能在30、40歲后才出現(xiàn)智齒導致的臨床癥狀而需要拔除智齒，這都是正常現(xiàn)象。

智齒，即上頜或下頜的第八顆牙齒，多數(shù)在15~25歲之間萌出，但因為萌出位置的問題，常常引起腫痛、鄰牙齲壞等問題而需要拔除，各地叫法不一，比如立事牙、盡頭牙等。 阻生智齒的危害有哪些？ 1. 萌出不全，部分被牙齦覆蓋，導致反復的智齒冠周炎，并可能引起間隙感染、骨髓炎等嚴重感染，嚴重者甚至引起縱膈膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。 2.局部嵌塞食物，引起不適，長此以往引起鄰牙齲壞、碎裂、疼痛，甚至不得不拔除鄰牙。 3.近中阻生智齒也可引起臨近牙齒松動、移位 4.伸長者可出現(xiàn)早接觸，導致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，例如彈響 疼痛等。 但也不是所有的智齒都需要拔除，如上下頜均已正位萌出，咬合正常者，刷牙時注意清潔，可以保留

以傳統(tǒng)阻生智齒拔除空白處理相比，骨缺損的牙槽窩自體牙骨粉的植入有一下優(yōu)點：1.有效、顯著改善了第二磨牙遠中牙槽骨吸收的牙周狀況。2.因為骨粉來自自體牙，一般無任何不良排異反應。3.與血凝塊機化成骨過程比，骨粉直接成骨加快了傷口愈合。4.不需要付額外的材料費，經(jīng)濟實惠。缺點：1.自體牙骨粉椅旁制備需要25分鐘，手術(shù)延長半小時左右。2.拔牙手術(shù)向拔牙+植入手術(shù)的轉(zhuǎn)變，術(shù)后護理要求提高。

上下智齒有對合才會有功能，有些上頜智齒萌出了，但位置不正/鄰牙間隙大/伸長，都沒有任何的好處，有些軟組織嵌入，還可引起咬合創(chuàng)傷，長時間有癌變的可能。

一個患者因為牙疼來就診 要求拔除下頜智齒！?。? 初步檢查，發(fā)現(xiàn) 這個疼，不是智齒引起的疼！?。? 而是智齒前面的槽牙齲壞啦?。? 是，這個槽牙有急性牙髓炎啦?。?！ （就是疼起來真要命的那種疼） 大概情況如圖所示（最后面歪倒的牙齒為智齒，把前面的牙頸部頂出來個洞，進而引起牙髓炎，劇烈疼痛）： 最后不得不先拔了智齒 再去掛了個牙體牙髓專家號 試保留這個槽牙?。?！ 根管治療花了幾千（治療跑了2-3趟）， 再去修復科做個烤瓷冠（備牙，戴牙等，也跑了兩三趟），又花了幾千！?。? 不過， 算是花了上萬塊， 終于把這個大槽牙暫時保住了?。?！ 能用多久還不好說， 只能說， 因為一個舍不得拔除的無用智齒 導致了這一場不該有的痛苦和巨大損失?。?！ 其實，隨著人類的進化 大部分智齒需要拔除 只有一小部分智齒可以保留！?。? 如下情況智齒，可以考慮保留： 1. 正位，有上下頜咬合功能的智齒??！ 2. 骨埋伏，和口腔環(huán)境不接觸，不會發(fā)炎或造成前牙損傷的智齒！！ 3.有可能通過正畸等方式，還有使用價值的智齒?。?！ 4.特殊用途的其他情況。 但是，符合上述情況的智齒，相對比較少?。?！大部分是如圖所示：歪倒或躺平卻還想禍害前面槽牙的智齒（牙性也險惡啊）?。。? 這種智齒， 要趁年輕， 趁它還沒有禍害前面的牙 同時拔牙術(shù)后恢復快、還有可能長出骨頭來等因素 盡早拔除！??！ 年輕患者 只要是通過評估 確定智齒方向不好 或評估認為它長不出來 又有可能傷害前牙 就要趁年輕趕緊拔了?。?！ 年輕人智齒拔除以后 智齒的拔牙窩很大可能會再有骨質(zhì)形成，長出來骨頭后 保護前牙，避免松動，也避免未來把前牙弄壞了?。?！ 對于那些倒著的智齒， 不是塞牙就是刷不到， 雖然早期癥狀不明顯 但是， 實際上 他們正在悄悄的傷害著您的第二磨牙！ 很多牙齒疾病 早期都是“溫水煮青蛙” 沒啥感覺?。?！ 一旦出現(xiàn)癥狀 就晚了?。?！ 所以， 專業(yè)人士提醒您： 牙不疼不癢 也要定期看看口腔?。?！ 特別是育齡女性 備孕前更要把潛在壞牙處理啦 不然很有可能 在孕期 遭受各種慘不忍睹的牙痛折磨 總之 該拔的智齒，要早點拔了！ 如果有智齒困惑 歡迎留言或者私信！ #智齒 #阻生智齒 #拔阻生智齒 #拔智齒