懷孕的時(shí)候，女性體內(nèi)的雌性激素分泌增加，導(dǎo)致身體免疫力和抗感染能力下降而發(fā)生智齒冠周炎。由于女性孕期是一種特殊時(shí)期，此時(shí)使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，可能會影響胎兒發(fā)育。此時(shí)，醫(yī)生只能無奈地采取局部沖洗發(fā)炎部位進(jìn)行治療，根本無法根治。 而且懷孕的前3個月和后3個月是不建議拔牙的，容易造成流產(chǎn)和早產(chǎn)。因此，在女性懷孕之前建議去醫(yī)院進(jìn)行完善的口腔檢查，對孕期可能會產(chǎn)生威脅的智齒應(yīng)及時(shí)拔除。

阻生智齒的表面有牙齦瓣覆蓋，這樣與牙冠之間就形成了一個縫隙，醫(yī)學(xué)上稱之為盲袋。食物殘屑易藏在里面，加上口腔的溫度、濕度又合適，給細(xì)菌提供了良好的生長繁殖環(huán)境。盲袋里的食物殘?jiān)词顾⒀?、漱口也不容易清除。在正常情況下，細(xì)菌所造成的危害并不明顯，但在感冒、疲勞、抵抗力降低時(shí)就會發(fā)生感染，這就形成了智齒冠周炎。冠周炎反復(fù)發(fā)作時(shí)，盲袋內(nèi)的膿液由口腔進(jìn)入消化道，可形成影響人體健康的病灶，長期危害健康。 智齒對鄰牙也有損害，常造成鄰牙齲齒，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生牙髓炎，使鄰牙牙槽骨受損而過早喪失功能。而當(dāng)無對頜的智齒咬合時(shí)，智齒更會過度萌出，影響整個牙列咬合。 此外，阻生智齒也特別容易發(fā)生囊腫和腫瘤。囊腫和腫瘤都可能變得巨大和疼痛，如果不治療，可能會導(dǎo)致口腔甚至鼻竇出現(xiàn)問題。 為了防范于未然，醫(yī)生常建議盡早拔除阻生智齒。

在我們遠(yuǎn)古祖先的時(shí)代，人類以需要強(qiáng)烈咀嚼的食物為生，如根莖、堅(jiān)果、樹葉和肉類等，智齒的存在是必不可少的。隨著人類社會的不斷發(fā)展，食物日益精細(xì)，咀嚼功能減退，下頜骨逐漸退化，沒有足夠的空間提供給所有的牙齒正常萌出。當(dāng)余留下的間隙不足于滿足智齒萌出的需要，就容易出現(xiàn)阻生的狀態(tài)。

對于智齒是否需要拔除，之前的文章已經(jīng)談過，幾乎很少人的智齒能與主人相安無事，共度一生。 對于智齒是否需要拔除的評判不以其是否引起疼痛作為依據(jù)，而以其是否對口腔衛(wèi)生和鄰牙存在威脅作為依據(jù)。 做個不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎河腥藥雌鬟M(jìn)入銀行，沒開始搶劫，警察要不要抓他？要的，因?yàn)檫@個人已經(jīng)存在威脅了，警察是不會等到他造成人員傷亡，再制止他的。 因此，希望大家能夠改變對自己智齒的評判標(biāo)準(zhǔn)，能夠正視自己的智齒，積極維護(hù)自己的口腔健康。 口腔健康，全身健康。

答：基本上不可以。 從維護(hù)口腔健康和保護(hù)鄰牙的角度出發(fā)，只有下列兩類智齒可以考慮不拔： 第一類：同側(cè)上下智齒完全萌出+有良好的咬合關(guān)系（有功能）+您口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好從未發(fā)炎（無損害） 第二類：智齒完全埋伏（無功能）+影像學(xué)檢查與鄰牙無接觸（對鄰牙無威脅）+年齡大于35歲（智齒幾乎無萌出動力）。 以上兩類中，能符合其中某幾個條件已經(jīng)很不容易，同時(shí)滿足的人有嗎，有，寥寥無幾。 因此，大多數(shù)人的智齒都建議拔除。

臨床來看，有一些智齒大家是希望醫(yī)生趕緊拔掉的，比如“智齒冠周炎”急性發(fā)作，出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)。這些智齒通常都長得不太正（如上圖），所以不好拔，醫(yī)生還真不怎么喜歡它們，但大家都想讓醫(yī)生趕緊“動手”。只有在正畸科，大家拔智齒不情不愿，本來開開心心咨詢牙齒矯正：檢查完，醫(yī)生說：“拔4顆正畸牙+4顆智齒”有的患者會想：嘴里一共才幾顆牙？正畸醫(yī)生怎么這么喜歡拔牙？是不是拔牙矯正更容易？為什么我們經(jīng)常聽到牙齒矯正要拔牙？人類進(jìn)化，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，精細(xì)化食物越來越多，咀嚼力不足，頜骨就慢慢退化，牙齒數(shù)量也在退化，但退化速度要比頜骨慢，所以現(xiàn)代人常常出現(xiàn)牙齒的擁擠。需要拔牙矯正的人也就越來越多。在中國，拔牙矯正的病例比例大概占6成，也就是說，矯正人群中每2個人就有一個需要拔牙。智齒就屬于退化牙，很多人就沒有智齒。長智齒的人，每個人的智齒的數(shù)量與牙冠牙根形態(tài)差異也很大。牙齒矯正都有哪些拔牙方案？牙槽骨上放不下那么多牙齒，想要排齊或把突出的牙齒內(nèi)收，就要創(chuàng)造空間，拔牙是最有效也最穩(wěn)定的治療方案。通常選擇①4號或5號牙（雙尖牙），拔4號牙，對內(nèi)收前牙很有效，拔5號牙，可以部分內(nèi)收，改善前突，部分后牙前移，改善咬合；②面型不是很突的患者，也會選擇拔智齒，整體推磨牙向后；③遇到“極度擁擠”和“極度前突”的病例，醫(yī)生就會給出“拔4顆正畸牙，再拔4顆智齒”的方案。該拔牙但沒有拔牙的矯正案例有什么后果？應(yīng)該拔牙而沒有拔牙的矯正案例可能會出現(xiàn)“整齊的齙牙”這樣的尷尬，內(nèi)部空間不足，排齊的牙齒只能唇傾尋找空間，排齊方面沒有問題，但側(cè)貌美觀會受影響。這樣的牙齒也更容易復(fù)發(fā)，二次矯正的幾率升高。正畸醫(yī)生“既不喜歡拔牙，也不喜歡拔智齒”(▼ヘ▼#)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力不說，還延長矯治進(jìn)度，30+人群面部膠原蛋白流失加劇，過度拔牙還要承擔(dān)癟嘴面塌的風(fēng)險(xiǎn)。正畸學(xué)是一門科學(xué)，沒有任何一位醫(yī)生會“僅憑喜好”做治療，原則上醫(yī)生會綜合考慮牙齒排列與軟組織面型，任何一顆牙齒都會精確的計(jì)算評估，該拔牙的一定要拔，能不拔牙的也會堅(jiān)決不拔。