阻生齒：牙在頜骨內由于位置不當，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生牙或阻生齒。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙蘭州大學口腔醫(yī)院口腔頜面外科王成剛哪些阻生齒需要拔除？1.引起冠周炎的阻生齒：2.阻生牙齲壞及導致鄰牙齲壞：3.阻生牙引起事物嵌塞：4.阻生牙壓迫導致鄰牙牙根吸收：5.阻生牙導致鄰牙牙周組織破壞：6.阻生牙導致牙源性囊腫或腫瘤：7.因正畸治療需要拔除的阻生齒：8.可能為顳下頜關節(jié)紊亂病誘因的阻生齒：9.因完全骨埋伏阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛或病灶牙：10.正頜手術需求：11.預防下頜骨骨折：

1.發(fā)生智牙冠周炎或導致周圍黏膜咬傷，反復腫脹，疼痛，甚至張口困難，無法吃東西。 2.發(fā)生齲壞，并引起臨近磨牙齲壞，甚至拔除，導致吃東西時咀嚼效率下降。 3.周圍形成囊腫甚至腫瘤，造成骨組織破壞，臨近牙松動，下唇麻木等。 4.長時間純在的阻生智齒可導致牙不整齊，可影響正畸治療效果。 所以，一旦智齒無法正常萌出，建議盡早拔除。

中山大學附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科許躍我始終認為一口健康漂亮的牙齒，是浪漫人生的開始。 ——Dr.Xu我們可以網(wǎng)上一搜：“多少人因為牙齒難看而自卑”，從而得知很多人都因為牙齒難看被嘲諷過、給起外號過，導致不敢與人交往，甚至陷入自閉。所以，很多人選擇來嬌牙，基本是為了提升“顏值”，哪里丟了自己的自信，就要從哪里把自己的自信撿起來。但作為一名正畸醫(yī)生，我除了幫他們提升“牙齒顏值”，我更關注他們的“口腔健康”！所以今天，我想跟大家談談“埋伏牙”——埋伏在口腔里的“神秘存在”。READING埋伏牙之“前世今生”埋伏牙在臨床上是較常見的一種錯合畸形，主要是指埋伏在口腔中沒有萌發(fā)出來的牙齒，這種牙齒是無法用肉眼看到的，只能通過拍X光才能發(fā)現(xiàn)。一般而言，它是由以下三個原因形成：●牙胚原位錯誤：牙胚距萌出點過遠或位置異常?！衩瘸稣系K因鄰牙畸形、乳牙早失使間隙縮小，額外牙的阻礙、幼兒期頜骨感染或外傷等所致?！袢硇砸蛩剡z傳因素或內分泌障礙，如鎖骨、顱骨發(fā)育不全癥患者常有多個埋伏牙。但是呢，很多人易將埋伏牙、阻生牙和多生牙混淆。埋伏牙就是各種原因不能正常萌出，而埋伏在口腔里的牙齒。阻生牙是牙齒的生長受到阻擋，不能夠完全萌出或只能部分萌出，而且以后也不能完全萌出的牙齒叫做阻生牙，通常多為智齒。超出人類恒牙28顆-32顆這個范圍后，長出來的牙齒即為多生牙，埋伏牙是多生牙的一種，也可稱為埋伏多生牙。READING埋伏牙是口腔里的一顆“定時炸彈”因為埋伏牙是多長出來的，而且位置不正，沒法萌出，對鄰牙、頜骨有一定危害，進而引出一些或多或少的口腔健康問題。埋伏牙的“危害”不可小覷：●位于上前牙區(qū)的埋伏牙會給顏面美觀、語言發(fā)音以及患者的心理帶來不良影響。●嚴重者還會破壞牙列的完整性和對稱性，影響牙槽骨和頜骨發(fā)育，造成咬合關系的紊亂?！袢绻穹啦患皶r處理，會引起鄰牙損傷，形成囊腫。毫無疑問，埋伏牙是埋在我們口內的一顆“定時炸彈”，如果不及時“拆除”，很有可能給口腔健康埋下隱患！READING埋伏牙之拔牙法由于埋伏牙潛在的危害大，大多數(shù)人都會自覺去找醫(yī)生解決這個威脅。對于埋伏牙，很多醫(yī)生都采取“一刀切的”方法，也就是通過拔除的方式解決埋伏牙。拔除埋伏牙的流程如下：1. 術前X線片，通過口腔CT確定伏牙在頜骨中的位置2. 根據(jù)術前分析的位置，麻醉、切口、翻瓣、去骨。3. 確定患牙需要分割，合理解除拔牙阻力，進行拔除。4. 縫合，將組織瓣復位以利于愈合，防止術后出血、縮小拔牙創(chuàng)傷。雖然“一刀切”的方式能快速解決埋伏牙，但也會存在一定的“手術風險”。由于埋伏牙位置比較深，且埋藏在頜骨里面，所以和周圍一些牙齒骨頭連接比較緊密，拔除時或多或少對一些重要組織、骨頭、牙齒會有損傷。因此，拔埋伏牙的風險會比較高，特別是埋伏阻生智齒，下面非常接近下頜神經(jīng)；如果牙埋伏位置離這個神經(jīng)很近，在拔除過程中有損傷神經(jīng)的風險，這個神經(jīng)損傷可能會導致舌頭、嘴唇麻木，需要醫(yī)生和患者共同規(guī)避風險。READING埋伏牙之“改邪歸正”法另外還有一種不需要拔除的方式進而將埋伏牙矯正，就是通過手術暴露阻生的牙齒，然后進行正畸牽引，引導它生長到牙列正常的位置。埋伏牙正畸牽引的流程如下：1. 首先拍X線片，確認埋伏牙的牙根、位置、方向、深度和鄰牙牙根情況。2. 通過外科手術暴露牙床內埋伏阻生的牙齒，即去除覆蓋在牙冠上的軟硬組織，外科手術同期或之后在暴露的牙冠上粘上正畸牽引裝置。3. 觀察埋伏牙的萌出情況，調整加力，直到埋伏牙移到正確位置，建立起緊密正確的咬合關系。4. 埋伏牙矯正結束之后，還要隨時注意隨訪牙齒的使用情況。接下來我們看一下具體案例：這是我在17年做的一個埋伏牙正畸牽引案例，主人公是一位12歲的小男孩。家長帶孩子過來做檢查時發(fā)現(xiàn)有一顆牙在牙槽骨埋伏著，于是建議進行正畸牽引治療，借助正畸外力將其引至正常位置，這樣不但避免了日后的義齒修復，更保住了恒牙，一舉兩得。但有些病例，在前期正畸為其開辟出空隙和手術暴露后，可能不需要牽引，就可以自行萌出。當然了，我們也要考慮那些本身發(fā)育明顯異常，或者無法牽引的埋伏牙，比如牙冠畸形或者嚴重的彎根牙，就沒有開窗牽引的價值，這時候我們就可以考慮拔除的方式。Dr.Xu 說近年來，埋伏牙的發(fā)病率日漸升高，形式變化多樣，還可以與不同種類的錯（牙+合）畸形伴發(fā)，治療時間長，屬正畸矯治中的難點之一。因此，在臨床檢查中若發(fā)現(xiàn)孩子有超過正常萌出時間還未萌出的牙齒，應盡早治療。

1 智齒的存在引起冠周炎時，智齒冠周炎一般會反復發(fā)作，需要拔除智齒。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院口腔科吳軍樓2 智齒本身齲壞，或者導致前面鄰牙齲壞時，需要拔除。3 正畸治療時，為第二磨牙后推，或者預防正畸治療后畸形復發(fā)，需拔除智齒4 未萌出的智齒，醫(yī)生判斷會繼續(xù)生長或移動導致鄰牙破壞吸收，或者壓迫神經(jīng)，可以提前拔除，以避免出現(xiàn)更嚴重的后果。5 智齒引起咬合關系錯亂，導致顳頜關節(jié)癥狀時，需要拔除。6 智齒無對頜牙的，長期會過度伸長，導致食物嵌塞及咬合錯亂，需要拔除7 特別提醒，備孕前盡量拔除以上問題的智齒，否則有可能會對孕婦帶來意想不到的痛苦。如有類似問題，請聯(lián)系吳博士

智齒也稱智慧齒、是人類的第三磨牙，一般會在16至35歲之間長出，也是人一生中最后長出的牙齒，因為此時期的人們心智比較成熟而得名。需要拔掉的智齒：很多人會問，智齒該不該拔掉呢？對于以下幾種情況，建議拔掉智齒：引起冠周炎的智齒；阻生牙齲壞或導致鄰牙齲壞者；阻生牙引起食物嵌塞者；阻生牙壓迫導致鄰牙吸收者；阻生牙壓迫導致鄰牙牙周組織破壞者；阻生牙導致牙源性囊腫或者腫瘤者；因正畸治療需要拔除阻生牙者；可能為顳下頜關節(jié)紊亂病誘因的阻生牙；完全骨阻生而被疑為原因不明神經(jīng)痛或者病灶牙者；正頜手術需要拔除者；預防下頜骨骨折；可以保留的智齒：正位萌出，可建立正常咬合關系者；第二磨牙已缺失，第三磨牙可作為修復基牙者或可替代第二磨牙者；拔除阻生牙可導致鄰牙嚴重松動者；完全埋伏于骨內且無癥狀者，與鄰牙牙周無溝通者；參考第八版口腔頜面外科學