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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 今天呢，是想談一談關(guān)于智齒的問題，是不是所有的智齒都應(yīng)該拔，怎么樣拔智齒可以達(dá)到瘦臉的目的，以及你怎么自己判斷智齒能不能長出來，是不是所有的智齒都應(yīng)該拔，其實(shí)不是的，有好的智齒，什么樣就是好的智齒呢？一個(gè)是你有充分的位置讓它長出來，第二它能找到上下的伴侶，就是上面長出來，下面也長出來了，第三呢，它沒有造成其他牙齒的擁擠，那么這個(gè)呢，就可以就是天血齲齒的人，什么樣的智齒是不好的智齒，我們一定要把它拔除呢？如果你的智齒呢，等了很長時(shí)間沒有長出來，而當(dāng)你熬夜加班，抵抗力降低的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生的局部區(qū)域的腫痛，甚至呢，你吃抗生素都不能控制，要掛水，造成嚴(yán)重的后果，一年超過兩次，這個(gè)時(shí)候呢，大概率的其實(shí)就是一種壞的，那么這個(gè)問題就出來了，大家就會(huì)說，我怎么知道這個(gè)智齒是好還是不好呢？我們可以通過呢，醫(yī)生拍下的這樣的一個(gè)片子，我把這個(gè)智齒用線去描了出來，你們可以看到有充分的空間長出來智齒，它一般是直的，而如果你的智齒形成一個(gè)角度，甚至是頂在前面的牙齒的話呢，它不但自己長不出來，它還可能影響了前面的牙齒，我有個(gè)要好的朋友，就是因?yàn)檫@個(gè)原因，它不止是智齒。 壞了，前面的七號牙也被頂化，這就非常的可惜2022年08月15日
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計(jì)寶輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 各位朋友大家好，今天跟大家講一下為什么我建議向前傾斜生長的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)向前傾斜就盡早拔掉。 這位患者的片子顯示，右下智齒向前傾斜，這個(gè)時(shí)候他40多歲。 前方的牙齒有輕微的齲齒，但是沒有感覺到疼痛，病人覺得沒有疼痛，所以我就沒有去處理，等到兩年后。 片子再次拍照的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有這么大的一個(gè)牙齒的缺損，齲齒。 感染已經(jīng)到達(dá)了牙髓腔，病人出現(xiàn)了牙髓炎的癥狀，劇烈的疼痛，夜間痛，冷熱刺激痛，這個(gè)時(shí)候就需要對四氣牙進(jìn)行根管治療，一個(gè)牙齒達(dá)到根管治療的程度，對他來講神經(jīng)病變很嚴(yán)重了，一費(fèi)時(shí)間，第二還要費(fèi)錢，所以建議大家盡中傾斜的智齒一定要盡早拔掉。2022年06月22日210
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計(jì)寶輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 那么，不是傾斜生長的正常方向生長的智齒該不該拔呢？ 這位病人50多歲。 我們看到它的智齒，這一個(gè)和這個(gè)都是正常方向生長的，但是它出現(xiàn)的問題是上頜的智齒已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的齲壞，牙冠基本上都已經(jīng)沒有了，這個(gè)牙齒就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的牙根發(fā)炎疼痛，下頜的智齒這里也已經(jīng)有缺損，也已經(jīng)發(fā)生齲齒了，所以說即使是正常生長方向的支持，由于放在牙弓的最后，不能正常清潔好，所以發(fā)生齲齒是一個(gè)早晚的事情，是必然的結(jié)果，所以應(yīng)該在年輕的時(shí)候把它早點(diǎn)拔掉，尤其是不能等到這種牙齒已經(jīng)爛了，很大一部分，經(jīng)常發(fā)炎再拔掉，因?yàn)檫@樣子病人還是要遭受很多的痛苦才拔牙，所以智齒絕大多數(shù)的都是沒有意義的，出現(xiàn)問題是早晚的事情，盡早的拔掉，更好的維護(hù)口腔健康。2022年06月22日249
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計(jì)寶輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 各位朋友大家好，今天跟大家講一下為什么我建議向前傾斜生長的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)向前傾斜就盡早拔掉。 這位患者的片子顯示，右下智齒向前傾斜，這個(gè)時(shí)候他40多歲，前方的牙齒有輕微的齲齒，但是沒有感覺到疼痛，別人覺得沒有疼痛，所以我就沒有去處理，等到兩年后。 片子再次拍照的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有這么大的一個(gè)牙齒的缺損，其實(shí)。 感染已經(jīng)到達(dá)了牙髓腔，病人出現(xiàn)了牙髓炎的癥狀，劇烈的疼痛，夜間痛，冷熱刺激痛，這個(gè)時(shí)候就需要對四氣牙進(jìn)行根管治療，一個(gè)牙齒達(dá)到根管治療的程度，對他來講神經(jīng)病變很嚴(yán)重了，一費(fèi)時(shí)間，第二還要費(fèi)錢，所以建議大家盡中傾斜的智齒一定要盡早拔掉。2022年06月22日387
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計(jì)寶輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 智齒本名第三磨牙。江湖人稱盡頭牙，意思是長在牙齒隊(duì)列最后面最盡頭的牙。而在我的東北老家，我們叫立事牙。意思是長這顆牙的時(shí)候，人已經(jīng)具備獨(dú)立行事的能力了，一般都是在十七八二十出頭的年紀(jì)?！爸驱X”也是小名，指的是人在長這顆牙的時(shí)候心智已經(jīng)成熟。智齒就定居在口腔最后，上下左右的四個(gè)角落。這些名字背后又隱藏著哪些信息呢？如果仔細(xì)揣摩這幾個(gè)名字，我們能認(rèn)識到智齒的三個(gè)特點(diǎn)。第一，位置在牙齒排列的最后。這樣對應(yīng)的問題是，牙齒不容易被清潔到位。第二，長出來的時(shí)間晚，一般都是十七八到二十多歲長出，有的甚至三十多才長出來。因?yàn)殚L出來的晚，如果牙床的空間不夠，已經(jīng)被別的牙齒占滿了，智齒就沒有足夠的空間正常長出來?？赡芡嶂L，可能長出來一部分，可能干脆就埋在骨肉下面出不來，這就是智齒阻生。第三，智齒是磨牙，個(gè)頭比較大。除此之外，智齒的牙根變異很多，有時(shí)候牙根很大，有時(shí)候有多個(gè)牙根，而且牙根長的也很隨意，有的像蓮花手，有的像鉤子。牙根容易與鄰近的重要結(jié)構(gòu)發(fā)生關(guān)聯(lián)。這三個(gè)特點(diǎn)至關(guān)重要，是促成智齒相關(guān)疾病的重要因素，并會(huì)極大的影響治療。那么是什么樣的機(jī)緣，讓這三個(gè)特點(diǎn)和疾病產(chǎn)生關(guān)聯(lián)呢？第一，智齒生長的位置很靠后。位置靠后直接造成了清潔困難，有很多人根本刷不到智齒的位置，或者一刷就惡心，只能作罷。如果刷不到，就無法有效清除牙菌斑，而牙菌斑是牙齒齲齒和牙周病發(fā)病的必備條件，始動(dòng)因子。如果不能有效清除，那么你的智齒得齲齒或者牙周病就是必然的，只是還沒到發(fā)病的時(shí)間點(diǎn)或者僅僅是沒有引起疼痛。但疼痛感只是牙病的一種表現(xiàn)形式而已，不疼不代表沒有??！所以雖然沒有發(fā)病，但已經(jīng)在發(fā)病的路上?；蛘咭呀?jīng)發(fā)病了，只是沒有被你察覺。第二，智齒常常因?yàn)槊瘸龅臅r(shí)間比別的牙齒晚，沒有足夠的空間留給他，不能正常長出來。如果長出來一部分，就更加難以清潔。因?yàn)橹驱X和牙齦之間的死角會(huì)存留食物殘?jiān)?，但無法清理出來，這樣牙菌斑就可以大量生長，引起牙齦發(fā)炎，就是智齒冠周炎。說到這，有過經(jīng)歷朋友已經(jīng)心頭一緊，那是不堪回首的往事。有的牙沒空間長，就長成歪的。這種牙齒危害更大。向前方歪可能會(huì)引起前方牙齒被破壞，出現(xiàn)齲齒或者松動(dòng)，不及時(shí)治療就會(huì)最終造成牙齒被拔除的慘劇。有的上頜智齒向側(cè)方歪，會(huì)摩擦臉頰的肉，或者容易咬傷，時(shí)間長了會(huì)引起嚴(yán)重后果。有的智齒沒有對頜牙，孤零零的，會(huì)向咬合面移動(dòng)，引起塞牙縫。進(jìn)一步引起齲齒和牙周病。而這些生長方向不正常的智齒，還可能造成上下牙齒咬合干擾，有可能降低咀嚼效率，甚至引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病。而埋藏在骨頭里的更糟糕，很可能因包裹牙齒的軟組織而形成囊腫，或因位置接近神經(jīng)引起不明原因的疼痛。第三，有些智齒個(gè)頭大，牙根變異多。下頜智齒常與下牙槽神經(jīng)血管緊密接觸，上頜智齒常與上頜竇緊密接觸。這些智齒如果需要拔除，一方面手術(shù)容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對醫(yī)生的要求高。另一方面，一般手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)后有一兩周比較難受的恢復(fù)期。敲黑板啦!因?yàn)橹驱X與眾不同的3個(gè)特點(diǎn)，導(dǎo)致智齒區(qū)是口腔內(nèi)牙病高發(fā)區(qū)。智齒可能自身發(fā)病或引起其他疾病。隨著時(shí)間的推移，絕大部分智齒發(fā)病在所難免。2022年06月07日783
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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 所謂阻生智齒，即由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。阻生智齒拔與不拔取決于牙齒所處的位置及其與周圍組織的關(guān)系。如果阻生智齒低位埋伏于牙槽骨內(nèi)，且不與前面的鄰牙牙根緊密接觸，則可考慮暫不處理。當(dāng)出現(xiàn)：①下頜阻生智齒反復(fù)引起冠周炎，②智齒本身有齲壞或?qū)е碌诙パ例x壞，③引起第二磨牙與智齒之間食物嵌塞，④因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠(yuǎn)中骨吸收，⑤已引起牙源性囊腫或腫瘤，⑥因正畸需要，⑦下頜阻生智齒為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可能誘因，⑧因完全骨阻生而被疑為，某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可以為病灶牙者，應(yīng)予以拔除。如果智齒該拔但沒有及時(shí)拔除，日積月累可能會(huì)出現(xiàn)上文所出現(xiàn)的各種問題。因此應(yīng)盡早讓口腔醫(yī)生幫您檢查智齒生長情況，及早拔除需要拔掉的智齒。2022年04月17日517
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馬永清主任醫(yī)師 大連市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 智齒，即上頜或下頜的第八顆牙齒，多數(shù)在15~25歲之間萌出，但因?yàn)槊瘸鑫恢玫膯栴}，常常引起腫痛、鄰牙齲壞等問題而需要拔除，各地叫法不一，比如立事牙、盡頭牙等。 阻生智齒的危害有哪些？ 1. 萌出不全，部分被牙齦覆蓋，導(dǎo)致反復(fù)的智齒冠周炎，并可能引起間隙感染、骨髓炎等嚴(yán)重感染，嚴(yán)重者甚至引起縱膈膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。 2.局部嵌塞食物，引起不適，長此以往引起鄰牙齲壞、碎裂、疼痛，甚至不得不拔除鄰牙。 3.近中阻生智齒也可引起臨近牙齒松動(dòng)、移位 4.伸長者可出現(xiàn)早接觸，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，例如彈響 疼痛等。 但也不是所有的智齒都需要拔除，如上下頜均已正位萌出，咬合正常者，刷牙時(shí)注意清潔，可以保留2022年01月28日642
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康非吾主任醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 懷孕的時(shí)候，女性體內(nèi)的雌性激素分泌增加，導(dǎo)致身體免疫力和抗感染能力下降而發(fā)生智齒冠周炎。由于女性孕期是一種特殊時(shí)期，此時(shí)使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，可能會(huì)影響胎兒發(fā)育。此時(shí)，醫(yī)生只能無奈地采取局部沖洗發(fā)炎部位進(jìn)行治療，根本無法根治。 而且懷孕的前3個(gè)月和后3個(gè)月是不建議拔牙的，容易造成流產(chǎn)和早產(chǎn)。因此，在女性懷孕之前建議去醫(yī)院進(jìn)行完善的口腔檢查，對孕期可能會(huì)產(chǎn)生威脅的智齒應(yīng)及時(shí)拔除。2021年11月26日865
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阻生齒相關(guān)科普號
何臨海醫(yī)生的科普號
何臨海 主治醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門診部
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口腔科
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