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王超副主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸腫瘤科 智齒還有啥危害 智齒最常見的危害，一是智齒冠周炎，二是造成相鄰牙的損害。其中，最兇險(xiǎn)的就是智齒冠周炎了，它既可以平淡無(wú)奇，消炎即愈，又可以腫脹封喉，危至氣管切開保命，個(gè)體表現(xiàn)差異極大，尤其是孕婦。 阻生齒主要有以下幾類▼ 大部分的三甲醫(yī)院口腔科，每年都少不了收治部分智齒冠周炎并發(fā)頜面間隙感染的病人住院，有輸液消炎治愈的，也有發(fā)展為口內(nèi)或頜下切開排膿的。 一部分患者的智齒發(fā)炎是在大量飲酒后誘發(fā)，輸液選擇無(wú)論是頭孢類還是甲硝唑都是禁忌，就導(dǎo)致在抗炎治療上有一些棘手。 令人“不省心”的阻生齒▼ 智齒造成鄰牙損傷是一種特別普遍的現(xiàn)象，也是許多人因?yàn)闆]有早期拔掉智齒而最終后悔莫及的常見歸宿，其中以前傾阻生智齒尤為多見。 這就是個(gè)玉石俱焚的案例 智齒把旁邊的牙也給頂犧牲了，種牙是在所難免了▼ 因?yàn)檫@種智齒水平向前直抵鄰牙側(cè)面，形成敞開式間隙，極易存留食物殘?jiān)?，較難清理，時(shí)間一長(zhǎng)就可能形成鄰面菌斑并產(chǎn)生齲壞，鄰牙即進(jìn)入快速毀滅崩解期。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)因?yàn)榍皟A阻生智齒而“拔一送一”的病例。2020年12月07日
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 智齒是第三磨牙，通常在18歲到25歲之間萌出，從門牙往后數(shù)第八顆牙齒。長(zhǎng)在上下頜骨的最后部位，因?yàn)槭亲詈笠活w牙，所以許多方言里邊把智齒又稱為盡根牙。沒有萌出的智齒，需要拍片才能夠明確位置，智齒屬于人類退化的牙齒，恒牙中最后一個(gè)萌出，在萌出時(shí)，往往空間位置不夠而發(fā)生阻生，不能夠正常的萌出，出現(xiàn)位置方向的異常，比較多見的是下頜智齒近中斜位阻生、水平阻生，頂壞前面的牙齒引起智齒冠周炎、引起前面牙齒的齲壞牙周炎等等，這樣的智齒往往需要拔掉，也有一部分智齒位置特別深，位于牙槽骨內(nèi)，比較深的位置需要拍片才能明確，如果需要拔除的話，還需要拍CT進(jìn)一步明確智齒與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系來(lái)減少拔牙齒對(duì)下頜神經(jīng)的損傷。2020年09月13日3704
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崔婧副主任醫(yī)師 濟(jì)南市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 智齒啊，它就像一個(gè)定時(shí)炸彈，不知道什么時(shí)候蹦，它就炸了。我相信此時(shí)很多的觀眾心里開始打鼓了，一個(gè)炸彈放在我的口腔里，那得趕快找出來(lái)，請(qǐng)大家跟我一起去找找它吧，從中間門牙開始往后數(shù)，第八顆就是智齒了。怎么樣，你找到它了嗎？忘了告訴大家，智齒呀，很多時(shí)候喜歡捉迷藏，有時(shí)它看似根本不存在，其實(shí)一張曲面體層片可以讓它瞬間現(xiàn)形。 我可是百變女郎，在你的嘴里我是哪一款呀？是不是中間這一款？ 在我國(guó)呢，有40%的人群，他們的智齒是可以正常萌出的，如果您的智齒排列整齊，容易清潔，而且呀，吃飯?zhí)貏e給力，那么恭喜你可以和他長(zhǎng)相廝守了，我們也有好的觀眾朋友，你們是不是已經(jīng)感受過(guò)智齒的危害了呢？反復(fù)的腫痛，鄰牙的齲壞，甚至呀，開始形成囊腫了，這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不要姑息，趕快把它拔掉吧，記得啊，先消炎。還有一些朋友啊，經(jīng)常這樣問我，崔醫(yī)生呀，我的智齒別看長(zhǎng)得不好，但是她沒什么癥狀，不要忘了，智齒是那個(gè)定時(shí)炸彈，必要的時(shí)候預(yù)防性拔除，尤其是用于準(zhǔn)媽媽們懷孕之前，記著先看看它拔我啊，特別疼，這些呀，都是老黃膩了，現(xiàn)在有無(wú)痛麻醉技術(shù)，效期鎮(zhèn)靜，靜脈鎮(zhèn)靜，配合全身麻醉，只要您愿意，我們可以讓您一點(diǎn)也不疼，聽您說(shuō)了這么2020年09月11日1242
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崔婧副主任醫(yī)師 濟(jì)南市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 大家好，今天啊，咱們來(lái)聊一聊智齒的優(yōu)點(diǎn)。 為什么說(shuō)這個(gè)話題呢？因?yàn)槲揖褪侵驱X，智齒智齒，智慧智齒啊。 打住你這個(gè)智齒啊，真是一會(huì)兒看不住就出來(lái)?yè)v亂。大家好，我是濟(jì)南市口腔醫(yī)院崔靜醫(yī)生，今天呀，和大家分享的話題是智齒，想說(shuō)愛你不容易，愛我怎么不容易？人這輩子誰(shuí)還不長(zhǎng)過(guò)智齒啊。 這智齒啊，長(zhǎng)得越多越聰明，不要誤導(dǎo)大家，你呀，跟聰明根本就不沾邊，其實(shí)就因?yàn)槟汩L(zhǎng)得晚，十七八歲心智成熟的時(shí)候才長(zhǎng)出來(lái)，其實(shí)你的學(xué)名應(yīng)該叫第三磨牙，這第三磨牙是牙嗎？是呀，你們大夫啊，天天都說(shuō)愛牙護(hù)齒，怎么到了我們智齒這咔一下就給了結(jié)了？這事兒真不怪我，咱們大伙一起來(lái)看看智齒的生長(zhǎng)狀態(tài)吧，葛優(yōu)癱躺著睡大覺，甚至呀玩倒立，這樣的態(tài)度真的可以早點(diǎn)下崗了。一說(shuō)這事我就來(lái)氣，想當(dāng)年我們住的那可是大豪宅呀，都是因?yàn)槟銈內(nèi)祟惓燥堅(jiān)絹?lái)越精細(xì)，你看看這河谷小的喲，我都無(wú)家可歸了，那也不能隨便擠呀，排列整齊容易嗎？你一出來(lái)全亂套了，這呀，還不算什么？剛才你的鄰居第二磨牙又來(lái)投訴了，他投訴什么呀，我？ 多愛它呀，你那是愛嗎？你那就是傷害呀，頭兩天給人腰上頂出這么大一個(gè)洞，主人疼了三天三夜，這次更好，直接掃地出門了，那真是2020年09月11日1179
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卞振主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 口腔科 前言 所有人幾乎都會(huì)遇到智齒的煩惱，關(guān)于智齒的去與留，似乎眾說(shuō)紛紜，讓人們糾結(jié)萬(wàn)分，今天就用患者角度去理清智齒問題。 智齒到底啥來(lái)頭？ 智齒其實(shí)就是一顆正常的恒牙，具備恒牙的完整結(jié)構(gòu)，但因?yàn)樗蠖嗝瘸鲇?8-25歲，這個(gè)人剛剛成熟，智慧光芒初現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)，于是它便有另一個(gè)高級(jí)的名稱：智齒。同時(shí)又因?yàn)樗艿阶枇χ幻瘸霾糠郑值妹枭X。他的正統(tǒng)名稱應(yīng)該是第三磨牙。智齒究竟是好是壞，是拔還是留，這完全取決于具體的個(gè)體情況。 智齒為啥總是惹麻煩？ 根本原因：由于通常智齒無(wú)法正常萌出形成功能，這就注定了他的衛(wèi)生狀況無(wú)法得到保障。沒有衛(wèi)生保障 ?細(xì)菌聚集 ?問題百出 問題一：蛀牙。 它不但自己會(huì)蛀牙也會(huì)造成鄰牙齲壞。 問題二：發(fā)炎。 菌斑堆積，引起軟組織發(fā)炎，甚至感染。 問題三：傷害前牙。 由于向前生長(zhǎng)力，緩慢引起前牙吸收。 問題四：食物嵌塞。 無(wú)功能阻生齒與鄰牙關(guān)系不佳造成食物嵌塞 什么樣的智齒可以保留？ 我們都知道，牙齒最終是靠上下牙對(duì)咬產(chǎn)生摩擦力來(lái)實(shí)現(xiàn)咀嚼的，所以可以保留的智齒必須具備以下條件： 1.上下智齒都正常萌出，且形成對(duì)咬，能夠行使咀嚼功能。 2.沒有嚴(yán)重的牙齦覆蓋，可以通過(guò)日常刷牙，就可以達(dá)到干凈衛(wèi)生。 3.完全骨埋伏的阻生齒，且無(wú)癥狀。這樣的牙齒與外界完全無(wú)聯(lián)系，出現(xiàn)問題的概率較小，可以選擇保留。 什么樣的智齒一定要拔除？ 能夠正常萌出，行使功能且衛(wèi)生達(dá)標(biāo)的情況緊占極少數(shù)，絕大多數(shù)的牙齒應(yīng)該拔除?，F(xiàn)將需拔除的情況羅列如下： 1.會(huì)發(fā)炎的智齒。C 2.與外界有交通的阻生齒。A 3.齲壞的阻生齒。A 4.孤立伸長(zhǎng)或者沒有功能的阻生齒。D 5.完成正畸治療后的阻生齒，鞏固正畸成果。 溫馨提示： 阻生齒只要不是可以留的情況，建議盡早拔除以絕后患，等到有癥狀再行拔除，往往已經(jīng)傷及鄰牙，拔后還需投入時(shí)間和金錢去治療鄰牙，實(shí)在是得不償失。 拔牙要作何準(zhǔn)備 拔牙禁忌癥： 1.孕婦不可拔智齒。 2.生理期不可以拔智齒。 3.急性炎癥期（腫痛）不可以拔智齒。 4.感冒發(fā)熱不可以拔智齒。 5.全身性疾病（心臟病，未控制的高血壓和糖尿病，凝血功能異常）不可以拔。 溫馨提示：有以上情況不可拔智齒。 拔牙前準(zhǔn)備工作： 1.術(shù)前24小時(shí)可以服用抗生素，預(yù)防感染。 2.拔牙當(dāng)日，飽腹就診，切忌空腹。 3.家中可以準(zhǔn)備兩個(gè)冰袋，用于術(shù)后冰敷，減輕術(shù)后反應(yīng)。 4.不必過(guò)分緊張和焦慮，保持好的心態(tài)，相信醫(yī)生。 5.拔牙后三天不要安排重要工作，激烈活動(dòng)和重要飯局，以免術(shù)后腫脹影響日程。 6.拔阻生齒牙為醫(yī)保項(xiàng)目，請(qǐng)您就診時(shí)帶上醫(yī)?？ê筒v本。 7.如果您有近期拍攝的X線片，請(qǐng)您帶上，避免重復(fù)拍片。2020年09月11日1597
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)智齒嗎？當(dāng)然不是了，這是有個(gè)體差異的，比如我就只長(zhǎng)了一顆智齒，我長(zhǎng)了兩顆，我有仨呢，我長(zhǎng)了四顆，你看見沒有，還有些人根本就不長(zhǎng)智齒，而且現(xiàn)在智齒吧，經(jīng)常會(huì)阻生，所以呢，長(zhǎng)出來(lái)也會(huì)被我們拔掉，按照達(dá)爾文的進(jìn)化理論，沒有用的東西慢慢就會(huì)被淘汰掉，所以將來(lái)的人類有可能真的就沒有智持了。謝謝醫(yī)生，這么多人是吧？2020年09月07日963
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張丹主治醫(yī)師 智齒是人類在進(jìn)化的過(guò)程中逐漸發(fā)生退變的牙齒，正常人有28-32顆牙齒，有的人長(zhǎng)智齒，有的人不長(zhǎng)智齒，有的人長(zhǎng)1顆、2顆、3顆、4顆，智齒對(duì)咀嚼功能的作用非常小，人類有兩顆磨牙能完全滿足咀嚼功能，所以智齒的咀嚼功能現(xiàn)在減小了。 一般智齒位于口腔最后面，多數(shù)人由于在進(jìn)化過(guò)程中，牙齒發(fā)生退化，沒有智齒，所以智齒拔除后是不需要補(bǔ)牙的。 因?yàn)橹驱X本身就是多生的，多長(zhǎng)出來(lái)的牙齒，拔掉后對(duì)整個(gè)牙合沒有任何影響，不需要鑲牙。2020年08月10日3008
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