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2020年06月03日
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張雪明副主任醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 關(guān)于智齒，你需要知道什么一什么是智齒，智齒是指從正中的門牙往里數(shù)的第八顆牙齒一般在16到25歲間萌出此時，人的生理心理發(fā)育都接近成熟，有智慧到來的象征，因此被俗稱為智齒智齒發(fā)育有很大的個體差異，通常情況下，應(yīng)該有上下左右對稱的四顆牙，有的少于四顆，甚至沒有極少數(shù)人會多于四顆萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出有人40或50歲才長或者終生不長，這都是正常現(xiàn)象，那么智齒有哪些危害呢，一，他已造成食物殘。 劉二，引發(fā)蛀牙三引發(fā)冠周炎等疾病肆意產(chǎn)生阻生齒并擠壓其他牙齒在什么情況下，我們不能拔智齒，例如心臟病，糖尿病，高血壓，妊娠造血系統(tǒng)疾病腎疾病，月經(jīng)期甲亢肝炎惡性腫瘤，長期服用抗凝藥物以及精神疾病等，如有上述情況應(yīng)如實告知醫(yī)生還有一點需注意智齒還未長出來并不意味著沒有智齒盡早去醫(yī)院檢查能夠幫助我們避免可能發(fā)生的智齒相關(guān)疾病。2020年05月24日1316
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陳雪醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院 口腔科 1、為什么它叫“智齒”？智齒是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因為這四顆第三磨牙多在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。通常，因為其生長位置在牙列的最后，又被俗稱為“盡頭牙”。2、所有人都會長智齒么？智齒在生長方面存在很大個體差異，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全，有的人是先天發(fā)育就缺少智齒（4顆完全缺少或部分缺少都有可能），有的人是4顆智齒都存在但并沒有長出或完全萌出，可能只長出1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。所以，在我們口腔內(nèi)通常有28-32牙都是正常的（先天缺失其它牙齒的另算）。3、為什么智齒退化或長不出來？智齒的退化可能有以下原因：第一、隨著人類的進(jìn)化，下頜骨體積逐漸變小，沒有頜骨空間留給智齒；第二、現(xiàn)在大家的飲食越來越精細(xì)，缺少對頜骨的生長刺激，導(dǎo)致頜骨發(fā)育不足，智齒缺乏生長空間；第三、可能與口腔衛(wèi)生有關(guān)，隨著大家對口腔衛(wèi)生意識的提高，相比古代，現(xiàn)在青年人的牙列除非意外情況，牙齒很少缺失，而古代的青年人有幾顆牙齒或大多數(shù)牙齒脫落是件很平常的事，掉落的牙齒使牙列有多余空間，為正好要萌出的智齒提供了萌出位置。4、智齒有什么危害？首先，不是所有智齒都有危害的，那些長的比較正且有對頜牙的智齒在口腔中同樣有咀嚼功能；而那些完全沒有長出，生長在頜骨內(nèi)又對鄰近牙齒無任何干擾的智齒也沒有危害。相反，其他沒有完全長出來的智齒（阻生智齒）或長得不端得智齒就會形成各種隱患，給人帶來各種困擾。通常智齒得危害有以下幾點：1)智齒冠周炎--最常見的智齒并發(fā)癥。部分萌出的阻生智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，就像一個大袋子一樣，引起食物、細(xì)菌的積存，生活中又很難清潔，抵抗力下降時，出現(xiàn)冠周炎是必然的，嚴(yán)重時甚至引起間隙感染。一般的消炎治療治標(biāo)不治本，因此冠周炎會反復(fù)發(fā)作。2)齲壞--智齒位置生長靠后，往往難以做到很好的清潔，長期發(fā)展形成齲壞，可能造成冷熱酸甜敏感、食物嵌塞或者由齲壞發(fā)展為牙髓炎造成劇烈疼痛。3)損害第二磨牙--長的不端的智齒往往還對它的鄰居第二磨牙造成損害，因為智齒的存在無法做到良好清潔導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞甚至牙髓炎；智齒近中傾斜生長壓迫第二磨牙造成牙體、牙根吸收，或壓迫牙槽骨導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨吸收第二磨牙松動。4)下頜疼痛、磨牙--阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長時間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀。5)咬頰—部分生長不端的智齒，無良好的咬合關(guān)系，可能在日常生活中發(fā)生咬頰（咬到腮幫子）的情況，給人帶去困擾。5、智齒該不該拔？通常，牙齒能不拔就不拔，如果一顆智齒長得很端正且對頜有相應(yīng)的牙齒形成良好的咬合關(guān)系則不建議拔除，但這樣的智齒在臨床現(xiàn)在很少見，通常如下情況則建議拔除：1)蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。2)侵犯鄰牙：造成第二磨牙齲壞、牙體牙根吸收、或壓迫導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨吸收的建議拔除。3)未建立正常咬合關(guān)系：對頜無牙齒的或長得不端未能形成正常咬合關(guān)系或形成咬合干擾的智齒留著只是隱患，建議拔除。4)清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。6、對于拔智齒的誤解誤解一：拔了智齒會使鄰近的牙松動正常情況下，牙齒排成一排，互相依靠，能發(fā)揮很強(qiáng)的咬合作用。但智齒常常扮演的是“麻煩制作者”角色，有這樣的鄰居在身邊，對于第二磨牙來說不是什么幸運的事。因為要么它們經(jīng)常發(fā)炎，要么用力頂自己的后腰，最終自己也難逃松動的命運。從這個角度來說，盡早拔除智齒不但不會導(dǎo)致第二磨牙松動，反而會有利于第二磨牙安心穩(wěn)固地生長。誤解二：智齒沒有齲壞，也不痛，拔了可惜如果一顆牙齒好好地生長著，沒有人會樂意將其拔除。但智齒會經(jīng)常出現(xiàn)冠周炎，也會引起第二磨牙的齲壞，有時還會咬腮幫子，像這樣的智齒拔了是不值得可惜的。但需注意的是，牙齦發(fā)炎或女性月經(jīng)期以及妊娠期間都不適宜拔除智齒，應(yīng)在炎癥消除和經(jīng)期、妊娠期過后再行拔除。誤解三：拔智齒時太痛苦由于智齒位置靠后，而且大多數(shù)情況下是萌出不全或者阻生在骨頭里面，因此拔除智齒的難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于拔除其他牙齒。但是，無論多么復(fù)雜，只要麻藥打好了，拔牙過程中患者常感覺不到疼痛。隨著各種器械的不斷改良、各種更加有效的藥物的出現(xiàn)以及手術(shù)手法的不斷改進(jìn)，拔除智齒時已經(jīng)不會有多大痛苦。當(dāng)然，拔牙后的正常術(shù)后反應(yīng)引起的不適肯定會有的，這就要根據(jù)個人體質(zhì)，拔牙創(chuàng)口的大小來決定啦！最后，劃重點，該拔的智齒一定要早點拔，不僅避免了反復(fù)遭受冠周炎的折磨，提前拯救你的第二磨牙，同時年齡越小智齒與牙槽骨間的黏固可能也更低，拔牙所經(jīng)歷的時間、術(shù)后反應(yīng)都會小很多。育齡期女性一定要在備孕前做口腔檢查將該拔的智齒盡早拔掉以免造成妊娠期間智齒可能帶來的潛在困擾！2020年03月12日2448
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沈翔副主任醫(yī)師 診所 口腔科 智齒是從正中的門牙向里面數(shù)第八顆牙齒一般是16到25周歲的時候萌出有些人到四五十歲的時候才長一般我們有上下左右對稱的四顆智齒，有些人會少幾顆智齒，有些人會多幾顆智齒，甚至一顆都沒有，這些都屬于正常的現(xiàn)象，不是所有的智齒都需要拔除的，當(dāng)智齒引起了反復(fù)的腫脹，鄰牙的齲壞，牙周炎牙髓炎，還有矯正的，需要等，這些情況是需要拔除智齒的。 最簡單有效的方法呢，我們是找專業(yè)的醫(yī)生去咨詢，聽他們的意見。 有些人認(rèn)為他的智齒沒有什么癥狀，沒有什么疼痛，是不是就可以不拔了。 那么，有一些情況呢，它是有潛在的風(fēng)險的，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有癥狀的時候，其實已經(jīng)晚了，他已經(jīng)引起了其他更。2020年02月26日1810
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劉朝閣 天津市口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸腫瘤科 智齒，即第三磨牙，從正中間的切牙往里數(shù)第八顆牙齒，由于其萌出時間較晚，約在16—25歲時萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此俗稱“智齒”。一般上下左右各一顆，共四顆智齒，但個體差異較大，可有0-4顆不等。那么長了智齒怎么辦，都需要拔掉嗎？一般而言，正位生長且有良好咬合關(guān)系的智齒不要需要拔除，但大多智齒均為阻生智齒，需要拔除。阻生智齒由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，并且容易引起炎癥、食物嵌塞及鄰牙齲壞等。阻生的主要原因是隨著人類的進(jìn)化，頜骨的退化與牙量的退化不一致，導(dǎo)致骨量相對小于牙量，頜骨缺乏足夠的空間容納全部牙齒，使得智齒缺少足夠的空間能夠完全正位萌出。那么具體來說，哪些阻生智齒需要拔除呢？對于有癥狀或引起病變的阻生智牙均主張拔除，包括：1．阻生智齒反復(fù)引起牙冠周圍組織發(fā)炎（即冠周炎），表現(xiàn)為智齒周圍組織紅腫熱痛、開口受限等；2．阻生智齒本身齲壞，或引起鄰牙（即第二磨牙）齲壞，表現(xiàn)為牙齒發(fā)黑、有牙洞、牙疼等；3．引起智齒和鄰牙之間食物嵌塞；4．智齒無對頜牙而過長；5．因智齒壓迫導(dǎo)致鄰牙牙根或遠(yuǎn)中（即后方）骨吸收；6．智齒咬頰或摩擦頰粘膜；7．智齒已引起牙源性囊腫或腫瘤；8．因正畸需要拔除智齒，為保證正畸治療的效果；9．下頜阻生智牙為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的可能誘因；10．上頜智齒影響下頜骨喙突的運動。11．智齒因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙者。12．智齒妨礙義齒的制作及戴入。由于阻生智齒可以引起局部感染、鄰牙損害、顳下頜關(guān)節(jié)疾病，并成為牙源性囊腫及腫瘤的潛在病源，且本身無法建立正常的咬合關(guān)系而行使功能，故對無癥狀的下頜阻生智齒可以考慮早期預(yù)防性拔除。阻生智齒拔除的最好時機(jī)是在16—18歲時，此時牙根形成約1/3，牙周間隙寬，周圍骨質(zhì)疏松，拔除較易，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，而患者耐受力、組織修復(fù)力強(qiáng)，易正常愈合。2020年02月05日2231
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周麗斌主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 很多人會這么認(rèn)為，就是說他覺得不疼，是不是就沒問題了，對但是呢，其實是這樣，如果說是智齒，它是完全阻生在骨頭里面，它確實不會疼啊，只有那種長了一半又漏了一點阿露了一點又有一半沒長出來的情況下，他才會形成智齒冠周炎，這個時候智齒它本身才有可能會痛，但如果說埋在里面，他是不會痛。 但是埋在里面，它會不會有問題呢，很多情況下是會有問題的很多情況下，它會擠到了就是旁邊那個大牙的牙根這樣有可能會導(dǎo)致那個大牙牙根被破壞掉了啊，然后到最終會引起旁邊的牙齒的牙根吸收，然后引起旁邊的牙齒的癥狀。 最終的結(jié)局有可能是智齒和智齒旁邊那個牙齒一起拔掉會出現(xiàn)這樣的情況，所以并不是說不疼，就不用把很多情況下，醫(yī)生會建議如果說是智齒有擠到旁邊的牙齒牙根的話，那個智齒也是要拔掉的。2020年01月23日1449
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周麗斌主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 啊。 絕大部分情況似的，就長歪了，長歪了的話，看他往哪邊歪，有的情況下他如果這個智齒牙冠完全萌出。 然后他往假設(shè)或者舌色，或者說是往后面歪，這種影響不太大的話，可以暫時留著，但如果說是因為這種長歪了的智齒通常都會導(dǎo)致刷牙刷不到啊，或者說是也會擠到旁邊的牙齒就會有可能還是要拔掉的，所以這種情況比較多見智齒發(fā)炎，通常都是智齒冠周炎，當(dāng)然還有一些情況就是致使它爛掉蛀掉。 然后做的比較深的話，他這個智齒本身也會出現(xiàn)牙神經(jīng)痛，就是這個牙髓炎，這種情況下的話是因為知識的治療，如果做根管治療是非常的困難，而且很多情況下是做不徹底，所以基本上都會建議拔掉。2020年01月23日1112
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周麗斌主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 啊。 致使他也是一顆牙齒，只是說他到一般十五六歲以后才長出來，所以他被稱為智齒就是那個時候人的智力心智已經(jīng)發(fā)育完全了，所以被稱為智齒。 他為什么會長智齒，這道理就像我們?yōu)槭裁磿L五個手趾頭一樣是吧，這個是基因組設(shè)定的我們就就會漲這么多，通常基本上都會有32顆牙齒每個人，也就是說，最晚長出來那四顆牙齒就被稱為智齒。 他如果長得好的話，它也是一顆正常的，只牙齒可以用來咀嚼的啊，就是它也是一顆牙齒，如果長得好沒問題的話，它也可以用來咬東西吃東西就可以用的，但是很多情況下它就沒長好。 比方說形成了阻塞有可能會引起智齒冠周炎會有可能破壞旁邊的牙齒啊，就會引發(fā)一系列的問題，所以很多情況下會需要拔除，應(yīng)該是。 但也有一些人比較多。2020年01月23日1447
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宮坤副主任醫(yī)師 煙臺市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 很多患者朋友常問：該不該拔掉智齒呢?通常，作為牙醫(yī)我會基于下列幾點理由，判斷是否該拔掉智齒： 1、蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。 2、侵犯鄰牙：通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。 3、空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。 4、清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。 5、沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。 6、阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞掂，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了?！∵@一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除了。2020年01月09日2749
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