-
魏慶宇主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 啊，這個也是很好的一個問題啊，就是，呃，IGE偏高是不是過敏反應(yīng)，其實過敏檢測呢，主要檢測就這個IGEIGEIGE的兩指標，目前有用有兩種，一個是總I奇，剛才你這個病人說的可能是一個總I奇藝偏高啊，偏高呢，現(xiàn)在呢，呃，I奇高有有這么幾種情況啊，最早些年呢，最多的情況就是寄生蟲感染。 啊，那個大概是二三十年前吧，中國人是全體，全體中國人肯定都高啊，開玩笑說誰肚子里面有幾條蟲的時候，那個年代埃及普遍都高的，有的時候幾千上萬啊，那現(xiàn)在精神感染少了，尤其在城市里邊呢，就那高呢，多數(shù)其實可能是一個過敏反應(yīng)，但是這個是不能做診斷的啊，進去查查特性癌基，比如那個。 螨，花粉，動物的皮屑，呃，牛奶雞蛋這些東西，根據(jù)你的病情，根據(jù)你的疾病的這個情況，來進行一個，呃，更進一步這個檢查啊，進一步檢查。2022年10月07日
147
0
0
-
高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 那在這里看一下接下來的這個問題啊，是高大夫粉塵螨和烏塵螨過敏脫敏，舌下含服和打針，然后您推薦哪一個??？啊，這個推薦其實我們傾向性還比較明確哈，那我來猜一猜啊，首先就是您這邊應(yīng)該是有過敏性鼻炎，那很有可能同時合并有過敏性哮喘，那如果不合并過敏性哮喘就挺好的啊，其次呢，然后它是有這個塵螨的陽性，一般來說是在二級以上的陽性這種的這個這個癥狀下呢，我們明確的推薦的是皮下脫敏治療，就是打針的方法，為什么呢？啊，我們很明顯的看到打針，你每個星期都來，我們每天都能見到你啊，每個星期都能見到你，會告訴你說你的藥物應(yīng)該怎么減量，你的飲食吃的對不對，你的生活環(huán)境有沒有做好塵螨的預(yù)防，但是如果你拿了藥去舌下滴哈，我有可能三個月都見不著你，那三個月見不著。 你就，嗯，很多的這種行為可能我們是不可控的，我們也看不到，很有可能就是整體的臨床療效是不好的，所以當(dāng)，呃，你既可以選擇舌下，也可以選擇皮下的時候呢，建議啊，一定對我們來說，然后要考慮一個啊，規(guī)范性特別強，依從性特別強，能夠堅持下去的方法，就是皮下脫敏治療非常成熟，我們的安全性也是有保障的啊，一定要相信。 后面我們看看啊，最后還有幾個問題啊，今天大家2022年10月02日117
0
1
-
高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 這個問題是，高主任好，益生菌可以一直吃半年以上嗎？小朋友四歲多，慢性蕁麻疹，吃了半年多的抗組胺藥了，對肝腎功損傷有沒有影響??？在這里的話，然后我們建議益生菌完全可以吃六個月以上啊，正常情況下我們是吃到臨床癥狀沒有了，再考慮益生菌暫停使用，這個吃了半年多的抗組胺藥物，我們建議說哈，啊，首先呢，其實肝腎功是可以去檢查的，但事實上一般正常的藥量對肝腎功其實是沒有明顯的影響的，那么吃了半年多的抗組胺藥了，我就要問問這位朋友了啊，有沒有來醫(yī)醫(yī)生這個地方，然后進行檢查啊，有沒有就是醫(yī)生告訴你這個抗組胺藥應(yīng)該如何往下減量了，比如說啊，我們這個從一天一次減到兩天一次，再減到三天一次，那如果這個家長說說是大夫，我們自從開始吃藥就從來沒有減量過，那一定是要小心。 的啊，這種用量是遠遠超過了我們推薦的標準，我們建議說啊，一定要到醫(yī)生這兒來進行一個詳細的復(fù)查，然后呢，再對藥物進行一個調(diào)整。 這個問題也很好啊。2022年10月02日160
0
0
-
2022年09月30日87
0
0
-
伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 這種。 兒童過敏性疾病會隨著年齡增大而好轉(zhuǎn)嗎？我們這個概念一直以前就是這么說的，但是事實上未必如此，只有一個過敏性的疾病的狀態(tài)很平穩(wěn)，不大發(fā)作的前提下，他才有可能隨著年齡增大而好轉(zhuǎn)。 你說我一特異性皮炎，一過敏性結(jié)膜炎，天天在那發(fā)，發(fā)的很嚴重，那么你說他隨著年齡到點他會好嗎？他不會的，他只會越發(fā)越嚴重，所以一定是把它控制在一個比較穩(wěn)定的狀態(tài)，你才有隨著年齡長大，我們說青春期來了，把它帶掉，那前提是什么？前提是他不太發(fā)，很穩(wěn)定，對吧，一直在發(fā)展，你指望他青春期帶到指望上。2022年09月28日57
0
0
-
劉玲玲主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 嗯，這個朋友呢，提問是過敏體質(zhì)能不能打新冠疫苗啊，然后這個是這樣的啊，我們新冠疫苗呢，其實注射呢，是有它的禁忌癥的，然后如果是過敏體質(zhì)，發(fā)生過嚴重過敏的反應(yīng)，比如說突然的這個，呃，這個全身的這個紅腫，就是蕁麻疹伴有這個，呃，比如憋氣啊，哮喘，然后腹痛腹瀉，然后血壓下降啊，這樣的啊，這個或者意識喪失，這叫嚴重過敏反應(yīng)。 那么這個是禁忌癥啊，要如果說的你那個一般的有蕁麻疹，有特性性皮炎這些，在疾病控制啊，緩解的狀態(tài)下，是完全可以打新冠疫苗的，然后即便是你吃著這個治療這個啊，系統(tǒng)治療的，比如說打生物制劑也好，吃著Jack萬的抑制劑也不妨礙你打新冠疫苗，但是過敏體質(zhì)啊，打任何這個用任何藥物，包括這個疫苗，那么都有可能呢，哎，發(fā)生過敏的這個風(fēng)險，或者是原有的過敏癥狀的加重的風(fēng)險，但是你不打新冠疫苗呢，那你就有感染新冠的這個風(fēng)險。 所以呢，這個至于你冒哪個風(fēng)險啊，那我們呢說呢，就有本人，成人來說就有本人，然后小孩子呢，就由家長來確定啊，來確定你來決定做出決策，你是打還是不打啊，那我只能說，我們說這個過敏體質(zhì)不能算是一個禁忌癥啊，不能算是禁忌癥，只有發(fā)生了嚴重過敏反應(yīng)史的這樣的病人，比如說用2022年09月27日157
0
1
-
全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，這位患者問又是問鼻子的過敏性鼻炎有什么治療辦法，花粉過敏，其實我剛才呃，已經(jīng)談過類似的，就是花粉過敏呢。 我們就說季節(jié)性過敏吧，它呢是一類治療效果呢。 我覺得治療效果是最好，因為它并不是全年發(fā)作，大部分患者呢，只是秋季或者春季，或者說，嗯，秋春兩季這種情況下呢，你發(fā)作期間呢，當(dāng)然這個患者他既然患粉過敏，他肯定是已經(jīng)做過過敏檢測。 比如說各種樹，花粉啊什么的。 那這種情況下，嗯，就是。 像我說的，在二月底三月初變天之前，天氣轉(zhuǎn)暖之前提前用藥。 我所說的極限用藥并不是說口服藥什么都上啊，我只說一個是鼻腔沖洗，一個是鼻噴激素。 把這兩個基礎(chǔ)的藥物呢。 一直從二月份用到四月份，天徹底涼了啊，天徹底熱了。 這個，嗯，就可以控制你。 控制你這個。 不發(fā)作，或者說發(fā)作，即使發(fā)作呢，癥狀也會比較輕，偶爾吃點口服抗過敏藥就能夠控制，其實這就是一個非常好的結(jié)局。 然后假如說秋天，那就是七月底八月中用藥，一直用到十月份天涼為止啊，我我只我所說的這個季節(jié)，包括這個時間啊，都是針對這個北方來言而言啊，就是比如說華北地區(qū)啊，或者北方啊這些，那要是南方呢，他可能甚2022年09月26日116
0
1
-
2022年09月25日124
0
0
-
張祖涵主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童保健科 如何從驗單上區(qū)分真正的過敏原檢查與食物不耐受檢查。首先看檢查項目名稱，如果有“不耐受”字樣，一般指的就是食物不耐受檢查。其次，過敏原查的是IgE，食物不耐受查的是IgG，一般檢查單中都會有“IgE”或“IgG”字樣。另一個辨別點是二者的正常參考范圍不同，IgE的正常范圍是0-0.35，IgG的正常范圍是0-50，所以很多時候過敏原IgE查出來的某種食物的數(shù)值都是個位數(shù)或者是零點幾，而食物不耐受IgG顯示的都是幾十甚至上百的數(shù)值。門診經(jīng)常見到家長拿著所謂的“食物不耐受IgG檢測報告單”給我們看，有些是醫(yī)生懷疑過敏給做的，有些則是常規(guī)體檢做的，經(jīng)?？梢钥吹綑z測結(jié)果提示多種食物IgG升高。那么，這樣的檢測結(jié)果能不能說明過敏或者不耐受呢？首先，看看2022年《中國兒童食物過敏循證指南》對于食物不耐受的定義：“指對攝入的食物或食物添加劑的異常生理反應(yīng)，屬于非免疫反應(yīng)所致，包括代謝性、毒性、藥理學(xué)和不明機制。常與食物過敏混淆?！?從這一定義看，食物不耐受跟IgG檢測就沒有關(guān)系，因為IgG屬于免疫系統(tǒng)，而定義強調(diào)食物不耐受屬于“非免疫反應(yīng)所致”。接下來看看近年來國內(nèi)各個指南與共識是怎么建議的。特異性IgG和特異性IgG4檢測是否可以診斷食物過敏？推薦意見：目前的證據(jù)不支持特異性IgG和特異性IgG4檢測作為食物過敏的診斷依據(jù)（１Ｄ）。推薦依據(jù)：有研究對年幼兒童、青少年及成人進行的IgG酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和IgG４放射性過敏吸附試驗（RAST）顯示，樣本中均發(fā)現(xiàn)了針對不同食物的IgG和IgG４的陽性結(jié)果，且與IgE檢測試驗陽性結(jié)果并不一致；在所有受試者中，攝入IgG４陽性結(jié)果的食物后沒有相應(yīng)的臨床癥狀，故食物的IgG４檢測呈陽性并不表明存在食物過敏，但可能反映機體長期暴露于該食物成分。缺乏有力證據(jù)支持IgG和IgG４可誘導(dǎo)嗜堿性粒細胞釋放組胺，也缺乏關(guān)于IgG和IgG４檢測對食物過敏診斷價值的對照研究，故目前尚未獲得食物特異性IgG和IgG４在食物過敏中起效應(yīng)作用的確鑿依據(jù)。如基于食物特異性IgG和IgG４結(jié)果進行飲食干預(yù)，將會導(dǎo)致大規(guī)模的過度飲食限制。在過敏原特異性免疫治療過程中產(chǎn)生的IgG４不僅可抑制IgE介導(dǎo)的促抗原呈遞，起到免疫阻斷作用，且與調(diào)節(jié)性Ｔ細胞活性相關(guān)，故IgG和IgG４不應(yīng)被視為誘導(dǎo)超敏過敏反應(yīng)的因素，而可能是免疫耐受的指標。有些機構(gòu)將檢測食物特異性IgG和IgG４檢測標注為食物不耐受檢測，也不可取，因為食物不耐受與免疫系統(tǒng)無關(guān)，不能靠檢測免疫球蛋白來診斷。不建議以特異性IgG和IgG４水平來診斷非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏。未提及食物不耐受IgG檢測。特異性IgG檢測：不能單純基于抗原特異性IgG和IgG4抗體滴度檢測診斷過敏性疾病，也不能作為進行食物規(guī)避或藥物治療的依據(jù)。未提及食物不耐受IgG檢測。由于食物蛋白進入人體后都會誘導(dǎo)機體產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，故臨床上不能以食物特異性IgG檢測作為篩查和診斷食物過敏的方法。以上便是各個過敏指南與共識對于食物不耐受IgG檢測的意見，都是不建議進行檢測。簡單來說就是，很多健康的兒童也可以檢測到某種食物或多種食物的IgG升高，而這些兒童吃了這些食物沒有任何不良反應(yīng)。當(dāng)懷疑兒童過敏或者食物不耐受時，查食物IgG，沒有意義。筆者所在的單位近年也已取消該項檢查。臨床上會有這么一種情況，寶寶便血、體重增長欠佳懷疑過敏，查過敏原提示各種食物IgE都正常，食物不耐受檢測提示牛奶IgG升高，于是回避牛奶，母親忌口母乳喂養(yǎng)或改深度水解/氨基酸配方喂養(yǎng)，寶寶癥狀緩解。這種情況看上去似乎“牛奶IgG升高”很有意義，其實是巧合。實際上很多健康的寶寶也可以出現(xiàn)牛奶IgG升高，其次，對于表現(xiàn)為消化道癥狀的過敏，很多是“非IgE”介導(dǎo)的，而目前過敏原檢測存在局限性，因為只能檢測特異性食物IgE，所以會出現(xiàn)“各種食物IgE都正?！钡那闆r。（實際上“非IgE”介導(dǎo)的過敏也有相應(yīng)的檢測方法-斑貼試驗，但由于條件限制，目前臨床很少開展。過敏原檢測的話題后續(xù)會再詳細寫）2022年09月22日1743
0
1
-
2022年09月17日201
0
1
過敏相關(guān)科普號
林穎醫(yī)生的科普號
林穎 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
皮膚科
4133粉絲45.1萬閱讀
黃鐵群醫(yī)生的科普號
黃鐵群 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
1603粉絲9.5萬閱讀
趙久良醫(yī)生的科普號
趙久良 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
4095粉絲7.1萬閱讀