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楊軍主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 海姆泊芬是一種新型的單體卟啉類藥物，化學(xué)名是血卟啉單甲醚，它是國(guó)家1.1類新藥。既往國(guó)內(nèi)開發(fā)的光敏劑如YHpD（光卟啉）、HpD（血卟啉衍生物）等均為多組分的混合物，組分復(fù)雜，難以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、規(guī)范的質(zhì)量控制，且在體內(nèi)排泄緩慢，使用后皮膚的光敏反應(yīng)持續(xù)1至3個(gè)月，部分患者甚至長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。這給治療后患者的工作、生活帶來了極大的不便。而海姆泊芬在體內(nèi)分布迅速，清除較快，不易蓄積，從而提高了光動(dòng)力療法的安全性，極大地縮短了治療后避光時(shí)間，一項(xiàng)針對(duì)健康受試者的光敏反應(yīng)研究顯示，海姆泊芬（5mg/kg）給藥后52小時(shí)，室外日光照射無明顯皮膚光敏反應(yīng)。2023年06月15日
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鄭成中主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 害人：用檢測(cè)ＩｇＧ作為指導(dǎo)食物過敏防治????戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心兒科?主任醫(yī)師?鄭成中???以檢測(cè)過敏原IgG指導(dǎo)食物過敏患兒是錯(cuò)誤的，確診食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)！孩子吃某種事物（牛奶、雞蛋、水果、堅(jiān)果、海產(chǎn)品）出現(xiàn)肚子痛、拉肚子、大便帶血或者便秘、皮疹，等等，大家的第一反應(yīng)是不是懷疑寶寶食物過敏呢？為了驗(yàn)證這一點(diǎn)，或許帶孩子去做過敏原檢測(cè)，找出過敏原抽血化驗(yàn)一下就能得出準(zhǔn)確結(jié)果，過敏原馬上就能輕松規(guī)避。有些過敏原檢測(cè)結(jié)果往往會(huì)給你一個(gè)錯(cuò)誤的誘導(dǎo)，讓你認(rèn)為孩子這也過敏那也過敏，啥都不能吃......什?食物過敏的病因機(jī)制，是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，將某種正常的食物，識(shí)別成對(duì)身體有害的物質(zhì)，并進(jìn)行免疫攻擊，導(dǎo)致人體產(chǎn)生一系列反應(yīng)。根據(jù)過敏反應(yīng)，通常分為速發(fā)型過敏和遲發(fā)型過敏。所以：食物過敏反應(yīng)可由IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)，或者兩者皆有。既然知道了過敏可由IgE介導(dǎo)，那我們接著來講怎么檢測(cè)過敏原。抽血檢測(cè)過敏主要有兩種，一是特異性?IgE?檢測(cè)，另一個(gè)是食物特異性?IgG?檢測(cè)。有些醫(yī)院或醫(yī)生沒有學(xué)懂IgE和?IgG在過敏性疾病中的意義，說IgG能查上百種，所以建議家長(zhǎng)通過IgG查過敏食物，完全讓孩子忌口。食物IgG檢查結(jié)果和食物過敏有沒有關(guān)系、是什么關(guān)系?特異性IgG是保護(hù)性抗體，其升高提示患兒對(duì)這種食物已經(jīng)自然耐受，不產(chǎn)生癥狀，也就是說，可以吃這種食物，而不是回避。研究顯示?IgG?可抑制?IgE?介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，當(dāng)?IgG?升高時(shí)，不僅不代表過敏，反而意味著機(jī)體更耐受這種食物。所以說，通過某種食物相關(guān)的IgG水平升高來判斷哪些食物過敏，是完全錯(cuò)誤的。通過檢測(cè)食物IgG把陽性結(jié)果分級(jí)成輕度、中度和重度，并建議重度的別吃，中度的間斷吃，輕度的少吃，這是誤導(dǎo)、害人！要真按這個(gè)表來喂養(yǎng)，孩子還能吃什么......接下來，橋黑板說重點(diǎn)重點(diǎn)：怎么知道寶寶對(duì)這個(gè)食物過不過敏呢？確診食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)診斷食物過敏不能簡(jiǎn)單一個(gè)檢測(cè)報(bào)告單就能確診的，它需要由過敏免疫科或兒科醫(yī)生，結(jié)合病史、癥狀、體征等情況判斷可能的過敏原，在既往病史無法判斷過敏原的情況，再進(jìn)行過敏原IgE檢測(cè)。但是，過敏原IgE檢測(cè)只是一個(gè)篩查試驗(yàn)，結(jié)果陽性并不代表一定過敏，它只是提示食物過敏的可能性，只提示IgE介導(dǎo)的過敏，也不是確診的依據(jù)。特異性IgE的水平越高，存在食物過敏的可能性就越大，卻不能說明孩子一定對(duì)這種過敏原是過敏，必要時(shí)，采取回避-激發(fā)試驗(yàn)來確認(rèn)。確診食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)——食物回避-激發(fā)試驗(yàn)（食物激發(fā)試驗(yàn)）。由于食物激發(fā)試驗(yàn)具有誘發(fā)嚴(yán)重過敏的風(fēng)險(xiǎn)，檢查需慎重。因此，家長(zhǎng)若懷疑孩子因吃了某種食物導(dǎo)致不嚴(yán)重的過敏，建議先回避可疑食物，下次再吃又出現(xiàn)類似癥狀在做專業(yè)檢查。食物回避-激發(fā)試驗(yàn)的方法，自行找過敏食物：第1步??追溯?回憶孩子有不適癥狀前吃的食物，列入懷疑清單；第2步??回避?在接下來的飲食中，完全排除孩子懷疑清單中的食物，如果孩子過敏癥狀改善或消失，這時(shí)可高度懷疑孩子的過敏與該食物相關(guān)。第3步??試探?有意識(shí)地給孩子少量高度懷疑的食物，細(xì)心觀察孩子反應(yīng)，如果同樣的癥狀重新出現(xiàn)，那么基本證實(shí)對(duì)此食物過敏。如果確定孩子食物過敏，是不是就以后都不能吃呢？這得看情況，隨著時(shí)間推移、年齡增長(zhǎng)，大部分的食物過敏可以自然耐受。1.如果反應(yīng)輕微，只是發(fā)生口周紅疹、瘙癢等，可以隔一段時(shí)間繼續(xù)試著少量嘗試，通常都會(huì)很快適應(yīng)。2.如果反應(yīng)明顯，發(fā)生全身蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，腹痛、嚴(yán)重嘔吐、便血等，可以暫停添加這種食物，3個(gè)月到6個(gè)月之后專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。3.如果反應(yīng)嚴(yán)重，引起呼吸困難、聲音嘶啞、嚴(yán)重的咳喘、甚至過敏性休克，應(yīng)緊急就醫(yī)，確定過敏原后要盡量避免。最后總結(jié)一下，食物過敏主要是根據(jù)癥狀來判斷的，過敏原IgE檢查只是處于輔助地位，沒有癥狀支持的檢查結(jié)果無法診斷食物過敏。食物IgG檢查結(jié)果提示已經(jīng)耐受過敏，是可以進(jìn)食的標(biāo)志，不是回避的指征，通過檢測(cè)食物IgG來找食物過敏原，指導(dǎo)防治，不僅費(fèi)錢，還坑娃！2023年06月12日187
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張華清主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 兒科 對(duì)于牛奶蛋白過敏寶寶，如果本身為母乳喂養(yǎng)的可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。寶媽有3點(diǎn)需要注意：1.須回避牛奶及其相關(guān)制品，母乳喂養(yǎng)階段的母親要回避牛奶及其制品；2.鈣劑要按時(shí)補(bǔ)充，母親每天要補(bǔ)充鈣劑900mg左右；3.金標(biāo)準(zhǔn)寶寶體重增長(zhǎng)，當(dāng)寶媽回避牛奶及其制品后寶寶相關(guān)癥狀不緩解且寶寶體重增加不好時(shí)，要停母乳并換用氨基酸配方奶粉粉或深度水解配方奶粉喂養(yǎng)。最后，氨基酸配方奶粉粉或深度水解配方奶粉更換，家長(zhǎng)一定要明確診斷后在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行更換。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。2023年05月29日267
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 回答啊，那很多人說說是我嗜堿性粒細(xì)胞增高，或者是我嗜酸性粒細(xì)胞增高，這些的話，我們都不能單獨(dú)拆分出來看，一定要進(jìn)行一個(gè)臨床癥狀的聯(lián)合起來的這樣一個(gè)分析啊，那首先你要看你臨床上有沒有過敏的癥狀啊，有沒有比如說然后皮膚瘙癢啊，濕疹啊，然后皮炎啊，這些臨床表現(xiàn)，有沒有咳嗽，氣短，喘息，有沒有鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，如果以上這些過敏癥狀都沒有，僅僅有嗜酸性粒細(xì)胞的比例增高，建議在半個(gè)月到一個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查，如果它持續(xù)增高，要進(jìn)行過敏專科的一個(gè)咨詢和檢查。 啊，這個(gè)是高大夫您好。2023年05月28日124
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2023年05月26日58
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魯國(guó)玉主治醫(yī)師 湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 男科 你這個(gè)呢，我建議你去好一點(diǎn)的醫(yī)院做一下。 詳細(xì)的檢查，看看到底是什么細(xì)菌感染，然后最好做一個(gè)藥品培養(yǎng)啊，藥品試驗(yàn)，藥品試驗(yàn)之后出了結(jié)果之后，你看到這個(gè)結(jié)果在在用藥就比較好，你光憑經(jīng)驗(yàn)性用藥，這個(gè)我覺得不太靠譜，因?yàn)檫@個(gè)慢性炎本身就是一個(gè)頑固性疾病，光憑這個(gè)精神性化，一是你這個(gè)效果不滿意，另外一個(gè)呃。 另外一個(gè)也浪費(fèi)錢呀，是吧，你花不少錢，還有一個(gè)就是說它有一定的副作用，你不能不能把自把你自身當(dāng)成一個(gè)實(shí)驗(yàn)田吧，你這個(gè)用一下，那個(gè)用一下，說不定造成這個(gè)肝腎功能的一些不良反應(yīng)，是不是，所以我建議你去好一點(diǎn)的醫(yī)院，先把這個(gè)細(xì)菌確定下來，然后做個(gè)呃。 藥品試驗(yàn)，然后再針對(duì)性的用藥，這樣效果好一些，對(duì)你來說呢，對(duì)這個(gè)腎臟的損害也小一些，是不是？2023年05月04日44
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 過敏啊，霉菌過敏的話，然后霉菌過敏要進(jìn)行環(huán)境的防控，同時(shí)的話，然后在環(huán)境防控了之后，是可以進(jìn)行一個(gè)霉菌的脫敏治療的，霉菌脫敏治療是在北京協(xié)和醫(yī)院啊，這個(gè)藥物的話，然后是可以從北京協(xié)和醫(yī)院來拿藥的，但是呢，如果霉菌過敏它的級(jí)別并不是很高，比如說就是一個(gè)二級(jí)的級(jí)別，或者是一級(jí)的級(jí)別，是完全可以通過飲食的白名單和生活方式的回避，達(dá)到霉菌過敏的一個(gè)級(jí)數(shù)的下降，就是從二級(jí)降到一級(jí)，從一級(jí)降到零級(jí)是完全可以達(dá)到的。 嗯，還可以加些什么輔食呢，啊，這個(gè)這個(gè)話。2023年05月02日62
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2023年04月30日128
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2023年04月30日31
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過敏相關(guān)科普號(hào)
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