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2024年01月26日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 以前多年血壓高造成左心室肥大，現(xiàn)在血壓控制好了，可以使左心室肥大的問題改善嗎？可以逆轉(zhuǎn)肥大的問題嗎？可以的，高血壓造成的心肌肥大經(jīng)過。 對血壓的控制，我們的心肌肥大的程度能得到遏制。 不變或稍變好一點。對心室肥厚逆轉(zhuǎn)的程度大小。 任何一個。 降血壓藥只要能把血壓降下來，都有這個作用，也就是降壓是硬道理。 但是對于心肌肥厚逆轉(zhuǎn)的效率大小，近期的研究認為就是ACE，也就是普利類藥物和arb，也就是沙坦類藥物，這兩類藥物作用大一些，地平類藥物作用也不小。貝塔阻滯劑和。 利尿劑作用稍小一些，但是都是有這個作用的。 都是有的作用的，能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，就能夠減少以后心衰發(fā)生的可能性。 也同時能減少由于高血壓、心肌肥厚造成的心律失常發(fā)生的可能性。所以我們在這一方面還是要重視，要重視高血壓已經(jīng)造成的心肌肥厚。 要下更大的力氣把血給降下來。無論有癥狀沒癥狀。2023年12月19日76
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李磊醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心外綜合科 心臟手術后，呼吸可能會面臨一些麻煩，而這與手術的性質(zhì)有著緊密的關系。不同類型和復雜度的心臟手術可能對呼吸產(chǎn)生不同的影響：體外循環(huán)的影響：心臟手術中使用的體外循環(huán)裝置讓心臟停止跳動，把血液引出體外進行氧合。這可能觸發(fā)全身性的炎癥反應，稱為系統(tǒng)性炎癥反應綜合癥，對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響。術后胸腔引流：為了排除手術后可能產(chǎn)生的積液，通常在胸腔放置引流管。這可能導致疼痛，使病人更加不愿意深呼吸和咳嗽，從而增加患者患上肺部感染和肺不張的風險，但這又是不可避免的。手術時間和心臟阻斷時間：手術時間越長，手術的復雜性越高，病人在手術后可能感到更加疲勞，這可能增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的風險。同時，心臟停搏的時間越長，術后心臟和呼吸系統(tǒng)可能越不穩(wěn)定。手術創(chuàng)傷和出血：手術過程中的創(chuàng)傷和出血也可能導致術后呼吸問題，特別是在一些急診或復雜手術中。術后鎮(zhèn)痛：使用局部麻醉和鎮(zhèn)痛藥物有助于減輕疼痛，但某些藥物可能對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一些抑制作用。因此，在心臟手術后，需要采取一系列預防措施，包括早期康復、疼痛管理和呼吸治療，以減少呼吸系統(tǒng)的問題。2023年12月13日95
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.面部浮腫。有一種水腫叫做“心源性水腫”，臉部出現(xiàn)腫脹，用手指按壓后留下壓痕，并且壓痕部位的皮膚無法回彈，這可能預示著心臟問題。2.嘴唇青紫。嘴唇呈現(xiàn)出青紫色，或者唇邊呈現(xiàn)青紫色，這些癥狀可能暗示著心臟病的存在，如先天性心臟?。ㄏ刃牟。?，因血液循環(huán)不良而導致臉部異常。3.脖子變粗。脖頸粗大的人往往面臨更高的血壓、血脂和血糖風險，這些健康指標與心臟疾病的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系。4.面部斑點增加。當心臟功能出現(xiàn)減退，心肌的彈性也隨之減弱。這意味著血液難以迅速回流到心臟，導致缺氧的血液滯留在臉部，隨著時間的推移，臉部膚色逐漸變得暗淡無光。5.舌質(zhì)紫暗。舌質(zhì)紫暗多表明體內(nèi)瘀血阻滯，經(jīng)絡不通。根據(jù)中醫(yī)理論，當舌尖部舌色紫暗，或有瘀斑瘀點，多表明心臟經(jīng)絡不通，瘀血內(nèi)阻。6.舌下絡脈粗黑。舌下絡脈與心經(jīng)相連，舌下絡脈表現(xiàn)色呈紫黑，增粗增長，也表明心經(jīng)瘀血阻滯。2023年12月09日464
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問主任，騎車子一開始就感覺胸悶，騎著騎著就不悶了，心電圖有的大夫說缺血，有的說不缺血，看來是剛開始騎悶，再起就不悶了，心電圖有時有點變化，有時候沒有變化，這個情況大夫只根據(jù)靜態(tài)心電圖馬上做出一個有沒有心肌缺血，確實比較困難，這個心電圖很可能是不典型的，這種情況也是去做心電圖平板運動實驗，我非常推崇這種檢查，這種檢查就是廢醫(yī)院的人力物力。 但是病人不太費錢，很多醫(yī)院不太樂意做這種檢查，這個檢查是非常有有降值的，作為篩選的時候非常有降值的，只要咱胳膊腿能動，膝關節(jié)沒有太僵直，不是太疼的，扶著桿先走后快走，后來是跑，剛開始平的，后來上坡，這個是個非常的檢查，是個很老現(xiàn)在咱的檢查，但是目前仍然應用起來，對我們幫助非常大，大多數(shù)病人不必要都剛開始去做冠脈CT。 這個檢查對我們非常有幫助，一般來講，現(xiàn)在在地市級醫(yī)院多數(shù)會有這個檢查，或者是這個城市里邊的地市級醫(yī)院多數(shù)會有，至少有一個地方有，可以在當?shù)貑栆幌隆?/a>2023年11月29日116
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家你好，請問你們既然食道超聲開展無痛了嗎？拜托了，沒有，因為就是我們知道無痛胃鏡，無痛腸鏡，什么叫無痛嘛，無外乎就是麻醉室來了，我們麻醉科的同事來了，他把你放倒對不對，然后給你做檢查，然后做完檢查以后你蘇醒，在整個做檢查的過程當中，你是啊，沒有知覺的，這是你，呃，察覺不到，所以叫做無痛。那么心臟超聲為什么就沒有做無痛呢？一個是嗯，檢查成本的問題，呃另外一個呢，就是我們跟胃腸鏡可能還略有不同，因為我們知道你如果要做麻醉，就是你無痛的時候，你要麻醉，麻醉的時候?qū)π呐K功能是有挑戰(zhàn)的，那我們來做心臟超聲的時候，呃，做超聲的時候，我們的病人他往往心功能是有這樣那樣的問題，這個時候你去給他。 做一個麻醉，呃，我們存在一定的風險啊，就把這個整個事情的流程可能會更多一些，醫(yī)學術語太難懂，講個故事。2023年11月02日60
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 醫(yī)生，網(wǎng)上看子宮和卵巢全切會容易得心血管疾病嗎？ 是這樣啊，就是我我曾經(jīng)發(fā)過一期心血管科普的短視頻，叫做能生孩子的這個女性的話，是不太容易發(fā)生急性心肌梗死的，為什么呢？因為就是雌激素，它對于我們的血管，對于我們的血脂，對于我們的心血管，它是有強大的堡作用，那如果是把子宮卵巢全部切了，那你這個內(nèi)分泌呢，可能就就就沒有了，所以相對來講，那個時候呢，你的概率就可能跟男性就接近了，但是并不是說你把它切掉了以后，它就一定就因為這個因素，你就會容易得心臟病，不是這個原因，而是因為你切了子宮，呃，尤其是切了卵巢之后，你的雌激素沒有了，所以你就變成一個男性的那種，那種發(fā)病率是這個意思，醫(yī)學術你太難懂，講個故事。2023年10月17日57
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 你好，陳醫(yī)生，請問您那邊可以做心臟觀點追蹤嗎？這個問題問的好專業(yè)，那么心臟灌點追蹤的話，是我們心臟超聲的一種新技術，目前呢，我們有二維的它心臟的超聲的斑點之蹤，我們還有很先進的三維的心臟超聲的斑點追蹤，這些的話呢，它可以在我們常規(guī)的心臟超聲檢測的基礎之上，提供更加詳細的定位的啊一些精準的這樣的信息，這個是我們可以做的，但是這位朋友我也要提醒你，心臟觀點追蹤它是一個。 錦上添花的檢測什么意思呢？就是說你如果去做心臟超聲，這位醫(yī)生，這個醫(yī)療單位，這家醫(yī)院啊，這個心臟超聲的檢查的科室，如果他的水平。 是過關的，那么對于絕大部分的我們的這個心血管的疾病，你就常規(guī)的上升就可以了，然后呢，你加重心臟斑點，追蹤形象可以錦上添花。但是換個角度來說，如果。 他的常規(guī)的心臟超聲的診斷技術并沒有那么的優(yōu)秀，那不管你做二維的還是三維的，你去加入他的斑點追蹤形象，其實沒有用。 因為你首先是要有一個前提，是要有個前提，醫(yī)學術語太難重，講個故事給你聽。2023年09月30日50
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 35歲啊，平時是不是要吃點葉酸預防啊，這個的話，你的同性半氨酸這個是多少啊，我們正常的值應該是15啊。 呃，看你的葉酸是多少啊，呃，葉酸呢，這個銅是引起銅性半胱氨酸的一個主要原因啊。 這個我們可以適當?shù)难a充一點葉酸片，就是那個小劑量的那個葉酸啊，可以吃一點，還有那個維生素BB啊，這種都可以啊，那個。 呃，葉酸呢，一般它不會引起什么。 這個通經(jīng)半氨酸呢，不會引起啊，你這一些典型的一個癥狀，但是呢，它是這個動脈啊血管硬化的啊一個指標啊一個指標。 呃，同時呢，也也跟這個血壓是有一定的關系的啊，所以說呢，這個你要知道啊，你的這個葉酸啊是多少啊是多少。 嗯。2023年09月21日19
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