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李繼鵬主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼底病科 突發(fā)視力下降是眼科急癥，常見原因包括：?1.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞：???-表現(xiàn)為無痛性視力驟降，如“突然天黑”，黃金搶救時間僅4-6小時；???-需立即含服硝酸甘油、按摩眼球，并急診行降眼壓、擴血管治療。?2.玻璃體出血：???-常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜裂孔，血液進入玻璃體遮擋視線；???-需臥床休息，避免劇烈活動，出血量大時需行玻璃體切割手術(shù)。?3.視網(wǎng)膜脫離：???-視野出現(xiàn)固定黑影遮擋，伴閃光感，需24小時內(nèi)手術(shù)復位。?注意：無論何種原因，突發(fā)視力下降均需立即就醫(yī)，延誤可能導致永久失明！02月07日
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 嘿，大家蛇年好，最近有些患者有個疑問，說為什么我之前已經(jīng)打過激光了，醫(yī)生在現(xiàn)在復查的時候，醫(yī)生又讓我打激光，當時已經(jīng)說打的不錯了，為什么又要打激光，其實我們平時打激光的時候呢，一般這個激光它其實是一種灼燒，他的目的是產(chǎn)生上網(wǎng)膜與下方的脈絡(luò)膜組織產(chǎn)生瘢痕，形成粘連，但是呢。 我們在早期它會看到一個明顯的激光斑，但是我們有時候把激光斑又分成一級、二級、三級，它每一級的激光斑所產(chǎn)生的這個反應(yīng)是不一樣的，最終的結(jié)果也是不一樣的，如果是二級和三級，呃，三級光斑到了晚期，到了幾個月以后，或者幾年以后，他的地方會出現(xiàn)黑色的色素沉著，如果是出現(xiàn)色素沉著的，往往認為它粘內(nèi)的是非常緊密的，那么我們在剛開始給病人打激光的時候，醫(yī)生打完以后去檢查的時候，這個部位呢，它其實都是偽滿激光的，但是隨著這個時間的延長以后，激光斑會慢慢的淡掉，過了兩三個月，尤其是三個月以后會有色素的沉著，當我們看到了有明顯色素沉著的，我們會認為它這個反應(yīng)是充分的，但是如果說看到它就是色素沉著，但不均勻，或者是某一個地方比較薄的時候，有可能原來這個地方它激光打的量還是比較多的，但是因為它亮，它就是深度或者強度打的不夠，這個地方?jīng)]有充02月07日99
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我，徐醫(yī)生，我最近小區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化，請問我的眼睛是有什么問題嗎？今天我們就來聊一下這個問題。眼底血管是我們?nèi)硌苤形ㄒ豢梢酝ㄟ^肉眼觀察到的，因此它是我們?nèi)硌軤顩r的晴雨表。 一般情況下，眼底動脈硬化是指眼底視網(wǎng)膜小動脈的硬化性改變，這種血管病變可能是高血壓、高脂血癥及糖尿病這些原因?qū)е碌摹Ｒ虼?，如果您體檢發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化，就應(yīng)該每年定期隨訪，以確定眼底病變是否有發(fā)展。值得注意的是，眼底動脈硬化的根源往往不在眼睛本身，因此當發(fā)現(xiàn)眼底動脈硬化比較嚴重的時候，還應(yīng)該去內(nèi)科就醫(yī)，尤其要檢查一下血壓、血糖等指標是否有異常，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年11月01日77
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陳玲主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 玻璃體視網(wǎng)膜疾病學科 今天我給大家聊一聊高度近視眼底病變這個話題。在我們國家近視的群體是非常龐大的，您周圍的朋友或者家人，我猜想一定有近視的患者，有人覺得近視可能沒什么大不了，大不了像我這樣戴個眼鏡或者做個屈光手術(shù)就可以治愈了，真的是這樣嗎？實際上治療近視的屈光手術(shù)主要是起到一個脫鏡的作用，對近視并不能進行治愈，也就是說近視引起的眼底病變并不因為做了屈光手術(shù)而減少。我們知道隨著近視度數(shù)的加深，我們的眼球呢，實際上它是前后鏡的一個加深，那么眼球的內(nèi)表面的面積呢就會增加，處于內(nèi)表面的視網(wǎng)膜呢就會被拉深變薄。我們所指的高度近視是指近視度數(shù)超過600°以上，那我們可想而知，它的視網(wǎng)膜就會被拉伸的更多，那隨之所帶來的眼底并發(fā)癥就會更多。 那這些眼底并發(fā)癥呢，包括有視網(wǎng)膜脫落，黃斑的出血，黃斑的劈裂，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的萎縮等等，有些并發(fā)癥呢，如果不及時治療，可以導致不可逆轉(zhuǎn)的視力損傷，所以高度近視的患者，我們一般都建議定期到眼科醫(yī)生處復查，那每一種高度近視眼底并發(fā)癥的癥狀以及治療方法都不盡相同，我將在后續(xù)的視頻里向大家一一介紹我們眼底病專業(yè)的醫(yī)生呢，希望通過科普視頻使大家能夠更加了解各種并發(fā)癥的癥狀，有可疑的癥狀及時就2024年10月30日72
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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是抗VEGF藥物？抗VEGF藥物是一類用于抑制血管內(nèi)皮生長因子（VascularEndothelialGrowthFactor,VEGF）活性的藥物。VEGF是一種促進新生血管形成的蛋白質(zhì)，在正常生理過程中有助于傷口愈合和組織修復。然而，在某些眼底疾病中，VEGF的過度活性會導致異常新生血管的形成、血管滲漏和出血，進而損害視網(wǎng)膜并導致視力喪失。抗VEGF藥物通過阻斷VEGF的作用，減少或抑制這些異常血管的形成和滲漏，從而保護視力。二、抗VEGF藥物在眼底病治療中的應(yīng)用抗VEGF藥物在治療多種眼底疾病中已取得了顯著效果，以下是幾種主要的應(yīng)用領(lǐng)域：1.年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）濕性AMD：抗VEGF藥物是濕性AMD的主要治療手段。通過注射抗VEGF藥物，可以抑制異常新生血管的生長和滲漏，減少視網(wǎng)膜下液體積聚，從而防止視力進一步惡化，部分患者還可能出現(xiàn)視力改善。2.糖尿病性黃斑水腫（DME）糖尿病患者常出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管損傷，導致液體滲漏和黃斑水腫，抗VEGF藥物通過減少VEGF的活性，可以有效減輕黃斑水腫，改善患者的視力。3.視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）RVO可引起視網(wǎng)膜水腫和出血，抗VEGF藥物通過抑制新生血管的形成和減少血管滲漏，可以顯著改善視網(wǎng)膜水腫，保護視力。4.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）CNV常見于多種眼底病中，如病理性近視等，抗VEGF藥物能夠有效控制CNV的進展，防止視力進一步下降。三、抗VEGF藥物的常見類型及治療過程目前，臨床上常用的抗VEGF藥物主要包括：1.雷珠單抗：人源化的單克隆抗體片段，直接靶向抑制血管內(nèi)皮生長因子A（VEGF-A）。2.阿柏西普：融合蛋白類，能結(jié)合VEGF-A、VEGF-B和胎盤生長因子（PlGF），提供更廣泛的抑制作用，提供更廣泛持久的抑制作用。3.康柏西普：中國研發(fā)生產(chǎn)的融合蛋白類，治療作用與阿柏西普類似，具有多靶點、長效的優(yōu)點。4.法瑞西單抗：雙特異性抗體藥物，它不僅能抑制VEGF-A，還可以抑制另一種關(guān)鍵的信號分子-血管生成素2（Ang2）。目前，康柏西普和阿柏西普已實現(xiàn)國產(chǎn)并在臨床廣泛使用。臨床上，該藥物通過眼內(nèi)注射（詳見我的科普：玻璃體腔注射術(shù)）方式給藥，通常每月一針，3針為一個療程，當然，具體頻率視病情而定，可能需要多個療程治療或每針間隔幾個月注射一次。一般來說，打針后3-5天即可觀察到效果，而且首針治療效果明顯，不過，該藥也并非萬靈神藥，若治療效果不理想，尤其是第一針治療效果欠佳，要及時與醫(yī)生充分溝通。四、抗VEGF治療的未來展望隨著技術(shù)的進步，抗VEGF藥物的療效和安全性不斷提升。新型抗VEGF藥物和長效制劑的開發(fā)，可能減少注射頻率，減輕患者的治療負擔。此外，聯(lián)合治療（如抗VEGF藥物與激光治療或類固醇注射的結(jié)合）正在探索中，以進一步改善治療效果。五、總結(jié)抗VEGF藥物在眼底病治療中發(fā)揮了重要作用，尤其在濕性AMD、糖尿病性黃斑水腫，視網(wǎng)膜靜脈阻塞和脈絡(luò)膜新生血管等疾病中，已成為標準治療方案。通過抑制異常新生血管的形成和滲漏，抗VEGF藥物有效保護了許多患者的視力，改善了他們的生活質(zhì)量。對于有相關(guān)眼底病癥狀的患者，應(yīng)該及早就醫(yī)并接受科學合理的抗VEGF治療。2024年08月11日1418
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王珍主治醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)俗稱“打激光”，是利用激光的單色性、方向性及良好的相干性，應(yīng)用不同波長的激光，目標準確的針對眼球的不同組織發(fā)揮作用，主要原理是利用激光的生物熱凝固效應(yīng)，破壞視網(wǎng)膜的異常組織，產(chǎn)生瘢痕，以達到控制眼底病變的目的。其目的在于（1）減少新生血管生長因子（VEGF）的表達，促使已有的新生血管退縮，減少視網(wǎng)膜耗氧量，預防新生血管再發(fā)，鞏固和改善現(xiàn)有視力，降低視力喪失的幾率，減少失明的風險。；（2）加固視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜光凝適應(yīng)癥：1.增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞3.視網(wǎng)膜血管炎4.外層滲出性視網(wǎng)膜病變（Coats?。?、Eales5.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變6.先天性視乳頭小凹合并黃斑漿液性脫離7.視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜大動脈瘤8.家族性滲出性視網(wǎng)膜病變9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變10.格子樣退行性病變（如高度近視）11視網(wǎng)膜裂孔眼底激光光凝禁忌癥：1、全身情況不佳，血糖失控，心、腎功能衰竭者2、存在散瞳禁忌癥者（如閉角型青光眼）3、屈光間質(zhì)渾濁嚴重者（如嚴重白內(nèi)障、玻璃體積血）4、不能配合治療者2024年05月08日332
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 眼底是全身唯一一個能用肉眼直接觀察到動脈、靜脈和毛細血管的部位。這些血管可以直接反映人體全身血液循環(huán)的狀態(tài)以及健康狀況。所以說，許多全身疾病都可以通過眼底反映出來。說起眼底檢查，目前眼科最常用的臨床檢查方法——眼底照相。這項技術(shù)可以通過眼底照相機采集到眼底的圖像。一張小小的眼底“照片”，可以直接告訴我們視網(wǎng)膜神經(jīng)、血管、形態(tài)的全部信息。通過眼底照相機發(fā)現(xiàn)不同的眼底表現(xiàn)，不僅有助于眼科疾病的早期診斷和治療，也可以對一些全身性疾病的發(fā)現(xiàn)及診斷提供幫助。眼底照相是眼科一項非常常規(guī)和重要的檢查，可以早發(fā)現(xiàn)各類眼底疾病，除了本身患有高血壓、高度近視、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者需要定期查眼底，日常生活中當有以下癥狀時，建議及時就醫(yī)：眼前黑影、視物不清、視物有遮擋感和視野縮小、視物變形。2024年01月16日445
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 玻璃體腔藥物注射是目前治療許多眼底病的主要方式。藥物誘導的玻璃體溶解手術(shù)對自然玻璃體結(jié)構(gòu)功能改變應(yīng)納入手術(shù)前的考慮范疇之內(nèi)，反復玻璃體腔注射抗VEGF藥物會引起許多并發(fā)癥如青光眼、RPE萎縮，血管直徑變窄，需要更長期的研究評估其安全性和有效性，為了評估藥物對玻璃體氧濃度的影響，我們誘導成功兔視網(wǎng)膜新生血管模型,2周內(nèi)視網(wǎng)膜新生血管會降低晶狀體后表面、玻璃體中間部的氧濃度，而視網(wǎng)膜血管邊緣處玻璃體內(nèi)氧濃度不變；提示其眼內(nèi)氧濃度梯度增加。2周后，形成的新生血管會增加眼內(nèi)氧濃度，晶狀體后表面尤為明顯。而玻璃體腔注射藥物雖然會逆轉(zhuǎn)這一趨勢，但在注藥后4~8周較長觀察時間內(nèi)，玻璃體內(nèi)氧濃度梯度仍明顯高于正常水平。這說明病理性新生血管狀態(tài)打破了眼內(nèi)氧代謝平衡，玻璃體腔藥物注射可短期緩解，但不能從根本上恢復玻璃體自然的氧代謝平衡。2023年11月22日119
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王紅主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 眼科 現(xiàn)在我給大家介紹一下哈，糖尿病眼底出血的病人打激光用的什么樣的機器，現(xiàn)在我們看到的就是一個我們做激光治療的一個機器，這個機器呢，是通過哈，我們叫532激光來給病人呢，進行一個激光的光影治療，那么激光呢，它具有這種穿透性和直射性啊，所以說它可以無損害的穿透角膜和晶體，到達它的這個靶部位，就是靶點就到達哪呢，到達視網(wǎng)膜，那么通過我們的這個可以看一下哈，通過我們的這個激光治療呢，能夠使患者的這個視網(wǎng)膜出血的部位，滲漏的部位哈得到封堵，同時呢，把下方的它起個引流丁的作用，把下方的氧氣供應(yīng)上來，再同時呢，打過激光的地方哈，把它的耗氧量降低，來集中把氧氣哈供氧給我們的這個中心部位。也就視網(wǎng)膜的中。 頸部為彎曲和視神經(jīng)，那么激光呢，主要起這樣的一個作用，這個呢，就是我們的這個眼影激光啊，大家可以看一下。2023年09月18日82
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