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呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 ????如果你是一位糖友，請(qǐng)對(duì)照以下幾大因素，判斷你是否是糖尿病眼底病變的高危人群？?糖尿病的類型和發(fā)病年齡：發(fā)病年齡早于40歲，1型糖友或成人隱匿性糖友，家族遺傳糖尿病患者，更容易得眼底病。?3.6%的1型糖尿病患者以及1.6%的2型糖尿病患者最終失明。是否規(guī)律的眼底篩查：不知道需要眼底篩查的糖友，從來不篩查的糖友，往往就診時(shí)已經(jīng)為中晚期眼底病。血糖控制得好么：糖化血紅蛋白高于6.5%：糖化血紅蛋白6.5–6.9%的糖尿病視網(wǎng)膜病的患者是糖化血紅蛋白5.0–5.4%的2.35倍。是否有5年以上病程：1型糖尿病5年，2型糖尿病8年，每3人中1人有眼底病。20年以上的，幾乎所有的1型糖尿病病人，以及3/4的2型糖尿病病人都有糖網(wǎng)病。有全身病么：血壓?高于150/85mmHg的糖友眼底病發(fā)生率增加34%，血總膽固醇≥4.0mmol/L加速血管病變。是否已經(jīng)有視力下降：輕度模糊，可能是白內(nèi)障加重，中重度模糊，可能是中重度眼底病變和神經(jīng)病變。如果失明后還疼痛，那是新生血管青光眼！2022年07月16日
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陳翀副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 大家好，我是上海市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)生陳沖，上周門診呢，碰到好幾位眼白突然紅了的患者，有連續(xù)在電腦前加班的年輕白領(lǐng)，也有老年患者，他們幾乎都問了同一個(gè)問題，醫(yī)生，我是不是眼底出血了，嚴(yán)重嗎？那么本期視頻就統(tǒng)一為大家解答一下。其實(shí)呢，眼底出血是指發(fā)生在玻璃體、視網(wǎng)膜等眼睛后半部分的出血，肉眼基本上是觀察不到的，但對(duì)視力的影響往往較大。而這種肉眼可見的紅眼球呢，臨床上我們稱為結(jié)膜下出血，視眼球表面結(jié)膜的毛細(xì)血管破裂造成的，常見于患有三高、動(dòng)脈硬化的老年人，也見于一些外傷和眼部手術(shù)后患有血液病或者口服抗凝藥的患者。其他的誘因還包括用力揉眼睛、惡心嘔吐、劇烈咳嗽或者屏氣，用力之后導(dǎo)致眼表的小血管破裂出血，那么。 結(jié)膜下出血嚴(yán)重嗎？鮮紅色的眼球看著雖然很嚇人，但一般不痛不癢，沒有傳染性，也不影響視力。在剛出血的時(shí)候可以做局部的冷敷，一般七到十天出血會(huì)慢慢吸收。但是也要提醒大家，必要的時(shí)候還是應(yīng)該到醫(yī)院就診，尋找可能的出血原因，預(yù)防其他心腦血管疾病。關(guān)注適宜眼科，了解更多使用眼科知識(shí)。2022年07月05日296
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宋蕾主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 為什么要做眼底篩查？早產(chǎn)寶寶容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?(簡稱ROP)?，?早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的致盲性眼病。早產(chǎn)兒由于在各器官未發(fā)育完善時(shí)即離開母體，此時(shí)視網(wǎng)膜血管發(fā)育還未成熟，?出生以后因血氧濃度發(fā)生變化，?出現(xiàn)血管異常增生，?異常血管破裂導(dǎo)?致視網(wǎng)膜出血、纖維增殖收縮、視網(wǎng)膜脫離，?最后失明，?眼球萎縮。ROP一定要早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，如果治療早，治療效果是相當(dāng)不錯(cuò)的。??哪些患兒需要篩查及何時(shí)篩查？對(duì)于出生體重<2000g?的早產(chǎn)兒和低體重兒；出生后4~6周或矯正胎齡32周進(jìn)行第一次篩查；對(duì)于患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴(kuò)大。隨訪頻率一般根據(jù)眼底病變情況?確定。無ROP?的2周1次，?診斷為ROP的每1~2周一次，?閾值前ROP隨訪間隔應(yīng)少于1周。以視網(wǎng)膜完全血管化或病變靜止、瘢痕化，?或已接受治療為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查隨訪?終止時(shí)間。??ROP分為三區(qū)5期診斷標(biāo)準(zhǔn)將視網(wǎng)膜分成三個(gè)區(qū)。Ⅰ區(qū)：以視盤為中心，以視盤到黃斑中心凹距離的2倍為半徑的圓內(nèi)視網(wǎng)膜中心區(qū)域。Ⅱ區(qū)：以視盤為中心，以視盤至鼻側(cè)鋸齒緣距離為半徑視網(wǎng)膜環(huán)形區(qū)域。Ⅲ區(qū)：顳側(cè)半月形視網(wǎng)膜區(qū)域。???分區(qū)表示病變的部位，?Ⅰ區(qū)的病變最重，?Ⅲ區(qū)的病變較輕。ROP?根據(jù)病變的程度分為5個(gè)期，??一般病變由1期發(fā)展到5期。當(dāng)達(dá)到4期之后的病變，通過手術(shù)痊愈的希望就很小了。根據(jù)以上，?有ROP的寶寶病歷上會(huì)記錄ROP幾區(qū)幾期，?PLUS?(+或-)?。???(注：?PLUS為?附加病變，?表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管迂曲擴(kuò)張，?是ROP處于迅速進(jìn)展期的表現(xiàn)。)??????????????篩查流程住院期間寶寶的眼底檢查會(huì)由病房統(tǒng)一安排；出院后可至門診檢查。?門診就診流程：1.???接診醫(yī)生確定需要做眼底篩查后，開藥開檢查。2.???家長繳費(fèi)取藥后，開始給寶寶點(diǎn)散瞳藥水，一般從開始點(diǎn)藥到瞳孔散大接受檢查需要1小時(shí)。3.???在檢查前會(huì)予以點(diǎn)1~2滴表面麻醉藥水，?使寶寶在無痛狀態(tài)下檢查。4.????檢查時(shí)寶寶躺在床上，?醫(yī)生用嬰兒專用開瞼器撐開眼皮，?使用雙眼間接眼底鏡、廣角兒?童眼底照相系統(tǒng)進(jìn)行視網(wǎng)膜檢查，?并按照病變的區(qū)域、病變程度記錄。5.????醫(yī)生根據(jù)檢查告知是否需要治療和或下次復(fù)查時(shí)間。6.???寶寶接受完檢查后，?需要用3天抗炎眼藥。?友情提示：??因檢查前需要點(diǎn)眼藥，?等待散瞳等準(zhǔn)備工作，?請(qǐng)盡量在13：?00~14：?00到達(dá)，?否則會(huì)影響您的候診時(shí)間。???為了避免檢查時(shí)溢奶導(dǎo)致吸入性肺炎甚至窒息，所以請(qǐng)家長們預(yù)估好時(shí)間，開始點(diǎn)藥后勿再喂奶。???檢查時(shí)需要抱緊并固定寶寶的頭部，?請(qǐng)家長予以理解配合，?不要因?yàn)楹⒆拥目摁[，?大人的心疼而抱有僥幸心理中斷或放棄檢查，如果由此造成的失明將抱憾終身。一般檢查時(shí)間僅需5~10分鐘。??ROP?強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早治療。在病變?cè)缙诟深A(yù)治療，可以達(dá)到正常兒童視力。若發(fā)現(xiàn)晚，?會(huì)導(dǎo)致不可逆的盲。我們團(tuán)隊(duì)從2009年開始早產(chǎn)寶寶的眼底篩查，每年篩查2500余人次，?積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，?且根據(jù)篩查結(jié)果我們會(huì)給予及時(shí)規(guī)范的治療。我們兒中心眼科開設(shè)了新生兒與兒童底病?？崎T診，請(qǐng)家長放心，我們團(tuán)隊(duì)會(huì)和您一起呵護(hù)寶寶明亮的雙眸。??新生兒與兒童眼底病門診時(shí)間：?周一~周四?13：?00~16：?30就診時(shí)請(qǐng)攜帶出院小結(jié)。2022年06月24日506
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喻曉兵主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 眼科 提到眼底激光，很多人都不愿意打眼底激光，因?yàn)榇蠹叶颊f眼底激光打完之后會(huì)有副作用，而且眼底打完以后會(huì)出現(xiàn)看東西模糊，視力輕度下降，而且打的時(shí)候會(huì)感覺到眼睛疼痛，一般過一段時(shí)間才有可能恢復(fù)視力，所以大家都不愿意打激光，那么我們北京醫(yī)院眼科推出了一種不疼痛的，沒有副作用的眼底激光，它就是微脈沖激光，我們已經(jīng)治療了有上千例的病人，他主要是針對(duì)眼底的黃斑病變來治療，可以有效的消除黃斑水腫等疾病，他的損傷比較小，反應(yīng)比較輕，對(duì)視功能的保護(hù)比較好，關(guān)鍵是沒有疼痛，做完之后也沒有視力下降，沒有閃亮，做的時(shí)候也沒有痛苦，在臨床當(dāng)中顯示出它有獨(dú)特的優(yōu)越性，在治療的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)有激光斑，也不會(huì)產(chǎn)生視網(wǎng)膜的任何的損傷，也沒有斑痕，目。 正在逐漸的普及。2022年06月23日343
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陸琳娜主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 看一個(gè)這個(gè)問題啊，我也不太擅長操作這個(gè)界面，因?yàn)榈谝淮瓮孢@個(gè)，大家也可以看到，我其實(shí)好大夫上人氣不旺的，因?yàn)槲覐膩聿煌孢@個(gè)東西，雖然我學(xué)生幫我掛上去了，但是我真沒時(shí)間搞這個(gè)。 嗯，黃斑性眼底出血能不能手術(shù)治好，就是這個(gè)問題呢，是要看的，你看一個(gè)是你引起你黃斑病眼底出血的原因?qū)Π?，到底是新生血管引起的出血，那么如果是新生血管引起的出血，其?shí)打一針就能好，他甚至不要你手術(shù)。 啊，但是如果你這個(gè)就是是一種很特殊的新生血管PCV啊，我們叫息肉樣脈絡(luò)膜血管病變，那么他的出血是很多的，可能要配合手術(shù)，然后還有一個(gè)黃斑性眼底出血，不知道是不是我，我不知道你的什么意思，呃，是不是有的時(shí)候會(huì)有大動(dòng)脈瘤啊，或者是什么，這主要是如果是大動(dòng)脈瘤的話，出血很多的話，其實(shí)也要手術(shù)的，他還是要具體問析分析，就是具體問析具體分析的啊，一般來說黃斑病的話，有的時(shí)候大多數(shù)人啊。 絕大部分人啊，也就是打打針就好了。 嗯。 哦，這是連續(xù)性的這個(gè)回答對(duì)吧，我來看看啊，上班的。2022年06月09日188
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要談?wù)劦氖鞘裁词茄鄣撞。垦鄣撞∈侵敢暰W(wǎng)膜的各種疾病，包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、中心性腔隙性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中心性腎區(qū)性視網(wǎng)膜脈膜病變、老年黃斑變性、黃斑水腫、黃斑前膜糖尿變性視網(wǎng)膜病變、急性視網(wǎng)膜壞死、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎、全性性視神經(jīng)病變、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮等疾病。 眼底出現(xiàn)病變，患者可能會(huì)出現(xiàn)視物變形、變色、四大變小、四肢變軟、視肢淤血、視力下降等癥狀，因此一旦發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，確診病人，進(jìn)行相應(yīng)的治療，謝謝收看。2022年06月04日3214
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禹海主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 眼底病 突然間出現(xiàn)眼底出血呢，有幾種疾病，第一個(gè)是呢，呃，突然的玻璃給后脫離，造成了這個(gè)，呃，前拉性的視網(wǎng)膜的一個(gè)脫裂啊，類損傷的這個(gè)血管造成的這種出血，它呢一般是鑒于，呃，中老年人比較多，因?yàn)橹欣夏耆四?，常見的一些飛蚊癥的一些情況，那么這種飛蚊突然增多，就有可能是它的突然的后脫離，那么這種后脫離呢，在這個(gè)以視網(wǎng)膜粘連比較緊密的地方，就是血管的地方，把血管拉破了，就有可能造成了他這種眼底的出血，玻璃的積血，這是一類的疾病，還有的一類疾病呢，鑒于這種血管性的，我們說的眼底血管性的疾病，比如說糖尿病的上膜病變的突然的眼底的出血，以及呢，這個(gè)，呃，多見于呢，這個(gè)靜脈阻塞類的一種疾病的一個(gè)，呃，突然的眼底出血，那么這是第二類的血管性疾病，還有一類呢，我們說黃斑類的疾病，黃斑變性，我們常說的老黃，那么這類老黃的病變呢，也會(huì)突然出現(xiàn)在這種這個(gè)眼底的出血，那么它呢，主要是見于上膜下的這種出血，所以呢，這個(gè)。 突然的眼底出血呢，主要鑒于以上的三類的這種疾病。2022年05月18日283
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一護(hù)射院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖悄男┤巳菀椎醚鄣撞?？第一，飲食不合理的人群現(xiàn)在有很多年輕人早上起上班起得比較晚，因?yàn)榻?jīng)常不吃早餐，晚上有時(shí)候半夜在吃飯，飲食非常不規(guī)律，而且好多的年輕人平時(shí)應(yīng)酬很多，因而常常多吃一些多油多糖的食物，或者中午食三會(huì)吃快餐，對(duì)付長時(shí)間的飲食不規(guī)律不合理，從而導(dǎo)致血糖和血脂的波動(dòng)，血壓以相對(duì)不穩(wěn)定，造成眼底病變，眼部微小的結(jié)果更容易受到傷害。 肽產(chǎn)生破裂出血，并最終導(dǎo)致眼內(nèi)纖維增生，視網(wǎng)膜破裂等。第二，長期使用電腦、手機(jī)過度用眼的人群。由于現(xiàn)代人不管是上班時(shí)間還是在家休息的時(shí)間，幾乎都離不開電腦、手機(jī)，上班的時(shí)候?qū)χ娔X工作，下班的時(shí)候使用電腦手機(jī)玩游戲等等，因此整天盯盯著電腦、手機(jī)很容易的一眼過度，而視網(wǎng)膜病變的手機(jī)癥狀并不明顯，人們常常會(huì)對(duì)病情掉以輕心，使得眼底的病變神虛而入，危險(xiǎn)年輕人第三，糖尿病人群糖尿病并不是只有老年人才會(huì)患的，很多年輕人由于各種原因會(huì)。 包括糖尿病，而糖尿病會(huì)引起白內(nèi)障、眼底病等眼科疾病。糖尿病病理是個(gè)緩慢過程，一旦出現(xiàn)明顯的癥狀，則表示并發(fā)癥有了一定的時(shí)2022年05月04日1254
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眼底病相關(guān)科普號(hào)
李繼鵬醫(yī)生的科普號(hào)
李繼鵬 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
眼底病科
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王紹偉醫(yī)生的科普號(hào)
王紹偉 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
眼科
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韓泉洪醫(yī)生的科普號(hào)
韓泉洪 主任醫(yī)師
天津市眼科醫(yī)院
玻璃體視網(wǎng)膜治療中心
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