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鼻出血三種正確止血方法
黨華醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月24日680
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為什么有些人特別容易出鼻血?
很多人都曾經(jīng)歷過鼻出血,無論出血多少,通常都有些擔(dān)心害怕,出血多的擔(dān)心失血過多危及健康甚至生命,有的人出血雖少,卻擔(dān)心可能是鼻咽癌、鼻部腫瘤、白血病等疾病引起的出血。為什么鼻子這么容易出血呢?由于鼻腔黏膜擔(dān)任著對(duì)吸入空氣加溫加濕的工作,此處血運(yùn)豐富,某些原因損傷鼻黏膜后可引起鼻黏膜血管破裂導(dǎo)致鼻出血。圖1鼻中隔前端黏膜下血供豐富,是鼻出血的常見部位鼻出血最常見的原因有哪些呢?1.冬春季節(jié)氣候干燥,再加上室內(nèi)使用供暖設(shè)備使室內(nèi)空氣變得更加干燥,容易造成鼻黏膜干燥糜爛,形成干痂,挖鼻或擤鼻造成干痂脫落后可出現(xiàn)鼻出血。兒童鼻出血大多是這種類型。圖2鼻中隔前端糜爛覆有干痂?2.感冒、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等常存在頻繁擤鼻、打噴嚏等癥狀,高速氣流及鼻涕反復(fù)刺激可引起鼻黏膜血管擴(kuò)張、粘膜受損、血管壁破裂而出現(xiàn)鼻出血。圖3過敏性鼻炎患者反復(fù)噴嚏、流涕導(dǎo)致鼻中隔黏膜破損出血?3.鼻中隔偏曲的患者的鼻中隔軟骨可彎曲突起,使得局部鼻黏膜變薄,血管擴(kuò)張,容易破損導(dǎo)致鼻出血。圖4患者鼻中隔突起處血管擴(kuò)張,容易出現(xiàn)鼻出血?上述幾種原因引起的鼻出血,大多發(fā)生在鼻中隔或下鼻甲前方,通常出血量不太多,大多為涕中或回吸涕中帶血,稍嚴(yán)重者可為有鮮血自鼻孔中滴出或流出,按捏鼻翼后多數(shù)情況下可以止血。?4.鼻黏膜小血管瘤破裂也可引起鼻出血,常見的有兩種。一種是毛細(xì)血管瘤,出血量通常不大,出血后血管瘤表面形成血痂后可自止,血痂脫落可出現(xiàn)反復(fù)鼻出血。另一種是小動(dòng)脈瘤,患者常伴有高血壓病,寒冷刺激、情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓上升、血管破裂可引起大出血,表現(xiàn)為大量鮮血從一側(cè)或雙側(cè)鼻孔中涌出,同時(shí)口中也有鮮血吐出。圖5圖中可見小動(dòng)脈瘤破裂正正噴射出血?5.鼻腔、鼻竇腫瘤、鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤等亦可導(dǎo)致鼻出血,患者通常還伴有鼻塞、流涕等癥狀,瘤體破潰時(shí),早期反復(fù)少量出血或涕中帶血,晚期可因腫瘤破壞臨近大血管導(dǎo)致大出血。?其他一些引起鼻出血的病因包括鼻部、顱面部外傷、鼻腔異物、抗凝藥物應(yīng)用、化學(xué)物質(zhì)中毒、血液系統(tǒng)疾病、肝腎慢性疾病、傳染病等,這些情況相對(duì)較少,在此不再贅述。?引起鼻出血的原因很多,大多數(shù)情況為良性疾病,因此發(fā)生鼻出血后無需過于憂慮,但若反復(fù)發(fā)生也不可掉以輕心,建議及時(shí)就醫(yī)。
汪毅醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月18日461
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孩子經(jīng)常流鼻血,怎么辦?
鼻出血是小兒常見的問題。有報(bào)道顯示,30%的5歲以下兒童、56%的6至10歲兒童,以及64%的11至15歲兒童至少有一次鼻出血;一些學(xué)齡前兒童甚至一周有幾次鼻出血。這很常見,通常很輕微且有自限性,但有時(shí)候可能會(huì)有潛在危險(xiǎn)。反復(fù)鼻出血也常常使父母很擔(dān)心。需要注意的是,鼻出血在小于2歲的孩子中很少見,在這一年齡段鼻出血需引起重視,就醫(yī)檢查。一、什么導(dǎo)致流鼻血?流鼻血的原因很多,大多數(shù)都不嚴(yán)重。從最常見的開始,包括:1.感冒和過敏:感冒或過敏會(huì)導(dǎo)致鼻腔內(nèi)部腫脹和炎癥,并可能導(dǎo)致自發(fā)性出血。2.創(chuàng)傷:孩子可能會(huì)因?yàn)橥诒亲?、往鼻子里放東西或用力擤鼻涕而流鼻血。如果被物體擊中鼻子,或者摔倒撞到鼻子,也會(huì)發(fā)生鼻出血。3.空氣干燥或有刺激性煙霧:如果生活在干燥的氣候和環(huán)境中,鼻腔粘膜可能會(huì)變干,使得更容易出血。經(jīng)常暴露在有毒煙霧中,也可能會(huì)流鼻血。4.解剖問題:鼻子內(nèi)部的任何異常結(jié)構(gòu)都可能導(dǎo)致結(jié)痂和出血。5.腫塊和腫瘤:任何生長(zhǎng)在鼻子中的異常組織都可能導(dǎo)致出血。常見的是息肉,還有一些很少見的腫瘤,應(yīng)及時(shí)治療。6.凝血異常:任何干擾凝血的問題都可能導(dǎo)致鼻出血。如抗凝藥物、非甾體抗炎藥阿司匹林、布洛芬等,也能改變凝血狀態(tài),導(dǎo)致出血。血液疾病,如血友病、白血病等,也可以引發(fā)和加重鼻出血。二、如何治療兒童鼻出血?孩子鼻出血時(shí),應(yīng)該:1.保持冷靜,千萬不要驚慌,這樣只會(huì)嚇到你的孩子。流鼻血可能看起來很可怕,但很少嚴(yán)重。2.讓孩子保持坐姿或站立姿勢(shì),頭稍微向前傾。不要讓他們躺下或向后仰著頭。3.用拇指和手指捏住孩子鼻子的下半部分(柔軟的部分),并牢牢握住至少10分鐘,教孩子通過嘴呼吸;如果孩子足夠大,他們可以自己做。在這段時(shí)間不要松開鼻子檢查是否還在流血!停止加壓可能會(huì)干擾血栓的形成,使出血繼續(xù)。不要將紙巾、紗布或任何其他材料塞進(jìn)孩子的鼻子里以止血。4.10分鐘后釋放壓力并等待,讓孩子安靜。如果出血沒有停止,再次保持壓力。如果再加壓10分鐘后,出血仍未停止,需立即去醫(yī)院就診。三、如果出現(xiàn)以下情況,也需要就醫(yī)。1.您認(rèn)為您的孩子可能失血過多或繼續(xù)大量失血。(但請(qǐng)記住,從鼻子流出的血液看起來總是很多。)2.出血只來自孩子的口腔,或者他咳嗽或嘔吐血液或看起來像咖啡渣的棕色物質(zhì)。3.孩子異常蒼白或出汗,或反應(yīng)遲鈍,需立即急診就診。4.他經(jīng)常流鼻血,而且鼻子長(zhǎng)期不通,這可能意味著他在鼻子或鼻腔內(nèi)壁表面有一條容易破裂的小血管或鼻腔內(nèi)有東西生長(zhǎng)。四、如何預(yù)防鼻出血?如果生活在非常干燥的氣候中或開暖氣、熱空調(diào),生理鹽水滴鼻或使用空氣加濕器可能會(huì)有一定作用。同時(shí)告訴孩子不要挖鼻子。如果仍有反復(fù)鼻出血,可能需要去耳鼻喉科就診或進(jìn)行相關(guān)的檢查來排除是否存在凝血障礙。
祁媛媛醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月17日1862
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流鼻血?不要慌!
遇到鼻出血的情況時(shí),最簡(jiǎn)單有效的方法是壓迫止血,頭適當(dāng)前傾,不要后仰,以免血液倒流進(jìn)入鼻咽部,雙手將鼻腔兩側(cè)的鼻翼向鼻中隔擠壓,等待5分鐘左右并繼續(xù)觀察。輕度流鼻血以鼻腔局部噴藥為主。鼻出血是臨床常見的癥狀之一,可由鼻病引起,亦可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè),亦可為雙側(cè);可間歇性反復(fù)出血,亦可為持續(xù)出血;出血量多少不一,輕者僅為涕中帶血,重者可引起失血性休克。反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致貧血,要及時(shí)確診病因。鼻出血屬于急癥,在出血?jiǎng)×业那闆r下,患者及其陪伴者大多精神緊張,此時(shí)應(yīng)予以安慰,使其鎮(zhèn)靜,以避免患者因精神因素引起血壓增高,使出血加劇。必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑,可減少出血。在頸部、項(xiàng)部、頭部施行冷敷,也可反射性地減少出血。如患者已休克,應(yīng)先按休克進(jìn)行急救。
徐欣醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月16日942
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小兒鼻子出血的是是非非
小兒鼻出血是個(gè)常見的現(xiàn)象。在氣候炎熱和室內(nèi)干燥的時(shí)候,小兒鼻出血的現(xiàn)象隨之更多,特別是有的小兒會(huì)經(jīng)常在夜間流鼻血,不少家長(zhǎng)為此擔(dān)憂。孩子鼻出血往往有以下幾類原因1.孩子可能存在發(fā)熱性疾病,常見如上呼吸道感染。高熱可能導(dǎo)致孩子鼻腔黏膜急性充血腫脹,容易發(fā)生血管破裂出血等。2.外傷也可能導(dǎo)致鼻出血,當(dāng)孩子出現(xiàn)撞擊、跌傷時(shí),鼻子首當(dāng)其沖,在劇烈的沖擊下,鼻腔黏膜血管就可能發(fā)生破裂或者出血。3.有鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病的孩子,因?yàn)楸前W鼻塞等癥狀,往往會(huì)忍不住用手去挖鼻,這種方式既不衛(wèi)生,又易致鼻出血。4.還有的孩子誤將電池、塑料玩具等“小物件”放進(jìn)鼻腔,我們將之稱為“鼻腔異物”,特別是電池,其中有毒物質(zhì)會(huì)腐蝕鼻腔黏膜導(dǎo)致出血,異物繼發(fā)鼻腔感染也會(huì)發(fā)生出血。5.特別需要警惕的是:如果孩子反復(fù)或大量鼻出血,要當(dāng)心是否存在血液系統(tǒng)疾病,如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病。1)仰頭止血和塞紙巾的方法都是錯(cuò)誤的,一般塞棉花或者紙巾進(jìn)行止血常常因?yàn)閴毫Σ粔蚧蛘卟课徊粚?duì),并不能止血,反而可能越流越多。(2)平躺止血也是錯(cuò)誤的,身體一趟下來,原本外流的鼻血就會(huì)向后流入口腔,流向喉嚨等部位。尤其小孩平躺后導(dǎo)致鼻血逆流,導(dǎo)致呼吸困難或者吞入大量血液刺激胃粘膜而發(fā)生嘔吐等情況。3)“舉胳膊止血法”也是誤區(qū),鼻腔黏膜的血管收縮受交感神經(jīng)支配,而上肢的動(dòng)作受手臂叢神經(jīng)的控制,前者屬于內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),而后者屬于脊神經(jīng)系統(tǒng),單純對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)進(jìn)行刺激并不能引起交感神經(jīng)的變化。1.大人首先要盡力鎮(zhèn)定自己的情緒,切勿慌亂,才能安撫被出血驚嚇的小孩。2.頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢(shì)。切勿躺下,防止血液經(jīng)咽部吞下。3.用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部(軟鼻子處),似一般以手夾鼻子的做法,直接壓迫約五至十分鐘。大部份病人都可以此種方法簡(jiǎn)單地來止血。4.如果壓迫超過了十分鐘后血仍未止,則可能代表著嚴(yán)重的出血,或有其它問題存在著,此時(shí)就須要送醫(yī)做進(jìn)一步的處置。防范孩子鼻出血,5點(diǎn)要牢記!1.在夏天炎熱季節(jié),長(zhǎng)期使用空調(diào)容易空氣干燥,可使用加濕器保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),或者用石蠟油等藥物滴鼻保持濕潤(rùn),預(yù)防鼻出血;2.糾正孩子挑食的習(xí)慣,一定要讓孩子多喝水,多吃水果蔬菜;3.糾正孩子挖鼻、揉鼻、放置異物等易導(dǎo)致黏膜損傷的不良習(xí)慣;4.控制孩子劇烈活動(dòng),盡量避免鼻外傷;5.預(yù)防呼吸道疾病,避免疾病致使鼻腔黏膜血管充血腫脹。?
管國(guó)濤醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月04日536
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麻油治療鼻出血可行嗎?
陳潔醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月17日456
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疫情期間,耳鼻喉科疾病小提示
3月以來,新型冠狀病毒奧秘克戎變異株在上海的無癥狀感染者迅速增多,出于防控需要,上海采取了封控措施。普通百姓也面臨就醫(yī)難、配藥難的問題。出現(xiàn)疾病要及時(shí)求助,但特殊時(shí)期,最好的方法還是防于未病。實(shí)際上,很多耳鼻喉科疾病都是可以預(yù)防或者通過注意而避免的,這里也對(duì)“宅家族們”,給出一些關(guān)于耳鼻喉科疾病的溫馨小提示:1.吃魚的朋友要注意了:不管是帶魚、鯧魚還是小黃魚,凡是帶刺的魚都應(yīng)該小心!并且,魚肉不要和米飯混食,因?yàn)轸~刺容易包裹在飯團(tuán)里而誤咽導(dǎo)致卡在喉嚨。有些人曾經(jīng)有過魚刺卡喉的經(jīng)歷,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院難以取出,最后借助喉鏡或胃鏡,甚至做了全麻手術(shù)才取出了魚刺,有了“一根魚刺代價(jià)千元”的教訓(xùn);而對(duì)于無此類經(jīng)歷的居民,更應(yīng)注意,特殊時(shí)期尤其不能疏忽大意。疫情期間,美好的春天放慢了腳步,吃飯并不怕細(xì)嚼慢咽。萬一魚刺卡喉,特殊時(shí)期外出就醫(yī)還是相當(dāng)困難的。在少數(shù)而嚴(yán)重的情況下,有些魚刺真的差點(diǎn)“一刺封喉”,因?yàn)轸~刺卡入咽喉或頸部,不巧的情況下它的周圍就是大血管!我們也祈禱這樣的小概率事件不要發(fā)生,但關(guān)鍵還是要飲食注意。此外,如果魚刺真的卡喉,不建議用食團(tuán)生吞,以免卡入更深。另外,吃有骨頭的雞、鴨等,有殼的螃蟹(疫情期間還真不容易吃到?。⑽r皮等也是一樣,尤其對(duì)于吞咽功能不好的老年人、小孩,這些骨、殼卡入食道、難以下咽,容易出現(xiàn)緊急情況,同樣需要就醫(yī)處理的。2.對(duì)于家里有小朋友,尤其5歲以下小朋友的......天天宅家,翻箱倒柜,如果疫情期間無意中翻出,比如花生、瓜子這些帶殼的堅(jiān)果“寶藏級(jí)”的零食,千萬要放到兒童不能觸及的地方。因?yàn)?,這時(shí)候兒童的咀嚼功能還不完善,圓滑而質(zhì)硬的東西,容易吞入食道內(nèi)(比如五分錢、一塊錢硬幣、筆帽等),而帶殼的堅(jiān)果容易嗆入呼吸道,這些都是非常危險(xiǎn)的。如果兒童在不甚進(jìn)食這些帶殼堅(jiān)果后,有發(fā)生過劇烈嗆咳或憋氣,建議及時(shí)就診,排除氣道異物這種危險(xiǎn)的情況;且在就醫(yī)時(shí)保持兒童空腹、不進(jìn)食水(為全麻手術(shù)做準(zhǔn)備)、不給兒童拍背、安撫其情緒勿讓其哭鬧,以防異物在氣道內(nèi)移位。我院總院急診仍然是24小時(shí)開放,是疫情期間的“保供區(qū)”。再此,感謝這些堅(jiān)守在一線的同事們!3.對(duì)于大一點(diǎn)的小朋友,教導(dǎo)他們,小的、圓形的東東不要塞到鼻孔里或耳朵眼里,例如:小紙團(tuán)、小珠子、小豆子、小紐扣、小電池等。因?yàn)?,這個(gè)時(shí)期的兒童還比較著迷于“捉迷藏”的游戲,或者出于好奇,常常喜歡把這些小物件“藏”在耳鼻這些“小洞穴”中。而這些孔洞彎曲、深在,有時(shí)候,小物件進(jìn)去容易,出來就難了。4.對(duì)于既往有鼻出血的小朋友,家長(zhǎng)對(duì)平時(shí)的保養(yǎng)可能比較了解。但是,如果疫情期間,有些小朋友意外地出現(xiàn)鼻腔出血。緊急情況下,在出血的時(shí)候可以按壓雙側(cè)鼻翼,同時(shí)冰敷兒童額部及頸后部等待出血停止。如果僅是偶爾出血、量不多、短時(shí)間(比如3-5分鐘)可停止,在不出血的時(shí)候,注意多喝水、多吃新鮮的果蔬、補(bǔ)充維生素C增加血管脆性,并且教導(dǎo)小孩不挖鼻,待疫情穩(wěn)定后,可線下就診。在出血停止后,還可以在兒童鼻孔里(鼻腔內(nèi)部靠前的地方),擠一些金霉素或紅霉素眼膏,利于鼻腔保濕;油性的維生素D滴丸也可以臨時(shí)代替使用。此外,如果您是江南人,并且常規(guī)備有“萬能神油”——茶油,也可以試用,少量涂抹鼻腔,也有防止鼻腔粘膜干燥的功效。當(dāng)然,也可以網(wǎng)上咨詢,我院互聯(lián)網(wǎng)門診不打烊。但是,如果出血量較多、出血時(shí)不易控制,還是建議及時(shí)就醫(yī)治療。另外,有基礎(chǔ)疾病的朋友要注意控制基礎(chǔ)疾病。比如,高血壓的朋友要控制好血壓,同時(shí),做好情緒管理。情緒波動(dòng)大容易導(dǎo)致短期內(nèi)血壓快速升高,以至超過了小血管壁的承受能力,導(dǎo)致血管破裂,輕者表現(xiàn)為鼻出血,嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)腦血管破裂(腦溢血)......這里提到了情緒問題,封控期間,長(zhǎng)時(shí)間居家,心理/心境都可能出現(xiàn)一些變化,可以做一些礙于平日太忙而難得做的事情,比如追劇、聽相聲、練書法、畫畫、看書、做瑜伽、打太極等,勞逸結(jié)合、放松心情;也可以撥打24小時(shí)運(yùn)行的上海市心理熱線-962525,向?qū)I(yè)人士求助。5.要不要挖耳朵?對(duì)于這個(gè)問題,官方的答案始終如一:不要挖耳!因?yàn)槿说亩烙凶晕仪鍧嵉墓δ?,耳屎在吞咽、咀嚼時(shí)、甚至在睡覺時(shí),能自行排出。挖耳可能損害耳道的這種功能,反而不利于耳屎排出。另外,挖耳還可能造成耳道異物(比如棉簽的棉花)殘留,大家共用挖耳勺,或用小木棍、小鑰匙這些不潔方式還容易造成耳道真菌感染,甚至可能造成耳道損傷出血等?!澳堑冉夥夂?,去理發(fā)店采個(gè)耳爽一下吧!”這里勸您就此打住這種想法,因?yàn)楹芏喽勒婢腥镜幕颊叨加欣戆l(fā)店采耳的經(jīng)歷。可見,采耳是耳道感染真菌的一種常見途徑。另外,除了不挖耳,我們平時(shí)還要做的就是,盡量不讓耳道進(jìn)臟水。6.疫情期間,年輕人喜歡熬夜看電影、打游戲,這些不規(guī)律作息習(xí)慣可能也在悄悄地?fù)p害我們的耳朵,容易造成耳鳴、耳聾等。有時(shí)候輕微的聽力下降,可能僅表現(xiàn)為耳悶、耳鳴或難以聽到高音,不太容易引起注意。這時(shí)候,有幾種方法可以幫助確定,是否存在聽力問題,1:在耳道口1-2cm的地方,用拇指和食指兩手指相搓,或把機(jī)械手表放在雙耳道口對(duì)稱位置,感覺兩側(cè)聲音大小是否相仿;2:手機(jī)下載復(fù)旦耳鳴RSAPP(由我院李華偉教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)),里面有粗測(cè)聽力的小程序。如果發(fā)現(xiàn)聽力下降,甚至完全聽不見了,建議及時(shí)就醫(yī)治療。7.封控期間,因家人、閨蜜、朋友因無法見面煲個(gè)電話粥,長(zhǎng)時(shí)間打電話的行為實(shí)際上也是聽力的“隱形殺手”,因?yàn)檫@些損害也常常是不易察覺而又循序漸進(jìn)的。所以,使用電話和耳機(jī)也有一些注意事項(xiàng)。首先,不建議長(zhǎng)時(shí)間打電話,若這種情況無法避免,建議開免提,并且注意控制音量。在使用耳機(jī)時(shí),音量不要太高,一般小于設(shè)備最大音量的60%較安全。另外,在嘈雜環(huán)境(公交、地鐵等)不要使用耳機(jī),睡眠、跑步不要戴耳機(jī)等。而相對(duì)來講,頭戴式耳機(jī)比入耳式耳機(jī)對(duì)聽力的損傷更小一些。此外,對(duì)于在嘈雜環(huán)境、娛樂場(chǎng)所工作的市民朋友(這些屬于聽力損害的高危人群),更應(yīng)注意,除了工作場(chǎng)所注意防噪(戴防噪耳塞),平時(shí)生活也要注意聽力保健。身處疫情重災(zāi)區(qū),普通市民能做的就是避免聚集、勤洗手、戴口罩、配合小區(qū)檢測(cè)等。同時(shí),規(guī)律作息、健康飲食、情緒良好,以筑起我們自身強(qiáng)大的免疫屏障。昨天,作為幸運(yùn)兒的一些小區(qū)已經(jīng)解封,讓人們看到了曙光。希望上海人民挺住,待來日,再去擁抱這個(gè)不尋常的春暖花開。
方延青醫(yī)生的科普號(hào)2022年04月12日3510
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小兒鼻出血的防治
小兒鼻出血防治鼻出血在兒童時(shí)期經(jīng)常出現(xiàn),尤其是在季節(jié)變換和空氣干燥的季節(jié),家長(zhǎng)往往非常慌張應(yīng)對(duì)。那么,為什么小孩子比大人更容易出現(xiàn)鼻出血呢?小兒出血時(shí)我們應(yīng)該怎樣正確的處理呢?下面讓我來為大家闡述小兒鼻出血的防治。一、小兒為什么容易鼻出血1.小兒的鼻腔黏膜特別薄,而且鼻毛少,鼻腔黏膜下血管容易受各種刺激導(dǎo)致擴(kuò)張,受外力影響特別容易出血。2.鼻腔炎癥,春季是粉塵、花粉較活躍的季節(jié),小兒容易出現(xiàn)過敏性鼻炎發(fā)作情況,會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)鼻腔發(fā)癢現(xiàn)象,導(dǎo)致小兒經(jīng)常揉搓、扣鼻部,易引起黏膜損傷出血。3.呼吸道感染,春季乍暖還寒,小兒因?yàn)榈挚沽^成年人差,常易患感冒、急性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸道疾病,而鼻黏膜的血管尤其是毛細(xì)血管較表淺,炎癥發(fā)作時(shí)血管韌性減弱、脆性增加,鼻黏膜常會(huì)因炎癥引起糜爛出血。4.營(yíng)養(yǎng)不均衡,兒童正處于身體生長(zhǎng)發(fā)育階段,需補(bǔ)充大量維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分,這些物質(zhì)一旦缺乏,鼻腔黏膜的血管會(huì)出現(xiàn)韌性減弱、脆性增加,從而導(dǎo)致鼻出血。5.血液系統(tǒng)疾病,兒童自身免疫力低下,受病毒感染和某些化學(xué)因素刺激,容易發(fā)生血液系統(tǒng)疾病,會(huì)導(dǎo)致其血液凝固能力下降,進(jìn)而易出現(xiàn)鼻出血現(xiàn)象。6.異物,小兒好奇心比較重,容易將彈珠、紐扣電池、豆子等異物塞入鼻腔中,而家長(zhǎng)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況下,時(shí)間長(zhǎng)了鼻腔會(huì)出現(xiàn)感染,導(dǎo)致流膿涕及鼻出血。7.腫瘤,鼻腔血管瘤好發(fā)于青年人,但也有一定比率的小兒發(fā)病,還有鼻咽癌在南方地區(qū)發(fā)病率也較高,一般反復(fù)少量的鼻涕中帶血需要警惕鼻腔腫瘤疾病的可能。二、小兒鼻出血的預(yù)防針對(duì)兒童鼻出血的特點(diǎn),小兒鼻出血一般采用病因防治、局部和全身治療及患者家庭健康教育并重的原則。了解發(fā)病誘因、掌握發(fā)病規(guī)律,進(jìn)行預(yù)防,可有效減少鼻出血的發(fā)生。1.積極治療鼻炎,針對(duì)好發(fā)鼻炎的患兒,可以根據(jù)鼻炎癥狀選用不同的藥物,常用的有抗組胺藥物和鼻用糖皮質(zhì)激素,同時(shí)要注意保暖防寒,避免接觸致敏原物質(zhì)。2.鼻黏膜的防護(hù),臨床上對(duì)于鼻出血患兒常使用等滲海鹽水、生理鹽水、凝膠類鼻腔潤(rùn)滑劑、薄荷油滴劑、紅霉素眼膏等濕潤(rùn)鼻腔黏膜,避免鼻腔結(jié)痂,改善黏液纖毛清除功能、促進(jìn)黏膜修復(fù)。3.糾正不良習(xí)慣,避免及糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。避免偏食,保障均衡飲食。4.增強(qiáng)免疫力,平時(shí)多吃水果疏菜,多吃含鈣高的食物,多鍛煉身體,多做運(yùn)動(dòng),多去戶外曬曬太陽(yáng),保證平時(shí)作息規(guī)律,可以很好的提高小孩子自身免疫力。5.重視自身疾病的防治,對(duì)鼻腔、鼻竇有復(fù)雜病變或全身疾病引起的鼻出血,應(yīng)視病情采取必要的全身治療,應(yīng)由相應(yīng)??圃\治。三、小兒鼻出血時(shí)的急診處理措施小孩子鼻出血時(shí),家長(zhǎng)不要驚慌,要安撫好孩子緊張心理,看看是哪一側(cè)鼻孔出血,看看出血量多少情況。下面有一些實(shí)用的止血技巧交給大家,可以在家中應(yīng)急處理。1.捏鼻壓迫止血,如果是從前鼻孔出血,可以用手指捏壓出血一側(cè)的鼻翼,一般壓迫2到5分鐘,大部分小孩子出血就可以止住。2.鼻部冷敷,用水浸濕毛巾,冷敷小兒的額頭、鼻根部,可減緩出血直至止血。3.神經(jīng)反射法,方法較多,比如舉起對(duì)側(cè)手臂、雙腳按摩、大蒜敷腳心、向外耳道吹氣都可以刺激神經(jīng),使得鼻腔血管收縮,借此達(dá)到止血目的,但只對(duì)輕微出血效果比較好。如果小孩子出血較多,難以自己止住的情況下,還是要及時(shí)送到醫(yī)院讓醫(yī)生及時(shí)處理,目前醫(yī)院可以采用的止血方法比較多,常用的有:1.鼻腔填塞治療,包括棉花填塞、明膠海綿填塞、膨脹海綿填塞、紗布條填塞;2.藥物灼燒,常用的有鉻酸、硝酸銀局部涂抹灼燒出血點(diǎn);3.鼻內(nèi)鏡下止血,包括雙極電凝、等離子、激光電凝等等止血方式;4介入治療或者手術(shù)結(jié)扎血管治療,目前應(yīng)用較少。希望這篇文章能夠幫助大家了解小兒鼻出血的一些知識(shí),祝愿大家的寶寶健康成長(zhǎng),努力成長(zhǎng)為一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的人,為祖國(guó)的未來加油!
安慶市立醫(yī)院耳鼻咽喉科科普號(hào)2022年04月07日268
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流鼻血不能仰頭,怎樣才能正確的止血
1、輕輕擤一下鼻子,把鼻腔內(nèi)的血塊、鼻痂等擤出來。2、身體坐位或站立,頭部前傾,不要后仰、不要躺下。小寶寶流鼻血,可以由家長(zhǎng)從身后抱住寶寶身體前傾,保持寶寶的頭部前傾位。3、用食指和拇指指腹大面積按壓柔軟的鼻翼。4、持續(xù)按壓至少5分鐘(成人需要持續(xù)按壓15分鐘),不要提前松手5、如果通過正確的按壓,仍然有出血,再次進(jìn)行1~4步驟,2次沒有成功止血,建議及時(shí)就診。
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月11日209
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秋季太干燥,寶寶流鼻血該如何應(yīng)對(duì)?
忌1.恐慌。這樣會(huì)嚇到孩子。2.讓孩子躺下或讓他把頭仰起。3.將紗布、紙巾或者其他物體塞到孩子的鼻孔里來止血。宜:1.保持鎮(zhèn)定,雖然流鼻血很嚇人,但很少會(huì)發(fā)展到嚴(yán)重的地步。2讓孩子保持坐姿或站姿,輕輕地將孩子的頭向前傾。3.用拇指和食指輕輕捏住孩子的鼻翼,并保持至少10分鐘,不要松開手檢查流血是否停止,停止按壓很可能會(huì)使流血繼續(xù)。大點(diǎn)的孩子也可以自己完成這個(gè)動(dòng)作。4.10分鐘后,放松按壓,讓孩子保持安靜。如果出血還是沒有停止,再做一次這個(gè)動(dòng)作。如果再次按壓10分鐘,流血依然沒有止住,需及時(shí)就醫(yī)。
付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)2022年03月11日266
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鼻出血相關(guān)科普號(hào)

蘇凱醫(yī)生的科普號(hào)
蘇凱 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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李亮醫(yī)生的科普號(hào)
李亮 副主任醫(yī)師
天津市兒童醫(yī)院
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王曉巍醫(yī)生的科普號(hào)
王曉巍 副主任醫(yī)師
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擅長(zhǎng):鼻內(nèi)鏡手術(shù):包括鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔成型術(shù)、鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)、腦膜腦膨出的內(nèi)鏡手術(shù)、鼻顱相關(guān)、鼻眼相關(guān)疾病的微創(chuàng)傷手術(shù)治療;擅長(zhǎng)鼻變態(tài)反應(yīng)性疾病的保守及手術(shù)綜合治療。 -
推薦熱度4.6史劍波 主任醫(yī)師中山一院 耳鼻咽喉科/鼻???/span>
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鼻中隔偏曲 76票
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推薦熱度4.3薄少軍 副主任醫(yī)師民航總醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
小兒腺樣體肥大 64票
鼻竇炎 47票
鼻中隔偏曲 32票
擅長(zhǎng):過敏性鼻炎,鼻竇炎鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤,鼻出血,鼻骨骨折,急慢性扁桃體炎,聲帶息肉及小結(jié),會(huì)厭囊腫,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,突發(fā)性耳聾,眩暈癥等常見病的診治