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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 流鼻血是生活中比較常見的現(xiàn)象，大多數(shù)由于工作壓力大或因為上火而流鼻血，由于鼻腔內(nèi)毛細血管脆弱，當血管受到破壞后，血液從鼻孔里流出，是醫(yī)學上的疑難病癥。流鼻血的原因：天氣干燥：當鼻腔內(nèi)干燥時，鼻腔內(nèi)的毛細血管稍受刺激，就會引起破裂，從而導致流血，所以天氣較干燥時，可以擦些薄荷油，可以防止鼻腔內(nèi)過干燥。鼻部疾?。喝绻颊呋加斜遣考膊?，如鼻竇炎、鼻息肉等，就會導致鼻子受到炎癥的感染，使鼻粘膜血管出血，如果鼻內(nèi)有血管瘤，血管瘤破裂后也會鼻出血。維生素缺乏：很多青少年會出現(xiàn)偏食的情況，長期缺乏維生素，會使體內(nèi)營養(yǎng)不均衡，從而出現(xiàn)鼻出血。經(jīng)常挖鼻孔：如果經(jīng)常挖鼻孔，會造成鼻黏膜破裂而出血，用力擤鼻或撞擊鼻部，也會造成鼻粘膜破裂而出血。止血方法：冷敷法：用涼水將毛巾浸濕，敷在鼻根、前額、后頸部，這樣可以促進鼻內(nèi)毛細血管收縮，減少出血。手指按壓法：出現(xiàn)鼻出血，可以用手指按壓鼻梁，注意力度，不要太用力，按壓的同時，還應用用口呼吸。舉手法：發(fā)生鼻出血時，手向上舉過頭，左側(cè)鼻孔出血時舉右手，右側(cè)鼻孔出血時舉左手，血止住片刻后，可將雙手放下。引起鼻出血的原因有很多，出現(xiàn)鼻出血時不要慌張，采用正確的止血方法，即可將血止住，切忌將頭后仰，容易使鼻血回流到鼻咽部，可能引起鼻咽部發(fā)炎。及時處理止血后，應立即臥床休息，降低腦部高度，可緩解頭暈的癥狀。2021年09月26日
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梁毫副主任醫(yī)師 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻涕中帶血，是生活中比較常見的一種現(xiàn)象。有的發(fā)生于用力擤鼻涕的時候，有的是用力倒吸鼻涕時無意中發(fā)現(xiàn)，也有的是外傷后包括醫(yī)療性外傷，也就是手術(shù)后出現(xiàn)了鼻涕帶血等等。 鼻涕帶血籠統(tǒng)被人們稱之為“流鼻血”，但是根據(jù)量的多少、顏色的陳舊（暗紅色）與新鮮（鮮紅色）、血液的稀疏程度（涕中帶血絲、凝血塊、動態(tài)流動等），都代表著不同的疾病可能和疾病的緩急程度。 1.急性鼻炎恢復期：鼻涕由初期的水樣涕、粘液涕，逐漸發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)檎衬撎?、黃膿涕，就會常常出現(xiàn)了鼻涕中帶血絲的情況。這是由于炎癥的逐步侵蝕，造成鼻腔粘膜炎癥壞死、細胞脫落隨鼻涕排出；炎癥減輕后，粘膜上皮再生，可以完全恢復正常2021年08月07日1725
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 流鼻血可分局部病因和全身病因，局部病因包括鼻腔的異物、炎癥、腫瘤疾病、鼻中隔疾病、萎縮性鼻炎。全身疾病一般為急性發(fā)熱性傳染病、心血管疾病、血液病等，鼻內(nèi)或鼻外的損傷，也可以造成鼻出血，另外，上火也可引起鼻出血。為什么會流鼻血？外傷：鼻子位于臉部最為突出，因此受到外傷時，很容易損傷到鼻子，鼻腔內(nèi)含有豐富的血管，一旦損傷到這些血管，就容易造成鼻出血。鼻部疾?。罕遣康囊恍┘膊?，例如鼻息肉、鼻竇炎甚至鼻部腫瘤，鼻部腫瘤容易侵襲鼻部黏膜，破壞血管組織，從而造成鼻出血。鼻竇炎會造成血管擴張，也會引發(fā)鼻出血。血液病：血小板較少、白血病、血液不凝固，會引起流鼻血的發(fā)生，另外，傳染病患者也會導致流鼻血的發(fā)生，因為感染到傳染病疾病的人，其體溫會升高，毛細血管會張開，鼻粘膜就會充血，隨即出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象。上火：由于近期吃了一些辛辣、刺激、易上火的食物，也容易導致鼻出血。流鼻血時如何應對？出現(xiàn)鼻出血時不要慌，可以拿涼毛巾敷在鼻腔或頭部上面，同時伸出大拇指壓迫鼻翼5-15分鐘，可將血止住。流鼻血時，捏住鼻翼兩側(cè)5-10分鐘，可以有效止血，有條件需要立即送往醫(yī)院或衛(wèi)生服務站。流鼻血時，可以用醫(yī)用紗布塞住鼻孔，切忌用衛(wèi)生紙，因為衛(wèi)生紙中可能含有細菌，會引起鼻腔內(nèi)部的感染。出血時頭略微低下，切忌頭后仰，防止血液流入到咽喉部，當出血量較大時，還容易把血吸入到氣管，從而堵住氣管造成危險。流鼻血造成的原因有很多，當發(fā)生鼻出血時，做到以上幾點就可以，同時要注意清淡飲食，少吃易上火的食物，多吃些新鮮的蔬菜、水果。2021年06月10日2779
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王歡主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻出血是耳鼻喉科常見的急癥之一。鼻出血會讓一部分患者覺得比較可怕?lián)?，但鼻出血很少會有生命危險。在門急診我們常?？吹交颊哐鲋^鼻孔塞著棉花前來就診，很多人認為這樣可以止血，其實這些做法是錯誤的！鼻孔塞棉花并不能有效地壓迫出血部位，并且有可能進一步擦傷局部鼻腔黏膜小血管。仰著頭會導致鼻血往后倒流至咽喉部，誤咽進入胃內(nèi)引起胃腸道不適；出血量較多時可能導致患者嗆咳，血液流入氣管和肺內(nèi)，進而繼發(fā)支氣管肺炎，甚至有直接導致患者窒息的危險。流鼻血有哪些原因呢（鼻黏膜炎癥？鼻內(nèi)血管瘤？全身疾??？）鼻出血的原因分為局部原因和全身原因兩大類。1.局部原因 出血通常限于一側(cè)，并且多發(fā)生于鼻腔前段。鼻腔黏膜含有非常豐富的毛細血管，尤其是鼻中隔前下方有豐富的血管叢，叫“利特氏區(qū)”，也稱做“易出血區(qū)”。兒童鼻出血通常位于這個區(qū)域。空氣流動經(jīng)過鼻腔時會導致鼻腔黏膜干燥，特別是秋冬季空氣干燥以及室內(nèi)供暖后，毛細血管受到刺激后非常容易破裂出血。過敏及其他因素導致的鼻腔炎癥也會造成鼻黏膜充血、糜爛，容易流血。臨床上我們觀察到很多鼻出血的兒童伴有過敏性鼻炎，因為這些孩子由于患有過敏性鼻炎引起的鼻癢而習慣挖鼻孔，擦傷鼻黏膜易出血區(qū)引起鼻出血。所以治療好鼻炎，也可以預防流鼻血。此外鼻中隔偏曲也是鼻出血的常見原因，因為偏曲處黏膜較薄，氣流摩擦力大，黏膜血管反復受氣流摩擦容易破裂出血。還有一類鼻出血的常見原因當屬鼻腔的良性血管瘤。外傷、鼻部其他腫瘤以及鼻腔異物也是局部鼻出血的高發(fā)因素。2.全身原因 鼻出血還可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)。最常見的是中老年人可能會患有全身性的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，在血壓波動和外界刺激的情況下容易出血，并且由于動脈硬化血管收縮力較差，鼻出血自行止住較難。其它全身性因素還包括：長期服用抗凝藥，凝血功能不良；出血性疾病如血友病、白血病、毛細血管擴張癥等；急性發(fā)熱性傳染病如流感、猩紅熱等；以及維生素缺乏等疾病。如何應對常出鼻血？ 1. 首先要保持冷靜，過度緊張會使血壓升高，導致出血量增加。2. 坐位，身體略向前傾，稍微低頭，避免出血時仰著頭，血液返流進咽喉，甚至嗆入氣管。3. 鼻中隔“利特氏區(qū)”是最常見的出血部位，用拇指和食指按壓鼻翼至少10分鐘，通過指壓可以壓迫可能的出血血管，減少出血。同時計時確保沒有提前松開按壓。4. 可以冷敷額部和頸部，通過冷敷收縮血管，減緩出血。如果采取上述初步處理措施后，鼻出血仍然難以有效控制或者短期內(nèi)頻繁發(fā)生鼻出血，特別是老年人突然大量鼻出血，就需要前往耳鼻喉科門急診就診。?？漆t(yī)生的止血方法是什么呢？門診就診時，?？漆t(yī)生首先會評估患者出血量，并且對患者進行體格檢查，包括測量血壓等。此外，最重要的檢查環(huán)節(jié)是采用鼻內(nèi)窺鏡對鼻腔進行?？茩z查，尋找可疑的出血部位，并且還會檢查患者的血常規(guī)、凝血功能，判斷有無潛在的凝血功能障礙導致的出血。對患者出血情況進行分析后，門急診醫(yī)生通常采取的止血方法包括填塞和燒灼。填塞是通過前鼻孔填塞壓迫材料對出血部位進行短期壓迫，相對操作簡便，但患者舒適度稍差；燒灼可以在鼻內(nèi)窺鏡的照明下，應用激光、微波或雙極電凝等方式封閉出血區(qū)域的受損血管或鼻腔血管瘤。對于全身因素所致的鼻出血，還會建議患者前往治療原發(fā)病。日常生活中如何預防鼻出血？1. 因營養(yǎng)缺乏所致的鼻出血，需要補充維生素；2. 積極治療鼻腔炎癥性疾病，積極控制血壓；3. 修建兒童指甲，避免反復挖鼻子損傷鼻黏膜；4. 在秋冬季空氣干燥的季節(jié)，室內(nèi)使用加濕器；5. 采用金霉素或紅霉素眼膏涂在鼻腔前端黏膜表面，有助于預防前端鼻出血。2021年06月08日2190
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紀振華副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 耳鼻喉科 1. 鼻出血有哪些病因？鼻出血的常見病因包括局部性因素和全身性因素兩大類。局部性因素主要是指鼻部的疾病造成的鼻出血，如鼻部創(chuàng)傷、鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等。全身性因素主要包括凝血功能異常（白血病、貧血、肝腎功能衰竭等）、心血管疾病（高血壓）、急性傳染病、內(nèi)分泌疾病、遺傳性出血性毛細血管擴張癥以及服用某些藥物等。2. 鼻出血時應該如何自我緊急處理？如出血向前經(jīng)由鼻孔流出，說明出血點位于鼻腔前部，此時應該取坐位，頭部略微向前傾斜，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼10~15分鐘，同時將口腔內(nèi)的血液吐凈，防止咽入胃中。如鼻腔血液向后不斷流至咽喉部，應盡快至醫(yī)院就診處理。3. 鼻出血要不要做鼻腔鏡檢查？對于偶發(fā)的鼻出血，出血量小，癥狀輕微者可自行觀察。鼻出血如發(fā)作較頻繁，或者鼻出血始終為單側(cè)，或是出血量雖少但為回吸涕中帶血（尤其對于中老年患者），建議去醫(yī)院做一次詳細的鼻腔鏡檢查，排除鼻腔黏膜病變以及鼻腔、鼻咽部的腫瘤。4. 鼻出血時為什么要查血常規(guī)和凝血功能？有一部分鼻出血是由于全身疾病所導致，如白血病、再生障礙性貧血、肝功能衰竭、藥物引起的出血等，此時患者可出現(xiàn)血小板降低，出凝血時間延長，所以對于反復鼻出血應常規(guī)行血常規(guī)和凝血功能檢查，以排除血液系統(tǒng)病變引起的鼻出血。5. 為什么鼻炎或鼻竇炎也會出現(xiàn)鼻出血？慢性鼻炎或鼻竇炎時鼻腔黏膜肥厚，小靜脈擴張，血管通透性變強。鼻炎患者往往長期使用鼻噴激素類藥物或鼻腔收縮藥物，這類藥物均可使鼻腔黏膜收縮，長期使用使得黏膜干燥，容易引發(fā)鼻出血。6. 鼻中隔偏曲者為什么容易引起鼻出血？鼻中隔偏曲可在鼻中隔軟骨與骨性結(jié)構(gòu)交界處形成堅硬突起，稱為棘突或嵴突，此處黏膜較薄，受外力刺激或黏膜干燥時容易破裂，而鼻中隔前端黏膜下充滿豐富血管，可導致反復的鼻出血。7. 哪些藥物容易引起鼻出血？長期服用血管活性藥物如活血化瘀類中藥或中成藥、抗血小板藥物、抗凝藥、纖維蛋白溶解藥都容易引起鼻腔黏膜出血。8. 鼻出血如何治療？首先給與補充液體，防止休克，同時控制血壓。如果出血點明確，可通過鼻腔填塞或電凝燒灼手術(shù)治療。鼻腔填塞物一般在72小時內(nèi)取出。如果出血點不明確，可先行鼻腔填塞，同時根據(jù)病情發(fā)展選擇后續(xù)檢查和治療手段，如填塞效果不佳，可行血管造影尋找出血血管后進行栓塞。9. 鼻出血時日常生活需要注意哪些？ 盡量飲食清淡，避免辛辣刺激，戒煙酒，飯菜不宜太燙。多食新鮮蔬菜保證排便通暢。不宜彎腰低頭，用力屏氣，避免用力擤鼻、噴嚏。調(diào)節(jié)情緒，減輕恐懼感，積極配合醫(yī)生進行檢查與治療。2021年05月15日803
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葉棟主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 血爸爸，我出鼻血啊，你出鼻血，按照你現(xiàn)在情況呢，主要還是你摳出來的，說鼻腔前面。 我們醫(yī)學上講的就Li區(qū)域，因為本身粘膜的話是比較糜爛，呃，糜爛引起。 粘膜比較薄弱，通過外機械、外界的損傷引起的粘膜破損。 破裂出血，如果說出現(xiàn)這種情況，應該把這個鼻腔這樣捏了。 捏牢不能這樣抬頭，一抬頭的話，血液會流到喉嚨里面，在胃里面吃下去會肚子會不舒服，所以你自己捏老再這樣低頭啊低頭。 呃，幾分鐘之后看看的話，血有沒有流出來。 啊，如果說血疲勞了，那就沒關系了。 果說這種方式還是不行，那可能只能。 到醫(yī)院去處理，處理的方式相對來說也還是比較簡單的，從目前來看的話，可以用我們專門的止血的雙極電影，或者是化學的燒著，把這個血管啊什么給它燒掉止血。2021年04月05日1136
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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 第12期鼻出血常見原因？ Hello，各位朋友大家好，本期為大家?guī)砉P出雪專輯，錄制完成之后，我發(fā)現(xiàn)內(nèi)容過長，所以把它做成了分期推送，請大家按需取用，感謝大家的觀看。 哈嘍，各位朋友大家好，我們今天來分享一下鼻出血的居家處理。首先呢，來講一下鼻出血的原因，它包括局部的因素和全身的因素，局部的原因呢，有很多，首先第一點呢，最常見的也就是鼻腔損傷，很多病人呢，他有挖鼻子的習慣，挖破了之后呢，粘膜就容易破裂出血，特別是當天氣比較干燥的時候呢，這種情況經(jīng)常會有產(chǎn)生。第二點呢，就是鼻炎的患者，鼻炎的患者呢，他本身鼻腔的粘膜狀態(tài)是比較差的，也是容易受損的。第三點呢，是指鼻中隔偏曲，呃，很多鼻鼻中隔啊，它就是指兩個鼻孔中間的這個鼻梁骨，那由于先天發(fā)育或者是后天外傷性的因素呢，會導致它的偏曲，那么凸出來的部分呢，就特別的容易受損。 第四點呢，是指外傷或者異物，有的人如果鼻子被撞了一下，或者是被碰傷了啊，或者是被異物插入，那么也會造成鼻腔的出血。第五點呢，就是鼻腔、鼻竇或者是鼻咽部的腫瘤，那如果說鼻腔纖維血管瘤，或者是其他一些兩惡性的腫瘤，以及鼻咽癌，都會導致有反復的鼻出血，或者是回吸涕帶血2021年03月19日429
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于金超主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 鼻出血是人群中一種常見的疾病，大約60%的患者呢會有鼻出血，那么鼻出血呢，大多數(shù)原因可能由于天氣干燥或者鼻粘膜糜爛，另外呢，挖鼻子呢也可引起鼻出血，還有一類呢，就是鼻腔里面的血管擴張，或者由于血管瘤引起的這個鼻出血，還有一部分患者是于全身疾病引起的鼻出血，那么對于鼻腔血管瘤或者說是血管擴張引起的鼻出血，可以進行激光治療。 那么激光治療呢，它的優(yōu)點在于創(chuàng)傷小，并且可以在門里操作，做案以后當天就可以回家，經(jīng)過那個患者，大多數(shù)患者反饋覺得療效都挺好的，面血痛苦比較小，那么在鼻出血激光治療做完以后，需要注意的事項有哪些呢？第一就是不要抽煙喝酒，第二呢就是盡量避免劇烈運動。 另外呢，也可以利用一些個鼻，鼻子的一些個石蠟油等潤滑劑的藥物。2021年03月02日1156
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