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焦彥超副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是教醫(yī)生今天在門診一位比較焦急的家長在問我在家里面遇到小朋友鼻出血要如何處理那小朋友的鼻出血呢，通常都是由于鼻子干燥挖鼻孔或比較用力的擤鼻涕造成我們鼻傾聽的這個(gè)血管網(wǎng)的破裂造成的那通常呢，我們在家呢，可以讓小朋友端坐位，然后用我們的拇指和食指壓住我們兩側(cè)的鼻翼。 大家看。 要稍微給一點(diǎn)力量啊，保持壓住大約三到五分鐘通常呢，我們鼻出血就可以止住同時(shí)呢，也可以配合額頭的冰敷或頸部的冰敷，千萬不要讓小朋友頭后仰或者給他塞一些棉球啊，紙巾哪啊，這樣子容易讓小朋友把血液涂羊頭吞到肚子里面那鼻出血止住之后呢，可以給鼻腔滴用一些薄荷油啊或魚肝油以保持鼻腔的濕潤，以減少鼻腔的再出血。2020年04月21日
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田師宇主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 今天為大家?guī)淼募卑Y系列科普是鼻出血，首先請?jiān)试S我為大家糾正一個(gè)錯誤的方法，我想有一部分的朋友在不幸發(fā)生了鼻出血之后的第一個(gè)動作應(yīng)該就是把頭往后仰，然后取取一些衛(wèi)生紙或者棉球塞到鼻孔里，其實(shí)這是一個(gè)非常非常錯誤的方法，而正確的方法是什么，大家跟我一起做，把頭微微向前傾，用我們的拇指和食指緊緊壓住雙側(cè)的鼻翼。 Ya10到15分鐘，而在這期間，我們需要準(zhǔn)備一些冰水冰塊或者冰棍，用毛巾包裹住敷在我們的前額頸部以及像不如果在此期間我們的血仍然不斷的往后或者往前流，那么這個(gè)時(shí)候我們需要及時(shí)的到就近醫(yī)院就診，在此特別提醒一點(diǎn)，如果血往后流，我們一定記住不要往下咽，而是把血吐出來，想了解本專業(yè)的更多醫(yī)學(xué)科普請關(guān)注我，謝謝。2020年04月11日880
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文譯輝主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/鼻?？?/a> 2020年4月11日是“全國愛鼻日”。隨著2020年新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情爆發(fā)，耳鼻咽喉科醫(yī)生同樣需要參與到疫情防控的各項(xiàng)醫(yī)療工作。而作為呼吸道開放門戶的耳鼻咽喉科，是需要近距離開展?？茩z查和極易出現(xiàn)空氣傳播引起交叉感染的臨床學(xué)科。為全力配合疫情防控，更好地保護(hù)患者降低感染風(fēng)險(xiǎn)，耳鼻咽喉科不得不暫停常規(guī)門診。僅僅保留急診。參考來源：2020.2.1 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會：致全國耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)人員——在新型冠狀病毒感染控制背景下的幾點(diǎn)防護(hù)建議對于廣大患者來說，有病但卻就醫(yī)不便，而對于有鼻部癥狀的患者來說，更是煎熬！一方面，出現(xiàn)了鼻部癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏、嗅覺下降等，會擔(dān)心是否感染了新冠病毒的早期輕癥癥狀；另一方面，又擔(dān)心去醫(yī)院會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；只能苦苦忍受，百般煎熬！疫情期間，本人在網(wǎng)絡(luò)平臺上給很多患者做過義診，發(fā)現(xiàn)很多鼻科患者都存在緊張、焦慮和害怕的狀況，希望借著愛鼻日的時(shí)機(jī)，文大夫給廣大患者朋友們做一些科普，在家就能處理一些鼻科急癥，減少就醫(yī)不便帶來的困擾！今天文大夫主要跟大家介紹：鼻出血的病因及居家處理方法鼻出血了怎么辦？頭仰高？！——不對?。?！紙巾塞鼻孔？！——不對！??！以上都是最常見的，錯誤的處理方式。 （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）遇到鼻出血別慌張，先正確止血，然后查病因，再采取相應(yīng)的治療方法。一、如少量鼻出血可自行簡單止血，方法如下：1、首先應(yīng)放輕松、不要緊張，以免引起血管收縮加重出血；2、頭向前傾（不要后仰?。┛杀苊庋毫魅肟谇唬?、年輕人出血大部分位于鼻腔前部，使用拇指和食指捏緊鼻翼10-15分鐘可有效止血，不要將隨意紙巾塞入鼻腔損傷黏膜；4、用冰袋或冷毛巾敷前額及頸部兩側(cè)有助于收縮血管減少出血；5、如血液流入口腔需輕輕吐出，避免刺激胃黏膜引起嘔吐，同時(shí)便于觀察出血；6、如出血量多或頻繁出血，需到醫(yī)院急診處理并做相應(yīng)檢查，根據(jù)情況行鼻腔填塞或射頻止血。 （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）二、鼻出血的病因可分為局部和全身兩種，查到病因后對因治療。1、局部病因包括：（1）外傷（挖鼻孔、撞傷、車禍等）；（2）鼻中隔偏曲；（3）鼻腔鼻竇炎癥：如急慢性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻腔結(jié)核、梅毒等；（4）鼻腔、鼻竇、鼻咽部良惡性腫瘤：良性者如乳頭狀瘤、鼻咽纖維血管瘤等；惡性者最常見為鼻咽癌，尤其以廣東地區(qū)高發(fā)，如出現(xiàn)回吸涕中帶血、耳悶、家族史、淋巴結(jié)腫大等需警惕鼻咽癌可能。（5）鼻腔鼻竇異物等。2、全身病因包括：（1）心臟及循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿牧λソ叩龋?；（2）凝血功能障礙（血友病、血小板減少性紫癜、白血病等）；（3）營養(yǎng)障礙或維生素缺乏；（4）急性發(fā)熱性傳染??；（5）肝腎慢性疾??；（6）慢性中毒；（7）維生素C/K/P等微量元素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)；（8）遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。三、反復(fù)鼻出血患者預(yù)防： 飲食上避免吃辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢； 高血壓患者需服用降壓藥； 避免挖鼻孔、大力擤鼻涕、用力搓鼻子； 天氣干燥可適當(dāng)使用加濕器； 另外需避免撞傷鼻部。2020年03月26日3144
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 早上起來鼻出血常見于鼻腔粘膜干燥 粘膜毛細(xì)血管破裂出血和鼻中隔黏膜糜爛導(dǎo)致的出血，而經(jīng)過一晚的睡覺時(shí)鼻腔粘膜相對來說也是比較干燥的，所以早上出血的幾率會大些。 一般情況下，鼻黏膜干燥引起的鼻出血，出血量相對較小，經(jīng)常間歇性，一般外用維生素AD滴劑或薄荷油潤潤鼻子粘膜即可。鼻區(qū)鼻中隔動脈叢引起的鼻出血 多為動脈血管出血，出血急促 而且量大，血液鮮紅。 日常的飲食當(dāng)中，應(yīng)該以清淡為主，多喝水，補(bǔ)充適量的新鮮蔬果，保證足夠的睡眠。2020年03月22日1641
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張軍梅主任醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 寶寶出現(xiàn)鼻出血的時(shí)候呢，很多家長會非常緊張，手足無措，有時(shí)候呢，反而會造成孩子的緊張害怕哭鬧，造成出血加重。那到底應(yīng)該做什么，怎么做呢？ 鼻出血屬于急癥，一旦發(fā)生是要及時(shí)止血的。首先要觀察的是出血量的大小。盡量使孩子安靜，避免哭鬧。讓孩子取坐位，頭稍向前傾，將流到口中的血吐出，避免將鼻血咽進(jìn)胃里，刺激胃部引起腹痛及嘔吐。觀察出血量的多少。拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼；也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5-10分鐘，進(jìn)行壓迫止血。如果出血量較大，有面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等出血性休克前兆癥狀時(shí)應(yīng)采用半臥位，同時(shí)盡快送到醫(yī)院進(jìn)行治療。在醫(yī)院診治時(shí)醫(yī)生會根據(jù)鼻出的部位及血量的多少給予相應(yīng)的處理。 上一篇我們講了寶寶鼻出血最常見的原因，其實(shí)鼻出血的治療最主要的要從病因著手，如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎；外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷，取出異物；如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板減少性紫癜等則要針對這些疾病治療。否則，如果單純認(rèn)為孩子只是“上火”了是會延誤病情的。 病因治療的同時(shí)呢，也要囑咐孩子平時(shí)不要挖鼻子，依氣候變化多飲水，及時(shí)加減衣物，多吃維生素豐富的食物。氣候干燥和過敏的季節(jié)可以用生理性海水清潔鼻腔，做好鼻腔護(hù)理。2020年03月18日1792
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻出血是個(gè)常見的現(xiàn)象。在夏天氣候炎熱和冬天室內(nèi)干燥的季節(jié)，兒童鼻出血的現(xiàn)象更多。 當(dāng)鼻腔粘膜干燥、毛細(xì)血管擴(kuò)張、有鼻腔炎癥或受到刺激時(shí)就容易出現(xiàn)鼻出血，有的兒童有用手摳鼻孔的不良習(xí)慣，外部傷害是小孩流鼻血的一個(gè)主要原因。 兒童鼻子出血屬于急癥，一旦發(fā)生要及時(shí)止血。此時(shí)應(yīng)盡量使孩子安靜，避免哭鬧。 最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，盡量將從鼻咽腔咽到口腔的血吐出，這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里，刺激胃部引起腹痛及嘔吐。 平?？梢杂镁S生素滴劑或者薄荷油滴鼻子，潤潤鼻子粘膜，這樣鼻腔粘膜就不容易干燥出血，如果出血多還是需要去醫(yī)院耳鼻喉科檢查一下出血部位，進(jìn)行燒灼處理出血部位是最簡單最有效方法了。2020年03月16日3109
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童鼻出血是個(gè)常見的現(xiàn)象。在夏天氣候炎熱和冬天室內(nèi)干燥的季節(jié)，兒童鼻出血的現(xiàn)象更多。當(dāng)鼻腔粘膜干燥、毛細(xì)血管擴(kuò)張、有鼻腔炎癥或受到刺激時(shí)就容易出現(xiàn)鼻出血，有的兒童有用手摳鼻孔的不良習(xí)慣，外部傷害是小孩流鼻血的一個(gè)主要原因。 兒童鼻子出血屬于急癥，一旦發(fā)生要及時(shí)止血。簡單的方法是將出血的鼻孔塞上經(jīng)消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼；也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5-10分鐘，進(jìn)行壓迫止血。 此時(shí)應(yīng)盡量使孩子安靜，避免哭鬧。最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，盡量將從鼻咽腔咽到口腔的血吐出，這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里，刺激胃部引起腹痛及嘔吐。 長期出血，最好去醫(yī)院耳鼻喉科檢查一下就放心了 有的需要做個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)用藥水燒灼處理出血部位，效果很好的。2020年03月12日1481
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 晚上流鼻血是臨床常見的癥狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。 鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。 鼻出血常見于鼻腔粘膜干燥 粘膜毛細(xì)血管破裂出血和鼻中隔黏膜糜爛導(dǎo)致的出血。 而半夜睡覺時(shí)鼻腔粘膜相對來說也是比較干燥的 所以出血的幾率會大些。 一般情況下，鼻黏膜干燥引起的鼻出血，出血量相對較小，經(jīng)常間歇性，一般外用維生素AD滴劑或薄荷油潤潤鼻子粘膜即可。 鼻區(qū)鼻中隔動脈叢引起的鼻出血 多為動脈血管出血，出血急促 而且量大，血液鮮紅。 日常的飲食當(dāng)中，應(yīng)該以清淡為主，多喝水，補(bǔ)充適量的新鮮蔬果，保證足夠的睡眠。2020年03月10日1478
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鼻出血相關(guān)科普號
于金超醫(yī)生的科普號
于金超 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼耳鼻整形外科
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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