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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子出血可能是鼻部繼發(fā)疾病引起，如鼻部黏膜慢性潰瘍、鼻部血管異形等；建議存在反復(fù)鼻出血者，及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并予以相應(yīng)治療。 可以做鼻鏡、血常規(guī)等相關(guān)檢查，明確了病因再進(jìn)行治療，一般來說都是可以治療好的。 偶爾一次出現(xiàn)流鼻血不要擔(dān)心，也不需要特殊處理?？赡苁怯捎诒乔粌?nèi)干燥，感冒受涼等引起的毛細(xì)血管破裂。 多喝點(diǎn)水，不要碰觸鼻子就可以，可以自動恢復(fù)。.日?？梢缘结t(yī)院開一些薄荷油涂抹鼻腔。飲食要進(jìn)一些易消化軟食, 多吃水果蔬菜, 忌辛辣刺激飲食,避免上火。2020年03月09日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子干有血是因?yàn)楸乔徽衬じ稍飳?dǎo)致，鼻腔鼻腔粘膜是很脆弱的，干燥碰觸很容易出血。 可以用熱毛巾敷鼻子可以擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，還能增加鼻腔的濕度，緩解鼻子干燥的問題，幫助結(jié)痂的毛細(xì)血管更好的恢復(fù)。 鼻黏膜干燥引起的鼻出血，出血量相對較小，經(jīng)常間歇性，一般外用維生素AD滴劑或薄荷油潤潤鼻子粘膜即可。日常不建議用經(jīng)常摳鼻子，如果出現(xiàn)血痂時(shí)，不要將血痂摳掉，這樣會導(dǎo)致還未愈合的出血點(diǎn)重新出血。 如果經(jīng)常出血，保守治療效果不好，建議還是去醫(yī)院耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡檢查，找到出血原因，排除一下其他不好的疾病，再行具體的治療。2020年03月02日2945
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子出血很常見，它的原因很多，有局部的，也有全身的。 局部的原因有各種鼻炎，鼻竇炎，鼻部外傷、鼻前庭炎、鼻腔異物、鼻血管瘤等。 全身性的原因有上呼吸道炎癥、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、肝硬化、維生素C這類藥物缺乏、血友病、白血病等。 鼻子出血時(shí)，可以用衛(wèi)生棉球?qū)⒈亲佣伦?，頭部可以采取輕微后仰的方式，以便盡快止血。與此同時(shí)，還可以用涼毛巾敷在額頭或鼻部，降低頭部和鼻子的溫度，以減輕出血癥狀。 如果鼻腔內(nèi)流血過多，很難止住，必須馬上去醫(yī)院耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡檢查，盡量找到出血原因，出血部位再進(jìn)行具體處理，一般都是能夠止住的。2020年03月02日1437
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 打噴涕流血有幾個(gè)可能，空氣干燥干冷的季節(jié),經(jīng)常會出現(xiàn)打噴嚏的情況,打噴嚏是身體應(yīng)激反應(yīng)。 可能鼻子里面有堵塞,或者是呼吸道疾病都會出現(xiàn)打噴嚏的癥狀,打噴嚏時(shí)鼻子受到外界的刺激，導(dǎo)致鼻孔粘膜震破了造成的，鼻出血量較少時(shí)，絕大多數(shù)人都能自主止血方法。 假如出血大不可以止血方法，能夠用根據(jù)被壓迫鼻頭或是鼻孔封堵開展止血方法，絕大多數(shù)10分鐘上下能夠緩解流血的。 如果還是不止，需要立即看醫(yī)生止血方法。平常需要盡量減少擤鼻，防止打噴涕。2020年02月21日2150
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 早上起床鼻涕有血絲，考慮有可能是鼻腔干燥引起的，主要和周圍的環(huán)境有關(guān)，尤其是氣溫較高的時(shí)候很容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象的。 此外也不排除有鼻炎的可能。一般情況下，鼻黏膜干燥引起的鼻出血，出血量相對較小，經(jīng)常間歇性，一般外用維生素AD滴劑或薄荷油潤潤鼻子粘膜即可。鼻區(qū)鼻中隔動脈叢引起的鼻出血 多為動脈血管出血，出血急促 而且量大，血液鮮紅，這類出血往往需要去醫(yī)院耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡檢查，找到出血部位再進(jìn)行進(jìn)一步治療。 日常的飲食當(dāng)中，應(yīng)該以清淡為主，多喝水，補(bǔ)充適量的新鮮蔬果，保證足夠的睡眠，戒除有挖鼻子的不良習(xí)慣。2020年02月19日2546
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周丹陽副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻出血通常指血液從鼻腔前鼻孔流出或向后流入口內(nèi)，又稱鼻衄，是幾乎所有人在日常生活中都會遇見的情況，也是耳鼻喉科需要緊急處理的急癥之一。 鼻出血可表現(xiàn)為反復(fù)間斷性出血與持續(xù)性出血，出血量多少不一，輕者僅為鼻涕中帶血，若短期內(nèi)大量出血甚至可以導(dǎo)致失血性休克、窒息等危及生命的境況。 鼻子為什么出血？ 鼻出血原因眾多，大體分為兩類： （1）局部病因： 1）鼻、鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷；2）鼻腔和鼻竇炎癥；3）鼻中隔病變：鼻中隔各型偏曲、鼻中隔糜爛、潰瘍或穿孔等；4）腫瘤；5）氣候因素：鼻粘膜干燥結(jié)痂等；6) 鼻腔異物（小孩常見）。 （2）全身原因： 凡可造成血壓不正常波動、凝血功能障礙或損傷血管壁的全身性疾病均可引起鼻出血。 鼻出血時(shí)你應(yīng)該如何做？ 絕大部分患者的出血量都不會太大，一般表現(xiàn)為涕中帶血絲，或者鮮血自鼻孔滴下但速度不快、不連續(xù)，稍加壓迫或不處理會自行停止。這種出血多數(shù)是鼻中隔前端的克氏區(qū)靜脈叢出血，多因天氣干燥、炎癥等導(dǎo)致粘膜充血、毛細(xì)血管裸露，再加上挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等導(dǎo)致毛細(xì)血管損傷而出血，兒童更以此種情況多見。 這時(shí)候你應(yīng)該這樣做： 1. 壓迫止血 一般出血量不大的患者首先不要緊張，可以通過捏鼻（從鼻孔兩側(cè)向中間鼻梁骨方向按壓）、鼻腔內(nèi)填塞棉球等方法，五分鐘后多數(shù)能達(dá)到壓迫止血的效果。 注意：在日常生活中不可經(jīng)常將紙巾或棉球塞入鼻腔內(nèi)擦鼻涕、撓癢等，因?yàn)榉磸?fù)摩擦?xí)p傷鼻腔粘膜從而引起鼻出血，甚至使原有的鼻出血加重或經(jīng)久不愈。 2. 低頭，不是抬頭 頭仰起來只會使本來從前鼻孔流出的血液向后流至口中，或者咽下至胃內(nèi)，這樣似乎看起來出血量減少了，其實(shí)只是改變了血流途徑而已，而咽下的血可能會刺激消化道而產(chǎn)生嘔吐（嘔血性物）。 3. 用冷毛巾敷頭 采用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部，可促使血管收縮，從而減少出血。 發(fā)生鼻出血時(shí)的注意點(diǎn) 1.雖暫時(shí)止血，仍需進(jìn)一步檢查治療 當(dāng)發(fā)生鼻出血，雖經(jīng)捏鼻或自行填塞血止后，仍需及時(shí)到醫(yī)院檢查及進(jìn)一步處理，以防出血再次發(fā)生。 2.出血量大，盡快急診 如果出血量迅速且大，并經(jīng)過捏鼻止血效果不好的情況，應(yīng)立即就近就診。這往往是小動脈或鼻腔后部出血，甚至可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血，或者前面提到的全身性疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙所致。 3.出血不要下咽 一方面避免咽下去的血液對胃部刺激引起后期嘔吐，另一方面避免嘔吐時(shí)腹壓增加加劇出血，更是有利于醫(yī)生估計(jì)出血量。 鼻出血如何治療 1.常規(guī)治療 （1）找到出血點(diǎn)，一般會用鉻酸或硝酸銀把出血點(diǎn)燒灼或電凝止血的方法。 （2）找不到出血點(diǎn)可以采取填塞止血：實(shí)際臨床上并不是所有鼻出血都能找到明確的出血點(diǎn)，醫(yī)生通常會采取前鼻孔填塞或后鼻孔填塞的方法進(jìn)行止血，填塞需維持 48 - 72 小時(shí)后再到醫(yī)院抽出填塞物。 （3）手術(shù)處理：如果在門急診通過鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，或者出血點(diǎn)位置太靠后而門診無法處理時(shí)，那么就需要到手術(shù)室在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行全面的鼻腔探查，尋找出血點(diǎn)、徹底止血。 2.尋找病因 除了明確鼻子局部出血的，醫(yī)生會通過測血壓、心電圖、血常規(guī)、出凝血功能等檢查能診斷是否有高血壓、常見心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病等全身性病因。 怎么預(yù)防鼻出血？ 針對于鼻子局部病因造成的鼻出血，應(yīng)避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。天氣干燥時(shí)注意保濕，除了通過加濕器等給空氣增加濕度外，局部還可以涂一些金霉素油膏潤滑鼻腔粘膜。 尤其需要提醒家長朋友們的是，目前是季節(jié)變換及兒童過敏性鼻炎高發(fā)時(shí)節(jié)，許多患兒由于鼻癢常常會挖鼻、揉鼻，再加上偏食等，極易出現(xiàn)鼻出血，所以應(yīng)加強(qiáng)防范。 溫馨提醒：鼻出血是小事也是大事，當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)千萬不要慌張，因?yàn)榫o張會使血壓升高而加劇鼻出血，可以先試著進(jìn)行捏鼻止血五分鐘，若該方法無效或出血量特別大，則應(yīng)及時(shí)就近就診。2020年02月11日1368
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王雅麗副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 孩子又流鼻血了，怎么辦。 當(dāng)務(wù)之急，你需要完成以下三步第一，嗯，大多數(shù)鼻出血的位置是在鼻中隔的前下方，所以是說以右側(cè)鼻腔為例，我們從鼻翼往鼻中隔的方向按壓，如果是雙側(cè)鼻腔則按壓雙側(cè)的鼻翼。 這個(gè)時(shí)候千萬不要拿衛(wèi)生紙慌亂地往孩子鼻腔里邊兒塞這種方法壓迫效果不佳，容易損傷已經(jīng)糜爛的鼻腔黏膜增加鼻腔異物感，容易讓孩子恐慌排斥下一步的治療二頭部，不要過度的前傾，或者是后仰，有一部分家長甚至?xí)尯⒆悠教稍诖采线@樣呢，血液會從鼻腔的后部流入口腔孩子可能會加重他的不安的感覺，如果再有哭鬧就有把血液吸入氣管內(nèi)的非顯。 第三，輕聲安慰孩子保持鎮(zhèn)靜，不要哭鬧，不要在孩子面前表現(xiàn)得手足無措，這樣會加重孩子的緊張不安，可能會加重其出血的情況，當(dāng)然有時(shí)鼻出血，也可能發(fā)生在睡眠時(shí)早上醒來發(fā)現(xiàn)血跡。 那么，哪些情況需要求助于醫(yī)生呢，第一，持續(xù)出血按壓15分鐘以上無緩解第二。 鼻腔反復(fù)出血出血的時(shí)間逐漸增多，且間隔縮短三外傷后出血如重?fù)艋蚋咛帀嬄渌谋乔粌?nèi)膿血性分泌物逐漸增多，并出現(xiàn)異味。 五鼻出血的同時(shí)伴有其他部位的出血，如牙齦出血和不明原因的皮下淤血，六合并全身癥狀，如不明原因的發(fā)熱多發(fā)淋巴2020年02月05日1746
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