一般來說，正常的尿液是透明的和清晰的。除了早上第一次起水泡，或者在著火時尿會出現(xiàn)淡黃色，其余的時間尿液一般都更透明。但在生活中，有些人的尿液中有氣泡，到底發(fā)生了什么？具體原因是，為了避免某些重大疾病對健康的影響，需要了解什么。 尿中有泡沫可能是這三種主要疾病的征兆： 1.排尿時發(fā)現(xiàn)尿中有泡沫，可能是白蛋白尿所致。由于高血壓、痛風(fēng)、肝炎患者腎臟受損程度不同，尿蛋白會增加，尿液會出現(xiàn)泡沫。因此，當(dāng)患白蛋白尿時，有必要及時檢查原因。尿液中異常蛋白的增加往往是疾病發(fā)生的前兆。 2.糖尿病容易導(dǎo)致尿中泡沫的增加，糖尿病患者的尿液中含有大量礦物質(zhì)和葡萄糖，在排尿過程中會增加尿緊張和尿泡沫，糖尿病患者的尿泡沫一般較大，而且時間更快，此外，糖尿病患者的尿液中含有大量的碳水化合物，血糖濃度也相對較高，因此，在尿泡沫中可以發(fā)現(xiàn)排尿過程。 3.尿中有泡沫，可能是由泌尿系統(tǒng)感染引起的。由于泌尿系統(tǒng)感染，容易引起前列腺炎、尿路感染、膀胱炎等，因此病人尿液中的泡沫量會增加，出現(xiàn)這種癥狀時，最好立即到醫(yī)院檢查你是否患有泌尿系統(tǒng)疾病。一旦確診，需要積極治療以避免出現(xiàn)健康問題。 另外，什么不好的行為會導(dǎo)致尿泡沫？ 1.尿液中的泡沫不一定是由疾病引起的，有些壞習(xí)慣也會導(dǎo)致尿液中的泡沫。例如，經(jīng)常不喝水，大量出汗等行為容易導(dǎo)致尿液濃縮。因此，當(dāng)你排泄尿液時，你會發(fā)現(xiàn)更多泡沫，尿液容易變黃，需要及時補充水分。 2.尿液中有更多的泡沫，這可能是由于排尿過多引起的。由于排尿太急，尿液有很強的沖擊力，與周圍的空氣混合形成泡沫。此外，如果你在排尿時站得很高，在重力的影響下，尿液也會出現(xiàn)大量泡沫。

什么是尿蛋白？腎病患者尿液檢查常顯示尿蛋白+，尿蛋白是腎病診斷、預(yù)后評估的重要指標(biāo)，正常為陰性。尿蛋白與腎小球濾過膜結(jié)構(gòu)破壞，蛋白漏出有關(guān)，但有些情況也會有尿蛋白，如劇烈運動、高熱、嚴重感染、高蛋白飲食、胡桃夾現(xiàn)象等。有非腎病原因的尿蛋白嗎？1.運動后尿蛋白大劑量運動后可出現(xiàn)一過性尿蛋白，24小時尿蛋白不超過0.5～1克，休息后尿蛋白消失，多見于青壯年，高熱、長途行軍、強體力勞動、高蛋白飲食后。2.體位性尿蛋白長時間站立或脊柱前凸姿勢時，尿蛋白增多，平臥休息后尿蛋白減少或消失，多見于瘦長體型的青年人。反復(fù)體位性蛋白尿，需注意胡桃夾現(xiàn)象（即左腎靜脈壓迫綜合征，因主動脈和腸系膜上動脈擠壓左腎靜脈所致）。尿蛋白有關(guān)檢查有哪些？1.定性檢查最好留清晨第一次尿，晨尿最濃縮，且可排除體位性蛋白尿，前一段棄去，留取中段尿，尿常規(guī)定性檢查只是初篩。2.定量檢查留取24小時尿，混勻記錄總量，取10ml尿送檢查24h尿蛋白定量。3.特殊檢查如尿固定電泳、尿輕鏈定量等，要配合血生化、免疫、泌尿系B超等檢查。長期尿蛋白對人體有危害嗎？長期尿中丟失蛋白會使體內(nèi)蛋白含量減少，血中蛋白減低，血漿滲透壓降低，水分到組織中引起水腫。血中蛋白減少，肝臟合成增加，脂質(zhì)代謝異常，引起高脂血癥。嚴重低蛋白血癥，長時間高凝狀態(tài)甚至?xí)纬裳?。腎臟病不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)尿檢異常后一定要及時腎內(nèi)科就診，蛋白尿是腎小球硬化、腎功能不全的獨立危險因素，要引起重視，以免延誤診斷，錯過最佳治療時機。如何預(yù)防尿蛋白？注意避免過高蛋白飲食，低鹽飲食，定期查尿常規(guī)，有糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、心腦血管疾病、腎病家族史者，應(yīng)每半年至1年檢查尿常規(guī)，避免腎損害藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素和不明成分的偏方和中成藥等。

1、糖尿病腎?。?糖尿病腎病降尿蛋白，首選列凈類降糖藥，包括卡格列凈、達格列凈和恩格列凈等，這一類藥除了具有明確的降糖效果外，還有降壓、減重、降尿蛋白和延緩腎損害的作用，是糖尿病合并慢性腎臟病及心血管疾病的首選治療藥物。 除了列凈類降糖藥之外，GLP-1受體激動劑比如說利拉魯肽、度拉糖肽等也有一定的降尿蛋白效果，但腎臟保護作用不如列凈類降糖藥。 2、腎小球腎炎和自身免疫性疾病腎損害 絕大部分腎小球腎炎的發(fā)生，都是自身免疫損傷的結(jié)果，自身的免疫系統(tǒng)損害自己的腎臟。類似于自己的國防軍“腦子進水了”，御外殺敵的同時還禍害自己的國民。 紫癜性腎炎也是如此，自身免疫性疾病腎損害更是如此。 治療這些疾病，激素，或者加上免疫抑制劑是最有效的手段。 激素或者免疫抑制劑，抑制免疫系統(tǒng)，減少免疫系統(tǒng)對腎臟的損傷，腎小球的濾過孔得以修復(fù)，尿蛋白就會下降。 常用的激素有甲潑尼龍、潑尼松（強的松）、阿賽松等。 常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等。 3、其他腎臟病 如果是痛風(fēng)性腎病，要降尿酸治療；如果是多發(fā)性骨髓瘤引起的腎損害，除了激素外，還要使用化療藥；如果是病毒相關(guān)性腎病，還要抗病毒治療；如果是藥物性腎損害，要及時停藥等。 無論什么病因的尿蛋白 都可以使用這兩類藥物 沙坦類降壓藥和普利類降壓藥在降壓的同時，都具有明確的降尿蛋白和腎臟保護作用。 常用的沙坦類降壓藥有纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、氯沙坦、阿利沙坦、奧美沙坦等； 常用的普利類降壓藥有貝那普利、卡托普利、賴諾普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利、依那普利等。 我國最常見的IgA腎病，以及其他的腎小球腎炎，如果達不到使用激素的指征，那最主要的治療藥物就是沙坦類或者普利類降壓藥； 糖尿病腎病降尿蛋白，也要選擇沙坦類或者普利類降壓藥，個別患者劑量還要加到2~4倍； 高血壓性腎臟病，降尿蛋白更是要首選沙坦類或者普利類降壓藥，治標(biāo)又治本； 其他的腎臟病，當(dāng)不能明確病因的時候，也可以使用沙坦類或者普利類降壓藥來降尿蛋白。 也就是說，只要有蛋白尿，選擇沙坦類或者普利類降壓藥治療一般沒有問題。 但是，這兩類藥不能合用，只能選其一。 對糖尿病腎病而言，沙坦類或者普利類降壓藥與列凈類降糖藥合用還有協(xié)同作用，機制互補，異曲同工 也許一年以后，列凈類降糖藥也可以用于非糖尿病腎病的降尿蛋白治療，讓我們拭目以待。 尿蛋白應(yīng)該降到什么目標(biāo)？ 當(dāng)然，越低越好，如果能轉(zhuǎn)陰才完美！ 但是，理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感，許多患者的蛋白尿，即使通過各種努力，有時候也很難轉(zhuǎn)陰。不過，一般來說，如果將尿蛋白定量降到0.3g/24h以下就比較安全了。

一、改善生活方式 無論什么原因?qū)е碌牡鞍啄颍嬍成隙家望}和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免勞累，尿蛋白越多，越要注意休息。 大量蛋白尿，可以導(dǎo)致低蛋白血癥，一些患者誤認為血液蛋白低了，那就飲食中大量補充蛋白，其實這個做法是錯誤的。 首先，低蛋白的原因是“漏”的多，而不是吃的少，如果不“堵漏”，補充蛋白也無濟于事；其次，大量補充蛋白，更加重蛋白的漏出，反而加重腎小管損害。所以，蛋白尿患者適量蛋白即可。 如果同時伴有腎功能受損者，不但要低鹽，還有低脂以及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，少吃蛋白、吃好蛋白。 那什么是優(yōu)質(zhì)蛋白呢？ 牛奶、雞蛋、精肉、部分魚肉等都是優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，大豆蛋白也是優(yōu)質(zhì)蛋白，這可能顛覆你的傳統(tǒng)認知。 二、對因治療 尿蛋白只是表示腎臟出現(xiàn)了損傷，可是，單從蛋白尿很難判斷是什么原因?qū)е碌哪I損傷，而不同的病因，降尿蛋白方法是不一樣的。 所以，明確原因最重要。

熬夜是不會對尿蛋白的檢查準(zhǔn)確度產(chǎn)生影響。通常對尿蛋白產(chǎn)生影響的因素主要：1、個人狀況，比如發(fā)燒和劇烈運動，發(fā)燒以后尿蛋白是不準(zhǔn)確的，可導(dǎo)致蛋白尿的增加，劇烈的運動以后也會導(dǎo)致蛋白尿的增加，測尿蛋白也是不準(zhǔn)確。2、標(biāo)本存放的時間，留尿以后要盡快的送檢，如果放置的時間太長會影響到檢查的準(zhǔn)確性。3、藥物的因素，藥物也會對尿蛋白的準(zhǔn)確度產(chǎn)生一定的影響，研究表明患者服用的藥物濃度越大、種類越多，對尿標(biāo)本蛋白檢測結(jié)果的影響程度就越大。

蛋白尿是腎損傷的一個重要標(biāo)志，也是引起慢性腎臟病變持續(xù)進展的一種獨立危險因素。一般來說，尿蛋白量越大，腎損傷就越嚴重。那么，蛋白尿是如何形成的？正常人會出現(xiàn)蛋白尿嗎？尿常規(guī)蛋白檢測與24小時尿蛋白定量又有何區(qū)別？一、蛋白尿是怎樣形成的？蛋白尿的形成原因與腎小球的濾過屏障功能有著密不可分的關(guān)系。腎小球濾過屏障，即腎小球毛細血管壁，由3 層結(jié)構(gòu)組成：由內(nèi)到外分別為內(nèi)皮細胞層、基膜層和上皮細胞層。這三層細胞都分布有大小不等的濾孔和負電荷，所以構(gòu)成了腎小球毛細血管壁的兩種屏障，即機械屏障——濾孔和電荷屏障——負電荷。機械屏障內(nèi)皮細胞上有許多直徑為50-100 nm 的小孔，稱為窗孔；基膜呈微纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；外層上皮細胞具有足突，相互交錯的足突之間形成裂隙；三者共同構(gòu)成了腎小球濾過膜。濾過膜上大小不同的濾過孔道，只能使水和小分子溶質(zhì)通過，而大分子溶質(zhì)，如血漿白蛋白（分子量約為69 000Da）則幾乎完全不能濾過。電荷屏障腎小球濾過膜各層含有許多帶負電荷的物質(zhì)，所以濾過膜的通透性還取決于被濾過物質(zhì)所帶的電荷。這些帶負電荷的物質(zhì)排斥同樣帶負電荷的血漿白蛋白，限制它們的濾過。正常情況下，由于近端腎小管可重吸收原尿中95% 以上的蛋白質(zhì)（主要帶正電荷），每日尿中僅有30-130 mg的微量蛋白被排出。當(dāng)各種病理損傷（包括原發(fā)性與繼發(fā)性損傷）作用于腎臟時，會導(dǎo)致受損腎臟局部微循環(huán)障礙，促使腎臟組織（功能腎單位）缺血、缺氧。由于缺血、缺氧損傷了腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞，會吸引血循環(huán)中的炎性細胞浸潤，并釋放出致病的炎性介質(zhì)（IL-1、TNF-α等），造成受損腎臟的炎癥反應(yīng)。腎臟處于病理狀態(tài)，腎小球基膜會發(fā)生一系列改變：其濾過孔增大或閉鎖、腎小球基膜斷裂、濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失等，導(dǎo)致電荷屏障和機械屏障損傷，腎小球濾過膜通透性增強，發(fā)生蛋白尿。二、健康人會出現(xiàn)蛋白尿嗎？正常情況下，血液中的大、中分子蛋白質(zhì)不會濾到原尿中，而所濾過的小分子蛋白質(zhì)又被腎小管重吸收回血，所以尿中一般檢測不到蛋白質(zhì)。若腎小球濾過功能受到損傷，流經(jīng)腎小球血液中的蛋白質(zhì)會通過受損的腎小球濾過膜漏到原尿中；若原尿中的蛋白量超過了腎小管的重吸收能力，終尿中的蛋白質(zhì)檢測就呈陽性，臨床可表現(xiàn)為少量、中等量或大量蛋白尿。此外，腎小管病變、血液中小分子量蛋白異常增多等情況下，也可出現(xiàn)蛋白尿（為小分子蛋白尿，常＜ 2g/24h 尿）。因此，持續(xù)性的蛋白尿是慢性腎臟病的標(biāo)志。但是，有些健康人在高熱、劇烈運動、急性疾病、直立體位（常見于青春期少年）時，可出現(xiàn)一過性蛋白尿，尿蛋白多＜ 1 g/24h，多屬良性過程，其發(fā)生機制不清楚。三、蛋白尿有假性的嗎？蛋白尿有假性的。所謂假性蛋白尿是指臨床上有一些“蛋白尿”不是真正的蛋白尿，而是由于某些原因造成尿常規(guī)檢查中蛋白質(zhì)一項呈陽性反應(yīng)。假性蛋白尿一般見于以下幾種情況，應(yīng)注意鑒別：（1）尿中混入血液、膿液、炎癥或腫瘤分泌物及月經(jīng)血、白帶等，常規(guī)蛋白尿定性檢查均可呈陽性反應(yīng)。這種尿的沉渣中可見到多量紅細胞、白細胞和扁平上皮細胞，而無管型；將尿離心沉淀或過濾后，蛋白定性檢查會明顯減少甚至轉(zhuǎn)為陰性。（2）尿液長時間放置或冷卻后，可析出鹽類結(jié)晶，使尿呈白色混濁，易被誤認為蛋白尿；但加溫或加少許醋酸后能使混濁尿轉(zhuǎn)清，有助于區(qū)別。（3）尿中混入精液、前列腺液或下尿道炎癥分泌物等，尿蛋白反應(yīng)可呈陽性。此情況下，患者有下尿路或前列腺疾病的表現(xiàn)，尿沉渣可找到精子、較多扁平上皮細胞等，可作區(qū)別。（4）淋巴尿，含蛋白較少，不一定呈乳糜狀。（5）有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白定性反應(yīng)陰性。四、蛋白尿如何檢測？尿蛋白的檢測指標(biāo)有定性與定量之分。正常尿里沒有或僅有微量的蛋白質(zhì)，尿常規(guī)檢查檢測不到。如果尿常規(guī)中蛋白持續(xù)陽性，說明腎臟出現(xiàn)了損傷，或血漿中蛋白質(zhì)異常增多，超過了腎小管重吸收能力，或腎組織受到破壞，此時需要進一步進行檢查。此外，劇烈運動、發(fā)熱、心力衰竭、心包積液和藥物作用等也可能引起尿蛋白陽性，需要鑒別診斷。尿常規(guī)中尿蛋白檢測多屬于定性檢測，不能準(zhǔn)確反映尿中蛋白質(zhì)的含量。具體評估尿蛋白量的多少需要進行定量檢測，主要包括：24h 尿蛋白排泄量測定，尿微量白蛋白測定和任意一次尿的尿蛋白/肌酐比值。五、尿常規(guī)蛋白檢測與24h尿蛋白定量有何區(qū)別？尿常規(guī)檢驗技術(shù)簡單，結(jié)果快速方便，是臨床最基本的檢驗方法之一。但是，尿常規(guī)中的尿蛋白測定是定性檢查，正常時（—），蛋白尿時以（+～++++）反映尿中蛋白質(zhì)的多少，而且，尿常規(guī)中的蛋白定性檢驗結(jié)果易受多重因素的影響，故在反映尿蛋白量的多少方面準(zhǔn)確性不如24小時尿蛋白定量。24 小時尿蛋白定量為定量檢測，即準(zhǔn)確收集24 小時尿液，記錄總尿量，混勻尿液，計算尿蛋白含量，故能夠比較準(zhǔn)確地反映尿蛋白的情況。若24 小時尿蛋白定量持續(xù)＞ 150 mg，稱為蛋白尿。＜ 1000 mg 稱為少量蛋白尿；＞ 3500 mg，稱為大量蛋白尿；介于二者之間，為中等量蛋白尿。蛋白尿的出現(xiàn)，提示腎小球或腎小管受到損害，對尿蛋白量的準(zhǔn)確測定，有助于臨床醫(yī)師對患者病情的診斷、評估以及對病情預(yù)后和治療的指導(dǎo)。免責(zé)聲明：內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，文章觀點僅代表作者。如有不妥之處，請聯(lián)系我們

如果是糖尿病或高血壓患者，需要檢查ACR（尿白蛋白尿肌酐比值），盡量不要檢查隨機尿的微量白蛋白。如果單純檢查隨機尿微量白蛋白高，為了判斷是否有價值，需要重新進行ACR檢查。如果沒有高血壓糖尿病，而尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白加號，應(yīng)該檢查24小時尿蛋白定量。 當(dāng)ACR達到顯性和24小時尿蛋白定量超標(biāo)時，要判斷是繼發(fā)性腎臟病還是原發(fā)性腎臟病。 如果尿常規(guī)尿蛋白陽性，而ACR正常，從理論上不必要再做24小時尿蛋白定量，這通常是濃縮尿所導(dǎo)致的尿常規(guī)蛋白尿的假陽性。注意尿常規(guī)尿蛋白陰性，并不能代表24小時尿蛋白定量正常，更不能代表ACR正常，因為有可能是稀釋尿?qū)е碌募訇幮浴? 如果腎小球濾過率較低，此時的ACR會偏高，不能替代24小時尿蛋白定量，如要想替代24小時尿蛋白定量，微量白蛋白尿的檢查方法建議用24小時尿收集的方式，而不再用ACR。