轉(zhuǎn)至復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 陳曦醫(yī)生。每個人都希望青春永駐，但理智告訴我們這不可能。于是很多女性朋友退而求其次，醫(yī)生，我怕自己“早更”，有什么辦法讓月經(jīng)多來幾年？怎么保養(yǎng)呢？ 下面，復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳曦醫(yī)生來為朋友們支支招，大多數(shù)人是幾歲絕經(jīng)的？絕經(jīng)是女性卵巢功能下降，卵細胞枯竭，走向老年期表現(xiàn)。既然我們怕“早更”，那總要先了解下正常絕經(jīng)年齡是幾歲。以往有很多研究發(fā)現(xiàn)：不同國家、種族、地區(qū)的婦女自然絕經(jīng)年齡有一定差異。根據(jù)最近的普查數(shù)據(jù)：中國女性自然絕經(jīng)年齡約為48.5歲左右。想晚幾年絕經(jīng)可以嗎？絕經(jīng)意味著步入老年，所以一些女性期望通過各種方式，延遲絕經(jīng)，這樣真的可以嗎？其實，無論“早絕經(jīng)”還是“晚絕經(jīng)”，都會遇到一些麻煩?！霸缃^經(jīng)”一般，小于40歲月經(jīng)出現(xiàn)兩三個月甚至更長時間才來一次，或者干脆不來的情況，提示可能有“卵巢早衰”，會早絕經(jīng)。早絕經(jīng)后缺乏雌激素保護，容易提早出現(xiàn)骨骼、心腦血管等重要器官的衰老?！巴斫^經(jīng)”如果大于55歲還沒有絕經(jīng)，就是“晚絕經(jīng)”?，F(xiàn)在筆者查到的文獻報道的個案最大的絕經(jīng)年齡是61歲。晚絕經(jīng)并不一定說明存在病理狀況。但是，55歲后仍有月經(jīng)，應更加注意每年定期體檢，特別需要關(guān)注子宮內(nèi)膜、卵巢、乳腺等，警惕這些與激素相關(guān)的器官發(fā)生腫瘤的幾率可能會增加。怎樣保養(yǎng)可以不“早更”？其實，一個人能來幾年月經(jīng)，取決于她卵巢中儲存卵子的數(shù)量。簡單的說，一個人卵巢中卵泡的數(shù)量在胎兒期就已經(jīng)確定了。你的媽媽給你多少就是多少哦。一般正常女性胎兒時期卵巢內(nèi)會有40萬個左右的始基卵泡。成年后，每月一般只排一顆卵子，但同時會陪葬一批卵子。于是卵泡就這樣慢慢消耗殆盡。有沒有辦法增加卵巢中卵子的數(shù)量呢？答案是沒有?，F(xiàn)在可以做的，只是對一些年輕或希望保留生育功能的腫瘤患者，在進行放化療前將她們的卵巢摘除冷凍起來，等放化療結(jié)束后再將卵巢移植回她們體內(nèi)。有什么辦法減少卵子的損耗？正所謂，不能“開源”，就想辦法“節(jié)流”呀！既然總量已經(jīng)沒什么提高的空間，那就要想辦法避免卵子的額外損耗！哪些因素可能增加額外損耗呢？1初潮，初潮年齡越早，絕經(jīng)年齡也相對提前。有研究曾表明：初潮年齡在11歲以下可能會是絕經(jīng)年齡提前。2結(jié)婚與生育，結(jié)婚的、生過孩子的、給孩子母乳喂養(yǎng)的對卵巢是保護因素。獨居或未婚、未育、不母乳喂養(yǎng)的可能造成絕經(jīng)年齡提前。3避孕藥，口服避孕藥會抑制排卵。有研究顯示如果服用時間超過三年，可能會使絕經(jīng)年齡后推。4吸煙與被動吸煙，尼古丁等有害物質(zhì)會抑制雌激素的分泌，對卵巢產(chǎn)生毒害作用。吸煙女性的平均絕經(jīng)年齡比不吸煙女性早1-2年。如果每天吸煙大于10支的女性，會有40%的人出現(xiàn)卵巢早衰。由于吸煙者只把煙草燃燒產(chǎn)生的10%的煙霧吸入肺部，而其他90%的煙霧是飄散在空氣中的，所以被動吸煙同樣可怕。被動吸煙時間大于5年的早絕經(jīng)發(fā)生率也上升。5熬夜，有研究發(fā)現(xiàn)，熬夜時間越長，越頻繁，出現(xiàn)早絕經(jīng)幾率越大。6焦慮抑郁，長期處于焦慮抑郁等負能量情緒中，容易引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，導致早絕經(jīng)。對自己的卵巢“好”一點！健康生活就是對卵巢最好的方式，別整那些有的沒的沒用的！01遠離吸煙和被動吸煙02正常作息。晚間10點前應該上床休息。盡量避免熬夜。03推薦經(jīng)常攝入奶制品，每周適量攝入魚、蝦等高蛋白食物。保持營養(yǎng)均衡。04堅持鍛煉。每天堅持力所能及的體育運動。05盡量避免長期濃妝艷抹。淡妝可人，吸收也少。06如果沒有特殊的原因，還是應該在合適的年齡做合適的事。緣分到了，該結(jié)婚結(jié)婚，該生孩子生孩子。生完孩子后記得母乳喂養(yǎng)，對你好對孩子也好。

仍然需要！ 很多絕經(jīng)后的女性覺得性生活少了沒必要再做宮頸癌篩查，這種認知是不對的，首先，絕經(jīng)只是生理上告訴你不能生育了，但是有性接觸，HPV感染還是會發(fā)生，特別是本人或另一半有持續(xù)HPV感染或者不健康的性行為，更需要檢查。所以絕經(jīng)后還是應該定期做宮頸癌篩查。 女性一生中以圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的老年期發(fā)生婦科惡性腫瘤的幾率最高。宮頸癌是危害廣大婦女健康的主要惡性腫瘤之一。根據(jù)美國婦科腫瘤學會上發(fā)表的調(diào)查結(jié)果顯示，在診斷為宮頸癌的女性中，年齡在65歲以上的患者占20%。 宮頸癌的病因是高危HPV持續(xù)感染，可以說，高危HPV感染是宮頸癌的必要前提。一般從感染高危HPV病毒到發(fā)展成為宮頸癌往往是需要10-20年的時間，其需要經(jīng)過HPV持續(xù)感染宮頸CIN1、以及宮頸CIN2、3的緩慢過程，最終一些患者才會發(fā)展為宮頸癌。 所以說女性如果在40歲左右感染了高危HPV病毒，而沒有自然轉(zhuǎn)陰，那么歷經(jīng)數(shù)十年之后，女性恰好處于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期，這個時候就有可能發(fā)展為宮頸癌。 因此，絕經(jīng)后女性依然要定期進行宮頸癌的篩查。尤其對于根本就沒有做過篩查的人，或者以前篩查曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過宮頸癌前病變的人群，建議應該繼續(xù)進行篩查。

以前曾經(jīng)有一部小說里面講一位女士在絕經(jīng)之后，重新偶遇了自己的初戀，之后兩情相悅感情進展得非常順利，但是與此同時呢，她也又恢復了月經(jīng)，這時候她覺得是愛情的力量也是天做之合，讓她找回了第二個青春，但事實上這部小說后面的發(fā)展就不那么盡如人意了，這位女士后來發(fā)生了婦科惡性腫瘤，此時的戀人，也只能遺憾的陪她走完提早結(jié)束的生命的最后一段歷程。由這個小說引出，我們想說一說這個絕經(jīng)后陰道出血的問題。大概有很少一部分女性會發(fā)生絕經(jīng)后的陰道出血，對于這種陰道出血一定是要需要重視，它有可能是身體多種疾病發(fā)出的一個重要信號。有可能是生殖道的炎癥，最常見的是老年性陰道炎，也可能是婦科的良性的疾病，例如子宮內(nèi)膜息肉，但我們最擔心的是惡性腫瘤之一也就是子宮內(nèi)膜癌。在總的發(fā)生絕經(jīng)后陰道出血的患者中，子宮內(nèi)膜癌所占的比例占比還是不小的，大概有10%。絕經(jīng)后陰道出血是子宮內(nèi)膜癌非常重要的早期臨床表現(xiàn)。所以我們從早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的角度上來說，對于有絕經(jīng)后陰道出血的病人，一定要及時的就診，哪怕是一點，哪怕是一次，都不要大意，放過了這個重要的早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的線索。特別是對于那些有子宮內(nèi)膜癌高危因素女性，例如有高血壓、糖尿病、肥胖，有子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌家族史，對于發(fā)生絕經(jīng)后陰道出血更要特別警惕。

根據(jù)2019年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計心臟缺血性疾病及猝死是世界第一大男性及女性死亡原因。因此，2011年美國心臟協(xié)會針對預防女性心血管疾病指出女性所特有的危險因素。 致病性原因圍絕經(jīng)期是女性自規(guī)律月經(jīng)到絕經(jīng)的階段，包括從出現(xiàn)與卵巢功能下降有關(guān)的特征起至絕經(jīng)后或人工絕經(jīng)后1年。許多研究發(fā)現(xiàn)，在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)內(nèi)分泌及代謝方面的巨大改變，這是發(fā)生心血管疾病的一個重要危險因素，其原因列舉如下: 圍絕經(jīng)期增加心血管疾病的風險。 內(nèi)分泌及代謝改變與圍絕經(jīng)期緊密相關(guān)。 圍絕經(jīng)期使得女性心臟代謝進一步惡化。 50歲之后，女性較男性更增加高血壓導致的心血管疾病的風險。 生活方式的改變目前并沒有足夠的證據(jù)證明可以有效預防圍絕經(jīng)期女性的心血管疾病。 有效措施絕經(jīng)期激素替代治療是目前唯一的干預措施，用來降低中年女性心血管疾病、糖尿病及骨質(zhì)疏松等圍絕經(jīng)期疾病。 絕經(jīng)后骨質(zhì)流失加速與雌激素缺乏有關(guān)，圍絕經(jīng)期開始就要采取措施維持骨健康，包括采用攝入充足的鈣和維生素D，同時可以采用絕經(jīng)激素治療。 年齡采用絕經(jīng)激素治療的年齡非常重要：患者50~60歲或者絕經(jīng)< 10年，激素治療可作為一線治療；60~70歲患者啟動激素治療需要個體化評估獲益及風險，應考慮其他有效的藥物及最低有效劑量；不推薦> 70歲患者啟動激素治療。 安全性圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后婦女正確應用絕經(jīng)激素治療總體是安全的，但需要注意幾點: 1. 對于有子宮婦女，HT方案中應加用足量及足療程的孕激素以保護子宮內(nèi)膜，預防子宮內(nèi)膜癌。 2. 單雌激素補充方案適用于子宮切除的婦女。 3.乳腺癌患者不能使用絕經(jīng)激素治療，乳腺癌風險的增加主要與激素治療方案中添加的合成孕激素有關(guān)，并與孕激素應用的持續(xù)時間有關(guān)。微粒化黃體酮和地屈孕酮，對乳腺癌的風險更低。 4.有靜脈血栓個人史的女性禁用口服雌激素治療。 隨訪激素治療的定期隨診非常重要。開始用藥1個月、 用藥3個月、用藥6個月、用藥12個月，各隨訪1次，以后每12個月隨訪1次。咨詢醫(yī)生了解治療效果及可能發(fā)生的乳房脹痛和非預期出血等不良反應，讓醫(yī)生來進行個體化調(diào)整方案。 結(jié)論圍絕經(jīng)期開始采用絕經(jīng)激素治療改善圍絕經(jīng)期不適癥狀，預防心血管疾病、骨質(zhì)疏松等疾病。所有治療選擇的潛在益處和風險，需要醫(yī)生根據(jù)疾病史、需要和喜好而個體化。圍絕經(jīng)期的女性要及時咨詢婦科醫(yī)生而獲得個體化的治療，獲得激素所帶來的最大益處。 祝愿每位女性快樂度過圍絕經(jīng)期，絕經(jīng)期健康生活！

雌激素替代治療對絕經(jīng)后女性緩解更年期癥狀，改善生活質(zhì)量十分重要，適應癥及禁忌癥需要加以區(qū)分。 激素替代治療是緩解絕經(jīng)癥狀的首選和最重要的治療方法，可改善泌尿生殖道萎縮相關(guān)的問題，也是預防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法之一。臨床上原則上推薦在卵巢功能衰退后盡早啟動，對于早期卵巢功能衰退的患者，只要無禁忌證均建議行雌激素替代治療。（1）適應癥包括：①圍絕經(jīng)相關(guān)癥狀：潮熱、盜汗，睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等；②泌尿生殖道萎縮相關(guān)的問題：陰道干澀、疼痛，排尿困難、性交痛、反復發(fā)作的陰道炎、反復泌尿系感染、夜尿多、尿頻和尿急；③低骨量及骨質(zhì)疏松癥：包括有骨質(zhì)疏松癥的危險因素（如低骨量）及絕經(jīng)后因雌激素下降所致的骨質(zhì)疏松癥；（2）禁忌癥包括：已知或懷疑妊娠；有原因不明的陰道出血；已知或可疑患乳腺癌；已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤；最近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾?。挥袊乐馗文I功能不全；血卟啉癥、耳硬化癥患者；現(xiàn)患腦膜瘤(禁用孕激素)。

什么情況下可以使用絕經(jīng)激素治療？ 首先：本人有通過MHT改善生命質(zhì)量的主觀意愿，才能使用絕經(jīng)激素治療。 其次，絕經(jīng)激素治療是一項醫(yī)療措施，必須要符合以下3個適應證： ①有絕經(jīng)相關(guān)癥狀。 ②有泌尿生殖道萎縮相關(guān)癥狀。 ③有低骨量及骨質(zhì)疏松癥。 再者，除了符合以上適應癥，也需要同時完善各項檢查以排除禁忌證。 最后，激素治療存在有效窗口期（年齡小于60歲，絕經(jīng)時間小于10年），超過窗口期，不建議使用。

專家簡介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學博士，博士生導師，同濟大學附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。No.1圍絕經(jīng)是什么？圍絕經(jīng)期是指從卵巢功能開始衰退，直至絕經(jīng)后一年內(nèi)的時期。No.2圍絕經(jīng)的表現(xiàn)是什么？圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)明顯減少，且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，因而月經(jīng)不規(guī)律。在圍絕經(jīng)期，由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮癥狀和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、盜汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁和煩躁、失眠等。No.3圍絕經(jīng)有多長？圍絕經(jīng)期可始于40歲，歷時短至1至2年，長至10至20年。No.4怎樣判別圍絕經(jīng)期？月經(jīng)改變加上述癥狀，判斷更年期綜合征并不困難。如果還有疑問，可以抽血測一下激素，包括抗苗勒氏管激素AMH＜0.086 ng/ml提示絕經(jīng)狀態(tài)；由于絕經(jīng)過渡期雌激素忽高忽低波動太大，單一檢測雌激素濃度不能說明問題，需要聯(lián)合卵泡刺激素FSH升高到20-30 IU/ml以上，甚至更高，可以提示雌激素相對不足；等到FSH＞40 IU/ml以上，雌激素真的低，就可以提示絕經(jīng)狀態(tài)。No.5圍絕經(jīng)的治療？圍絕經(jīng)期的痛苦都是因為雌激素產(chǎn)量不足引起的，只要適當?shù)匮a充一點雌激素就能解決。補充雌激素，可以讓身體不出現(xiàn)雌激素的斷檔，持續(xù)受到雌激素保護。當然，如果子宮還在，使用雌激素的同時，還需要補充孕激素來保護子宮內(nèi)膜。這樣就不會增加子宮內(nèi)膜癌的風險了。注意，注意，注意！激素替代治療需要定期體檢，定期評估，在醫(yī)生的指導下進行。

今年48歲的李女士，近半年來發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些奇怪的癥狀，好端端的坐著，突然一股涼氣從背后冒起來，馬上全身出汗，大汗淋漓，全身內(nèi)衣都濕透了，一會兒呢，汗又自行止住了，一天要換幾次內(nèi)衣；心情也發(fā)生了變化，經(jīng)常無緣無故地抑郁，想哭，晚上睡不著覺；“大姨媽”也不規(guī)則了。李女士來到我院門診求治，醫(yī)生經(jīng)過檢查后，告訴李女士，她患上了“絕經(jīng)綜合征”，也就是常說的“更年期綜合征”，經(jīng)過一段時間的藥物治療后，李女士的癥狀明顯的好轉(zhuǎn)了。 什么是絕經(jīng)綜合征呢？絕經(jīng)綜合征是女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的癥狀，主要是由于卵巢功能減退，性激素波動或者減少導致的。月結(jié)紊亂是絕經(jīng)過渡期最常見的癥狀，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期先縮短，再周期延長，漸漸月經(jīng)停閉，有的人表現(xiàn)月經(jīng)經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至導致貧血。血管舒縮癥狀也會出現(xiàn)，潮熱，反復出現(xiàn)短暫的面部，頸部和胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗，一般持續(xù)1-3分鐘，輕的每日發(fā)作一次，嚴重的每天發(fā)作十多次，甚至更多。還會出現(xiàn)心悸、眩暈、頭痛，失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。另外還有人會注意力不易集中，情緒波動大，如激動易怒，焦慮不安，或者情緒低落，抑郁，不能自我控制，記憶力減退等精神神經(jīng)癥狀。 遠期還可能出現(xiàn)陰道干燥，性交困難，反復陰道感染，尿急尿痛的尿路感染；骨質(zhì)疏松，骨折；心血管病變：糖脂代謝異常增加，動脈硬化，冠心病的發(fā)病風險增加；阿爾茲海默癥的發(fā)生。如果去醫(yī)院就診，性激素檢查出現(xiàn)促卵泡生成素，促黃體生成素升高，雌激素水平下降。 如果出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征，怎么辦呢？ 首先在生活上調(diào)適。健康飲食。每天每頓飯都有水果和蔬菜，全麥纖維，每周2次食用魚，低脂攝入，控油（每天少于50g），少油（每天25-30g），限制鹽的攝入（每天少于6g），戒煙限酒，每天飲酒兩不超過20g。 適當控制體重。體重指數(shù)（BMI）18.5-23.9kg/m2為正常，體重過高增加心血管風險，低體重增加骨質(zhì)疏松癥的風險。體重指數(shù)的計算是以體重（kg）÷身高（m）∧2，例如一個身高160cm，體重60kg的女性，其BMI是60÷1.6÷1.6=23.4（kg/m2）。 適當運動。提倡規(guī)律的負重運動和肌肉強化運動，規(guī)律的鍛煉有助于降低心血管疾病的發(fā)生率和總死亡率，最佳的鍛煉時間方式是每周至少150分鐘的中等強度的鍛煉，每周額外2次的抗阻力訓練可能會有更多的獲益，有氧運動的強度，要考慮到年齡較大者有氧運動的舒適度而進行調(diào)整。 攝入足夠的鈣和維生素D。單純補鈣可以增加骨密度，降低骨折風險，50歲以上和絕經(jīng)后女性鈣的推薦攝入量為1000mg/d。建議首先從食物補充，如果食物補充不夠，如乳糖不耐受或者缺高鈣食物，可以用鈣補充劑。中國成人維生素D推薦攝入量為400IU/d，65歲以上老年人攝入量為600IU/d。體內(nèi)維生素D的來源主要為皮膚接觸日光照射和從膳食中獲得，必要是可補充外源性維生素D。 心理調(diào)適。以樂觀、積極的心態(tài)面對更年期的變化。 其次還可以使用藥物治療，激素補充治療和中醫(yī)藥治療是常用的治療方法。激素補充治療。激素補充治療是針對絕經(jīng)相關(guān)問題而采取的一種醫(yī)療措施，可以有效的糾正絕經(jīng)相關(guān)癥狀，從而改善生活。但是在開始使用之前一定要到醫(yī)院就診，請婦科醫(yī)師診斷，評估，方可使用，并且在使用后定期復診。中醫(yī)藥治療。 中醫(yī)學認為，該病的發(fā)生在于七七之年，腎氣漸衰，天癸漸竭，沖任二脈逐漸虧虛，月經(jīng)將斷而致絕經(jīng)，辨證上多以腎陰虛為主，也用陰陽兩虛，腎陽虛的，有的兼夾氣郁、血瘀、痰濕等因素。治療上常用六味地黃丸、右歸丸、天王補心丹等治療。中醫(yī)藥治療絕經(jīng)綜合征，很有特色，副作用小，患者易于接受。

1. 關(guān)于月經(jīng)1.1 第一次拜訪的大姨媽如果有人問我，人生第一次瀕死感是什么時候？回答就是第一次來大姨媽。應該是六年級畢業(yè)后的那個暑假有一天上廁所發(fā)現(xiàn)自己流了一整條內(nèi)褲的血之后，呆在廁所了半小時沒有反應過來，腦袋里閃過的唯一念頭就是我要死了，流血而亡，這大概是最不浪漫的死法吧。在那之前我對大姨媽唯一的了解就是好奇媽媽抽屜里的那包白白軟軟的衛(wèi)生巾是拿來干什么的，真的要原諒那個年代匱乏的生理衛(wèi)生知識，讓我小小年紀就有了種即將流血殆盡的陣亡感。正常情況下，女孩子的初潮應該在12-16歲，現(xiàn)在有提前來初潮的趨勢，有碰到過8歲就來的。初潮一般會在乳房開始發(fā)育后的兩年左右來潮，所以當發(fā)現(xiàn)家中有小女孩胸部開始發(fā)育的時候，就應該提前給她打預防針，了解關(guān)于突然哪一天大姨媽的到訪，免得像我一般嚇到如今都記憶猶新。極少數(shù)的女孩子可能要等到十八歲才來初潮，但是如果超過十八歲，甚至來說十六歲還沒有來的話就應該果斷帶她去醫(yī)院就診，排除是否有病理情況了。門診遇到過很多子宮發(fā)育不良的女孩子，預后較好的是那些早期發(fā)現(xiàn)及時予以治療的妹子，在補充外源性激素的作用下子宮甚至能長到正常大小的，以后懷孕生娃都沒有問題的，但是也遇到二十幾歲還沒有來過大姨媽第一次來的女孩子，這時候已經(jīng)錯過了治療的最佳時機了。真的很遺憾。1.2 初潮前的陰道出血現(xiàn)在越來越多地碰到小女孩性早熟或者在初潮前不規(guī)則的陰道出血了。具體原因很多，其中，最主要的是接觸了大劑量的外源性雌激素，導致的性早熟和初潮前的不規(guī)則陰道出血。但也有是因為疾病原因。有見過小女孩誤食了母親的避孕藥導致的不規(guī)則陰道出血的（家里有熊孩子，藏好你的避孕藥）。所以，一切在初潮前出現(xiàn)的不正常的陰道出血都應該及時帶到醫(yī)院看醫(yī)生。1.3 記下你的大姨媽其實，婦產(chǎn)科醫(yī)生在門診看病，最不原諒的對象就是對自己大姨媽一問三不知的妹子了（請原諒婦產(chǎn)科女漢子一顆放浪不羈 的心）。記錄月經(jīng)周期應該成為一個女孩在生育期一個必做的功課，就好像一日三餐，拉屎撒尿一般的自然。記錄，指的是用筆紙或者在電子產(chǎn)品上記下來，不是指的腦袋，因為沒有誰可以準確的回憶起上個月的事情。特別是針對青春期的少女和備孕期的女孩，擁有良好的月經(jīng)周期（不是要求你真的必須28天來一次）是成為一個女孩生活最重要的部分。IT界甚至給廣大女同胞研發(fā)了眾多記錄月經(jīng)周期的軟件，下一個何妨？1.4 姨媽來的那幾天一般來說，每次持續(xù)時間為2~7天，周期在24-35天（可以適當?shù)姆艑挼?0-45天），經(jīng)量在20-60ml之間。其中不乏有些妹子每次周期到40天，不要太緊張，是可以存在。同時偶爾一次兩次大姨媽不聽話，原本要來一個星期的姨媽兩天就走了，不要憂傷，她還會再回來，下次借住得久點就沒關(guān)系，或者突然推遲了幾天來（懷孕除外），也不必太驚慌，最近是否熬夜了，過度運動了，節(jié)食了，還是精神壓力大了些？這些都有可能會影響到姨媽的暫住時間。1.5 白帶正常嗎所謂白帶，只是一些分泌物組成而已，正常情況下乳白色，但是分泌到內(nèi)褲上，洗的時候發(fā)現(xiàn)有點偏淡黃色也是正常的，質(zhì)地較輕，有黏性，無味，可能略帶點腥味，因人而異，常常聞一下是有必要的，對它知根知底，有問題的時候自己都可以嗅出異常來，正常的白帶并沒有什么有害細菌，無需對它嗤之以鼻，嫌棄至深的樣子。什么時候它不正常了？如果味道異常，質(zhì)地濃稠，呈膿狀，豆腐渣樣，泡沫狀，色灰，色黃，色綠等情況下，如果順帶還伴有瘙癢，是時候見一見醫(yī)生們了。如果白帶帶血，帶血絲，也需要掛個號看一下吧。順道應該提一下，任何白帶問題都應該去醫(yī)院檢查后再治療，不同的陰道炎治療并不一樣，最忌諱的就是白帶一有問題就自己塞藥（你到底塞了什么鬼），那還要婦科醫(yī)生干什么呢？而且，這樣很容易導致雙重感染和反復復發(fā)，用錯藥了還要加重炎癥。1.6 清洗問題正常情況下，不推薦任何市面上的清潔劑。孩子，你沒有那么臟，清水洗洗就好了，而且只是清洗外陰就好了，切忌：不要深入，不要深入，不要深入。謝謝熱心知友名用提出了的好問題。我一直以為這從來都不是問題，竟然從來都是個大問題。到底清洗哪里？請先自行了解女性外陰結(jié)構(gòu)（我送鏈接就好了外陰_互動百科）那么在大陰唇的內(nèi)側(cè)褶皺處是分泌出的白帶滯留最多的地方。那么，清洗的時候至少需要清洗到大陰唇內(nèi)側(cè)褶皺處！1.7 選擇衛(wèi)生巾還是衛(wèi)生棉有人說用衛(wèi)生棉是婦女解放的一大標志。其實不用說的那么高尚，哪個好用哪個適合你就選哪個，最重要的是干凈就好了。前兩年爆出來的新聞是說很多山寨版的衛(wèi)生巾在市面上，這樣的新聞比比皆是：姐妹們，買衛(wèi)生巾不能圖便宜（圖）劣質(zhì)衛(wèi)生巾廠能造20多種"名牌" 發(fā)往全國各地揭地下窩點造山寨衛(wèi)生巾黑幕 品牌衛(wèi)生巾屢遭“李鬼”危害女性健康/圖所以對此，推薦是：最好長期固定一個或兩個牌的衛(wèi)生巾(品牌任意)，至少知道你要買的衛(wèi)生巾大概多少錢，過分便宜的唯一理由只有：假貨，而且長期使用同一種牌子之后你就會對它的質(zhì)感，手感，包裝了如指掌，那意味著萬一不幸碰到假貨，也能鑒別出來。話說，銀行人員在培訓如何鑒別假幣的時候，不是反復去感受假幣，而是對正幣了如指掌，同理如此，而且親身試驗過（某日在小賣部買了包常用的，打開一摸便知上當了）。另外還需要強調(diào)一點的是，并不推薦使用過多功能或者額外功能的衛(wèi)生用品，比如說活血化瘀的，止癢消炎的……帶點薄荷味已經(jīng)是極限了，能避免就避免吧，人人經(jīng)過你身邊都能聞到一股撲鼻的“香氣”，不要認為人人都是純潔的孩子。關(guān)于更換衛(wèi)生巾的時間，一般情況下是2-3小時需要更換一次（需要的話可以更勤），大姨媽主要是是剝脫的內(nèi)膜和血液組成，是細菌生長最好的培養(yǎng)基，而是月經(jīng)期是生殖系統(tǒng)最為脆弱的時候，宮頸微張，很容易引發(fā)感染，所以不管量多不多，換勤快點，妹子。1.8 護墊了嗎廣告詞是量少的日子，護墊幫你解決。但是，看好，明明人家廣告詞都說得很清楚，量少的日子可以選擇護墊，不是每天都墊著護墊。墊護墊的妹子，是因為太愛干凈呢還是太懶不想洗內(nèi)褲呢？多數(shù)護墊底部都是一層塑料，透氣性很差，極容易造成陰部潮濕、出汗，使病原菌滋生。而且很多妹子墊護墊一墊就是一整天也不換（反正也不臟嘛），這樣很容易導致局部的濕度溫度都增加，這時候細菌或者真菌就要來作祟了，要是遇到因為墊護墊造成的炎癥來就診了，醫(yī)生們的內(nèi)心都是咆哮的！所以，扔掉你的護墊，輕松做女人，勤換內(nèi)褲！1.9 內(nèi)褲選好了嗎作為女人，內(nèi)心中是真的是不能抗拒這樣的誘惑但是，科學的選擇內(nèi)褲的時候你需要傾向于透氣的產(chǎn)品。什么叫透氣，不是蕾絲好多洞洞好多網(wǎng)網(wǎng)就透氣了，特別是內(nèi)褲最下面的那一部分的面料必須是純棉透氣的！我愛的姑娘們，在需要這么性感誘惑的內(nèi)褲存在的私密性福時刻盡情的使用它們，穿罷用罷，日常的時候換回那條純棉透氣的內(nèi)褲，好好愛惜自己的身體。需要強調(diào)的一點，內(nèi)褲并不是越貴越好，因為貴到一定程度之后其價值只體現(xiàn)在廣告費用的投入上了，那么，也請遠離那些一塊錢一條的化纖內(nèi)褲（一塊錢是不是說的太少，只是打比方說你買了十塊錢三條的內(nèi)褲，其中一條內(nèi)褲的真正價值還真的沒有一塊錢）順便還想多一句嘴，內(nèi)褲天天換，天天洗，不要和其他衣物一起洗，特別是襪子，尤其是剛好還長了腳氣。用比較溫和一點，容易清洗凈的洗滌劑洗，因為它真的沒有很臟。如果你恰好買了超強超難清洗掉或者劣質(zhì)洗滌劑，那你就認真清啊認真清啊認真清。1.10 什么時候要去醫(yī)院好好調(diào)教一下調(diào)皮的大姨媽了a. 比如說一個月來了好幾次；b. 大姨媽超過你的兩個周期還沒有來（保守估計），因為那么你懷孕了，要么你病了；c. 大姨媽來了半個多月還沒有停的跡象，感覺自己真的要流血殆盡而亡；d. 大姨媽好少，一天就了事，還打濕不了三張衛(wèi)生巾；e. 大姨媽來的時候痛得要死要活，就算你還是個青春期美少女；好了，所以我們要講一講痛經(jīng)了。2. 關(guān)于痛經(jīng)2.1 常見的痛經(jīng)原因痛經(jīng)分為兩種，一種是原發(fā)性痛經(jīng)，大多由于前列腺素的增加導致的，常常找不到原因。另外一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)，包括了所有可能導致痛經(jīng)的疾病造成的痛經(jīng)，常見的有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，子宮肌瘤等。2.2 有哪些止痛的辦法對于痛經(jīng)的緩解辦法我真的認真的查閱了相關(guān)的文獻，做了較為詳細的解析。如何緩解痛經(jīng)？ - 大力的回答有需要的可以直接拿去。同時最近關(guān)注關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)。我并不想要和你談一場白首到老的戀愛 - 女科玉尺 - 知乎專欄不要誤會，答主并沒有在和你談戀愛。任何痛經(jīng)都不是每個女孩子活該承受的，特別是每個青春期美少女們，在當他們上課的時候痛得死去活來的時候，常常會被教育到：這是每個女孩子都會經(jīng)歷的過程。其實不然，只是我們沒有足夠意識到痛經(jīng)本身所存在的問題。如果是由于器質(zhì)性的疾病引起的，那么早點發(fā)現(xiàn)，早點處理，早點預防則是最好的。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，那么適當是服用止痛藥物會讓一個女孩子的生活質(zhì)量大大的提高，何樂而不為。不要把痛經(jīng)當成你理所當然應該承受的痛苦，只因你是女孩。3. 關(guān)于懷孕3.1 懷孕之前如果你準備懷孕，盡可能的完成一些常規(guī)的孕前檢查：婦科查體子宮附件區(qū)的B超宮頸細胞學和白帶檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝功能乙肝標志物檢查AB0血型如果家里養(yǎng)貓了，至少還應該查一個TORCH（有且不僅這些~）3.2 葉酸到底是什么鬼關(guān)于是否服用葉酸，我只想用一張圖說明問題Spina bifida神經(jīng)管畸形（圖片來源：維基百科）或許會有朋友告訴你，他們沒有吃葉酸，孩子照樣很健康。甚至好多朋友都是這樣告訴你的。就像，很多人告訴你，我每天都橫穿馬路從來都沒有被撞到過一樣，只是說不準，你去穿，還真的就被撞到了。有人會問，不吃的話發(fā)病率有多高，答應是，于你，100%或0。如果你沒有吃且孩子健康，恭喜你，但是如果還要再生一個，還是吃幾顆也無妨，社區(qū)醫(yī)院免費領(lǐng)的藥物未必就是不好的。如果你還沒吃，正打算吃，趕快去領(lǐng)兩盒回來。世界衛(wèi)生組織的建議是：請補！當然他們也提到了還有鐵的問題，關(guān)于怎么補鐵的問題請根據(jù)個人情況咨詢醫(yī)生怎么補，補多少。3.3 怎么知道排卵萌妹子們常常要問的一個問題，怎么知道自己排卵了嗎？最簡單的莫過于：基礎(chǔ)體溫表！隨手Google出來的圖，只能說聲侵權(quán)馬上刪，實際上已經(jīng)侵權(quán)了，無意間發(fā)現(xiàn)原網(wǎng)址是日文的！基礎(chǔ)體溫表の見方，但是，心中還是默念著：侵權(quán)無國界?。ㄊ痉兑粋€正確的知識版權(quán)觀的好孩子）姑娘們?nèi)裟軌虬鸦A(chǔ)體溫表畫成這樣也就差不多了，體溫上升的前后兩天就是排卵期，多啪啪，但是在排卵期前后不要憋卵的同時也不要憋精（我講清楚了嗎？）另外還有其他辦法，B超檢測排卵，LH排卵試紙。強烈推薦的還是基礎(chǔ)體溫表怎么測：a. 使用最原始的水銀溫度計b. 充足睡眠后的清晨，最好每天定時c. 不要任何運動d. 舌下測量e. 繪圖，連線（好像有手機APP可以記錄了，反正不要報一堆體溫的數(shù)據(jù)給醫(yī)生就好，會有想敲你的沖動）如果你真的擔心自己45天才來一次月經(jīng)是不是正常的，那么檢測一下基礎(chǔ)體溫，如果是有體溫升高，排了卵，那你可以繼續(xù)安心的逛知乎了。3.4 懷起了怎么辦不要自身自滅，去醫(yī)院找醫(yī)生！此處不做醫(yī)療咨詢，不講黃體酮的血淚史！3.5 孕期建卡和孕期保健妊娠第11-12周左右就應該去正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科建卡！孕期保健請根據(jù)你的產(chǎn)科醫(yī)生的指導，認真聽話的執(zhí)行。3.6 什么時候可以再生順產(chǎn)后，如果一切恢復順利，至少6個月才能生二胎；剖宮產(chǎn)后，如果一切恢復順利，至少兩年后才能生二胎。注意前提是一切恢復順利，不指的是特殊情況。那么，這期間，你需要避孕，我們來聊一聊避孕吧。4. 關(guān)于避孕4.1 所有熱衷于體外射精的男人都應該拖出去斬了剛好前幾天有個妹子問我，她寢室有個室友男朋友從來都是體外射精，怎么辦，會懷孕嗎？我當時怒火攻心，只回了她兩個字：分手。然后我告訴她沒錢嗎？要不要我轉(zhuǎn)點錢給你，你幫我轉(zhuǎn)交給她，囑托她去買個套，妹子說室友男朋友不愛帶套套。有種從此不會再愛，宇宙也拯救不了，撞破腦袋也搞不清這班年輕人怎樣的心態(tài)！拖出去，斬了。4.2 套套存在的意義避孕，阻斷性傳播疾?。∵@是上帝饋贈給人類的拯救人類最好的發(fā)明。原本兩句話大概就可以闡述完！再加一句：同一時間只用一只，土豪也不要這么任性。因為有人問，大力，你說的人流，宮腔粘連好恐怖，是不是同時用兩個套套更保險？誠然不是！要真的兩個一起厚點更保險，那么為什么人家公司要費勁心思研究出更?。╞ao）更?。╞o）的新產(chǎn)品！你試試大夏天汗流浹背的時候捂兩件羽絨服？體驗超差的！不僅體驗差，反而多事。4.3 我們來聊一聊避孕藥這里所說的避孕藥均是除緊急避孕藥以外的避孕藥。年輕的女孩們，不要戴著有色的眼光看到如此美好的藥物。國外的女孩子從十八歲開始有性生活就可以常規(guī)吃避孕藥避孕了，甚至皮下埋植避孕藥。所以，不要談激素就色變！它不是普通的激素，我們常說的增重，導致身材走樣的激素不是性激素，而是糖皮質(zhì)激素，此激素非彼激素。目前國內(nèi)避孕藥的使用很大一部分還在用于治病，比如說調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。如果你月經(jīng)都亂七八糟了，體內(nèi)激素一塌糊涂，為什么還要抗拒可以治你的病的避孕藥呢？如果你已經(jīng)使用避孕藥來避孕的話，那么你已經(jīng)跟國際接軌了。同時，還需要強調(diào)的是：停了避孕藥之后就可以馬上安心懷孕了。避孕藥不是魔鬼，是天使！有萌妹子留言問我緊急避孕藥和口服避孕藥哪種更好！那天剛好怒而更新了，因為我擔心我若不及時更新，當天晚上她又要吃一顆了。請看，避孕這個環(huán)節(jié)根本就沒有提到緊急避孕藥，所以緊急避孕藥根本就不是拿來常規(guī)避孕的！常規(guī)避孕，請棄之~當然，如果真的是由于極其特殊情況下被發(fā)生了性行為，特別又是剛好在排卵期！那么適當?shù)臉O其勉強的請使用一次，有且僅這一次！因為如果接下來發(fā)生非意愿的妊娠需要做流產(chǎn)的話，那么緊急避孕藥帶來的副作用當然比流產(chǎn)的危害小。緊急避孕藥也不是魔鬼，它只是用于特殊情況下的避孕而已，如非意愿的被性行為了，或者常規(guī)避孕失敗（套套破了，或者漏服了避孕藥的情況下），才會使用。4.4 安個環(huán)怎么樣對于以后沒有生育要求的妹子們來說，可以安個環(huán)來避孕，簡單有效。4.5 對你的環(huán)留個心眼如果你真的安了環(huán)，那么以后每年婦科體檢的時候，B超應該提示類似這樣的語句：宮內(nèi)環(huán)位正常的字眼。不排除安了的環(huán)可能會到處亂跑，跑出去或者跑到肚子里去。4.6 等你絕經(jīng)了以后等你，或者你媽媽絕經(jīng)了以后，安在子宮里的環(huán)是時候取出來了。不能聽之任之的把環(huán)放在肚子里，感覺它好像反正都已經(jīng)呆了這么久了就讓它呆著吧。絕經(jīng)后子宮會萎縮，環(huán)可不會萎縮，所以不排除它會穿破子宮，甚至游離到盆腹腔里去。曾經(jīng)做過的很長一臺手術(shù)，不是婦科腫瘤的手術(shù)，竟然是為了找躲在腹腔某個卡卡角角里的環(huán)，前前后后折騰了六七個小時，然而順利的取環(huán)術(shù)一分鐘就可以搞定4.7 結(jié)扎了嗎說句真心話，對于結(jié)扎這個問題，答主知之甚少。最初的知識來源是計劃生育時代，每一個被拖去結(jié)扎的女性背后的辛酸史。在我泌尿外科實習，轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科的過程，還真的沒有遇到過純粹因避孕要求來結(jié)扎的，請原諒我的粗陋寡聞了。相反，遇到過是的因為嚴重的輸卵管問題，要求來結(jié)扎后做試管嬰兒的。當然這是非常行之有效的辦法，如果你們確定今后的人生不要有生育要求（比如說已經(jīng)生了兩三個的），覺得吃避孕藥太麻煩，帶避孕套影響幸福指數(shù)，安環(huán)也不能滿足你的需求，那么可以去醫(yī)院咨詢一下婦產(chǎn)科醫(yī)生或泌尿科醫(yī)生。然而，如果你們單純的是想當丁克，私以為還是可以選擇其他避孕辦法的。因為也遇到過，曾經(jīng)一心想當丁克的夫妻，做了輸卵管結(jié)扎術(shù)后的十年，要求復通懷孕。所以慎重決定，因為不是一扎解千愁。（由于我粗陋寡聞淺薄無知的知識所決定，我對男性輸精管結(jié)扎的了解知之甚少，所以請原諒我不能硬答 ，待我去找泌尿外科了解一下再做解答，對于其避孕效果，可以肯定是非常有效的！請不要誤產(chǎn)生了男女平等諸多問題！怒歉）5. 關(guān)于人流5.1 你所不知道的人流手術(shù)沒有做過人流術(shù)的人生才叫完美！謝謝考慮周到的青青妹子好心的提醒。原本想刪除這句話的，多有冒昧和不周之處。因為來醫(yī)院也有很多因為各種不得已的原因行人流術(shù)的妹子們，最常見的比如說胚胎停滯發(fā)育等原因。只是上帝造人的時候打了個盹，不過他不會老是這么殘忍，總是遺忘認真避孕，安心備孕的你。蒼天可鑒一顆真心，這里所說的人流術(shù)都是指的是那么不好好避孕，想啪就啪不計后果后隨意終止意外妊娠的情況，不管你是發(fā)乎情還是始于炮！5.2 人流后什么時候開始避孕立刻，馬上。當然，人流后手術(shù)后事項上一般寫的是禁同房一個月！5.3 人流后怎么避孕沒有什么差，常見的就是：避孕套或者避孕藥。5.4 你必須了解什么叫宮腔粘連為什么我說沒有做過人流術(shù)的人生才是完美的。因為實在見過太多的年輕妹子做了人流術(shù)后，一次或者多次后，月經(jīng)量減少，月經(jīng)量少，月經(jīng)量極少，閉經(jīng)的。最常見的原因就是因為宮腔粘連。（網(wǎng)圖）正常的宮腔應該是這樣的。（網(wǎng)圖）宮腔粘連的宮腔里纖維增生，正常的內(nèi)膜內(nèi)膜很薄，甚至沒有。那么它對妹子可能最大的影響就是懷孕了。我想說的是，目前真的沒有什么特別有效的辦法治它，除了手術(shù)分粘，分了粘，粘了分，分了繼續(xù)粘~而且，對于宮腔粘連的妹子試管嬰兒也幫不上你什么忙，因為你裝娃的房子壞了，而且補不了。輸卵管不通，至少可以直接胚胎種植，不排卵可以促排卵，甚至贈卵，然而子宮不好了，辦法是稀缺，有待科學研究。說到宮腔粘連這個問題，其實或多或少是有帶一些恐嚇性質(zhì)，原諒大力的苦口婆心！因為真的有人做了七次人流，最后還是生了健康寶寶，過著幸福的生活，但是也有人做了一次人流，就粘得不可開交！所以要看你積攢的人品和運氣如何了。只是不要到為時已晚的那一刻，再怎么恐嚇也沒有用了。6. 婦科體檢6.1 “宮頸糜爛”因為有妹子提醒我，你還沒有講宮頸糜爛呢！其實我想，能上知乎的妹子們，應該不至于連現(xiàn)在已經(jīng)取消宮頸糜爛這個疾病名稱都不知道吧。可能真的有。如果你真的認為這是一個很嚴重的的“疾病”，請到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科找醫(yī)生咨詢，遠離莆……避免蹭熱門話題，打??！雖然這樣說，但私以為還是不可輕視它，至少定期的常規(guī)婦科體檢記得問候它。那么什么是常規(guī)婦科體檢？6.2 常規(guī)婦科體檢誰應該做：如果一旦開始有幸福的行為（我打錯字了嗎？），就應該納入常規(guī)婦科體檢的必須隊伍。如果你還沒有過，也可以適當?shù)倪x取一些檢查做。多長時間做一次：1-3年。去哪里做：正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科，遠離莆……遠離馬路上給你發(fā)免費體檢卡的醫(yī)院，上面寫著：學生免費人流！全套婦科體檢原價1888元，現(xiàn)在只要8元！關(guān)注女性健康，專家免費做體檢……（多年前，大力真的好奇也接過這樣的體檢卡！只是我拿來在期末婦產(chǎn)科學考試復習的時候拿來當尺子用，劃重點用，超級好用！當然已經(jīng)用劃重點的筆把卡片上刺眼字眼涂掉）。做什么：（至少，我說的是至少，有且不僅有）常規(guī)的婦科查體；白帶和宮頸細胞學檢查；婦科B超。如果還有宮頸問題的（如你認為的宮頸糜爛）還應該做HPV檢查等。如果，你還沒有經(jīng)歷過幸福的（我說清楚的了嗎？），請每一次都主動的，大聲的，直接的告訴你的接診醫(yī)生：你還是個“孩子”（我肯定沒有說清楚！）因為請原諒有可能連續(xù)看了一天病的婦產(chǎn)科醫(yī)生們沒有聽到你發(fā)出的弱弱的害羞的聲音。6.3 去看婦產(chǎn)科你需要注意什么顯然這個內(nèi)容是被大力強行加進去的，但是我覺得依然很重要，因為妹子你要原諒婦產(chǎn)科醫(yī)生們那顆內(nèi)心無時不刻都想咆哮的心。做好充足準備無論你是去看病的，還是去體檢的，他們都會問你的最基礎(chǔ)的幾個問題，可以提前準備好。比如說：a.什么時候來的第一次大姨媽；答曰：這么久了我怎么記得。咆哮的心：你都不記得，難道我能記得？b. 上次大姨媽是什么時候的；答曰：上個月。咆哮的心：上個月有31天呢，難道我要我從1號猜到31號？c. 大姨媽多久來一次；答曰：有點亂。咆哮的心：亂你還不記得她的好?。?！d. 大姨媽一次來幾天；答曰：幾天。咆哮的心：到底幾天？e. 量怎么樣；答曰：還可以。咆哮的心終于稍有安慰，還可以就是中量咯。f. 痛經(jīng)嗎？不耐煩道：醫(yī)生，我是來看月經(jīng)不調(diào)的，你問我這個干什么？咆哮的心：心中默念，讓我喝口水，降降火，注意良好的醫(yī)患溝通，態(tài)度要和善~……（以上答曰不是標準的答案，切記！不要挑逗你的婦產(chǎn)科醫(yī)生）裝備請不要穿連體褲！（如果你想讓你的醫(yī)生對著你，看你穿脫衣服褲子十分鐘，請便?。┱埐灰┎灰酌摰男樱≌埐灰┲硬壬蠙z查床！請不要忘記帶走你掛在墻上的包包！請不要忘記拿走你的檢查瓶子和檢查單！……遇到男醫(yī)生怎么辦？發(fā)自內(nèi)心的告訴你，你在婦產(chǎn)科遇到的男醫(yī)生，他已經(jīng)系統(tǒng)的機械性的忽略掉你的性別了（看到你的那一眼，他內(nèi)心中咆哮的是，“kao”，怎么還沒看完，今天掛號處怎么給我掛了這么多號）。請你也選擇主動忽略掉醫(yī)生性別特征，無異。相信你的醫(yī)生由于最近的醫(yī)療界發(fā)生的悲慟事件，我想能夠看到這里的妹子們真的不容易，雖然我寫起來也是不容易（羞愧），希望你們能夠盡量的相信你們的醫(yī)生，當然我指的是你走進了正常的醫(yī)院，遇到了正常的醫(yī)生（如果你好奇走進的是小卡片上的醫(yī)院，就當我沒說）。還有，現(xiàn)實中真正給你接診的醫(yī)生永遠比網(wǎng)上真真假假的醫(yī)生靠譜（包括大力！）關(guān)于房事的欲望（性沖動）看到知乎上有很多關(guān)于各種各樣的性沖動，很多妹子都不知道怎么回事，所以我認真嚴肅的答了答，但是由于這個問題實在太大，不方便直接更新在這里。為什么例假前后一周會有特別強烈的性沖動？ - 大力的回答寫完之后，自己都笑了，哎，這個問題關(guān)我屁事呢，干嘛強答。不過，或許能解答你們的疑惑。常常妹子留言說，大力，我例假推遲了十幾天，怎么辦，諸如此類的問題。其實我想說，我也會偶爾一兩次這樣，觀察一下就好了，但是面對不是自己的妹子們，僅僅是這一句描述，任何醫(yī)生可能都給不了她答案，因為作為一個醫(yī)生的本能，我會有無數(shù)個疑問，平素月經(jīng)怎么樣，周期規(guī)律嗎？有性生活嗎？安全避孕了嗎？是否測過妊娠試驗？“喏，去查個尿或抽個血，再說”拉大便的時間早就過了，差不多扯廁紙，沖廁所，洗手出門了，雖然空了還會繼續(xù)聊。真的還有好多，因為我希望你能更懂你自己，你能更了解疾病是什么，你能夠更理解，作為醫(yī)生，偶爾才是治愈，常常僅僅是幫助，總在做的只是安慰。

上禮拜，來到診室，桃今年46歲，月經(jīng)漸少2年余。她低聲問：醫(yī)生，我有朋友，好像在吃激素，皮膚真的很好，看不出年齡其實還比我大，我很羨慕，希望有那樣的狀態(tài)，但我聽到說“吃激素”又有些擔心。請問醫(yī)生，這個問題，你能詳細跟我說一下嗎？桃的問題，是很多45-55歲女性擔憂和忐忑的話題。今天，我們就一起來聊聊【絕經(jīng)與激素】。1.關(guān)于絕經(jīng)絕經(jīng)以后，會發(fā)生什么？女性隨著年齡增長，卵巢功能會逐步減退，雌激素下降，通常于45~55歲期間月經(jīng)日漸閉止，還有大家熟知的潮熱、盜汗、失眠、易怒、記憶力減退等癥狀出現(xiàn)；隨著雌激素水平的進一步降低，隨即會出現(xiàn)陰道、宮頸、子宮漸漸萎縮，伴隨著骨質(zhì)日漸流失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；隨著時間的流逝，心血管、皮膚的彈性都日益下降，女性步入老年期。2019年上海市衛(wèi)計委公布：上海市戶籍女性人口期望壽命86.08歲；如此，按平均絕經(jīng)年齡50歲計算，女人一生會有將近1/3的時間，在“雌激素低潮”中度過，面臨著陰道萎縮、骨質(zhì)疏松、還有心血管疾病的威脅?，F(xiàn)代醫(yī)學界越來越形成共識：絕經(jīng)后的不適，不是女性天生就該承受的。古人命短，挨不到更年期就沒了，現(xiàn)代人壽命漸長，這樣的問題日益凸顯，困擾中老年女性的生活。所以，沒有必要硬著頭皮“熬”。2.關(guān)于激素絕經(jīng)后出現(xiàn)的泌尿生殖道、骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)癥狀都因雌激素不足引起，因此，補充“泌尿生殖道、骨骼和心血管”所必須的小劑量雌激素，是絕經(jīng)期女性健康的重要保證 。小劑量雌激素補充，是補充 人體骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)所需要的生理劑量，并不增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風險。3.絕經(jīng)期健康管理，為女性下半生健康護航一、如何進行安全、有效的雌激素補充？首先，需要由婦科內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)生進行全面的評估，包括乳房、肝腎胰脾的檢查，以及血液激素水平的化驗；并評估是否存在乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等高危因素，排除激素應用禁忌癥；其次，激素補充期間，能遵守醫(yī)囑、進行定期隨訪；二、除了補充小劑量天然雌激素，絕經(jīng)期健康管理還包括：合理鍛煉、保證日曬、補充鈣劑、防骨質(zhì)疏松，促進骨質(zhì)健康；預防盆底松弛、尿失禁及子宮脫垂，積極進行盆底功能評估及盆底肌鍛煉；如有反復發(fā)生的陰道炎癥、絕經(jīng)后發(fā)生陰道流血、分泌物增多、尿失禁等，需前往?？七M行診治。健康生活：遠離煙酒和被動吸煙；避免熬夜；每年定期進行婦女病與腫瘤的體檢普查；