蒙氏結(jié)節(jié)位于乳暈的外周部分，是蒙氏腺導管開口處隆突而成。蒙氏腺是能夠分泌乳汁的大皮脂腺。孕婦自妊娠8周起，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發(fā)育，使乳房逐漸增大。檢查見乳房及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。

乳房不適，最常見的就是結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)一般分為良性的與惡性的，一般來就診的患者，都是因為發(fā)現(xiàn)或者觸摸時有腫塊才來就診，對于良性與惡性的結(jié)節(jié)分別是什么樣的臨床癥狀表現(xiàn)？良性結(jié)節(jié)：常為一側(cè)或雙側(cè)乳房多發(fā)性結(jié)節(jié)，以外上象限多見。乳腺單純囊性增生的患者檢查時能觸及乳腺大小不一的結(jié)節(jié)，邊界不清，多有觸痛感，大多數(shù)乳房脹痛有周期性疼痛的癥狀，即月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。良性結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可多發(fā)，好發(fā)于育齡期女性，觸診質(zhì)韌，邊界清楚，活動度好，生長較慢。惡性結(jié)節(jié)：惡性腫瘤一般為無痛性單發(fā)結(jié)節(jié)，好發(fā)于中老年圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期女性，觸診結(jié)節(jié)質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。生長較快，早期有時可見腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為乳白色、漿液性溢液，惡性結(jié)節(jié)常常是血性的乳頭溢液。乳腺結(jié)節(jié)的患者，一般醫(yī)生會建議先做B超，可以評估乳腺組織的結(jié)構和形態(tài)，其主要目的是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺疾病，便于及時采取治療措施并避免病情進一步惡化。同時會進行鉬靶檢查，鉬靶是乳腺常規(guī)的檢查，主要用于以下幾個方面：第一、有乳腺疾病。比如有乳腺的腫物或包塊，這種情況下建議做鉬靶檢查，來進一步明確腫物的性質(zhì)。第二、乳房出現(xiàn)了異樣，比如乳頭溢液、皮膚出現(xiàn)炎癥、腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)增大，這種情況下也建議去做鉬靶檢查，來明確有無腫瘤的發(fā)生。另外，乳腺摸到有包塊，可以做乳腺彩超，同時也可以做鉬靶的檢查。當新確診的乳腺癌，也可以考慮做鉬靶檢查，這種情況可以明確腫瘤的大小、位置以及腋窩淋巴結(jié)的情況，以指導下一步治療方案以及預后的判斷，與B超檢查是相互補充的。另外一點就是，乳腺癌保守治療之后，需要定期進行該檢查，以明確病變有沒有轉(zhuǎn)移或者復發(fā)。

1.手術后會使用繃帶加壓包扎，包扎宜緊不宜松，從而起到壓迫止血的作用，以不影響呼吸為宜。2.術后兩周患側(cè)上肢避免重力勞動（比如拖地、大力地切菜、抱小孩等），禁提重物，避免擴胸運動牽拉乳腺。不要做大幅度的上肢動作。術后兩周后可以活動上肢，防止關節(jié)功能障礙。但是不建議干重體力勞動，比如洗衣服、拖地以及其他上肢活動力度過大的農(nóng)活或家務，以免發(fā)生遲發(fā)性的出血。3.乳腺結(jié)節(jié)術后血腫是常見并發(fā)癥。如果術后發(fā)現(xiàn)有滲血，或者出現(xiàn)乳房的劇烈疼痛、傷口腫脹、乳房疼痛加劇、發(fā)脹變硬、頭暈出冷汗等現(xiàn)象，應及時和醫(yī)護人員聯(lián)系溝通，以檢查是否有出血，并及時處理。必要時需要再次敞開切口，止血處理。一般小的血腫可在術后2～3個月自行吸收，較大的血腫可行穿刺抽吸。不吃活血化瘀的藥物，以免局部出血。4.因為術后繃帶加壓包扎，可能會造成乳房暫時變形或者凹陷，一般1天左右提拉皮膚可恢復；但是若乳腺結(jié)節(jié)位置比較表淺，貼近皮膚或者比較大的腫塊，術后凹陷可能更為明顯，術后可以慢慢恢復，不用太擔心。拆除繃帶后建議穿大小合適的內(nèi)衣，把乳房托起來。避免在日常的生活中，雙側(cè)乳房擺動造成遲發(fā)性的出血。推薦穿著裹胸式的運動文胸。5.部分病人術后創(chuàng)腔會出現(xiàn)血清腫，手術區(qū)皮膚青紫，或者乳房原腫塊位置上出現(xiàn)一個硬塊。在術后1-2個月會比較明顯。一般需3-6個月吸收，不需處理。如果突然出現(xiàn)了較大的腫物并劇烈脹痛，可能是繼發(fā)性的出血，應及時到醫(yī)院就診。6.術后當天疼痛，一般來說是手術對機體的刺激造成的，如果疼痛影響了休息，可告知醫(yī)生，服用一些止痛藥。另外一種疼痛是在術后三個月左右，機體在修復過程中產(chǎn)生的疼痛，這種疼痛一般是慢性疼痛，一般不需要特殊的處理。7.術后1周要和醫(yī)生確認最終的常規(guī)病理的情況。根據(jù)病理結(jié)果來制定后續(xù)的診療計劃。8.在沒有拆線前要避免接觸水，拆線以后可低壓淋浴，不要揉搓。術后通常三個月左右復查。

日常工作中，乳腺超聲檢查完，當我告訴被檢查者“你的結(jié)節(jié)都是3類的，復查就可以”時，經(jīng)常被問到：“醫(yī)生，我這結(jié)節(jié)會變成4類嗎？要不要手術切除，防范于未來？”是的，3類結(jié)節(jié)是會變?yōu)?類，但這概率是非常低的。今天，我們就在這說說：什么情況下3類結(jié)節(jié)會變成4類。一、3類結(jié)節(jié)隨訪過程中長大了。指南指出，BI-RADS3類的結(jié)節(jié)惡性可能性為0-2%，初次隨訪間隔通常是6個月，若病灶在6個月內(nèi)直徑大于20%或出現(xiàn)其他可疑的改變，應立刻將評估升為BI-RADS4類，推薦進行活檢。當然，結(jié)節(jié)迅速長大也不一定的是惡性的，部分纖維腺瘤（如下圖）或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤也會短期內(nèi)增大，“升級為4類”更重要的目的是為了引起重視，明確病灶的性質(zhì)。二、原先的結(jié)節(jié)級別被低估了。雖然指南定義BI-RADS3類結(jié)節(jié)的惡性可能性為0-2%，但有經(jīng)驗醫(yī)生診斷的BI-RADS3類結(jié)節(jié)的惡性概率可能低于0.2%，也就意味著這些醫(yī)生可以依靠豐富的經(jīng)驗檢出一些表現(xiàn)不典型的惡性病灶，她也會根據(jù)經(jīng)驗把這樣的結(jié)節(jié)升級為BI-RADS4類。三、新發(fā)了BI-RADS4類的病灶。我通常跟病人說，復查的目的不僅是觀察原先的結(jié)節(jié)是否長大，還要看看有沒有新長的結(jié)節(jié)，特別是新長不好的結(jié)節(jié)。不過也不要過于擔心，這些3類結(jié)節(jié)復查過程的檢出的新發(fā)惡性結(jié)節(jié)基本都達到“早期診斷、早期治療、預后良好”的預期效果。總之，3類結(jié)節(jié)發(fā)展為4類結(jié)節(jié)的概率較低，發(fā)生上述情況一定要引起重視。在此我也要再三強調(diào)一下：“規(guī)律復查非常重要?。。　?。當然，如果您有這方面的疑惑，歡迎咨詢。