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代平副主任醫(yī)師 成都市第六人民醫(yī)院 中醫(yī)科 很多人檢查出乳腺結(jié)節(jié)以后，就會(huì)特別的擔(dān)心，會(huì)出現(xiàn)一些治療的誤區(qū).第一個(gè)誤區(qū)：覺得越全面越貴的乳腺檢查越好，很多患者在發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)以后，會(huì)做很多像乳腺的檢查，我想告訴大家乳腺結(jié)節(jié)，首先要做的檢查就是乳腺和腋窩的淋巴結(jié)超聲.第二個(gè)誤區(qū)就是鉬靶的檢查：患者是非常排斥鉬耙檢查的，說(shuō)是會(huì)加重乳腺結(jié)節(jié)，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，鉬靶檢查對(duì)于診斷乳腺結(jié)節(jié)，判斷結(jié)節(jié)的良惡性是非常有意義的.第三個(gè)誤區(qū)：發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)以后就考慮著手術(shù)切除，有很多的患者都有這樣的情況，他本身的乳腺結(jié)節(jié)并不大，醫(yī)生建議他隨訪觀察，但是它患者又很擔(dān)心，就想著手術(shù)切除，這個(gè)時(shí)候往往過不了半年又會(huì)長(zhǎng)出新的結(jié)節(jié)，所以大家要全面的看待結(jié)節(jié)的問題，調(diào)理體質(zhì)是關(guān)鍵.代主任建議大家：40歲以下的患者，沒有結(jié)節(jié)的情況下，每年做一次B超檢查，不必要去做過多的檢查。2022年02月21日
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張華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 大家好，我是山東省立醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科張華偉醫(yī)生，今天我們一起來(lái)一分鐘讀懂乳腺超聲報(bào)告。超聲報(bào)告把發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)用barres分類來(lái)表達(dá)，Barres靈類結(jié)節(jié)無(wú)法定性，需要進(jìn)一步做鉬巴或者核磁共振檢查。BYRE1類乳腺內(nèi)未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，正常乳腺或者乳腺增生都屬于此類。BY2類乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)考慮良性，比如囊腫、術(shù)后瘢痕、脂肪瘤、部分增生結(jié)節(jié)等。把re子三類腺體內(nèi)結(jié)節(jié)傾向良性，比如纖維腺瘤，白四類腺體內(nèi)結(jié)節(jié)可疑惡性4a輕度可疑，4B中度可疑，4C高度可疑。把RE5類腺體內(nèi)結(jié)節(jié)基本確定惡性，把RE6類腺體內(nèi)結(jié)節(jié)已有病理學(xué)證實(shí)為。 為惡性零類結(jié)節(jié)，請(qǐng)一定要繼續(xù)進(jìn)行其他影像學(xué)檢查。一類、二類結(jié)節(jié)定期隨訪超聲即可，三類結(jié)節(jié)定期隨訪超聲或者微創(chuàng)手術(shù)治療，四類、五類結(jié)節(jié)要做活檢定性后決定下一步治療方案。需要咨詢請(qǐng)?jiān)u論區(qū)留言或者來(lái)門診找我。這篇抖音昨天已經(jīng)推送給大家，但是有朋友反映抖音原配的解說(shuō)不是太專業(yè)，所以我想今天由我親自來(lái)為大家解說(shuō)一下，如果大家覺得還是我解說(shuō)的好的話，那么以后我再發(fā)的時(shí)候就都由我自己來(lái)說(shuō)吧。2022年02月02日1790
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李丹主治醫(yī)師 廣州市荔灣中心醫(yī)院 超聲科 哈嘍，我是李丹醫(yī)生，今天來(lái)跟大家分享一下什么是乳腺的bar瑞S分類，那么呢，乳腺的bar瑞S分類，我們看到這個(gè)字眼的時(shí)候呢，都是在我們的乳腺超聲報(bào)告上面，很多患者或者是過來(lái)體檢的人呢，對(duì)這個(gè)結(jié)果感到很疑惑，根本都不知道他在講什么，但是呢，這個(gè)呃，乳腺的班瑞分類呢，他是美國(guó)肛科學(xué)會(huì)推薦使用的一個(gè)乳腺的影像報(bào)告數(shù)據(jù)啊，系統(tǒng)，那么他這樣子呢，會(huì)有助于我們臨床醫(yī)生呢，對(duì)這個(gè)病人呢，病情還有乳腺結(jié)節(jié)的那種跟蹤隨訪呢，是有很大的幫助的，但是我們整個(gè)結(jié)果呢，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)更規(guī)范化，但是對(duì)大家的疑惑呢，那我今天就做一些簡(jiǎn)單的介紹，那么呢，它是通過，呃，我們超聲呢，或者是其他影像學(xué)檢查，來(lái)根據(jù)這個(gè)乳腺里面的包塊的一個(gè)形態(tài)呀，還有邊界呀，還有它跟周圍組織的關(guān)系，里面的回聲是否紊亂的，然后呢，還有它有沒有鈣換皂呢，通過這些特點(diǎn)來(lái)評(píng)估的，那么呢，它一共分為零到六類，那么兩類呢，我們現(xiàn)在是特別少見，那你類的意思呢，就是我們通過我們的檢查呢，沒有辦法給你下個(gè)診斷，就是我們不清楚，還是不明確，你這個(gè)乳腺到底是怎么回事，那這個(gè)時(shí)候呢，除了做我們的超聲結(jié)果以外，可能還需要你去做其他的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確診斷。那么一類呢，是我們2022年02月01日613
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 李醫(yī)生您好，我想做個(gè)乳腺的檢查，到底要做個(gè)彩超還是要鉬靶呢？哪個(gè)更準(zhǔn)確些呢？呃，它是這樣，呃普通人群呢，乳腺體檢的時(shí)候，呃，我們一般可以首先選擇這個(gè)超聲檢查，呃，為什么呢？呃，有以下幾點(diǎn)，呃，我可以簡(jiǎn)單科普一下。 呃，第一個(gè)呢，就是這個(gè)乳腺彩超呀，它的操作過程它比較便捷，而且彩超呢，沒有輻射，而檢查過程呢，也沒有不適，所以初次體檢的時(shí)候還最合適不過了，那么對(duì)于一些這個(gè)既往發(fā)現(xiàn)過這個(gè)有乳腺結(jié)節(jié)的患者。 呃，因?yàn)椴食瑳]有輻射嘛，可以短期內(nèi)，哎，再次復(fù)查，那么幫助醫(yī)生和患者，呃，做出進(jìn)一步的判斷這個(gè)結(jié)節(jié)，呃，我們需要繼續(xù)觀察呢，還是需要進(jìn)一步檢查，甚至需要手術(shù)。 而相較于這個(gè)乳腺木板呢，呃，因?yàn)樗休椛?，所以不建議當(dāng)做這個(gè)短期復(fù)查的一個(gè)手段。 呃，那第二點(diǎn)呢，就是目前的這個(gè)彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)在這個(gè)儀器它的分辨率已經(jīng)很高了，呃，基本上可以發(fā)現(xiàn)，呃，大部分乳腺內(nèi)的一些病灶，那么一般這個(gè)五毫米以上的結(jié)節(jié)，呃，都可以很好的顯示出來(lái)，嗯，那么第三點(diǎn)呢，就是這個(gè)乳腺彩超呀，它能更好更準(zhǔn)確的我區(qū)分出這個(gè)乳房?jī)?nèi)結(jié)節(jié)它是囊性的還是實(shí)性的。 呃，進(jìn)而幫助醫(yī)生，呃，進(jìn)一步判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的良惡2022年01月20日711
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張旋副主任醫(yī)師 濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “體檢查出了乳腺結(jié)節(jié)，會(huì)癌變嗎？” 關(guān)愛乳腺健康，從現(xiàn)在開始…… 隨著人們生活水平的提高和保健意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的乳腺結(jié)節(jié)在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。 身邊的患者或者親朋好友常常焦慮地詢問道：“乳腺結(jié)節(jié)是什么意思？嚴(yán)重嗎？是乳腺癌嗎？” 超聲醫(yī)生習(xí)以為常的乳腺結(jié)節(jié)，普羅大眾卻知之甚少，甚至過度恐慌。 今天，針對(duì)女性朋友們關(guān)心的幾個(gè)問題進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，旨在引導(dǎo)大家正確認(rèn)識(shí)乳腺結(jié)節(jié)。 什么是乳腺結(jié)節(jié) 顧名思義，是指在乳房部位發(fā)現(xiàn)的突起物。所以，大可不必看到“乳腺結(jié)節(jié)”就大驚失色，認(rèn)為是患了乳腺癌。 通常情況下，表淺、較大（大于1cm）的結(jié)節(jié)可以觸摸到，然而位置深或者相對(duì)較?。ㄐ∮?cm）的結(jié)節(jié)通常觸診不清，只能通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。 常用的影像診斷方法： ①乳腺超聲（Breast Ultrasound） ②乳腺X線攝影（Mammography） 乳腺癌通常都表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)，然而臨床工作中，絕大部分體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)是良性的，只有非常小一部分實(shí)性結(jié)節(jié)確實(shí)是乳腺癌。 發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦 乳腺結(jié)節(jié)通常是由患者自己偶然摸到，或者在體檢中發(fā)現(xiàn)。 首先，我們要明確所謂“結(jié)節(jié)”是乳房?jī)?nèi)小腫塊的統(tǒng)稱，并不等于“癌”。它不會(huì)自行消失，所以一旦發(fā)現(xiàn)要重視，但不要恐慌。 大于1cm的實(shí)性結(jié)節(jié)或顯性腫塊，建議B超下穿刺活檢，如活檢結(jié)果也不能確定，建議手術(shù)完整切除。 小于1cm的乳房結(jié)節(jié)，需要結(jié)合觸診和B超鉬靶甚至磁共振檢查結(jié)果來(lái)明確診斷，建議到乳腺專科就診。 乳房的單純性囊腫或者導(dǎo)管擴(kuò)張，通常是良性病變，需要定期復(fù)查。 ①30歲以下女性 對(duì)30歲以下的年輕女性，如果在月經(jīng)期前發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，一般建議月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查一次。 因?yàn)檫@個(gè)年齡段的乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)常是由于體內(nèi)激素水平變化引起的，在月經(jīng)期后會(huì)明顯減小或消失。 如果月經(jīng)結(jié)束后結(jié)節(jié)沒有消失，也不必過分恐慌，這個(gè)年齡段常見的是一種良性的乳腺纖維腺瘤，應(yīng)該去尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 ②30歲以上女性 對(duì)30歲以上的女性，由于乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，應(yīng)該去乳腺外科或者普通外科就診。 醫(yī)生會(huì)進(jìn)行針對(duì)性的問診，比如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的時(shí)長(zhǎng)，月經(jīng)史，乳腺癌家族史，是否服用避孕藥物等。 此外，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行針對(duì)乳腺的詳細(xì)檢查，比如對(duì)乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行觸診，了解結(jié)節(jié)的大小，軟硬度，活動(dòng)度，皮膚表面有無(wú)紅腫等情況，綜合進(jìn)行初步判斷。根據(jù)實(shí)際情況，申請(qǐng)乳腺超聲和X線鉬靶攝影檢查。 良性結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變 乳腺良性疾病病種較多，包括乳腺囊腫、纖維腺瘤、乳腺炎癥在內(nèi)的大多數(shù)疾病，并不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。 一部分不伴異型性的增生性病變，如乳管內(nèi)乳頭狀瘤、硬化性腺病、復(fù)雜性纖維腺瘤等，這些病變?nèi)橄侔┌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)輕度增加，大約為普通人群的1.5-2倍。 乳腺超聲能檢出所有乳腺癌嗎 超聲診斷乳腺癌的敏感性是98.4%,也就是說(shuō)有1.6%的乳腺癌超聲無(wú)法發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)漏診。 例如，以微小鈣化為唯一異常表現(xiàn)的乳腺癌，需要乳腺鉬靶檢查來(lái)輔助診斷。 早發(fā)現(xiàn)早治療 ? 定期做乳腺健康檢查：建議一般女性40歲開始，每年進(jìn)行1次乳腺檢查。乳腺癌高危女性20周歲開始，每6~12個(gè)月進(jìn)行1次乳腺檢查。檢查方式一般首選超聲或X線檢查（鉬靶），必要時(shí)增加核磁共振檢查。 此外，如果有乳腺癌家族聚集性發(fā)病情況，建議做乳腺癌易感基因檢測(cè)。 專家提醒：如果發(fā)現(xiàn)乳房皮膚增厚或潰爛、發(fā)紅發(fā)熱、乳頭或乳房凹陷、腫塊、形狀不對(duì)稱、乳頭溢液等情況，應(yīng)提高警惕、盡早到醫(yī)院檢查。2022年01月03日634
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來(lái)源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生 ，作者王靖、王翔宇 在手術(shù)室聽到護(hù)士聊天，說(shuō)自己有個(gè)女性朋友30多歲，自己摸到乳房上的硬塊，去做了按摩和理療，硬塊越長(zhǎng)越大，最后診斷了乳腺癌，真是可憐又可恨。 那么，遇到乳房結(jié)節(jié)的正確做法是什么呢？ 首先找正規(guī)醫(yī)院乳腺?？频尼t(yī)生，一般可觸及的腫塊，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生結(jié)合病史和觸診能夠有一個(gè)初步的診斷。但是，不要完全依賴醫(yī)生觸診的結(jié)論，因?yàn)橥瑯拥呐R床表現(xiàn)會(huì)有不同的結(jié)論，同樣性質(zhì)的腫瘤也可能有不同的臨床表現(xiàn)。 第二步就需要進(jìn)行影像學(xué)的評(píng)估。常用的乳腺檢查主要是三種：超聲、鉬靶、增強(qiáng)核磁。 超聲是我國(guó)女性最常用的乳腺檢查，超聲檢查不帶射線、不會(huì)給乳房帶來(lái)疼痛。通過病灶的位置、大小或范圍、邊界、邊緣、形狀、內(nèi)部及后方回聲等內(nèi)容評(píng)估腫塊的良惡性。但超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)在超聲診斷中起到很大的作用，如果一個(gè)醫(yī)院很少治療乳腺腫瘤，那么其判斷良惡性的準(zhǔn)確度就會(huì)差一些。 鉬靶是指南推薦的乳腺癌篩查手段，一般建議40歲以上女性1-2年做一次進(jìn)行常規(guī)篩查，對(duì)于有可疑癥狀的年輕女性，也建議進(jìn)行檢查。因?yàn)闄z查時(shí)需要夾緊乳腺導(dǎo)致疼痛，給很多女性帶去了心理陰影，所以在門診經(jīng)常遇到拒絕鉬靶檢查的情況。還有些女性擔(dān)心鉬靶的輻射，常規(guī)進(jìn)行鉬靶篩查的有效輻射劑量相當(dāng)于接受3個(gè)月生活中存在的輻射劑量。對(duì)于非致密乳腺和乳腺鈣化灶，鉬靶一般能夠判斷病灶的良惡性，而且鉬靶片可以拿給乳腺科醫(yī)生閱片輔助診斷。所以鉬靶檢查該做還是要做的，不要過于抵觸。 如果超聲和鉬靶檢查仍存在疑問，乳腺增強(qiáng)核磁可以進(jìn)一步輔助診斷。對(duì)于非高危女性來(lái)說(shuō)，核磁不是常規(guī)的篩查方法。但其對(duì)準(zhǔn)備手術(shù)的女性來(lái)說(shuō)，核磁能夠給手術(shù)范圍提供參考。 如果影像檢查懷疑惡性可能，第三步就建議進(jìn)行腫塊的穿刺，可以較為準(zhǔn)確的診斷良惡性，從而為是否手術(shù)提供依據(jù)。 就如文章開頭提到的女性，如果發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就醫(yī)檢查，就可以更早的發(fā)現(xiàn)腫瘤，而腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚對(duì)預(yù)后有著無(wú)法替代的意義。 希望這篇文章對(duì)你有所幫助 本文作者：王靖、王翔宇 編輯：包子2021年12月25日1770
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陳育哲主任醫(yī)師 長(zhǎng)治市人民醫(yī)院 整形科 解析乳腺彩超報(bào)告單 （一）厚度：腺體的厚度在沒有異常腫塊的情況下，沒有臨床診斷意義，只代表每個(gè)人的腺體發(fā)育情況。 （二）回聲類型及類型 低回聲：腺體組織和脂肪組織相似，呈低回聲，一些乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)，良惡性腫瘤。 無(wú)回聲：膿液，囊腫，水樣液體，假體。 強(qiáng)回聲：鈣化，乳汁，異物，惡性腫瘤。 等回聲：部分腺瘤。 混合回聲：包含復(fù)雜囊腫，膿腫，腫瘤等。 （三）側(cè)方聲影：異常回聲區(qū)的后方是否有聲影，是否有衰減或增強(qiáng)。 （四）邊界：異?；芈曈袩o(wú)包膜，異?；芈暸c周圍組織是否界限清晰。 （五）移動(dòng)性：腫塊會(huì)在腺體內(nèi)隨著按壓和體位的變動(dòng)而自由移動(dòng)。 （六）CDFI：是顯示血流狀態(tài)的一種方法，可以顯示血管的分布，血流的多少，有助于腫瘤的發(fā)現(xiàn)和確診，對(duì)結(jié)節(jié)的良，惡性有提示的意義。 （七）腋下淋巴結(jié)：超聲可以顯示稍腫大的淋巴結(jié)，但大部分情況下，乳房沒有異常回聲，腋窩淋巴結(jié)為反應(yīng)性改變，沒有臨床意義。 （八）超聲BI-RADS分類： BI-RADS 1類：陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，正常乳房。 BI-RADS 2類：良性病變，可基本排除惡性，定期復(fù)查 BI-RADS 3類：可能是良性病變，建議短期隨訪，（一般3-6個(gè)月） BI-RADS 4類：可疑惡性病變需要醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù)，首先考慮活檢。4類還可以進(jìn)一步分為 4a,4b,4c三類； BI-RADS 5類：高度可能惡性，幾乎肯定，惡性程度可能性95%，應(yīng)需積極處理。 BI-RADS 6類：已經(jīng)活檢證實(shí)為惡性，但還未治療的病變。 —— 文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載自栩栩乳生畫光陰2021年12月24日758
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 乳腺外科 如何看懂乳腺結(jié)節(jié)B超報(bào)告單發(fā)多見于良惡性腫瘤，頭發(fā)良性的可能性比較大。原型多好人也有壞人，有原型多為好人，不規(guī)則多為壞人，邊界清細(xì)多為好人，邊界模糊多為壞人。囊性結(jié)節(jié)多為好人，食性結(jié)節(jié)和腦實(shí)性結(jié)節(jié)，有好人也有壞人。講回聲鈣化叫可能性大，易回生。增生結(jié)節(jié)，纖維瘤、乳腺癌、乳腺炎都有可能?；芈暥酁槟行裕錾∽兊幕芈暥酁橹玖?，微小鈣壞需要鉬靶確定，有了性可能大，鈣化男性可能性大，短期內(nèi)迅速增大，高度懷疑是壞人，縱橫比大于一是不好的。重要超聲特征，好人未見明顯血流信號(hào)，或少量點(diǎn)狀揮或條狀血流，壞人血流信號(hào)豐富，有時(shí)成熟，直狀可活動(dòng)的大多為好人，活動(dòng)性差。固定結(jié)節(jié)常見乳腺癌整理制作不易。希望對(duì)您有所幫助，記得點(diǎn)贊收藏哦。2021年12月11日832
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 四次乳腺結(jié)節(jié)什么癥狀要謹(jǐn)慎自己在家做乳腺觸診的時(shí)候啊，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)拇指和食指有時(shí)候會(huì)捏到一些小的顆粒，就以為是腫塊，其實(shí)并不是，這種方法是錯(cuò)誤的啊，平鋪的去摸，不能抓捏，而且邊緣都要摸到，包括腋窩。每個(gè)月啊，做一次觸診的最佳時(shí)期啊，是在經(jīng)期后的三到五天，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候的腺體啊，是一種萎縮的狀態(tài)，比較容易摸得到。經(jīng)期前啊，由于受到雌激素的影響，腺體比較豐富，乳房是脹的狀態(tài)，那么腫塊會(huì)被掩蓋，這種情況就不要觸診，如果摸到結(jié)節(jié)的顆粒感比較小，都是正常的乳腺組織，它結(jié)節(jié)的硬度呢，你可以從嘴唇，鼻尖和額頭的硬度來(lái)計(jì)算，如果摸到腫塊的硬度超過了鼻尖的硬度，或者是隔兩個(gè)三月之后比原來(lái)變大了，就算不疼不癢，也要去醫(yī)院做一個(gè)超聲檢查，如果乳腺里沒有結(jié)節(jié)，但是腋窩摸到了，而且皮膚看起來(lái)和別的地方。 不太一樣，有那種橘子皮一樣的感覺，而且乳頭方向不對(duì)了，或者是乳頭有內(nèi)陷，出現(xiàn)這種情況要馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查。2021年12月08日7488
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 從乳腺彩超其中的8個(gè)方面，可以初步來(lái)觀察、評(píng)估乳腺結(jié)節(jié)的良惡性： 1.乳腺結(jié)節(jié)的形態(tài)：結(jié)節(jié)的形態(tài)可分為橢圓形、圓形和不規(guī)則形,大部分良性腫瘤形態(tài)表現(xiàn)為橢圓形和圓形,而腫瘤形態(tài)不規(guī)則時(shí),則以惡性腫瘤多見。 2.乳腺結(jié)節(jié)的縱橫比。 這是乳腺結(jié)節(jié)良惡性非常重要的一個(gè)區(qū)分特征。指的是：結(jié)節(jié)的最長(zhǎng)軸是否與皮膚平行作為標(biāo)準(zhǔn)?？v橫比小于1指的是：結(jié)節(jié)長(zhǎng)軸與皮膚平行，結(jié)節(jié)呈平行位、水平生長(zhǎng)，這是良性結(jié)節(jié)的特征?？v橫比大于1指的是：結(jié)節(jié)的長(zhǎng)軸和皮膚不平行,即結(jié)節(jié)呈垂直生長(zhǎng),多見于惡性腫瘤。 3.乳腺結(jié)節(jié)的邊緣。 分為：光整和不光整（模糊、成角、微小分葉、毛刺等）。 邊緣光整是指：結(jié)節(jié)的邊緣與周圍組織界限清晰，往往是良性結(jié)節(jié)的特征。 結(jié)節(jié)邊緣不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（結(jié)節(jié)的部分邊緣無(wú)清晰的邊界）、微小分葉（結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)鋸齒狀結(jié)構(gòu)）、成角（結(jié)節(jié)邊緣部分或全部形成鋒利的角度,通常為銳角）、毛刺（從結(jié)節(jié)的邊緣放射狀的銳利細(xì)線）。 結(jié)節(jié)邊緣為微小分葉，術(shù)后病理為惡性 結(jié)節(jié)的邊緣成角，是惡性的表現(xiàn) 4.乳腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲。 分為：無(wú)回聲、低回聲、等回聲、高回聲和混合性回聲。 不均勻低回聲的結(jié)節(jié)多為惡性，混合性回聲多為囊實(shí)性結(jié)節(jié)，其惡性的可能＞10%。 結(jié)節(jié)內(nèi)回聲不均，術(shù)后病理為惡性 5.乳腺結(jié)節(jié)后方回聲特征。 在彩超圖像上，結(jié)節(jié)后后方回聲增強(qiáng)或無(wú)改變是良性征象；后方回聲衰減往往提示惡性可能性大。 6.乳腺結(jié)節(jié)有無(wú)鈣化。 彩超往往僅能發(fā)現(xiàn)粗大的鈣化（指≥0.5mm的鈣化灶）,一般為良性鈣化。而對(duì)于＜0.5mm的微鈣化,彩超往往不敏感，需要進(jìn)一步的鉬靶檢查，細(xì)小、多個(gè)、簇狀分布的微鈣化，是乳腺癌的特征性表現(xiàn)。 7.乳腺結(jié)節(jié)的血供。 良性病變多是無(wú)血供的實(shí)性結(jié)節(jié)，而惡性結(jié)節(jié)由于對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的過量攝取，往往其周圍的血管數(shù)目、血供豐富，往最高血流速度大于20cm/s,血流阻力指數(shù)RI≥0.7，這是惡性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。 8.乳腺結(jié)節(jié)周圍組織的變化及腋窩淋巴結(jié)。 惡性結(jié)節(jié)的周圍組織往往受壓結(jié)構(gòu)扭曲，周圍組織層次消失、Cooper韌帶增厚或僵直，腋窩淋巴結(jié)增大，皮髓質(zhì)分界不清等。 這就是乳腺彩超中隱藏的秘密：從這8個(gè)方面，可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，并根據(jù)具體情況進(jìn)一步的檢查鉬靶、磁共振，或者結(jié)節(jié)進(jìn)行空芯針活檢穿刺，病理確診，做到早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷，早期治愈2021年11月24日4701
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