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2021年11月15日
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結節(jié)惡化前都有哪些癥狀呢？那么判斷結節(jié)會不會惡變，檢查報告怎么看呢？很多人一聽到患上乳腺結節(jié)非常的恐懼，擔心結節(jié)會惡變，我教大家如何鑒別結節(jié)的良惡性，建議收藏好。乳腺結節(jié)我們主要通過彩超來做檢查，如果報告有如下的描述呢，我們也要警惕這種惡性的可能性。第一種呢，就是乳腺結節(jié)邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則，或者伴有毛刺，第二呢，就是結節(jié)的血流信號非常豐富，第三呢就是縱橫大于一，第四呢，就是結節(jié)內(nèi)部伴有明顯的微小的鈣化。我是乳腺科醫(yī)生徐峰，有問題可以寫下來告訴我啊，我會幫大家答疑解惑，讓大家少走彎路。2021年11月06日1219
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2021年10月23日464
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孫星主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 2020 年全球最新癌癥負擔數(shù)據(jù)中一個最明顯的變化是乳腺癌新發(fā)病例數(shù)的快速增長，取代了肺癌成為全球第一大癌癥。乳腺癌發(fā)病人數(shù)增加，根本原因之一是乳腺癌風險因素的不斷變化。比如晚婚少育、拒絕母乳喂養(yǎng)，缺乏運動所致肥胖，工作繁重亞歷山大等等，對于正在經(jīng)歷社會和經(jīng)濟轉型的國家中最為明顯，這也是造成全球乳腺癌發(fā)病率上升的重要原因。 在中國女性中，雖然乳腺癌不是致死率最高的癌癥，而且國家癌癥中心數(shù)據(jù)可以看到它的5年生存率持續(xù)地往上走，但是和美國等發(fā)達國家相比呢乳腺癌的預后還是存在著一定的差距的，我們國家乳腺癌的5年生存率是82%，美國是90.9%，這也進一步提出要對乳腺癌疾病早篩早診早治的高要求。 我們臨床上建議從30歲開始每年做一次乳腺癌早期篩查，最簡單靠譜的檢查就是體檢，包括月經(jīng)結束后5天左右的自我檢查和乳腺?？漆t(yī)師檢查。目的是及早發(fā)現(xiàn)一些特異性癥狀，例如乳房包塊，乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液，皮膚出現(xiàn)橘皮癥，酒窩征等體征。針對高危人群篩查包括每半年1次B超檢查、每年1次乳腺鉬靶、可疑時進一步做乳腺增強MRI。 體檢時常進行的超聲雖然檢出的敏感性很高，但特異度低。常規(guī)超聲最常根據(jù)美國放射學會的BI-RADS分類系統(tǒng)來對結節(jié)進行分類。BI-RADS 1類病灶正常乳腺；BI-RADS 2類良性病灶；BI-RADS 3類惡性的可能性95%，建議組織病理學檢查；BI-RADS 6類，經(jīng)活檢證實為惡性的病灶） 當我們在超聲報告中常?？吹紹I-RADS 4類結節(jié)，大家會很緊張。其惡性可能跨度非常大，從2-95%，很大一部分患者都會診斷成4類然后推薦去做組織病理學檢查，但是這些患者中有很多病理結果是良性的，從而增加了不必要的穿刺活檢，無論對患者本身還是醫(yī)療資源的占用都會是一個問題。 近些年興起的乳腺超聲造影技術給我們提供了一種更為方便準確的診斷方法。 超聲造影技術是通過靜脈注射超聲造影劑，增強人體的血流信號。因為我們知道惡性腫瘤的生長依靠異常增生的滋養(yǎng)血管，所以惡性腫瘤局部的血管密度和分布都異于良性病灶，有助于對病變性質的良惡性進行鑒別診斷。而超聲造影不僅可以反映腫瘤的形態(tài)學特征，還可以持續(xù)、動態(tài)實時的觀察乳腺腫瘤的微血管血流灌注情況，以提高腫瘤定性診斷的準確率。超聲造影能提供比常規(guī)超聲更豐富、更明確的診斷信息，進一步提升特異度，降低假陽性率，減少不必要的穿刺。 更多精彩內(nèi)容敬請收看視頻在線觀看。2021年10月23日1705
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 乳腺結節(jié)需要穿刺嗎？最近看了兩個乳腺結節(jié)的患者，都是在做超聲的檢查過程中發(fā)現(xiàn)的，還都是CA類的檢查。 下面一張呢，就是我們實際看到的B超的一個影像的報告，這種C類的結節(jié)，我們一般呢，還是要非常小心的，他有一定的惡變的這種可能，所以說呢，我們建議患者呢，去做穿刺。 穿刺的結果出來之后，根據(jù)穿刺結果到底是炎性的，還是增生性的，還是惡性的腫瘤，我們根據(jù)情況呢，進行不同方向的治療，當然假如是炎性病變，我們一定要去按照炎性的治療，假如是增生的疾病，我們可以定期的去觀察它，假如要是惡性的這種情況，尤其是一些像這種親人性的。 這種腫瘤我們就要及時的進行手術治療，這樣才能夠達到早期診斷，早期治療的目的。2021年10月14日1099
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唐欣副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 乳腺外科 這三種檢查是乳腺特有的真正有價值的檢查，但并不存在哪種檢查更高級，準確性更高的區(qū)別。之所以存在三種不同的檢查，就是因為這三種檢查成像原理完全不同，因此對不同類型乳腺病理組織的敏感度和特異性都不同，在預先不知道自身乳腺疾病的病理特性的前提下，就無法判斷哪種檢查更好。為患者選擇更有價值的檢查，是臨床醫(yī)生必須具備的技能，不建議不管三七二十一，所有檢查一起上。簡單的篩查來講，40歲以下年輕人，首選超聲，鉬靶可作為超聲的輔助。40～60歲之間，超聲和鉬靶都需要。而乳腺核磁，假陽性較高，所以不做為篩查使用，只在一些特殊病人中應用，比如高度懷疑惡性、已經(jīng)確診惡性需要新輔助化療觀察療效、非腫塊性病變（如彌散性鈣化），乳房假體置入術后等。2021年10月01日3530
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吳俊蘭副主任醫(yī)師 麗水市婦幼保健院 乳腺外科 乳腺鉬靶檢查是X線檢查的一種特殊檢查方法，鉬靶產(chǎn)生的X線波彩比較長，俗稱軟射線，穿透力比較弱，大多數(shù)可以被軟組織吸收，而人體乳腺的主化結構是腺體和脂肪，恰恰都是軟組織，正適合用鉬靶來顯有乳腺。鉬靶是一種低劑量乳腺X線拍攝技術，能清晰顯示乳腺各成組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺各種良惡性腫瘤以及乳腺其他疾病，可以觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點以及鈣化處，是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌最有效和可靠的檢查方法之一，尤其對于臨床不可觸及或是以微小鈣化處為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌，具有特異性診斷意義。 有統(tǒng)計顯示，一個正常成年人一年當中接收到的天然背景輻射量大約為三毫西服，而每人每年接收到的總輻射量在100毫系服以內(nèi)都是安全的。一次乳腺末靶X射線檢查，平均每次乳腺組織吸收到的劑量也僅僅是0.3毫吸服輻射量只相當于做了一次長途飛機，或者呢，是人體在自然環(huán)境上待上一年接受到的1/10的劑量。從輻射劑量上分析，乳腺鉬靶檢查輻射劑量很小，在正常檢查頻率下檢查乳腺鉬靶是非常安全的，大家不要有太大的顧慮。 根據(jù)我國最新發(fā)布的指南，對于40歲及其以上的女性，每年可以行一次腸胃的乳腺X線鉬靶檢查，能夠切實的降低40歲以上女性乳2021年09月29日794
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王萌副主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 普外科 不同的乳腺狀況應該如何選擇檢查項目呢？第一是乳腺彩超，這是一種最普遍使用的檢查方式，常常用于篩查，它的傷害最小，所有人都可以做，建議一年做一次。第二是乳腺不板，主要用在乳房的篩查檢查，那么它可以查出各種的乳房鈣化，那么由于女性乳房腺體密度的原因，建議40歲以上的女性每年進行鉬靶檢查，那如果說是高度懷疑惡性腫瘤，無論多大年齡需要做鉬靶的時候都要進行。第三是乳腺核磁啊，往往通過乳腺彩超以及鉬靶檢查，提示有惡性可能的患者需要進行乳腺的增強核磁檢查。有一些女性朋友可能既往進行了乳房整形手術，那么也是需要進行乳腺核磁檢查的，當然乳腺情況以及每個人的癥狀都各有不同，那么如何選擇更適合您目前狀況的檢查，還要去找醫(yī)生。2021年09月11日665
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中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
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