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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 第一個(gè)乳腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)呢，首先要判斷乳腺結(jié)節(jié)的良惡性，較的良性結(jié)節(jié)可以繼續(xù)的觀察，較大的可以做微創(chuàng)的切除，惡性的乳腺癌要爭(zhēng)取手術(shù)切除或者化療，至于按摩那些說調(diào)理乳腺結(jié)節(jié)或者乳腺癌是沒有用的，不要被忽悠了。第二個(gè)呢，是甲狀腺結(jié)節(jié)，如果小的良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以定期的復(fù)查，除非太大了，影響了美觀，或者壓迫了器官，可以考慮做消融或者手術(shù)的切除，用按摩來消甲狀腺結(jié)節(jié)，還有一些散結(jié)梯，這些東西不能相信。第三個(gè)是肝血管瘤，有很多人可能一直有，只不過是做體檢做彩超的時(shí)候，后來發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤呢，它是肝臟的常見的一種良性疾病，一般對(duì)身體影響比較小，至少是五厘米以上的，對(duì)其他部位產(chǎn)生的壓迫癥狀，就需要治療了。第四個(gè)呢是脂肪瘤，脂肪瘤也是很常見的良性疾病，不超過五厘米，或者不是快速的增長(zhǎng)，只要它不影響功能，不影響生活，建議定期復(fù)查彩超就可以了。第五個(gè)頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大最常見的原因就是這一圈周圍有炎癥，炎癥引起了淋淋巴結(jié)的腫大，比如感冒了，咽喉炎，口腔炎。 說明身體的免疫系統(tǒng)起了作用，這個(gè)按摩也是沒有用的，那么一少部分淋巴結(jié)腫大，它是屬于嚴(yán)重的腫瘤，更加不能再去瞎按摩了，沒什么用，還有可能把腫瘤2020年09月30日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺長(zhǎng)結(jié)節(jié)的原因1激素刺激，乳房是激素依賴的器官，一生都在激素的刺激下，發(fā)生變化；2壓力過大內(nèi)分泌失調(diào)，女性激素失調(diào)引起雌激素不規(guī)律的刺激乳房；3熬夜人群，熬夜不但引起情緒，身體的不適，也容易引起乳房的問題；4服用激素類藥物或者流產(chǎn)次數(shù)多；5情緒不穩(wěn)定；摸不到的結(jié)節(jié)是否沒事大多數(shù)女性不理解結(jié)節(jié)到底是什么東西。結(jié)節(jié)就像我們形容一個(gè)“人”一樣，他有可能是“男人”，可能是“女人”，還有可能是“老人”或“孩子”。意思是結(jié)節(jié)不能準(zhǔn)確的描述乳房?jī)?nèi)看到的不明“陰影”的性質(zhì)。那么，結(jié)節(jié)和腫塊的區(qū)別，有一部分專家認(rèn)為：結(jié)節(jié)是通過影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)的，比如，乳腺彩色多普勒超聲（彩超），也有可能是乳腺X線檢查（鉬靶），醫(yī)生和患者的手都是摸不到的?！澳[塊“，我們可以理解為我們的手都可以摸到乳房上的疙瘩。但是，有的是增生腫塊，就算摸到了，超聲或鉬靶也看不到具體的影像，找不到范圍，甚至有的檢查報(bào)告提示正常乳房。這也是我們明明摸到腫塊，卻看不到的原因。不管是摸到的“腫塊“，還是摸不到的”結(jié)節(jié)“都不是決定它性質(zhì)的關(guān)鍵因素。結(jié)節(jié)多好還是少好不管是良性腫瘤-纖維瘤，還是惡性腫瘤，單個(gè)發(fā)病的占大多數(shù)，尤其是乳腺癌。單發(fā)的結(jié)節(jié)就是指乳房上只有一個(gè)小結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)如果生長(zhǎng)迅速，一般是腫瘤的可能性大。少數(shù)情況下，有雙側(cè)多發(fā)的乳腺纖維瘤和雙側(cè)乳腺癌，多灶性的乳腺癌。所以，結(jié)節(jié)越多越安全也是有據(jù)可循的。結(jié)節(jié)與年齡的關(guān)系在北京和上海有研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌有兩個(gè)發(fā)病高峰期：第一個(gè)出現(xiàn)在45-55歲之間。第二個(gè)高峰期發(fā)生在70-74歲之間。下面我們來看一個(gè)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)于BI-RADS3類的結(jié)節(jié)進(jìn)行了空心針穿刺發(fā)現(xiàn)：年齡≥40歲的女性271人中有8例是乳腺癌。年齡≤40歲的女性來說560人中只有1名發(fā)現(xiàn)乳腺癌?？梢钥闯?，3類結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)乳乳腺癌與年齡有關(guān)系，>40歲的女性3類結(jié)節(jié)還是要提高警惕。結(jié)節(jié)的大小與乳腺癌的關(guān)系乳腺結(jié)節(jié)達(dá)大小與乳腺癌確實(shí)有密切的關(guān)系，從結(jié)節(jié)被檢出乳腺癌的檢出率來說，1.5cm大小是一個(gè)分水嶺，超過1.5cm的結(jié)節(jié)更多的被檢出乳腺癌。同時(shí)，40歲的女性因?yàn)榻Y(jié)節(jié)>1.5cm，那么她檢查出乳腺癌的概率又提高了，這里要符合雙重標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)節(jié)>1.5cm，年齡>40歲。因此結(jié)節(jié)超過1.5cm，年齡超過40歲的女性，是比較危險(xiǎn)的因素。什么樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)1當(dāng)有乳腺癌家族史，年齡超過40歲；2曾經(jīng)有過胸部放射治療的歷史；3近期結(jié)節(jié)逐漸增大，且生長(zhǎng)迅速；4結(jié)節(jié)超過2cm；5有較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；6年齡超過40歲，近期結(jié)節(jié)出現(xiàn)明顯的超聲下的血流信號(hào)，或者鉬靶下有鈣化?？偠灾?，BI-RADS 3類的結(jié)節(jié)患者，雖然乳腺癌的概率≤2%，大可不必驚慌，但是隨著年齡的增長(zhǎng)以及時(shí)間的推移，結(jié)節(jié)也在發(fā)生著變化，故不可掉以輕心！文章來源于微信公眾號(hào)：栩栩乳生畫光陰，作者 盧靜華2020年09月16日10581
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吳耀祿主任醫(yī)師 延安大學(xué)附屬醫(yī)院 腺體血管外科 “一針”一微波消融針的治治原理： 在局部麻醉，病人完全清醒的狀態(tài)下，用B超引導(dǎo)，將僅1.6mm消融針直接穿刺到結(jié)節(jié)中心，利用微波天線發(fā)射能量，使病灶組織迅速升溫，凝固，壞死，然后利用機(jī)體的自我防御及修復(fù)機(jī)制使凝固壞死組織緩慢吸收，從而達(dá)到治療的效果。 微波消融技術(shù)的優(yōu)勢(shì): （1）功能保護(hù)：保護(hù)甲狀腺、乳腺功能，既消除了病灶，又保留了正常乳腺、甲狀腺組織； （2）精準(zhǔn)治療：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行高度選擇性治療，精確消融病灶； （3）外形保護(hù)：術(shù)后乳房及頸部無疤痕，頸部及乳房外形無變化，恢復(fù)快，消融針眼術(shù)后1-2天就完全愈合，滿足人們對(duì)美觀的需求； （4）安全：不易損傷病灶周圍組織結(jié)構(gòu)，風(fēng)險(xiǎn)性小，對(duì)老年、臟器功能障礙等不能耐受全身麻醉者更為適合； （5）有效：多發(fā)結(jié)節(jié)可以同時(shí)治療，操作簡(jiǎn)便快捷，痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快。2020年06月18日2511
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李志華主任醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 乳腺腫瘤科 平消膠囊在乳腺結(jié)節(jié)和乳腺良性腫瘤消融術(shù)后的治療體會(huì) 李志華 主任醫(yī)師 江西乳腺?？漆t(yī)院 乳腺結(jié)節(jié)是乳腺門診中最常見的病癥，其發(fā)病率在30~50歲人群可高達(dá)15%左右,絕經(jīng)后則較少,就其本質(zhì)說是一種既非炎癥,又非腫瘤,而是生理性增生與復(fù)舊不全造成乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂[1]。主要表現(xiàn)為乳腺組織實(shí)質(zhì)成份的細(xì)胞在數(shù)量上增多,在組織形態(tài)上發(fā)生變異,疾病可以逐步發(fā)展,也可停止在某一階段自愈,部分病例可發(fā)展成乳腺癌。乳腺結(jié)節(jié)可伴隨乳房疼痛不適，且因?yàn)榭职┬睦恚瑫?huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。 平消制劑是西安正大制藥有限公司聯(lián)合中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)，陜西省著名老中醫(yī)賈堃教授臨床應(yīng)用四十余年的經(jīng)驗(yàn)方而研制成的純中藥抗腫瘤制劑。平消膠囊其成份由郁金.馬錢子粉。仙鶴草。五靈脂。白帆。硝石。干漆。枳殼等8味中藥組成，具有活血化瘀。止痛散結(jié)。清熱解毒。扶正祛邪之功效，對(duì)腫瘤具有一定的緩解癥狀?？s小瘤體。抑制腫瘤生長(zhǎng)。提高人體免疫力改善生存質(zhì)量。延長(zhǎng)患者生命的作用。 臨床前藥理研究證明平消膠囊對(duì)移植腫瘤生長(zhǎng)具有抑制作用，提示該品具有抗腫瘤作用；對(duì)荷瘤小鼠的應(yīng)激和免疫功能的影響試驗(yàn)，提示平消膠囊具有扶正作用；對(duì)化療和放療不良反應(yīng)的保護(hù)作用試驗(yàn)，提示平消膠囊具有對(duì)化療動(dòng)物的減毒作用，試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)平消膠囊具有活血化瘀?？寡字雇?。抑制家兔乳腺增生。不增加家兔體內(nèi)亞硝鹽含量。抗腫瘤。提高細(xì)胞免疫。抑制腫瘤新生血管形成抗轉(zhuǎn)移等作用。 臨床上我們應(yīng)用平消膠囊治療乳腺結(jié)節(jié)，不僅可消除患者的乳腺疼痛不適的癥狀，還可軟堅(jiān)散結(jié)，促使乳腺結(jié)節(jié)變小變軟，甚至消退，在158例患者對(duì)照研究中取得較好療效。 乳腺良性腫瘤微波消融術(shù)是近年來我科開展的新技術(shù)，具有超微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大愛美女性的喜歡。但腫瘤消融術(shù)的消退問題多數(shù)專業(yè)人士和患者關(guān)注的問題。我們課題組給予乳腺良性腫瘤微波消融術(shù)后的患者服用3月的平消膠囊，發(fā)現(xiàn)其可促進(jìn)消融術(shù)后的腫痛殘?bào)w快速吸收消退。 （未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載?。?/a>2020年04月28日4096
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王曉亮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院 普外科 什么是乳房腫塊？它是怎么形成的？ 乳房腫塊就是通過眼睛看、手摸或者儀器檢查發(fā)現(xiàn)的長(zhǎng)在乳房處的腫塊。乳房腫塊形成原因比較復(fù)雜，長(zhǎng)在乳腺腺體里的腫物大多是由女性內(nèi)分泌失調(diào)引起的，也與體質(zhì)、情緒、飲食、生活習(xí)慣相關(guān)。 乳房腫塊需要做哪些檢查？ 乳腺彩超檢查：超聲因?yàn)榫哂袩o創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，在乳腺疾病的診療中是首選的檢查手段，它可以明確地區(qū)分乳房腫塊是囊性還是實(shí)質(zhì)性，如果超聲檢查腫塊是單純的囊腫，則只需要穿刺抽出曩液就可以了，不需要進(jìn)一步的檢查治療； 乳腺鉬靶檢查：因?yàn)殂f靶具有一定的放射性損害，故多用于 40 歲以上女性的普查或者超聲無法診斷良惡性的鑒別診斷，對(duì)于年輕女性，由于腺體致密、加之鉬靶的放射損害，除非有高危因素，一般不選擇該項(xiàng)檢查； 通常彩超+鉬靶基本可以鑒別腫塊是良性還是惡性了，對(duì)于個(gè)別疑難患者如果還是很難確定的話，可進(jìn)一步行乳腺核磁共振檢查：優(yōu)勢(shì)是無傷害，缺點(diǎn)是費(fèi)用較高； 經(jīng)過以上檢查，臨床高度懷疑惡性腫塊的患者需要進(jìn)一步行病理組織學(xué)檢查（取出病變組織在顯微鏡下鑒別，一般稱為活檢）。 如何確定乳房腫塊是良性還是惡性？ （1） 良性腫塊多見于年輕患者，腫塊手感比較較軟，邊界比較清楚，用手推動(dòng)感覺活動(dòng)度比較好； （2） 惡性的腫塊多見于年齡 35 歲以上， 腫塊手感很硬，邊界很不清楚，用手很難推動(dòng)；可以通過乳腺彩超、鉬靶、磁共振等檢查來幫助區(qū)分。 目前診斷腫物良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是組織病理學(xué)檢查。 如何早期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊？ 絕經(jīng)前女性每月一次的自檢 (月經(jīng)干凈時(shí))+每半年一次的?？企w檢+每年一次的乳腺彩超； 對(duì)于 40 歲以上女性，除此之外，加上每 1~2 年一次的鉬靶檢查。 乳房腫塊要怎么治療？ 發(fā)現(xiàn)乳房腫塊之后最重要的是及時(shí)到乳腺外科就診，由醫(yī)生經(jīng)過檢查判斷腫塊是由什么原因引起的。 如果是感染引起的腫塊，需要進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)，進(jìn)行切開引流； 如果是單純的增生性腫塊，跟月經(jīng)周期的關(guān)系較大，如果患者心理負(fù)擔(dān)較重，影響正常生活，可以進(jìn)行腫塊切除； 如果是囊腫，或者其他良性的腫塊，可以根據(jù)患者的需求，進(jìn)行不同方式的手術(shù)切除； 如果懷疑惡性的腫塊，需盡早明確性質(zhì)，進(jìn)行手術(shù)，或其他治療。2020年03月25日2769
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孫曉寅主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 乳腺科 外科手術(shù)已經(jīng)全面進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代，乳腺手術(shù)亦是如此?；颊甙l(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后就診時(shí)，當(dāng)醫(yī)生提出需要手術(shù)時(shí)，時(shí)髦的患者都會(huì)問一句，“醫(yī)生，我這個(gè)手術(shù)可以做微創(chuàng)嗎？”得到肯定答案的患者心中會(huì)有一絲竊喜，但同時(shí)也多少會(huì)有心存疑問，微創(chuàng)手術(shù)到底好不好？今天孫醫(yī)生就來給你答疑解惑。乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)學(xué)名叫“超聲引導(dǎo)麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)手術(shù)”，它不同于腔鏡手術(shù)，不需要內(nèi)窺鏡，而是在超聲引導(dǎo)下通過麥默通實(shí)現(xiàn)。超聲大家都知道，那麥默通又是什么東西呢？它全名叫“麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)（The Mammmotome System）”，是目前十分先進(jìn)的微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，具體原理不展開贅述，大家自行前往度娘了解，只要知道它長(zhǎng)這樣就行了：微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥：1.乳腺內(nèi)一定尺寸以下的實(shí)性或囊性腫物的切除活檢；2.超聲可發(fā)現(xiàn)而臨床觸診未觸及的乳腺結(jié)節(jié)或腫塊，尤其是病灶位置較深或病灶較小開放手術(shù)定位困難者；3.乳房多發(fā)結(jié)節(jié)；4.瘢痕體質(zhì)患者或?qū)θ榉棵烙^要求較高；5.可疑病灶的定位活檢。細(xì)心的朋友們一定會(huì)問，一定尺寸到底是多大呢，關(guān)于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)臨床上是有分歧的，有些醫(yī)生認(rèn)為是3cm，有些認(rèn)為是2cm，我的經(jīng)驗(yàn)是以麥默通活檢系統(tǒng)刀槽長(zhǎng)度為標(biāo)準(zhǔn)，一般不超過2.4cm，但不代表3cm的腫塊就不能微創(chuàng)治療，只是腫塊越大，術(shù)后殘留的可能性也會(huì)越大，對(duì)于以根治為目標(biāo)的患者，療效會(huì)打折扣。這里指的腫塊大小是指實(shí)性腫塊，如果是囊性腫塊的話，那對(duì)它的尺寸要求就沒那么大了，5cm的囊腫也是可以微創(chuàng)手術(shù)的。我們?cè)賮砜纯次?chuàng)手術(shù)是如何操作和實(shí)現(xiàn)的：1.使用超聲在腫塊表面進(jìn)行精確定位，確定切口位置（一般切口會(huì)做在距離腫塊2~3cm處）；2.做小切口，在超聲引導(dǎo)下水平插入活檢系統(tǒng)；3.將活檢系統(tǒng)置于腫塊的附近，一般是腫塊的張下方或者側(cè)面，保證刀槽打開后，腫塊位于刀槽范圍內(nèi)（這一步也是整個(gè)手術(shù)最關(guān)鍵的一步，我稱之為“直搗黃龍”）；4.逐步旋切腫塊，每切一刀，標(biāo)本都會(huì)自動(dòng)從旋切系統(tǒng)中傳輸出來，而超聲上腫塊也會(huì)縮小一點(diǎn)，這樣一刀一刀直至超聲上腫塊被完全切完消失，手術(shù)也就基本結(jié)束了。重點(diǎn)來了，微創(chuàng)手術(shù)與普通手術(shù)很重要的區(qū)別就是，微創(chuàng)手術(shù)可以直接精準(zhǔn)的定位超聲上可以顯示的腫塊，精準(zhǔn)使用旋切系統(tǒng)僅僅處理腫塊，而不必像普通手術(shù)那樣花很多時(shí)間在尋找腫塊上，不必切開切除過多正常的組織；同時(shí)它是將腫塊變成一條一條長(zhǎng)24mm直徑約2mm的圓柱體標(biāo)本取出來的，而不是完整的一個(gè)腫塊。它被設(shè)計(jì)出來的初衷也是為了活檢而已，并不是把腫塊切除，只是勤勞智慧的中國(guó)醫(yī)生巧妙地將它地功能拓展了一下，原本切兩三刀僅僅是活檢，多切幾刀腫塊就能切光了，何樂而不為呢？知道了微創(chuàng)手術(shù)的原理后，就方便介紹它的禁忌癥：1.大小超過一定尺寸的實(shí)性腫塊或者彌漫性病變；2.腫塊位于乳頭正后方；3.結(jié)節(jié)內(nèi)有強(qiáng)回聲的鈣化。原因如下：腫塊越大，手術(shù)殘留的可能性就越大；微創(chuàng)手術(shù)系使用冷刀切除，手術(shù)器械本身不帶止血功能，乳頭正后方有較多粗大血管，使用微創(chuàng)手術(shù)處理容易造成不可控制的出血，進(jìn)而形成血腫增加感染風(fēng)險(xiǎn)；之前已經(jīng)介紹微創(chuàng)手術(shù)是將腫塊切成一條一條取出來的，那如果腫塊內(nèi)含有鈣化，活檢系統(tǒng)就切不動(dòng)腫塊了，手術(shù)就有殘留甚至失敗的可能了（好比普通的腫塊像肉，刀切肉天經(jīng)地義；而含鈣化的腫塊就像骨頭，雖然活檢系統(tǒng)夠鋒利，但畢竟不是屠龍刀，也會(huì)有吃癟的時(shí)候）。微創(chuàng)手術(shù)除了有上述禁忌癥之外，還有一些缺點(diǎn)：1.活檢系統(tǒng)不帶止血功能，止血主要靠術(shù)后壓迫，發(fā)生淤青、血腫的概率會(huì)高于傳統(tǒng)手術(shù)；2.由于術(shù)中對(duì)腫塊的判斷完全靠超聲，因此處理那些在超聲上邊界不太清楚的腫塊容易發(fā)生殘留；3.實(shí)現(xiàn)手術(shù)的重要工具“乳房活檢系統(tǒng)”系一次性用品，且大多數(shù)地區(qū)為自費(fèi)器械，價(jià)格約四千余元，如果雙乳均要手術(shù)，那這個(gè)費(fèi)用就要翻倍，這也讓一些患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)望而卻步。為了更直觀地將微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)展示出來，我列了一張表對(duì)比了兩種手術(shù)方式：總結(jié)一下，乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)是一種比較成熟的手術(shù)方式，具有許多傳統(tǒng)手術(shù)不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，尤其是在傷口的美觀方面，當(dāng)然它也有自身的一些缺陷。在選擇手術(shù)方式時(shí)，我的建議有兩點(diǎn)：1.充分評(píng)估需要手術(shù)的腫塊是否滿足微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，有無禁忌癥；2.找有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。這樣就能把微創(chuàng)手術(shù)的缺點(diǎn)最小化，而把優(yōu)點(diǎn)放到最大。2019年12月15日15060
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戴小軍主任醫(yī)師 揚(yáng)州市中醫(yī)院 腫瘤診療中心 乳腺增生癥，既不是腫瘤,也不屬于炎癥,從組織學(xué)表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。本病好發(fā)于青中年婦女。乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié)，其危害并不在于疾病本身，而是心理壓力，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)患了乳腺癌或以后會(huì)變成癌。乳腺增生癥有多種病理類型，如單純性小葉增生（占乳腺增生癥的大部分），只要注意調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，就可能逐漸緩解。若乳腺小葉增生伴導(dǎo)管上皮增生，且呈現(xiàn)重度異形，則為癌前期病變（占極少部分），需積極治療定期檢查，防患于未然！ 中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生癥始于肝郁，而后血瘀痰凝成塊，治宜疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。 乳房結(jié)節(jié)是以乳房有形狀大小不一的腫塊、疼痛、與月經(jīng)周期相關(guān)為主要表現(xiàn)的乳腺組織的良性增生性疾病?！动兛菩牡眉け嫒轳比樘等閹r論》云：“有乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)，此名乳癖?！被颊呷榉砍Ｌ弁搭l發(fā)，檢查雙側(cè)有結(jié)節(jié)，病情隨情緒變化而加重，急躁易怒，舌質(zhì)淡，舌體胖大，診斷為乳癖，肝郁痰凝證，常用逍遙蔞貝散加減，逍遙蔞貝散來源于《中醫(yī)外科學(xué)》，功在疏肝理氣，化痰散結(jié)，隨證加減，患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，乳腺結(jié)節(jié)可消失，效果顯著。2019年11月23日2409
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺結(jié)節(jié)是一種相對(duì)于乳房腫物而言的小病灶，乳腺結(jié)節(jié)首先，我們臨床上要先區(qū)分它的良性和惡性，區(qū)分良惡性的標(biāo)準(zhǔn)是美國(guó)放射學(xué)會(huì)制定的乳腺結(jié)節(jié)的分期診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般分為零到六級(jí)。那么對(duì)于四級(jí)或四級(jí)以上的結(jié)節(jié)，我們臨床上一般建議做穿刺活檢或者手術(shù)切除活檢。如果對(duì)于三級(jí)或以下的結(jié)節(jié)可以考慮中藥的調(diào)制，中藥的調(diào)制我們一般根據(jù)個(gè)體的證型不同，采用不同的治則來進(jìn)行。比如選用疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，健脾化痰，調(diào)攝沖任的治則來進(jìn)行調(diào)理。2019年10月29日3514
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張曉主治醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)方式有開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，二者的比較可以看我網(wǎng)站的相關(guān)文章。對(duì)于乳腺，手術(shù)來說，手術(shù)方式很重要，但是手術(shù)也離不了麻醉，乳腺手術(shù)的麻醉方式主要有全麻手術(shù)和局麻手術(shù)兩種方式，不少患者對(duì)全麻和局麻缺乏基本的了解，從而產(chǎn)生了很多的疑問，在這里我對(duì)這個(gè)問題簡(jiǎn)單的科普一下。1、全麻手術(shù)：簡(jiǎn)單的說全麻手術(shù)就是患者在手術(shù)前通過血管注射麻醉藥物，在手術(shù)前就處于沉睡狀態(tài)。整個(gè)手術(shù)過程中全身麻醉，患者是沒有意識(shí)的，不會(huì)感到手術(shù)的焦慮和恐懼，更不會(huì)感到疼痛，這樣的麻醉方式顯然更好。但是全麻也有一定的缺點(diǎn)：全麻也有一定的副作用，比如說麻醉以后惡心嘔吐；全麻必須住院，耽誤的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一點(diǎn)；麻醉以前必須增加相應(yīng)的檢查，加上全麻的費(fèi)用，所以相應(yīng)的費(fèi)用會(huì)增加很多；全麻有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，甚至出現(xiàn)一些危及生命的情況，只是對(duì)健康的年輕人來說，這個(gè)概率比較?。挥胁糠只颊邥?huì)在全麻手術(shù)后出現(xiàn)記憶力下降，尤其在多次全麻手術(shù)以后，但這個(gè)是否和麻醉藥相關(guān)，還沒有科學(xué)的定論。2、局麻手術(shù)：手術(shù)過程中患者處于清醒的狀態(tài)，由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)的部位局部注射相應(yīng)的麻醉藥物，在注射過程中會(huì)有一定程度的疼痛。由于注射的藥物是局限性的，注射完以后，在手術(shù)過程中大部分患者是不會(huì)感到疼痛的。然而有些時(shí)候在手術(shù)過程中也可能有輕微的疼痛，這個(gè)時(shí)候主刀醫(yī)生往往可以再補(bǔ)加麻藥。患者在整個(gè)過程中由于是清醒的，所以對(duì)手術(shù)會(huì)感到焦慮恐懼?？吹竭@里很多患者朋友可能會(huì)說全麻肯定更好，但是為什么局麻這種方式還廣泛存在？因?yàn)閷?duì)大手術(shù)來說肯定是全麻，而對(duì)于小手術(shù)來說，由于創(chuàng)傷小，麻醉過程和手術(shù)過程的疼痛大多數(shù)情況下可以接受，而局麻手術(shù)相對(duì)來說方便快捷，不用占用太多的時(shí)間，費(fèi)用便宜，而且沒有全麻術(shù)后惡心嘔吐等不適，所以對(duì)小手術(shù)來說局麻還廣泛應(yīng)用。親愛的患者朋友，看到這里，你應(yīng)該對(duì)兩種麻醉方式有了初步的了解吧，在臨床實(shí)踐中也有一些患者有一些特別的問題，我在這里也解釋一下。希望大家看到這篇文章，有什么疑問可以在下面進(jìn)行評(píng)論，您的問題會(huì)大大豐富本文的內(nèi)容。1，局麻和全麻的費(fèi)用是否可以報(bào)銷？目前醫(yī)保政策對(duì)能不能報(bào)銷主要是住院能報(bào)銷，而門診手術(shù)不報(bào)銷，所以和麻醉方式?jīng)]有關(guān)系。而我們科局麻手術(shù)都放在門診，所以不能報(bào)銷，全麻可以住院，所以可以包銷。但是報(bào)銷也有比例的問題，自己會(huì)承擔(dān)一定的費(fèi)用，這個(gè)費(fèi)用會(huì)不會(huì)比門診局麻手術(shù)高，需要咨詢自己的手術(shù)醫(yī)生。2，乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)后續(xù)用不用進(jìn)行消炎治療？麻醉方式的選擇對(duì)此有沒有影響？對(duì)大部分患者來說，乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)是一類手術(shù)，術(shù)后是不用進(jìn)行抗炎治療的，所以麻醉方式的選擇對(duì)此沒有影響。對(duì)一部分感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者，手術(shù)醫(yī)生往往會(huì)單獨(dú)交代。如果患者朋友有什么疑問，請(qǐng)歡迎留言。2019年09月19日21364
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