因?yàn)榕c良性陣發(fā)性眩暈的臨床表現(xiàn)重疊，前庭眼反射和前庭脊髓反射等前庭結(jié)構(gòu)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）診斷相對(duì)困難。更多的文獻(xiàn)證實(shí)腦小血管?。–SVD）是導(dǎo)致老年人步態(tài)障礙、跌倒和認(rèn)知障礙的主要原因。最近的研究表明，早期的CSVD也可能是老年人頭暈的原因。額葉深部白質(zhì)和胼胝體膝部白質(zhì)改變和認(rèn)知和平衡功能障礙存在關(guān)聯(lián)。腦白質(zhì)微血管缺血晚期階段會(huì)導(dǎo)致步態(tài)障礙和癡呆，但腦白質(zhì)微血管缺血早期階段與老年人的“特發(fā)性”頭暈有關(guān)。

頭暈分為四類:眩暈、失衡、暈厥前兆或頭昏。眩暈的主要病因有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、后循環(huán)缺血等。許多藥物可引起暈厥前兆，對(duì)這種類型的頭暈患者應(yīng)評(píng)估治療方案。帕金森病和糖尿病性神經(jīng)病變等可導(dǎo)致失衡。精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥和過度通氣綜合征，可引起模糊性頭昏。眩暈大致分類包括：1、急性前庭綜合征:首次發(fā)作的急性、自發(fā)性、孤立性眩暈，有兩種常見原因：前庭神經(jīng)炎/迷路炎和小腦梗死。2、復(fù)發(fā)性位置性眩暈：最常由良性陣發(fā)性位置性眩暈引起，而起源于中樞的不太常見。3、復(fù)發(fā)性自發(fā)性眩暈:有兩種常見原因：梅尼埃病和前庭性偏頭痛。4、慢性前庭功能不全（失衡）:由雙側(cè)或嚴(yán)重的單側(cè)外周前庭損傷引起的。90%的自發(fā)性反復(fù)眩暈和頭暈(Recurrentspontaneousattacksofdizziness)可由6種疾病解釋:（1）梅尼爾病：特點(diǎn)是眩暈發(fā)作，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，并伴有聽力減退、耳鳴、耳感十足。在病程中，耳部癥狀會(huì)變得永久性。（2）前庭偏頭痛：發(fā)作可以持續(xù)幾分鐘到幾天。大多數(shù)患者有偏頭痛的病史，許多患者在發(fā)作期間出現(xiàn)偏頭痛癥狀。（3）后循環(huán)缺血：有血管危險(xiǎn)因素的老年人。大多數(shù)發(fā)作持續(xù)不到1小時(shí)，并伴有來自后循環(huán)區(qū)域的其他癥狀。(4)前庭陣發(fā)癥：是由顱第八神經(jīng)的血管壓迫引起的。它表現(xiàn)為短暫的眩暈發(fā)作，每天多次復(fù)發(fā)，有時(shí)伴有耳蝸癥狀。（5）直立性低血壓：站立后短暫的頭暈，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，坐下或躺下可緩解。在老年人中，可能伴有仰臥位高血壓。（6）驚恐發(fā)作所致頭暈：通常持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)生在特定情況下，并伴有窒息、心悸、震顫、發(fā)熱和焦慮。不常見的自發(fā)性反復(fù)眩暈和頭暈的原因包括淋巴管周圍瘺、上半規(guī)管裂綜合征、自身免疫性內(nèi)耳疾病、耳硬化、心律失常和藥物副作用。眩暈/眩暈的病理生理學(xué)可以通過眼球偏斜（眼球震顫）來理解。在良性陣發(fā)性位置性眩暈中，可直接觀察到半規(guī)管受刺激引起的眼偏斜。在其他外周前庭疾病中，所有單側(cè)半規(guī)管疾病均可引起眼球偏斜。中樞前庭通路由小腦控制。因此，在中樞起源的頭暈/眩暈中，不僅可觀察到由前庭中樞通路的損傷引起的眼球偏斜，而且還觀察到小腦來源通路的去抑制而引起的眼球偏斜。小腦對(duì)中樞前庭通路的控制在前庭代償中也起著重要作用。頭暈的鑒別診斷可以通過易于操作的體格檢查來縮小，包括眼球震顫、Dix-Hallpike手法和直立性血壓檢查。眩暈通常可以根據(jù)病史、檢查、聽力測(cè)定以及在某些情況下的基本前庭功能測(cè)試進(jìn)行診斷。眩暈的治療包括Epley手法（管腔重新定位）和前庭康復(fù)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈，鼓室內(nèi)地塞米松或慶大霉素治療梅尼埃病，類固醇治療前庭神經(jīng)炎等。引起暈厥前的直立性低血壓可以用α激動(dòng)劑、鹽皮質(zhì)激素或改變生活方式來治療。失衡和頭昏可以通過治療根本原因來緩解。

大家好，我是小明醫(yī)生，頭暈，是我們常遇見的癥狀，很多原因能引起頭暈，患者來了，我們首先判斷他是中樞性頭暈，還是外周性頭暈！每個(gè)人形容也不一樣，感覺也是不同，有說昏昏沉沉的，有說頭不清晰的，有的是眩暈，天翻地覆，眼前旋轉(zhuǎn)，左右搖擺的，自身失重感，更有甚嗯還有說眼冒金星的！說起眩暈，做常見的耳石癥，體位有關(guān)，發(fā)作時(shí)間短，一般不會(huì)超過1分鐘，其次前庭神經(jīng)炎，與病毒感染有關(guān)，雙側(cè)前庭病，前庭陣發(fā)癥，血管壓迫有關(guān)，梅尼埃，具體原因不明，考慮與生活習(xí)慣有關(guān)，勞累，精神因素，迷路炎與感染有關(guān)，PPPD與心理因素有關(guān)，腦梗死等等吧，都會(huì)誘發(fā)眩暈！

一、病情簡介這個(gè)患者通過微信一直在聯(lián)系、傾訴，原因是患有嚴(yán)重的頭暈眼脹、視物模糊和太陽穴疼、心慌乏力、走路走不了、睡眠障礙、保守治療后感覺越來越重，沒法正常生活。經(jīng)推薦，微信咨詢?nèi)缦拢憾?、在醫(yī)院檢查后沒有找到具體原因，一直選擇保守治療三、建議：有機(jī)會(huì)過來進(jìn)一步查找病根，消除之（待補(bǔ)充）

問：齊拉西酮40mg/晚，這幾天11點(diǎn)半睡，10點(diǎn)醒，頭暈惡心起不來，再睡兩小時(shí)后緩解。答：是齊拉西酮引起，停齊拉西酮，用哌羅匹隆8mg/晚代替。問：如果早上頭暈是齊拉西酮的事，為啥前一陣沒有這么嚴(yán)重呢？答：警醒度越高，就越能耐受齊拉西酮的鎮(zhèn)靜性能；警醒度越低，越不能耐受齊拉西酮的鎮(zhèn)靜性能。急性期警醒度高，需要的齊拉西酮藥量越大；治療一段時(shí)間后警醒度降低，需要的齊拉西酮藥量越小。

在宣武醫(yī)院王作偉主任門診經(jīng)常會(huì)遇到不少頭暈的患者，他們多是以為自己的頭暈是頸椎病引起的，因?yàn)樽约和瑫r(shí)也感到脖子不適，但大多數(shù)這樣的患者檢查頸椎后發(fā)現(xiàn)并非如此，最后又不得不再去其他科室排隊(duì)檢查，非常麻煩。那頭暈經(jīng)常是什么原因造成的呢?頭暈的患者不少，而引起頭暈的原因也有很多，常見的有下面幾種：血壓不穩(wěn)定;腦供血不足;內(nèi)耳性眩暈;美尼爾綜合征……盡管許多人都認(rèn)為自己脖子老是酸痛不適，出現(xiàn)頭暈應(yīng)該和頸椎有關(guān)，但實(shí)際上頸椎病還算不上頭暈的常見原因。事實(shí)上，頸椎病導(dǎo)致頭暈的情況比較少見!大多數(shù)情況下，頸椎病都不會(huì)引起頭暈，就算是已經(jīng)引起比較嚴(yán)重的神經(jīng)、脊髓壓迫，或者已經(jīng)到了需要手術(shù)的時(shí)候，這類患者也都不會(huì)頭暈。那什么樣的頸椎病患者可能出現(xiàn)頭暈?zāi)?椎動(dòng)脈型頸椎病患者!我們的頸部兩側(cè)各有一條椎動(dòng)脈，如果由于椎間盤突出或其他原因?qū)е伦祫?dòng)脈受壓，就會(huì)引起大腦供血不足，這樣的患者就會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀。但是大家不要太過擔(dān)心，這類患者并不常見。那有的患者就問了，“我脖子還不舒服呢，怎么頭暈就和頸椎沒關(guān)系了?”其實(shí)，現(xiàn)在許多人出現(xiàn)頸部酸痛不適，常常是由于平時(shí)低頭或保持一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間長了后出現(xiàn)的頸部肌肉勞損。這時(shí)就算出現(xiàn)頭暈，也不能斷定就和頸椎病有關(guān)，所以還是建議大家先去排查頭暈的一些常見原因。出現(xiàn)頭暈，應(yīng)該先去哪個(gè)科室就診?頭暈的朋友建議最好先去神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科查查。頭暈是一個(gè)非常難治的病，所以一些醫(yī)院也有專門的眩暈門診或者頭暈門診，大家也可以直接去這樣的門診。如果說別的疾病全都排除，這時(shí)可以考慮和頸椎病有關(guān)，做一個(gè)頸椎的相關(guān)檢查。這樣的就診流程就比較合理了，不會(huì)讓患者朋友跑一些冤枉路。

今日話題：頭暈、眼花、暈厥、肢體無力還說反話，是個(gè)什么梗？一、病情簡介：68歲女性患者1、去年1月底開始摔跤，一年出現(xiàn)4次，早上出現(xiàn)頭暈，眼前發(fā)黑，站不住，經(jīng)常扶東西，扶不住的話會(huì)摔倒2、走路走不直，會(huì)歪斜，感覺一只腳沒有力氣，最近喝水嗆咳，出虛汗，以為低血糖3、睡眠一直不好，好多年，入睡困難，睡眠淺，容易醒，醒了難以入睡4、有時(shí)候講話說反，“我?guī)ァ闭f成“他帶我去”，“高血壓”說成“壓血高”5、第一次暈厥摔倒：肋骨摔斷2根第二次暈厥摔倒：肋骨摔斷了4根第三次暈厥摔倒：尾椎骨折第四次暈厥摔倒：出現(xiàn)在2023年12月9日出現(xiàn)暈厥后摔倒，家人發(fā)現(xiàn)后將她扶起來，出現(xiàn)失憶，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，才能部分記起。二、尋醫(yī)問藥多次就診尋醫(yī)問藥，一直未能找到具體原因，家人和患者每天都生活在擔(dān)驚受怕中，不知道后面會(huì)發(fā)生什么………下面為患者的影像學(xué)資料三、治療這些亂七八糟的癥狀，諸如頭暈眼花，還有暈厥，還能好起來嗎？長話短說，直接上圖，看看患者本人怎么說……視頻大體意思：1、不頭暈眼花了2、可以走直線了，不歪了，腳有力氣了3、不嗆咳了，出虛汗好轉(zhuǎn)了4、以前難以入睡，現(xiàn)在睡眠可以了5、講反話的問題也好了，不再講反話了小結(jié)：出現(xiàn)諸如頭暈、眼花、暈厥、肢體無力、說反話等異常情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，查找原因，以防不測(cè)。

今日話題：頭暈、頭痛、頭懵又頭脹，是個(gè)什么梗？一、治療前1、頭暈頭懵頭脹3年，加重1年。2、走路下樓梯感覺無力發(fā)軟，喝水偶有嗆咳，記憶力減退2-3年3、高血壓10年，既往腦梗死病史4、2022年10月31，在院外行“球囊擴(kuò)張術(shù)”，頭暈沒有緩解。5、最近1年來，頭暈頭懵頭疼癥狀明顯，記憶力下降，一天到晚都在暈，休息后可以部分緩解，姿勢(shì)改變?nèi)菀最^暈，畏懼轉(zhuǎn)頭。6、2023年10月底外院復(fù)查造影，提示“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞”。二、治療計(jì)劃1、開通閉塞的血管，消除頭痛、頭懵和頭脹2、1個(gè)月后二期消除頭暈三、治療過程成功開通閉塞的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段，消除左側(cè)腦部的低灌注三、小結(jié)頭暈頭懵又頭脹，可能不是一個(gè)病哦，需要進(jìn)一步查找病根～～～??

概念：前庭陣發(fā)癥(vestibularparoxysmia,VP)，屬于自發(fā)性的發(fā)作性前庭綜合征，是一種以反復(fù)的、短暫的、旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性的眩暈發(fā)作、伴或不伴聽力及植物神經(jīng)損傷的前庭疾病。可在靜止時(shí)發(fā)作，部分患者也可在轉(zhuǎn)頭、咳嗽或Valsalva?動(dòng)作時(shí)誘發(fā)，每次眩暈持續(xù)時(shí)間不到1分鐘，發(fā)作頻率多為每天數(shù)次。少數(shù)患者伴患側(cè)耳鳴或聽覺過敏。[1]中醫(yī)屬于“眩暈”范疇，《素問·至真要大論》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,眩暈大多與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),上擾清竅有關(guān)?！兜は姆ā酚衷?“無痰不作?！保禎岬漠a(chǎn)生主要與脾胃相關(guān),嗜食肥甘厚味,飲食不節(jié),損失脾胃致脾胃運(yùn)化失常,水濕困阻中焦,生而為痰,痰濕內(nèi)聚,引動(dòng)肝風(fēng),風(fēng)痰上擾清竅,則易發(fā)眩暈。[2]?病因病機(jī)：VP發(fā)病機(jī)制尚未明確，最早的理論認(rèn)為與三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的短暫性發(fā)作類似，第八顱神經(jīng)血管交互壓迫現(xiàn)象（NVCC）與VP發(fā)病有關(guān)。前庭蝸神經(jīng)受到周圍血管重復(fù)性病理性壓迫致局部神經(jīng)脫髓鞘，導(dǎo)致軸突去極化和直接壓迫神經(jīng)或神經(jīng)血管引起缺血致傳導(dǎo)阻滯，產(chǎn)生異常放電。[3]小腦橋腦動(dòng)脈變形、拉長和擴(kuò)張被認(rèn)為是節(jié)段性和壓迫性神經(jīng)損傷伴有脫髓鞘的原因。小腦前下動(dòng)脈（AICA））是造成這種情況的最常見血管。[4]癥狀通常是由伴有短暫放電的直接搏動(dòng)性壓迫引起的，而伴有陣發(fā)性搏動(dòng)性耳鳴的眩暈更可能與血管壓迫有關(guān)。血管搏動(dòng)對(duì)前庭蝸神經(jīng)敏感部位的激惹，神經(jīng)遭遇慢性血管搏動(dòng)性撞擊后，產(chǎn)生異常的興奮傳導(dǎo)。同時(shí)，長時(shí)間的血管壓迫可導(dǎo)致前庭蝸神經(jīng)脫髓鞘改變、功能下降，部分患者頭部或身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，對(duì)責(zé)任血管的牽拉以及血管搏動(dòng)增加對(duì)前庭蝸神經(jīng)的刺激產(chǎn)生眩暈、不穩(wěn)感。然而正常人群中有超過20%的人存在NVCC并未以引起臨床癥狀。部分學(xué)者認(rèn)為VP的發(fā)生有著中樞病理改變，丘腦水平和皮質(zhì)出現(xiàn)異常，對(duì)前庭蝸神經(jīng)核的抑制投射減少，引起前庭蝸神經(jīng)核功能失調(diào)，或者前庭蝸神經(jīng)核內(nèi)過度興奮、膜電位改變或有潛在的神經(jīng)損傷等，從而導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)。主流觀點(diǎn)認(rèn)為VP是由前庭中樞、前庭蝸神經(jīng)核及核下纖維多因素作用下促成發(fā)病。高血壓、糖尿病，血管迂曲、延長及擴(kuò)張等血管易損因素可能共同參與了VP的發(fā)生。[5]眩暈日久,則久病入絡(luò),久病多瘀,瘀血阻絡(luò),痰瘀互阻,病情纏綿難愈?？倢倥K腑功能失調(diào),痰瘀阻竅,清竅不利發(fā)為眩暈,辨證多屬本虛標(biāo)實(shí)之證?臨床表現(xiàn)：VP是一種發(fā)作性前庭疾病，臨床上以反復(fù)的、短暫的、旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性的眩暈發(fā)作為主。發(fā)作常持續(xù)數(shù)秒至1min，部分發(fā)作可持續(xù)長達(dá)數(shù)分鐘甚至更長。發(fā)作頻率的差別較大，每日發(fā)作次數(shù)可大于30次，亦可達(dá)到上百次，也有患者一年發(fā)作數(shù)次?；颊叩陌l(fā)病癥狀有刻板性。VP通常是慢性病程超過3個(gè)月的發(fā)作。日常生活中如頭部或體位的轉(zhuǎn)動(dòng)、特定的頭位或過度換氣通?？烧T發(fā)癥狀，但大多呈自發(fā)性，可伴姿勢(shì)或步態(tài)的不穩(wěn)感、聽覺過敏、聽力減退、耳鳴耳悶，以及惡心、嘔吐、出汗、乏力等自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)。因VP患者常無明顯的臨床體征，發(fā)作期間可有自發(fā)性眼球震顫，且VP的診斷大多依賴于患者的臨床表現(xiàn)，所以，對(duì)于VP患者應(yīng)更加注重臨床表現(xiàn)的刻板性，為診治提供依據(jù)。?診斷：1、確定的VP診斷標(biāo)準(zhǔn)（下述每一項(xiàng)均需要滿足）：1）至少有10次自發(fā)性旋轉(zhuǎn)性或非旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作；2）發(fā)作持續(xù)時(shí)間<1分鐘；3）癥狀刻板；4）卡馬西平/奧卡西平治療有效；5）癥狀不能用其他疾病更好地解釋。2、很可能的VP診斷標(biāo)準(zhǔn)（下述每一項(xiàng)均需要滿足）：1）至少有5次旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作；2）發(fā)作持續(xù)時(shí)間<5分鐘；3）眩暈為自發(fā)性或由特定頭位變化誘發(fā)；4）癥狀刻板；5）不能用其他診斷更好地解釋。????VP患者的前庭功能隨著病程可發(fā)生變化，應(yīng)用前庭功能檢查對(duì)VP患者的診斷及鑒別均有一定意義。對(duì)于需進(jìn)行手術(shù)解除血管壓迫的VP病變，可行MRI檢查及前庭功能檢查進(jìn)行病患側(cè)的判定，對(duì)VP的診斷提供依據(jù)。內(nèi)聽道斜矢狀位MRI掃描有時(shí)可見血管袢壓迫前庭神經(jīng)，但MRI識(shí)別VP患側(cè)的作用還需要進(jìn)一步評(píng)估：在大約30%的無癥狀的健康人群中可以觀察到神經(jīng)受血管壓迫的現(xiàn)象，因此MRI表現(xiàn)不能診斷該病或預(yù)測(cè)患側(cè)。[6]治療：治療上目前仍以內(nèi)科治療為主，對(duì)于內(nèi)科治療無效的患者可以進(jìn)行微血管減壓術(shù)治療。1）藥物治療：目前一線治療藥物主要是卡馬西平（200～600mg/d）或奧卡西平（300～900mg/d）等抗癲癇藥物?？R西平通過減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸傳遞，從而改善眩暈癥狀。國內(nèi)外卡馬西平劑量的差異可能與種族及體質(zhì)量有關(guān)，且卡馬西平單藥治療時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至維持劑量，直至控制癥狀發(fā)作。然而，卡馬西平的不良反應(yīng)多，且口服吸收相對(duì)較慢。奧卡西平是卡馬西平的10-銅基衍生物，且二者均為鈉離子通道阻滯劑。奧卡西平較卡馬西平有更好的神經(jīng)毒性特征，且其風(fēng)險(xiǎn)-獲益特征優(yōu)于卡馬西平，對(duì)卡馬西平不耐受者，可使用奧卡西平治療，對(duì)于卡馬西平和奧卡西平不耐受的VP患者可用拉莫三嗪、托吡酯和巴氯芬等治療，是否能在治療VP方面取得良好的臨床效果仍有待進(jìn)一步的研究。此外，甲磺酸倍他司汀片（BMT）可改善由前庭功能障礙所致的眩暈，在卡馬西平和奧卡西平的治療中BMT可能是有效增敏劑。2）手術(shù)治療：微血管減壓術(shù)（MVD）是目前治療神經(jīng)血管壓迫疾病的有效手術(shù)方法，目前已廣泛應(yīng)用于NVCC所致的三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣等外科治療。VP患者行MVD治療后眩暈癥狀可得到完全緩解或明顯減輕，且有效率為75%～100%。常見的并發(fā)癥有聽力損傷、暫時(shí)性面癱、小腦共濟(jì)失調(diào)、腦干梗死等，但為較少見。目前手術(shù)治療并不是VP患者的首選，在藥物治療效果差及不耐受藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)考慮是否具有手術(shù)指征并盡早進(jìn)行手術(shù)治療。3）中醫(yī)通常四診合參，進(jìn)行辨證論治，常見證型有肝陽上亢、痰濁上蒙、瘀血阻竅、腎精虧虛、氣血虧虛等，分別選用天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、通竅活血湯、左歸丸、歸脾湯等進(jìn)行相應(yīng)的方劑治療。預(yù)后：VP是前庭周圍性眩暈中的一種重要類型,發(fā)病率位于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等常見眩暈疾病之后。近年來，隨著對(duì)VP認(rèn)識(shí)的加深，其發(fā)病率有增加趨勢(shì)。反復(fù)多次眩暈發(fā)作對(duì)VP患者身體、心理均帶來不良影響，使其生活和工作能力下降。影響患者預(yù)后的主要因素包括年齡、基礎(chǔ)疾病如高血壓病、糖尿病等。在對(duì)VP患者的臨床診療中，除了應(yīng)關(guān)注VP眩暈發(fā)作給患者帶來的生理功能的影響以外，還應(yīng)重視患者心理狀態(tài)和社會(huì)功能情況，以求達(dá)到更好的療效。?[參考文獻(xiàn)][1]趙永,韓軍良,吳子明.常見眩暈癥診斷思路與鑒別診斷.聽力學(xué)及言語疾病雜志.2023.31(06):574-577.[2]張桂珍,邵勇.從痰瘀阻竅論治前庭陣發(fā)癥[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(02):27+29.[3]李藝鳴,崇奕,薛慧,等.前庭陣發(fā)癥的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2021,24(09):824-828.[4]SHIX,ZHANGX,XUL,etal.Neurovascularcompressionsyndrome:Trigeminalneuralgia,hemifacialspasm,vestibularparoxysmia,glossopharyngealneuralgia,fourcasereportsandreviewofliterature[J].ClinNeurolNeurosurg,2022,221:107401.[5]肖梅紅,尹奇渠.前庭陣發(fā)癥11例臨床特點(diǎn)及誤診分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2023,35(06):774-776.[6]申博,司麗紅,劉春嶺,等.前庭陣發(fā)癥：診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2019,14(12):603-607.?