眩暈是頭暈的一種亞型，由前庭系統(tǒng)內的不平衡引起。眩暈的三種常見表現：長期自發(fā)性眩暈、眩暈反復發(fā)作和位置性眩暈?；颊叩牟∈吠ǔＪ氰b別眩暈的外周和中樞病因的關鍵。眩暈的最常見病因是良性陣發(fā)性位置性眩暈，可以通過簡單的位置操作治愈。眩暈的其他常見原因包括前庭神經炎、梅尼埃綜合征、偏頭痛和椎基底動脈供血不足、上半規(guī)管裂等。在眩暈的治療方面，應盡可能針對基礎病因進行治療，但當無法找到特定病因時，止吐藥和止吐藥可以抑制癥狀。然而，這些藥物通常不適合長期日常使用，因為它們可能會干擾正常的代償過程。關于眩暈，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

今日話題：反反復復的頭暈，咋辦呢？一、如果你在網絡上輸上“頭暈”二字，看看頭暈是啥原因和如何處理，就會感到頭暈，可能也會眼花……二、頭暈的原因包括但不限于1、生理因素，諸如，乘車、乘船、乘飛機等2、藥物因素，諸如，氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥、抗高血壓藥和鎮(zhèn)靜藥等3、耳部疾病，諸如，外耳道耵聹栓塞、急性中耳炎、耳硬化癥、迷路炎、梅尼埃病、良性發(fā)作性位置性眩暈等4、血液系統(tǒng)疾病，諸如，貧血等5、神經及中樞系統(tǒng)疾病，諸如，顱內感染、聽神經瘤、缺血性腦血管疾病、頸椎病等6、心血管系統(tǒng)疾病，諸如，心律失常、低血壓、原發(fā)性肥厚型心肌病、肺動脈高壓、急性左心衰竭等7、其它，諸如，驚恐發(fā)作、精神心理性頭暈、眼源性疾病等三、病因和治療頭暈大多難以找到病因，如果找不到確切的病因，可能更多的給予對癥治療，緩解頭暈的癥狀四、實戰(zhàn)病例46歲某外省女性，半個月之前生氣后出現頭暈，站著頭暈、坐著頭暈、躺著頭暈、翻身頭暈，在外對癥治療無緩解。這頭暈雖然不是啥大病，但是嚴重影響生活質量……雖然出身中醫(yī)世家，西醫(yī)也進行了處理，雙管齊下，效果不佳，躺在做檢查的車上也在暈……患者總體的狀態(tài)就是滿面愁容，憂心忡忡，我們處理后2個小時，去探視病人，患者正在和護士曉姐姐們神采飛揚的聊天……后面到底還暈不暈？長話短說，直接上圖，看看治療后第2天，患者怎么說？視頻大體意思：經過我們處理后，站著、坐著、躺著、翻身都不暈了，又可以到處走來走去了～～～五、溫馨提醒遇到反反復復的頭暈，還是需要及時就醫(yī)～～～

有位病人說近期經常頭暈，總結了些常見的原因：·一、高或低血壓：高血壓會引起腦血管擴張，低血壓會導致腦血供不足，導致頭暈。·二、缺氧：鼻塞、睡眠呼吸暫停、肺部疾病等原因會引起缺氧，從而引起頭暈?！と?、缺血：外傷、慢性貧血等情況導致血容量減少，而引起頭暈?！に?、過度疲勞：過度疲勞會導致身體機能下降，會引起頭暈。·五、藥物副作用：某些藥物會引起頭暈，如催眠鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等?！ち?、耳部問題：內耳問題會影響平衡感，引起眩暈及頭暈。·七、焦慮和壓力：焦慮和壓力會導致身體緊張，可能導致頭暈?！ぐ?、血糖過低：血糖低會導致腦細胞所需能量不足，從而引起頭暈?！ぞ?、頸部疾?。侯i椎病可能壓迫椎動脈狹窄，導致腦供血不足引起頭暈?！な⑵渌膊。喝缧呐K病、中風、腦部腫瘤等其他原因。如果頭暈癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)。

1.突然站起來頭暈，體位性低血壓2.轉動頭頸部時頭暈伴有頸部肩部的疼痛，頸椎病3.頭腦昏沉不清醒，走路輕飄飄的，睡眠不好4.經常感覺疲勞，頭暈，臉色蒼白，四肢冰涼，不愛吃肉，貧血5.經常頭暈，心神不寧，憂慮擔心心源性頭暈6.躺下或翻身時劇烈頭暈伴惡心嘔吐出冷汗，耳石癥7.天旋地轉，伴有耳鳴，耳聾，20分鐘以上，發(fā)作性美尼爾癥8.眩暈持續(xù)幾分鐘或者幾天怕光怕吵偏頭痛前庭性偏頭痛9.頭暈伴有一側肢體乏力，口吃不清或視物模糊，可能是腦中風10.頭暈伴有胸悶氣促，心臟疾病11.頭暈伴心慌出冷汗，夜間，或者空腹時低血糖12.胃部不舒服，惡心后出現頭暈可能是胃部疾病鑒別：1、頸椎病頭暈與眩暈癥的區(qū)別眩暈癥是為旋轉性眩暈，多由前庭神經系統(tǒng)及小腦的功能障礙所致，以傾倒的感覺為主，感到自身晃動或景物旋轉；兩者區(qū)別可通過是否頸部有疼痛來判斷頸椎病和眩暈癥。頸椎病患者會有頸痛，搖頭時可能會頭痛頭暈，還可能影響腦供血不足。頸椎病的發(fā)病機制是由于長期久坐的頸部勞損。眩暈癥是一種血液疾病，大多數人會感到頭暈目眩，甚至可能還會失眠、多夢、頭痛和頭暈。2、頸動脈型頸椎病眩暈與內耳眩暈的區(qū)別頸動脈型頸椎病可以引起眩暈，頸性眩暈的特點是會感覺頸部疲勞不適，眩暈的發(fā)作和頸部活動有關系。內耳眩暈往往癥狀比較重，有時候會伴有耳鳴耳聾。頸性眩暈和內耳眩暈，這兩種疾病一般自己是不容易辨別出來的，但它們之間的區(qū)別，一般來說，內耳眩暈和體位誘發(fā)關系更大并伴聽力障礙。頸椎頭暈一般體位改變或活動時發(fā)生，但體位穩(wěn)定后會減輕甚至消失且伴有頸痛，手麻木的癥狀。最準確的方法還是頸椎和內耳的檢查。3.頸椎眩暈與美尼爾眩暈的區(qū)別頸椎病眩暈屬于中樞性眩暈，除了眩暈還伴有頭疼，頸背疼痛，上肢無力，手指麻木，下肢無力等癥狀。美尼爾氏綜合征屬于周圍性眩暈，是內耳疾病，眩暈，視物旋轉，有耳鳴的情況，伴進行性耳聾。頸椎拍片或者ct，支持頸椎病的診斷。頸椎病的頭暈最好躺下，但當你轉頭移動頸部時，會因血管壓迫而加重眩暈，通常伴有頸部疼痛。美尼爾氏眩暈是在躺下時的眩暈感，以及房子旋轉并伴有耳鳴的感覺。在發(fā)作期間，如果病人睜開眼睛或轉過頭，癥狀會惡化。因此，大多數病人閉上眼睛，靜靜地躺著，他的頭和身體都不敢轉動。4、真性眩暈與假性眩暈的區(qū)別？真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉感。假性眩暈一般多由全身系統(tǒng)性疾病引起，例如貧血，內分泌疾病，藥物中毒等等。假性眩暈是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能癥等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，病史和臨床癥狀體征，眩暈發(fā)作前的情況發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。附：眩暈和頭暈的區(qū)別？暈，是指頭暈，感覺自身及外界進入旋轉。而眩是指眼花或眼前發(fā)黑，而二者并見，稱為眩暈。通俗的講頭暈，不伴有眼花或眼前發(fā)黑，伴有眼花，眼前發(fā)黑（黒蒙）則稱眩暈。而導致這些癥狀的疾病也比較多，常見的如美尼爾氏綜合癥，高血壓病，腦供血不足等等。頭暈稍微會輕一些，眩暈會重一些。頭暈會感到腦袋很沉，走路不穩(wěn)，眩暈會感覺到看東西是在旋轉，常常伴有惡心，出汗，面色發(fā)黃等一些癥狀。黑蒙(amaurosis)是眼睛視物時不能看到或看清物體，而以眼前發(fā)黑為表現的臨床癥狀。當大腦后動脈發(fā)生血栓時，可出現頭暈，視物模糊，突然雙目失明，短時間恢復，即“一過性黑蒙”，是機體發(fā)出的預警信號。頭暈伴黒蒙---頸動脈狹窄扭轉脖子時黒蒙---椎動脈型頸椎疾病

一、概述頭暈與眩暈都是發(fā)作性的感覺自身或周圍環(huán)境的物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙，常反復發(fā)生，兩者都是在自身和外界靜止的情況下發(fā)生的，實際上是一種幻覺，發(fā)生機理是一致的，區(qū)別只是眩暈比頭暈的癥狀更重一些而已。不同點是眩暈發(fā)作時常伴有胸悶、心悸、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等植物神經功能障礙的表現，而頭暈則不發(fā)生。二、發(fā)病機理前庭系統(tǒng)的作用是控制身體的運動平衡和判斷身體所處的空間位置，即便閉上眼睛也能感知。例如閉目坐在行進列車上，仍能感覺至列車的加速、減速或轉彎運動，身體的姿態(tài)也會隨著不同的運動方式作出相應地改變；乘電梯時，即時閉上眼睛也能感受到是升還是降，這些都要依賴前庭系統(tǒng)完成。前庭系統(tǒng)由位置覺感受器、運動覺感受器、傳入神經、前庭中樞、傳出神經和效應器組成。位置和運動感受器位于顳骨巖部的內耳，稱迷路或前庭，由三個相互垂直的半規(guī)管、球囊、橢圓囊組成，三個半規(guī)管有感知身體非直線運動角加速度的能力，球囊、橢圓囊有感知身體直線加速度能力，并把加速度變化轉變?yōu)殡娦盘枺瑐魅肷窠浭乔巴ド窠?，前庭中樞分為低級中樞（前庭核）和高極中樞（顳頂交界區(qū)的大腦皮質），傳出神經為前庭脊髓束及脊神經，效應器為肌肉系統(tǒng)，通過肌肉的收縮和舒張對身體位置和運動作出相應配合。三、病因頭暈的發(fā)生原因可以是前庭平衡系統(tǒng)自身的功能性障礙，也可以是受其它疾病影響。前庭自身病變有迷路炎、迷路積液、耳石脫落、前庭神經元炎、前庭神經核和大腦皮質前庭中樞病變。前庭系統(tǒng)以外的其它病變有椎-基底動脈病變、腦干、小腦的占位性病變、中耳病變、腦干脫髓鞘病、顱內感染、腦外傷、屈光不正、急性酒精中毒、精神性疾病和發(fā)熱等。四、臨床表現頭暈的臨床表現分為三個方面：一是旋轉和不穩(wěn)感癥狀；二是惡心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂癥狀；三是原發(fā)病本身的癥狀。如化膿性中耳炎除了有眩暈、惡心、嘔吐的癥狀外，還有發(fā)熱，外耳道流膿等原發(fā)病的癥狀；腦干梗塞有言語不清和肢體癱瘓等原發(fā)病的癥狀。五、頭暈的分類頭暈可分為兩類：前庭系統(tǒng)頭暈和非前庭系統(tǒng)頭暈。前庭系統(tǒng)頭暈再分為前庭周圍性頭暈和前庭中樞性頭暈；非前庭系統(tǒng)分為：眼源性頭暈、精神心理性頭暈、其它頭暈。前庭性周圍性頭暈：如迷路炎、梅尼爾綜合征、前庭神經元炎、位置性頭暈、暈動病、內耳藥物中毒、腦干梗塞或出血。前庭中樞性性頭暈：如顱內感染性疾病、顱內占位性疾病、多發(fā)性硬化、動脈硬化性皮質下腦病、眩暈性癲癇。眼原性頭暈：如屈光不正、眼肌麻痹。精神心理性頭暈：如廣泛焦慮癥、神經癥、抑郁癥引發(fā)的頭暈。其它頭暈：如心血管病、血液病、中毒性疾病、發(fā)熱性疾病引發(fā)的頭暈。六、診斷頭暈的診斷分為定位診斷和定性診斷，定位診斷是確定頭暈病變的部位，定性診斷是確定引發(fā)頭暈的原因。診斷的步驟分詢問病史、體格檢查和輔助檢查三部分：1、詢問病史：是診斷頭暈的重要依據，包含的內容有起病誘因、臨床表現、有無規(guī)律性、發(fā)持續(xù)的時間、間隔時間、間歇期能否緩解、在什么情況下癥狀可加重、什么情況下能減輕、與體位有無關系、病情是否進行發(fā)展、發(fā)作時是否伴有耳鳴、耳聾，惡心、嘔吐，或伴有其他神經系統(tǒng)癥狀，如意識障礙、語言不清、視力減退、肢體感覺和運動障礙、行走有無偏斜、傾倒等。既往史有無腦中風、癲癇、酗酒、服藥史等。2、體格檢查：包括一般檢查、耳科檢查、神經系統(tǒng)檢查。意識、精神狀態(tài)、視力、視野、語言、肌力、張力、眼震、跟膝脛試驗、指鼻試驗、對指試驗、閉目難立征、直線行走試驗、Dix-Hallpike試驗、星形試驗等前庭功能的檢查等。3、常用的輔助檢查：電測聽、聽覺、腦干及體感誘發(fā)電位；視力、視野、眼底及眼震圖；腦CT、MRI、腦脊液檢查和經顱多普勒檢查。將獲得的病史、體查、輔助檢查資料進行綜合分析，結合基礎理論和實踐經驗，得出初步診斷，再結合治療效果和補充檢查得到的資料，動態(tài)分析，才能得出正確的臨床診斷。七、鑒別診斷1、暈厥：亦稱昏厥，是由短暫、全面性腦缺血引起，表現為突發(fā)黑矇、站立不穩(wěn)、意識喪失，倒地，通常2-3分鐘后蘇醒，能回憶發(fā)生經過，發(fā)生速度迅速者多有摔傷。發(fā)生原因多與迷走神經功能亢進，心輸出量驟降有關。跌倒為腦干缺血引發(fā)的雙下肢失張力，不能保持正常姿勢所致，沒有旋轉感，與頭暈不難鑒別。2、小腦共濟失調（ataxia）：是小腦病變引起的，表現為醉酒步態(tài)，搖晃、發(fā)飄、易跌倒，不能走直線；精細動作難以完成，如吃飯、穿衣、系紐扣；說話緩慢、含糊不清、斷斷續(xù)續(xù)、呈吟詩樣，進食發(fā)嗆。小腦蚓部引起軀干、下肢共濟失調，導致平衡障礙，姿勢和步態(tài)異常，站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，行走時兩腿分開，步幅增寬，坐位時將雙手和兩腿分開以保持身體平衡。上蚓部病變時患者向前傾倒，下蚓部病變時患者向后傾倒。小腦半球控制同側肢體的運動協(xié)調和維持正常的肌張力，一側小腦半球受損，行走時向患側傾倒。以上表現與頭暈特點顯著不同，不難鑒別。3、深感覺共濟失調：深感覺也稱為本體感覺，傳導通路上任何部位病變都可出現深感覺共濟失調，表現為站立不穩(wěn)，邁步時遠近無法控制，落腳時不知深淺，似踩棉花感，睜眼時癥狀減輕，閉目或黑暗時癥狀加重，無頭暈、眼震和語言障礙。多見于亞急性聯合變性、脊髓空洞癥、周圍神經炎等。4、頭昏：頭昏是指頭腦昏昏沉沉、迷迷糊糊、記憶力下降，思維變慢，多由腦供血不足、腦力勞動過度，壓力、憂慮、失眠所致。5、頭沉、頭蒙、頭緊（束帶感）：容易與頭昏相混淆，二者的區(qū)別在于：頭昏是腦功能下降的表現，頭沉、頭蒙、頭緊是肌源性的，由非特異性炎變引起，誘發(fā)原因多與受寒冷刺激、過度勞累和感染有關。八、治療原則1、一般護理措施：當眩暈發(fā)作時，如果患者沒有意識障礙、語言正常、感覺和肌力障礙就沒必要立即送醫(yī)。這時搬動會加重眩暈、惡心、嘔吐癥狀，靜止休息，數分鐘內癥狀可減輕，待癥狀減輕后再送醫(yī)查明原因和治療。如果患者在眩暈時出現意識不清、言語含糊，肢體麻木、肌力不對稱，提示腦干功能異常，有腦中風可能，要立即呼叫120送醫(yī)。2、對癥治療：不論是什么原因引發(fā)的眩暈，應用藥物控制癥狀都是必要的，常用藥物有組胺H1受體阻斷劑，如如異丙嗪、倍他司汀、苯海拉明等，抗膽堿能作用的藥物，如顛茄、山茛菪堿等，其它藥物有安定和甲氧氯普胺注射劑，這些藥物有較好鎮(zhèn)靜、止吐作用。3、病因治療：在明確病因后應立即對因治療，包括溶栓、脫水降顱壓和手術治療，對眩暈久治不愈者可行迷路破壞手術或前庭神經切斷術。

頭暈的癥狀分類頭暈是人們生活中經常體會到的一種生理性或病理性感覺。常表現為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等的感覺。其本身并非一種獨立疾病，僅是患者的一種主觀感受。按癥狀主要分為以下4種類型：①眩暈：對空間定向障礙產生的一種運動錯覺，患者常描述為自身或外界環(huán)境出現旋轉、翻滾、傾倒等感覺。主要與前庭神經通路受損有關。②頭昏：常指頭重腳輕、頭昏腦漲、頭昏沉、身體漂浮等。主要與抑郁、焦慮相關的精神疾病和系統(tǒng)性疾病相關。與眩暈最主要的區(qū)別是患者無自身或外界環(huán)境的運動錯覺。③不穩(wěn)：指行走時出現不穩(wěn)、不平衡感或要摔倒的感覺，此類患者在躺、坐時一般無不穩(wěn)癥狀。主要與患者深感覺、小腦共濟功能、錐體及錐體外系和下肢肌肉關節(jié)損害相關。④暈厥前：指大腦血液供應普遍下降后出現黑朦、快失去意識知覺、即將暈倒的感覺。主要與心血管功能下降相關。

出現頭暈，很多人都會先去網上查查原因。一查就會看到頭暈是頸椎病引起的，再一想到自己平時老是低頭辦公或者玩手機，頸椎確實不舒服，于是都去醫(yī)院檢查頸椎。但事實上，頸椎病引起頭暈癥狀的情況特別少見!今天，就讓首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科王作偉主任為大家講講頭暈和頸椎病的關系。多數情況下，頭暈的常見原因并不是頸椎病!頭暈最常見的原因并不是頸椎病，而是因為血壓，供血不好造成的腦供血不足或者是腦供血波動，還有一種就是內耳引起的眩暈，比如耳石癥、美尼爾綜合征等。頸椎病引起的頭暈又是怎么回事?有的朋友會想，那是不是頸椎病嚴重了才會引起頭暈?事實上，就算您的頸椎病程度已經很嚴重，頸椎管也出現了狹窄，也不會影響頭部的供血，出現頭暈。但有一種特殊類型的頸椎病——椎動脈型頸椎病，它確實是會引起頭暈。那這種頸椎病是怎么引起頭暈的呢?如上圖，在頸椎的左右兩側，各有一根紅色的椎動脈，它的作用是給大腦供血。如果椎動脈遭到壓迫，出現缺血，就會產生明顯的頭暈。所以，有一些病人的頭暈、眩暈就是由于椎動脈供血不足引起的。椎動脈也是非常重要的結構，我們在做頸椎手術時，一定要避免損傷椎動脈。如果損傷到椎動脈，就很有可能留下殘疾，甚至引起生命危險。行醫(yī)幾十年，僅遇見兩例頸椎病引起的頭暈!雖說椎動脈型頸椎病會引起頭暈，但這種情況在臨床上并不常見。王作偉主任解釋，在他行醫(yī)這么多年里，真正經過造影確診的椎動脈型頸椎病只有兩例。所以，如果您出現頭暈，可以先去正規(guī)醫(yī)院的神經內科就診，拍頸部片子排查一下，但是千萬別被網上的信息誤導，要明白頭暈很少是由于頸椎病引起的。