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楊文明主治醫(yī)師 大家好，我是小明醫(yī)生，頭暈，是我們常遇見(jiàn)的癥狀，很多原因能引起頭暈，患者來(lái)了，我們首先判斷他是中樞性頭暈，還是外周性頭暈！每個(gè)人形容也不一樣，感覺(jué)也是不同，有說(shuō)昏昏沉沉的，有說(shuō)頭不清晰的，有的是眩暈，天翻地覆，眼前旋轉(zhuǎn)，左右搖擺的，自身失重感，更有甚嗯還有說(shuō)眼冒金星的！說(shuō)起眩暈，做常見(jiàn)的耳石癥，體位有關(guān)，發(fā)作時(shí)間短，一般不會(huì)超過(guò)1分鐘，其次前庭神經(jīng)炎，與病毒感染有關(guān)，雙側(cè)前庭病，前庭陣發(fā)癥，血管壓迫有關(guān)，梅尼埃，具體原因不明，考慮與生活習(xí)慣有關(guān)，勞累，精神因素，迷路炎與感染有關(guān)，PPPD與心理因素有關(guān)，腦梗死等等吧，都會(huì)誘發(fā)眩暈！2024年05月21日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 在宣武醫(yī)院王作偉主任門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到不少頭暈的患者，他們多是以為自己的頭暈是頸椎病引起的，因?yàn)樽约和瑫r(shí)也感到脖子不適，但大多數(shù)這樣的患者檢查頸椎后發(fā)現(xiàn)并非如此，最后又不得不再去其他科室排隊(duì)檢查，非常麻煩。那頭暈經(jīng)常是什么原因造成的呢?頭暈的患者不少，而引起頭暈的原因也有很多，常見(jiàn)的有下面幾種：血壓不穩(wěn)定;腦供血不足;內(nèi)耳性眩暈;美尼爾綜合征……盡管許多人都認(rèn)為自己脖子老是酸痛不適，出現(xiàn)頭暈應(yīng)該和頸椎有關(guān)，但實(shí)際上頸椎病還算不上頭暈的常見(jiàn)原因。事實(shí)上，頸椎病導(dǎo)致頭暈的情況比較少見(jiàn)!大多數(shù)情況下，頸椎病都不會(huì)引起頭暈，就算是已經(jīng)引起比較嚴(yán)重的神經(jīng)、脊髓壓迫，或者已經(jīng)到了需要手術(shù)的時(shí)候，這類(lèi)患者也都不會(huì)頭暈。那什么樣的頸椎病患者可能出現(xiàn)頭暈?zāi)?椎動(dòng)脈型頸椎病患者!我們的頸部?jī)蓚?cè)各有一條椎動(dòng)脈，如果由于椎間盤(pán)突出或其他原因?qū)е伦祫?dòng)脈受壓，就會(huì)引起大腦供血不足，這樣的患者就會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀。但是大家不要太過(guò)擔(dān)心，這類(lèi)患者并不常見(jiàn)。那有的患者就問(wèn)了，“我脖子還不舒服呢，怎么頭暈就和頸椎沒(méi)關(guān)系了?”其實(shí)，現(xiàn)在許多人出現(xiàn)頸部酸痛不適，常常是由于平時(shí)低頭或保持一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間長(zhǎng)了后出現(xiàn)的頸部肌肉勞損。這時(shí)就算出現(xiàn)頭暈，也不能斷定就和頸椎病有關(guān)，所以還是建議大家先去排查頭暈的一些常見(jiàn)原因。出現(xiàn)頭暈，應(yīng)該先去哪個(gè)科室就診?頭暈的朋友建議最好先去神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科查查。頭暈是一個(gè)非常難治的病，所以一些醫(yī)院也有專(zhuān)門(mén)的眩暈門(mén)診或者頭暈門(mén)診，大家也可以直接去這樣的門(mén)診。如果說(shuō)別的疾病全都排除，這時(shí)可以考慮和頸椎病有關(guān)，做一個(gè)頸椎的相關(guān)檢查。這樣的就診流程就比較合理了，不會(huì)讓患者朋友跑一些冤枉路。2024年04月06日923
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 眩暈是頭暈的一種亞型，由前庭系統(tǒng)內(nèi)的不平衡引起。眩暈的三種常見(jiàn)表現(xiàn)：長(zhǎng)期自發(fā)性眩暈、眩暈反復(fù)發(fā)作和位置性眩暈?；颊叩牟∈吠ǔＪ氰b別眩暈的外周和中樞病因的關(guān)鍵。眩暈的最常見(jiàn)病因是良性陣發(fā)性位置性眩暈，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的位置操作治愈。眩暈的其他常見(jiàn)原因包括前庭神經(jīng)炎、梅尼埃綜合征、偏頭痛和椎基底動(dòng)脈供血不足、上半規(guī)管裂等。在眩暈的治療方面，應(yīng)盡可能針對(duì)基礎(chǔ)病因進(jìn)行治療，但當(dāng)無(wú)法找到特定病因時(shí)，止吐藥和止吐藥可以抑制癥狀。然而，這些藥物通常不適合長(zhǎng)期日常使用，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)干擾正常的代償過(guò)程。關(guān)于眩暈，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月18日1162
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馮佳鵬副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 有位病人說(shuō)近期經(jīng)常頭暈，我總結(jié)了些常見(jiàn)的原因。一、高或低血壓高血壓會(huì)引起腦血管擴(kuò)張，低血壓會(huì)導(dǎo)致腦血供不足，導(dǎo)致頭暈。二、缺氧鼻塞、睡眠呼吸暫停、肺部疾病等原因會(huì)引起缺氧，從而引起頭暈。三、缺血外傷、慢性貧血等情況導(dǎo)致血容量減少而引起頭暈。四、過(guò)度疲勞過(guò)度疲勞會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能下降，會(huì)引起頭暈。五、藥物副作用某些藥物會(huì)引起頭暈，如催眠鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等。六、耳部問(wèn)題內(nèi)耳問(wèn)題會(huì)影響平衡感，引起眩暈及頭暈。七、焦慮和壓力焦慮和壓力會(huì)導(dǎo)致身體緊張，可能導(dǎo)致頭暈。八、血糖過(guò)低血糖低會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞所需能量不足，從而引起頭暈。九、頸部疾病頸椎病可能壓迫椎動(dòng)脈狹窄。 導(dǎo)致腦供血不足，引起頭暈。十、其他疾病如心臟病、中風(fēng)、腦部腫瘤等其他原因。如果頭暈癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)。2023年10月21日73
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馮佳鵬副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 有位病人說(shuō)近期經(jīng)常頭暈，總結(jié)了些常見(jiàn)的原因：·一、高或低血壓：高血壓會(huì)引起腦血管擴(kuò)張，低血壓會(huì)導(dǎo)致腦血供不足，導(dǎo)致頭暈?！ざ?、缺氧：鼻塞、睡眠呼吸暫停、肺部疾病等原因會(huì)引起缺氧，從而引起頭暈?！と⑷毖和鈧?、慢性貧血等情況導(dǎo)致血容量減少，而引起頭暈?！に摹⑦^(guò)度疲勞：過(guò)度疲勞會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能下降，會(huì)引起頭暈?！の?、藥物副作用：某些藥物會(huì)引起頭暈，如催眠鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥等。·六、耳部問(wèn)題：內(nèi)耳問(wèn)題會(huì)影響平衡感，引起眩暈及頭暈?！て?、焦慮和壓力：焦慮和壓力會(huì)導(dǎo)致身體緊張，可能導(dǎo)致頭暈?！ぐ恕⒀沁^(guò)低：血糖低會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞所需能量不足，從而引起頭暈?！ぞ?、頸部疾病：頸椎病可能壓迫椎動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致腦供血不足引起頭暈?！な⑵渌膊。喝缧呐K病、中風(fēng)、腦部腫瘤等其他原因。如果頭暈癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)。2023年10月21日1265
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劉光主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 血管外科 1.突然站起來(lái)頭暈，體位性低血壓2.轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部時(shí)頭暈伴有頸部肩部的疼痛，頸椎病3.頭腦昏沉不清醒，走路輕飄飄的，睡眠不好4.經(jīng)常感覺(jué)疲勞，頭暈，臉色蒼白，四肢冰涼，不愛(ài)吃肉，貧血5.經(jīng)常頭暈，心神不寧，憂慮擔(dān)心心源性頭暈6.躺下或翻身時(shí)劇烈頭暈伴惡心嘔吐出冷汗，耳石癥7.天旋地轉(zhuǎn)，伴有耳鳴，耳聾，20分鐘以上，發(fā)作性美尼爾癥8.眩暈持續(xù)幾分鐘或者幾天怕光怕吵偏頭痛前庭性偏頭痛9.頭暈伴有一側(cè)肢體乏力，口吃不清或視物模糊，可能是腦中風(fēng)10.頭暈伴有胸悶氣促，心臟疾病11.頭暈伴心慌出冷汗，夜間，或者空腹時(shí)低血糖12.胃部不舒服，惡心后出現(xiàn)頭暈可能是胃部疾病鑒別：1、頸椎病頭暈與眩暈癥的區(qū)別眩暈癥是為旋轉(zhuǎn)性眩暈，多由前庭神經(jīng)系統(tǒng)及小腦的功能障礙所致，以傾倒的感覺(jué)為主，感到自身晃動(dòng)或景物旋轉(zhuǎn)；兩者區(qū)別可通過(guò)是否頸部有疼痛來(lái)判斷頸椎病和眩暈癥。頸椎病患者會(huì)有頸痛，搖頭時(shí)可能會(huì)頭痛頭暈，還可能影響腦供血不足。頸椎病的發(fā)病機(jī)制是由于長(zhǎng)期久坐的頸部勞損。眩暈癥是一種血液疾病，大多數(shù)人會(huì)感到頭暈?zāi)垦?，甚至可能還會(huì)失眠、多夢(mèng)、頭痛和頭暈。2、頸動(dòng)脈型頸椎病眩暈與內(nèi)耳眩暈的區(qū)別頸動(dòng)脈型頸椎病可以引起眩暈，頸性眩暈的特點(diǎn)是會(huì)感覺(jué)頸部疲勞不適，眩暈的發(fā)作和頸部活動(dòng)有關(guān)系。內(nèi)耳眩暈往往癥狀比較重，有時(shí)候會(huì)伴有耳鳴耳聾。頸性眩暈和內(nèi)耳眩暈，這兩種疾病一般自己是不容易辨別出來(lái)的，但它們之間的區(qū)別，一般來(lái)說(shuō)，內(nèi)耳眩暈和體位誘發(fā)關(guān)系更大并伴聽(tīng)力障礙。頸椎頭暈一般體位改變或活動(dòng)時(shí)發(fā)生，但體位穩(wěn)定后會(huì)減輕甚至消失且伴有頸痛，手麻木的癥狀。最準(zhǔn)確的方法還是頸椎和內(nèi)耳的檢查。3.頸椎眩暈與美尼爾眩暈的區(qū)別頸椎病眩暈屬于中樞性眩暈，除了眩暈還伴有頭疼，頸背疼痛，上肢無(wú)力，手指麻木，下肢無(wú)力等癥狀。美尼爾氏綜合征屬于周?chē)匝?，是?nèi)耳疾病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，有耳鳴的情況，伴進(jìn)行性耳聾。頸椎拍片或者ct，支持頸椎病的診斷。頸椎病的頭暈最好躺下，但當(dāng)你轉(zhuǎn)頭移動(dòng)頸部時(shí)，會(huì)因血管壓迫而加重眩暈，通常伴有頸部疼痛。美尼爾氏眩暈是在躺下時(shí)的眩暈感，以及房子旋轉(zhuǎn)并伴有耳鳴的感覺(jué)。在發(fā)作期間，如果病人睜開(kāi)眼睛或轉(zhuǎn)過(guò)頭，癥狀會(huì)惡化。因此，大多數(shù)病人閉上眼睛，靜靜地躺著，他的頭和身體都不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。4、真性眩暈與假性眩暈的區(qū)別？真性眩暈是由眼、本體覺(jué)或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈一般多由全身系統(tǒng)性疾病引起，例如貧血，內(nèi)分泌疾病，藥物中毒等等。假性眩暈是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，病史和臨床癥狀體征，眩暈發(fā)作前的情況發(fā)病前有無(wú)煙酒過(guò)度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。附：眩暈和頭暈的區(qū)別？暈，是指頭暈，感覺(jué)自身及外界進(jìn)入旋轉(zhuǎn)。而眩是指眼花或眼前發(fā)黑，而二者并見(jiàn)，稱為眩暈。通俗的講頭暈，不伴有眼花或眼前發(fā)黑，伴有眼花，眼前發(fā)黑（黒蒙）則稱眩暈。而導(dǎo)致這些癥狀的疾病也比較多，常見(jiàn)的如美尼爾氏綜合癥，高血壓病，腦供血不足等等。頭暈稍微會(huì)輕一些，眩暈會(huì)重一些。頭暈會(huì)感到腦袋很沉，走路不穩(wěn)，眩暈會(huì)感覺(jué)到看東西是在旋轉(zhuǎn)，常常伴有惡心，出汗，面色發(fā)黃等一些癥狀。黑蒙(amaurosis)是眼睛視物時(shí)不能看到或看清物體，而以眼前發(fā)黑為表現(xiàn)的臨床癥狀。當(dāng)大腦后動(dòng)脈發(fā)生血栓時(shí)，可出現(xiàn)頭暈，視物模糊，突然雙目失明，短時(shí)間恢復(fù)，即“一過(guò)性黑蒙”，是機(jī)體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。頭暈伴黒蒙---頸動(dòng)脈狹窄扭轉(zhuǎn)脖子時(shí)黒蒙---椎動(dòng)脈型頸椎疾病2023年09月24日1329
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周聯(lián)生主任醫(yī)師 銅山區(qū)中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、概述頭暈與眩暈都是發(fā)作性的感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境的物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺(jué)障礙，常反復(fù)發(fā)生，兩者都是在自身和外界靜止的情況下發(fā)生的，實(shí)際上是一種幻覺(jué)，發(fā)生機(jī)理是一致的，區(qū)別只是眩暈比頭暈的癥狀更重一些而已。不同點(diǎn)是眩暈發(fā)作時(shí)常伴有胸悶、心悸、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，而頭暈則無(wú)上述癥狀。二、發(fā)病機(jī)理前庭系統(tǒng)的作用是控制身體的運(yùn)動(dòng)平衡和判斷身體所處的空間位置，即便閉上眼睛也能感知。例如閉目坐在行進(jìn)列車(chē)上，仍能感覺(jué)至列車(chē)的加速、減速或轉(zhuǎn)彎運(yùn)動(dòng)，身體的姿態(tài)也會(huì)隨著不同的運(yùn)動(dòng)方式作出相應(yīng)地改變；乘電梯時(shí)，即時(shí)閉上眼睛也能感受到是升還是降，這些都要依賴前庭系統(tǒng)完成。前庭系統(tǒng)由位置覺(jué)感受器、運(yùn)動(dòng)覺(jué)感受器、傳入神經(jīng)、前庭中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成。位置和運(yùn)動(dòng)感受器位于顳骨巖部的內(nèi)耳，稱迷路或前庭，由三個(gè)相互垂直的半規(guī)管、球囊、橢圓囊組成，三個(gè)半規(guī)管有感知身體非直線運(yùn)動(dòng)角加速度的能力，球囊、橢圓囊有感知身體直線加速度能力，并把加速度變化轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，傳入神經(jīng)是前庭神經(jīng)，前庭中樞分為低級(jí)中樞（前庭核）和高極中樞（顳頂交界區(qū)的大腦皮質(zhì)），傳出神經(jīng)為前庭脊髓束及脊神經(jīng)，效應(yīng)器為肌肉系統(tǒng)，通過(guò)肌肉的收縮和舒張對(duì)身體位置和運(yùn)動(dòng)作出相應(yīng)配合。三、病因頭暈的發(fā)生原因可以是前庭平衡系統(tǒng)自身的功能性障礙，也可以是受其它疾病影響。前庭自身病變有迷路炎、迷路積液、耳石脫落、前庭神經(jīng)元炎、前庭神經(jīng)核和大腦皮質(zhì)前庭中樞病變。前庭系統(tǒng)以外的其它病變有椎-基底動(dòng)脈病變、腦干、小腦的占位性病變、中耳病變、腦干脫髓鞘病、顱內(nèi)感染、腦外傷、屈光不正、急性酒精中毒、精神性疾病和發(fā)熱等。四、臨床表現(xiàn)頭暈的臨床表現(xiàn)分為三個(gè)方面：一是旋轉(zhuǎn)和不穩(wěn)感癥狀；二是惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀；三是原發(fā)病本身的癥狀。如化膿性中耳炎除了有眩暈、惡心、嘔吐的癥狀外，還有發(fā)熱，外耳道流膿等原發(fā)病的癥狀；腦干梗塞有言語(yǔ)不清和肢體癱瘓等原發(fā)病的癥狀。五、頭暈的分類(lèi)頭暈可分為兩類(lèi)：前庭系統(tǒng)頭暈和非前庭系統(tǒng)頭暈。前庭系統(tǒng)頭暈再分為前庭周?chē)灶^暈和前庭中樞性頭暈；非前庭系統(tǒng)分為：眼源性頭暈、精神心理性頭暈、其它頭暈。前庭性周?chē)灶^暈：如迷路炎、梅尼爾綜合征、前庭神經(jīng)元炎、位置性頭暈、暈動(dòng)病、內(nèi)耳藥物中毒、腦干梗塞或出血。前庭中樞性性頭暈：如顱內(nèi)感染性疾病、顱內(nèi)占位性疾病、多發(fā)性硬化、動(dòng)脈硬化性皮質(zhì)下腦病、眩暈性癲癇。眼原性頭暈：如屈光不正、眼肌麻痹。精神心理性頭暈：如廣泛焦慮癥、神經(jīng)癥、抑郁癥引發(fā)的頭暈。其它頭暈：如心血管病、血液病、中毒性疾病、發(fā)熱性疾病引發(fā)的頭暈。六、診斷頭暈的診斷分為定位診斷和定性診斷，定位診斷是確定頭暈病變的部位，定性診斷是確定引發(fā)頭暈的原因。診斷的步驟分詢問(wèn)病史、體格檢查和輔助檢查三部分：1、詢問(wèn)病史：是診斷頭暈的重要依據(jù)，包含的內(nèi)容有起病誘因、臨床表現(xiàn)、有無(wú)規(guī)律性、發(fā)持續(xù)的時(shí)間、間隔時(shí)間、間歇期能否緩解、在什么情況下癥狀可加重、什么情況下能減輕、與體位有無(wú)關(guān)系、病情是否進(jìn)行發(fā)展、發(fā)作時(shí)是否伴有耳鳴、耳聾，惡心、嘔吐，或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識(shí)障礙、語(yǔ)言不清、視力減退、肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、行走有無(wú)偏斜、傾倒等。既往史有無(wú)腦中風(fēng)、癲癇、酗酒、服藥史等。2、體格檢查：包括一般檢查、耳科檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。意識(shí)、精神狀態(tài)、視力、視野、語(yǔ)言、肌力、張力、眼震、跟膝脛試驗(yàn)、指鼻試驗(yàn)、對(duì)指試驗(yàn)、閉目難立征、直線行走試驗(yàn)、Dix-Hallpike試驗(yàn)、星形試驗(yàn)等前庭功能的檢查等。3、常用的輔助檢查：電測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)覺(jué)、腦干及體感誘發(fā)電位；視力、視野、眼底及眼震圖；腦CT、MRI、腦脊液檢查和經(jīng)顱多普勒檢查。將獲得的病史、體查、輔助檢查資料進(jìn)行綜合分析，結(jié)合基礎(chǔ)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，得出初步診斷，再結(jié)合治療效果和補(bǔ)充檢查得到的資料，動(dòng)態(tài)分析，才能得出正確的臨床診斷。七、鑒別診斷1、暈厥：亦稱昏厥，是由短暫、全面性腦缺血引起，表現(xiàn)為突發(fā)黑矇、站立不穩(wěn)、意識(shí)喪失，倒地，通常2-3分鐘后蘇醒，能回憶發(fā)生經(jīng)過(guò)，發(fā)生速度迅速者多有摔傷。發(fā)生原因多與迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，心輸出量驟降有關(guān)。跌倒為腦干缺血引發(fā)的雙下肢失張力，不能保持正常姿勢(shì)所致，沒(méi)有旋轉(zhuǎn)感，與頭暈不難鑒別。2、小腦共濟(jì)失調(diào)（ataxia）：是小腦病變引起的，表現(xiàn)為醉酒步態(tài)，搖晃、發(fā)飄、易跌倒，不能走直線；精細(xì)動(dòng)作難以完成，如吃飯、穿衣、系紐扣；說(shuō)話緩慢、含糊不清、斷斷續(xù)續(xù)、呈吟詩(shī)樣，進(jìn)食發(fā)嗆。小腦蚓部引起軀干、下肢共濟(jì)失調(diào)，導(dǎo)致平衡障礙，姿勢(shì)和步態(tài)異常，站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，行走時(shí)兩腿分開(kāi)，步幅增寬，坐位時(shí)將雙手和兩腿分開(kāi)以保持身體平衡。上蚓部病變時(shí)患者向前傾倒，下蚓部病變時(shí)患者向后傾倒。小腦半球控制同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和維持正常的肌張力，一側(cè)小腦半球受損，行走時(shí)向患側(cè)傾倒。以上表現(xiàn)與頭暈特點(diǎn)顯著不同，不難鑒別。3、深感覺(jué)共濟(jì)失調(diào)：深感覺(jué)也稱為本體感覺(jué)，傳導(dǎo)通路上任何部位病變都可出現(xiàn)深感覺(jué)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，邁步時(shí)遠(yuǎn)近無(wú)法控制，落腳時(shí)不知深淺，似踩棉花感，睜眼時(shí)癥狀減輕，閉目或黑暗時(shí)癥狀加重，無(wú)頭暈、眼震和語(yǔ)言障礙。多見(jiàn)于亞急性聯(lián)合變性、脊髓空洞癥、周?chē)窠?jīng)炎等。4、頭昏：頭昏是指頭腦昏昏沉沉、迷迷糊糊、記憶力下降，思維變慢，多由腦供血不足、腦力勞動(dòng)過(guò)度，壓力、憂慮、失眠所致。5、頭沉、頭蒙、頭緊（束帶感）：容易與頭昏相混淆，二者的區(qū)別在于：頭昏是腦功能下降的表現(xiàn)，頭沉、頭蒙、頭緊是肌源性的，由非特異性炎變引起，誘發(fā)原因多與受寒冷刺激、過(guò)度勞累和感染有關(guān)。八、治療原則1、一般護(hù)理措施：當(dāng)眩暈發(fā)作時(shí)，如果患者沒(méi)有意識(shí)障礙、語(yǔ)言正常、感覺(jué)和肌力障礙就沒(méi)必要立即送醫(yī)。這時(shí)搬動(dòng)會(huì)加重眩暈、惡心、嘔吐癥狀，靜止休息，數(shù)分鐘內(nèi)癥狀可減輕，待癥狀減輕后再送醫(yī)查明原因和治療。如果患者在眩暈時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清、言語(yǔ)含糊，肢體麻木、肌力不對(duì)稱，提示腦干功能異常，有腦中風(fēng)可能，要立即呼叫120送醫(yī)。2、對(duì)癥治療：不論是什么原因引發(fā)的眩暈，應(yīng)用藥物控制癥狀都是必要的，常用藥物有組胺H1受體阻斷劑，如如異丙嗪、倍他司汀、苯海拉明等，抗膽堿能作用的藥物，如顛茄、山茛菪堿等，其它藥物有安定和甲氧氯普胺注射劑，這些藥物有較好鎮(zhèn)靜、止吐作用。3、病因治療：在明確病因后應(yīng)立即對(duì)因治療，包括溶栓、脫水降顱壓和手術(shù)治療，對(duì)眩暈久治不愈者可行迷路破壞手術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。2023年09月10日846
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 來(lái)看一下這位患者的問(wèn)題啊，醫(yī)生低頭時(shí)有頭暈是什么原因？ 您這種情況是每次這個(gè)一低頭，就是頭部處于一個(gè)固定的位置的時(shí)候，就能誘發(fā)出頭暈來(lái)嗎？ 如果您是這種情況的話，我們首先考慮是耳石癥。 耳石癥的最主要的特點(diǎn)就是這個(gè)頭部轉(zhuǎn)到一定的位置之后，突然間誘發(fā)一個(gè)眩暈發(fā)作，它是有一個(gè)身體的不穩(wěn)感或者晃動(dòng)感，眩暈感的啊，這種癥狀呢，持續(xù)不到一分鐘就會(huì)緩解。 但是下一次，你又。 又到了那種頭位的話，還會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似類(lèi)似的發(fā)作，如果是這種情況，首先就考慮一個(gè)耳石癥。 耳石癥在我們門(mén)診可以通過(guò)做眼震電圖，看眼震的方向啊，怎么能誘發(fā)出眼震來(lái)啊，確定到底有沒(méi)有耳石癥，如果是的話呢，就進(jìn)行一個(gè)手法復(fù)位治療，嗯，把那個(gè)飄出來(lái)的那塊小石頭，用復(fù)位的方法把它放到一個(gè)比較安全的地方去，頭暈就會(huì)消失。2023年08月01日49
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