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2022年11月14日
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2022年11月12日77
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顧衛(wèi)紅醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，這個問題呢，應該不是咱們這個M的問題啊，頭暈惡心六年了，時好時壞，低頭走就頭暈，檢查都沒問題，是美尼爾這個呢，你檢查在做了什么檢查，在做什哪個哪個醫(yī)院做的檢查，呃，就是大家要記住這一點啊，你不要就是說把之前的這個檢查你都說沒問題，有些病人找我看病啊，我說你之前在哪看過病啊，在做什么檢查，說我，呃，之前的那個照片都沒問題，我說呢，醫(yī)生呢，要看證據(jù)，要看這個之前醫(yī)生寫的病例，之前的檢查報告，之前的片子，而不是病人自己家屬自己說我沒問題，因為這個醫(yī)學的信息呢，是不能這么模糊的傳遞的啊，這是非常麻煩的啊，這是耽誤自己啊，醫(yī)生的病例啊，是干嘛使的啊，醫(yī)生的病例是寫給以后的醫(yī)生看的，是記錄這個病人的一個疾病的發(fā)展的過程的一個信息，一個數(shù)據(jù)。 寫在病例上面，所以病例不是寫完就扔了，寫完就沒用了，病例是有用的，如果你病例你找我看過病，我給你寫的病例，你將來再找我，你我之前寫的病例，你必須得給我拿過來啊，我得看我將我之前寫的什么，我根本不記得這個每個病人都什么情況了，根本就不可能記得。2022年11月12日62
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2022年11月09日152
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 癲癇中心 呃，一陣一陣的頭暈，是不是癲癇的癥狀，這個剛才說的這個頭痛是也是比較復雜的，這個頭暈也是非常復雜，頭暈這個就是咱們神經(jīng)系統(tǒng)啊，就是大腦如果有問題了，這個。 頭疼是吧，癥狀就頭疼，第一，第一大癥狀就是頭疼。 是吧，他是大腦有問題了，這個可能就是像咱們發(fā)出一個警告啊，或者發(fā)燒啊什么的，就是身體有一些不適了，就給你發(fā)出了一個預警，頭頭疼是低大的一個。 一個預警或者一個癥狀。 那么第二大的這個這個癥狀呢，就是頭暈啊頭暈。 這個我們經(jīng)?？吹街欣夏耆司烷_始頭暈了，那么頭暈的原因，原因也很多啊，頭暈的原因很多，有些比如說是什么美尼爾綜合征，就是潛艇耳朵里面有個潛艇負責這個平衡的這個這個這個。 這結構啊，發(fā)生問題了，它就會，嗯，出現(xiàn)平衡的一些問題，就會考慮感覺東西在旋轉啊，或者這個這個。 這個能就會失去這個穩(wěn)定性啊。 嗯，還有一些比如說腦缺血啊，它也會引起頭暈，特別是中老年人是吧，它都存在的一個血管狹窄啊，腦供血不足啊，頸椎病啊什么的，它也會引起頭暈啊。 那么癲癇呢，癲癇也會有癲，這個頭暈的癥狀，那么有些。 有些人癲癇剛開始發(fā)作的時候，他會出現(xiàn)頭暈是吧，就是以頭2022年11月08日72
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，卵圓孔未必手術，術后有頭暈啊，請問有沒有其他的毛??？ 這個呢，是這樣，卵圓孔胃壁手術，它不治療頭暈，卵圓孔胃壁手術現(xiàn)在雖然說開展的比較多啊，人群當中呢，也有很高的卵圓孔未壁發(fā)生的比例，有20%多的發(fā)生比例，但是不是每個卵圓孔未壁都需要做手術的，如果病人有。 反向栓塞，或者有長期偏頭痛，這這兩類是軟眼孔胃壁做手術的最主要的一個適應癥，一般的情況他是不一定非得堵他的，所以你這個是頭暈，頭暈呢你想想看，頭暈有可能是頭腦供血不足，這個腦供血不足有可能是腦血管的問題，有可能是心血管的問題啊，就是只要是心臟不能有效的把血供應到腦子，都可能引起頭暈，那除此以外還有腦子本身的問題，比方說腦腦子有那個癲癇啊，就是我們說羊癲風之類的癥狀不明顯的，有的時候也表現(xiàn)為頭暈，或者是腦部其他的問題，也有可能導致其頭暈啊，比方說頭部的前庭功能的紊亂啊，內(nèi)耳，內(nèi)耳麋鹿炎啊，內(nèi)耳有有問題啊，都有可。 可能會導致頭暈，所以像你這個情況你還可以，你還得再去查一查啊，這個情況啊，就是心臟里面也有啊，就是心血管系統(tǒng)里面也有血壓的問題，也有心臟本身的問題，也有血管的問題，所以呢，啊，還很多，最好找個有經(jīng)驗的醫(yī)生幫你2022年11月06日36
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 頭暈是日常生活中很常見的一種癥狀，有些人頭暈間斷性發(fā)作，癥狀較輕常被忽視，有些人頭暈發(fā)作頻繁，甚至伴有頭痛、惡心嘔吐、眼花等嚴重癥狀，不僅身體感覺痛苦并且會影響日常工作及生活。那么今天帶大家了解一下頭暈。什么是頭暈？頭暈是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。頭暈是指感覺自身或外界景物旋轉，出現(xiàn)不穩(wěn)定的感覺。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。那么經(jīng)常頭暈是什么原因？如何就診？1、貧血：婦女月經(jīng)量大或者有消化道潰瘍、消化道出血導致貧血，會出現(xiàn)頭暈癥狀，老年人因為造血功能下降常易發(fā)生貧血。因此婦女或者老人若常有頭暈、乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應檢查血常規(guī)，看是否貧血。2、血粘度高：平素飲食偏油膩，吃大量海鮮、高膽固醇的食品的人，導致血脂升高，可使血粘度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，發(fā)生頭暈、疲倦、乏力等癥狀。因此肥胖及飲食結構不合理的人出現(xiàn)頭暈，應查一下血脂。3、腦動脈硬化?。豪夏耆顺８杏X頭暈，伴有失眠、耳鳴、健忘、四肢發(fā)麻等癥狀，因為頸部及腦動脈硬化，使血管腔變狹窄，腦供血、供氧不足，會引起頭暈，甚至腦梗塞。因此老年人頭暈，應查頸部血管彩超及腦血管彩超，看是否有動脈硬化。4、頸椎病：長期看電腦，久坐的人，常頭暈、頸部發(fā)緊、偶有疼痛、手指發(fā)麻、發(fā)涼等癥狀。頸椎增生擠壓頸部椎動脈，造成腦供血不足是引起頭暈的主要原因，需要頸椎拍片及頸椎核磁，明確是否有頸椎病。5、高血壓：高血壓患者除頭暈之外，還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適癥狀，情緒激動時，常伴有頭暈發(fā)作，需要監(jiān)測血壓，明確頭暈是否與血壓相關。6、心臟?。汗谛牟 ⑿穆墒С?、卵圓孔未閉等心臟疾病，除了頭暈癥狀外、可伴有胸悶、心悸、氣短等顯著不適癥狀。需要查心臟彩超，心電圖、冠脈CT等檢查，明確頭暈是否與心臟病相關。7、感冒：有時感冒可能會附帶有頭暈的癥狀。另外頭暈癥狀也常見于耳石癥、梅尼埃病、前庭性眩暈、偏頭痛等疾病。由此可見引起頭暈的原因有很多，因此頭暈癥狀也是需要重視，需要在腦病科、耳鼻喉科等?？凭驮\，行相關檢查以明確病因后進行常規(guī)治療。中醫(yī)如何認識頭暈？如何進行治療呢？中醫(yī)認為頭暈屬肝所主，如《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”。頭暈同樣與髓海不足、血虛因素有關，《靈樞·海論》曰:“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒”、《靈樞·衛(wèi)氣》說:“上虛則?！薄Ｖ嗅t(yī)也認為其與痰飲有關，有“無痰不做?！敝f。頭暈的發(fā)生，有虛證有實證。虛證：老年人頭暈發(fā)作一般以虛證為主，老年人氣血虧虛或者髓海失養(yǎng)，清竅失養(yǎng)，導致頭暈發(fā)作。實證：由于人體三焦代謝失調(diào)，風火煽動、痰濁瘀血水飲內(nèi)停，阻塞氣血流通，擾亂清空則頭暈發(fā)作。中醫(yī)治療頭暈則根據(jù)每個人頭暈發(fā)作的不同表現(xiàn)及伴隨癥狀，進行辨證論治。一、肝陽上亢型：頭暈多伴有頭脹痛、情緒急躁易怒、面色眼睛發(fā)紅、失眠多夢、口苦、便秘，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。需用清肝瀉火、潛陽熄風的藥，代表方有天麻鉤藤飲加減。二、氣血虧虛型：頭暈多伴有乏力、神疲倦怠懶言、面色發(fā)白，心悸眠少、食少、舌淡苔薄，脈細弱。需用補益氣血的藥，代表方有歸脾湯加減。三、腎精不足型：老年人頭暈多伴腰膝酸軟、多夢健忘，兩目干澀，視力減退，遺精、耳鳴、齒搖，舌紅少苔，脈細數(shù)。偏腎陰虛者需用滋養(yǎng)肝腎、益陰填髓的藥，代表方六味地黃丸加減；偏腎陽虛者需用溫補腎陽藥，代表方腎氣丸加減。四、痰濕中阻型：頭暈伴頭重如有物裹、惡心、常覺咽喉痰多、體倦懶言、食少睡眠多、舌苔白膩，脈濡滑。需用健脾化痰藥，代表方半夏白術天麻湯加減。五、瘀血阻竅型：頭暈多伴頭部刺痛、夜間加重、失眠、耳鳴、耳聾，舌暗有瘀斑，脈澀。需用活血通竅的藥，代表方通竅活血湯加減。另外針刺治療頭暈也有顯著療效，需要由專業(yè)醫(yī)生進行治療。因此出現(xiàn)頭暈癥狀，在明確病因的情況下，可以選擇中醫(yī)進行辨證后進行湯藥及針刺等治療，另外日常生活中需保持情緒穩(wěn)定，充足睡眠，適當鍛煉，注意勞逸結合，飲食有節(jié)制，注意休息，避免突然劇烈的體位改變及頭頸部運動等可預防頭暈的發(fā)生。文案：王秀芳插圖：王秀芳排版：劉德審校：姚娓2022年10月30日1390
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孔雙艷副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 什么是眩暈？眩暈、頭暈是不是一個意思呢？很多人其實搞不清楚，經(jīng)常混淆這兩個概念。頭暈指的是自身的一種搖晃不穩(wěn)的感覺，有頭重腳輕、不平衡的感覺。眩暈指的是感覺到自身或環(huán)境旋轉、擺動或翻滾，有天旋地轉的感覺，頭活動后加重，就像有的患者在就診的時候會描述為“感覺房子在轉”。眩暈分不同種類，相應就診的科室也有所不同。在眩暈程度上，周圍性眩暈一般比較劇烈，而中樞性眩暈則較輕，有時候會出現(xiàn)逐漸加重的情況；在發(fā)作時間上，周圍性眩暈持續(xù)時間較短，而且可自行恢復，但常反復發(fā)作，中樞性則持續(xù)時間較長，可數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月；周圍性眩暈常會伴有耳鳴、聽力減退，而中樞性則多數(shù)沒有這些癥狀；周圍性眩暈一般意識是清楚的，而中樞性則有可能會出現(xiàn)意識喪失；周圍性眩暈可能伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等癥狀，而中樞性則很少有這些癥狀。根據(jù)這些癥狀，大家可以對自己的眩暈作個簡單的初步判斷，周圍性眩暈絕大多數(shù)都是耳部疾病引起的，發(fā)生率更高，需要去耳鼻喉科就診。中樞性眩暈主要由腦部病變引起，需要去神經(jīng)內(nèi)科就診。周圍性眩暈中常見的有良性陣發(fā)性位置性眩暈（即耳石癥）、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病和突發(fā)性耳聾，其中良性陣發(fā)性位置性眩暈最常見。中樞性眩暈最常見的為中樞血管性眩暈、前庭性偏頭痛。己酮可可堿緩釋片可以通過擴張微血管直徑、降低血液粘滯度，繼而增加局部腦血流量、顯著改善血流灌注，并且它可以改善前庭供血。因此，己酮可可堿緩釋片能夠有效改善腦卒中患者的頭暈或眩暈癥狀，治療血管性內(nèi)耳疾病，從而達到提高患者生活質量、改善患者預后的作用。因本品具有擴血管作用，建議同時應用抗高血壓藥的患者進行定期的系統(tǒng)的血壓監(jiān)測。如果血壓確實有降低，應該減少降壓藥的用量。2022年10月21日1345
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