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• 兒童先天性心臟病術后常規(guī)照護——咳嗽篇

  絕大多數的先天性心臟病患兒其心臟及大血管水平存在異常分流，體循環(huán)血液會通過心內缺損或未閉的動脈導管分流至肺循環(huán)，造成肺內血流明顯增多，引起肺動脈高壓及頻繁的上呼吸道感染，臨床癥狀包括：咳嗽、咳痰、喘憋及喂養(yǎng)困難等；而體循環(huán)血流的減少則會影響生長發(fā)育。在外科手術修補關閉心內及大血管水平左向右分流后，中遠期隨訪患兒抵抗力及生長發(fā)育水平均會明顯提高，但術后早期仍會出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，這可能是由以下幾個原因引起的。1.插管刺激：先天性心臟病手術為全麻手術，需在氣管插管下進行；部分大缺損合并重癥肺炎的患兒可能在術前就需要呼吸機輔助通氣。插管刺激氣管會引起黏膜充血水腫及氣道高反應，拔除氣管插管后患兒會出現(xiàn)一系列應激性癥狀，包括咳嗽咳痰、聲音嘶啞、飲水嗆咳以及喉嚨發(fā)癢等。此種情況一般只需隨訪觀察，嚴重者予藥物止咳并加用激素消腫，短時間內即可恢復。2.長期臥床：先心術后患兒由于呼吸機插管、引流管留置及術后疼痛等原因需長時間臥床，自身活動量的減少會引起肺部活動力下降，導致痰液蓄積難以排出。臨床治療上予藥物祛痰，輔以霧化稀釋痰液，同時建議家屬多給患兒翻身拍背進行物理排痰，鼓勵大年齡患兒早期自行下床活動。3.肺部感染：部分先天性心臟病術前即存在肺部感染，手術及體外循環(huán)亦是感染的高危因素，因此在手術及體外循環(huán)過程會預防性應用廣譜抗生素。術后醫(yī)護每天查房會聽診患兒肺部情況，常規(guī)予霧化吸入并指導家屬翻身拍背進行物理排痰。定期復查胸片及血常規(guī)，觀察炎癥指標情況，咳嗽咳痰嚴重者可取痰液培養(yǎng)，根據培養(yǎng)結果調整抗生素。出院帶藥常規(guī)會帶口服的止咳化痰藥物，食療可服用梨水或蜂蜜水潤肺止咳。術前有反復上呼吸道感染史或術后不能自主排痰的患兒兒，建議家中自備霧化器，每天2-3次霧化后拍背排痰，癥狀緩解后（1周）霧化減為每天1-2次，直到癥狀消失。

  

  羅凱醫(yī)生的科普號

  2022年06月29日 746 0 7

• 寶寶咳嗽該不該用強效止咳藥

  
  

  閆文鵬醫(yī)生的科普號

  2022年06月21日 201 0 0

• 寶寶一個月前呼吸道感染發(fā)燒好了之后，一直晨起咳嗽至今，持續(xù)快一個月了，其余時間沒有任何癥狀，怎么辦呢

  
  

  魏春華醫(yī)生的科普號

  2022年06月16日 187 0 0

• 慢性咳嗽確實挺讓人頭疼！ 盡量明確慢性咳嗽的病因才好！

  
  

  張峰醫(yī)生的科普號

  2022年06月12日 287 0 4

• 兒童打鼾和咳嗽的原因找到了？

  門診遇見一兒童，男性，5歲，反復咳嗽3月，嚴重時有打鼾，夜間憋氣，外院予以藥物治療，抗生素，中成藥，祛痰藥，拍胸片，查血，效果不佳。故來尋求中醫(yī)，門診詢問病史：咳嗽主要在早晚咳嗽，體位改變時，活動后等，故考慮鼻竇炎引起的上氣道咳嗽綜合征，也稱鼻后滴流綜合征。鼻內鏡檢查，總算找到原因：腺樣體肥大，慢性鼻竇炎。故予以鼻腔沖洗，通竅湯結合二陳湯加減，患兒3日后回訪，打鼾明顯好轉，繼續(xù)觀察。所以，有時兒童慢性咳嗽，不一定在肺，支氣管，需要找一找耳鼻喉科，必要時內鏡檢查，才能找到元兇，藥到病除。

  
  

  鄧建洪醫(yī)生的科普號

  2022年06月09日 853 0 1

• 我們家一遇到冷空氣就咳嗽流鼻涕，冷空氣也算是過敏原吧

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月01日 317 0 3

• 一直咳嗽止不住咋辦？

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月01日 251 0 0

• 孩子咳嗽吃藥老不好，找對病因很重要！

  
  

  李潤濤醫(yī)生的科普號

  2022年05月31日 210 0 0

• 兒童一年到頭反復咳嗽的原因和改善方法

  孩子一年到頭反復咳嗽的原因，主要是因為免疫功能比較差，過敏性體質等情況造成的，需要根據具體的情況來針對性的處理，才能取得較好的改善效果。首先是因為免疫功能比較差造成的后果。各種情況主要見于小年齡孩子，或者兒童自生患有免疫缺陷疾病的情況。此時孩子由于自身的免疫功能沒有完善或者缺陷而引起反復的感受了各種病原菌，比如病毒細菌或者支原體等，從而會出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀。嗯，此時的干預治療主要是通過免疫調節(jié)劑來進行改善，比如可以給孩子服用脾氨肽肽口服液或者轉移因子口服液。另外是因為過敏體質造成的后果，有的孩子屬于過敏性體質，氣道的敏感性非常高，而平時也沒有經過藥物的干預處理。這就非常容易使得孩子在吸入冷空氣，或者油煙，以及運動后出現(xiàn)反復的咳嗽。針對于這種情況，就要及時的改善孩子的過敏體質狀態(tài)，比如應用氯雷他定，孟魯司特咀嚼片或者黃芪口服液或者玉屏風口服液或者中藥湯劑和膏方等中藥來緩解孩子的整體狀態(tài)。兒童的過敏體質改善以后，自然反復咳嗽的狀態(tài)就會得到明顯的緩解

  
  

  司振陽醫(yī)生的科普號

  2022年05月30日 1444 0 0

• 霧化藥物保存，記住這三點。

  
  

  黃劍峰醫(yī)生的科普號

  2022年05月21日 968 0 4