為何有的兒童咳嗽難以治愈？主要是引起咳嗽的病因很多，如不能確診并對(duì)癥用藥，不僅會(huì)延長治療時(shí)間,還會(huì)延誤病情。為了更多家長了解更多有關(guān)兒童咳嗽的知識(shí)，參考《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013）》對(duì)引起兒童慢性咳嗽的原因及用藥進(jìn)行介紹兒童咳嗽分為急性咳嗽（病程在2周以內(nèi)）、遷延性咳嗽（病程在2-4周）和慢性咳嗽（病程超過4周）。兒童慢性咳嗽：咳嗽為主要或惟一的臨床表現(xiàn)，病程>4周、胸部X線片未見明顯異常者。兒童慢性咳嗽主要病因：中國兒童慢性咳嗽的前3位病因是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征和呼吸道感染后咳嗽，其他的病因有遷延性細(xì)菌性支氣管炎、胃食管反流性、心因性咳嗽、過敏性（變應(yīng)性）咳嗽等：一、咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘（CVA）：是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因。臨床特征：1、持續(xù)咳嗽>4周，通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時(shí)間抗菌藥物治療無效；2、支氣管舒張劑（如丙卡特羅）診斷性治療咳嗽癥狀明顯緩解；3、支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反應(yīng)性；4、有過敏性疾病病史，過敏原檢測陽性可輔助診斷；藥物治療：可予以口服β2?受體激動(dòng)劑（如丙卡特羅、特布他林、沙丁胺醇等）作診斷性治療1-2周。一旦明確診斷，則按哮喘長期規(guī)范治療，選擇吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德、氟替卡松）或口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）或兩者聯(lián)合治療，療程至少8周。二、上氣道咳嗽綜合征（UACS）：上氣道咳嗽綜合征是引起兒童慢性咳嗽第2位主要病因。各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起慢性咳嗽。臨床特征：1、持續(xù)咳嗽>4周，伴有白色泡沫痰（過敏性鼻炎）或黃綠色膿痰（鼻竇炎），咳嗽以晨起或體位變化時(shí)為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀；2、咽后壁濾泡明顯增生，有時(shí)可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著；3、鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側(cè)位片、鼻竇X線片或CT片可有助于診斷。藥物治療：根據(jù)引起患兒慢性咳嗽的上氣道不同疾病，采取不同的治療方案：1、過敏性（變應(yīng)性）鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素治療，或聯(lián)合鼻黏膜減充血?jiǎng)兹┦荏w拮抗劑治療。2、鼻竇炎：予以抗菌藥物治療，可選擇阿莫西林或阿莫西林+克拉維酸鉀或阿奇霉素等口服，療程至少2周，輔以鼻腔灌洗，選用鼻腔局部減充血?jiǎng)┗蜢钐邓幬镏委煛?、增殖體肥大：根據(jù)增殖體肥大程度，輕-中度者可鼻噴糖皮質(zhì)激素聯(lián)用白三烯受體拮抗劑，治療1-3個(gè)月并觀察等待，無效可采取手術(shù)治療。三、呼吸道感染后咳嗽（PIC）呼吸道感染后咳嗽是引起幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的常見原因。臨床特征：1、近期有明確的呼吸道感染病史；2、咳嗽持續(xù)>4周，呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；3、胸部X線片檢查無異?；騼H顯示雙肺紋理增多；4、肺通氣功能正常，或呈現(xiàn)一過性氣道高反應(yīng)；5、咳嗽通常有自限性。藥物治療：PIC通常具有自限性，癥狀嚴(yán)重者可考慮使用口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）或吸入糖皮質(zhì)激素等治療。四、遷延性細(xì)菌性支氣管炎（PBB）：PBB是引起嬰幼兒期和學(xué)齡前期兒童特異性慢性咳嗽的病因之一，曾有稱其為化膿性支氣管炎、遷延性支氣管炎等，是指由細(xì)菌引起的支氣管內(nèi)膜持續(xù)的感染。引起PBB致病菌主要是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌等，極少由革蘭陰性桿菌引起。臨床特征：1、濕性（有痰）咳嗽持續(xù)>4周；2、胸部高分辨CT片可見支氣管壁增厚和疑似支氣管擴(kuò)張，但很少有肺過度充氣，這有別于哮喘和細(xì)支氣管炎；3、抗菌藥物治療2周以上咳嗽可明顯好轉(zhuǎn)；4、支氣管肺泡灌洗液檢查中性粒細(xì)胞升高和（或）細(xì)菌培養(yǎng)陽性；藥物治療：予以抗菌藥物，可優(yōu)先選擇阿莫西林-克拉維酸制劑或第2代以上頭孢菌素或阿奇霉素等口服，通常療程需2-4周。五、特定病原體引起的呼吸道感染：多種病原微生物如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、病毒、肺炎支原體和衣原體等引起的呼吸道感染也可導(dǎo)致小兒慢性咳嗽，一旦明確診斷，則歸屬特異性咳嗽。在我國，百日咳是一種被嚴(yán)重低估的小兒急性呼吸道傳染病。藥物治療：肺炎支原體和衣原體等引起的呼吸道感染可用阿奇霉素口服。六、胃食管反流性咳嗽（GERC）：國內(nèi)有報(bào)告胃食管反流性咳嗽占兒童慢性咳嗽的4.7%。值得注意的是：長期咳嗽也可能導(dǎo)致兒童胃食管反流。臨床特征：1、陣發(fā)性咳嗽最好發(fā)在夜間；2、咳嗽也可在進(jìn)食后加??；3、24小時(shí)食管下端pH監(jiān)測呈陽性；藥物治療：主張使用促胃動(dòng)力藥多潘立酮，年長兒也可以使用質(zhì)子泵抑制劑。改變體位取半臥位或俯臥前傾30度，改變食物性狀，少量多餐等對(duì)GERC有效。七、心因性咳嗽：指南建議：兒童心因性咳嗽應(yīng)在多發(fā)性抽動(dòng)癥除外，并且經(jīng)過行為干預(yù)或心理治療后咳嗽能得到改善時(shí)才能診斷，常見于學(xué)齡期和青春期的兒童。臨床特征：1、年長兒多見；2、日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調(diào)的咳嗽；3、常伴有焦慮癥狀，但不伴有器質(zhì)性疾?。恢委煟嚎山o予心理療法。八、非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（NAEB）：非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的特征是無氣道高反應(yīng)性，支氣管舒張劑治療無效，口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效。臨床特征：1、刺激性咳嗽持續(xù)>4周；2、胸部X線片正常；3、肺通氣功能正常，且無氣道高反應(yīng)性；4、痰液中嗜酸粒細(xì)胞相對(duì)百分?jǐn)?shù)>3%；藥物治療：支氣管舒張劑治療無效，吸入或口服糖皮質(zhì)激素治療有效。九、過敏性（變應(yīng)性）咳嗽（AC）：臨床上某些慢性咳嗽患兒，具有特應(yīng)性體質(zhì)，抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療有效，但其又非支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘或非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等，文獻(xiàn)中將這類咳嗽稱為過敏性（變應(yīng)性）咳嗽。臨床特征：1、咳嗽持續(xù)>4周，呈刺激性干咳；2、肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性；3、咳嗽感受器敏感性增高；4、有其他過敏性疾病病史，變應(yīng)原皮試陽性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高；藥物治療：主張使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療。十、耳源性咳嗽：人群中2%-4%具有迷走神經(jīng)耳支，當(dāng)中耳發(fā)生病變時(shí)，迷走神經(jīng)受到刺激會(huì)引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是兒童慢性咳嗽的一個(gè)少見原因。兒童慢性咳嗽病因的復(fù)雜性和可變性，有些病因彼此間是有重疊的。研究報(bào)告表明多病因致慢性咳嗽患兒占總合格病例的8.54%，尤其是上氣道咳嗽綜合征合并咳嗽變異性哮喘，占了多病因病例的50.13%，其次是呼吸道感染后咳嗽合并上氣道咳嗽綜合征（26.10%）。

診斷兒童哮喘之前，需要排除其他可引起反復(fù)咳嗽或者喘息的疾病一，反復(fù)病毒性呼吸道感染反復(fù)咳嗽；流鼻涕（通常＜10天)；感染時(shí)伴輕微喘息，兩次感染之間無癥狀正常二，胃食管反流病進(jìn)食時(shí)或餐后咳嗽；反復(fù)肺部感染；特別是在大量進(jìn)食后容易嘔吐。三，異物吸人在進(jìn)食或玩耍期間劇烈咳嗽和（或）喘鳴：反能復(fù)肺部感染和咳嗽；有局部肺部體征。四，遷延性細(xì)菌性支氣管炎持續(xù)濕性咳嗽，抗菌藥物治療可有效，抗哮喘藥物治療無效五，氣管軟化哭吵，進(jìn)食時(shí)或上呼吸道感染期間有單音調(diào)疑哮鳴音，可伴有雙相喘鳴；劇烈咳嗽；自出生后經(jīng)常出現(xiàn)癥狀六，閉塞性細(xì)支氣管炎急性感染，或肺損傷后出現(xiàn)慢性咳嗽、喘息和呼吸困難，運(yùn)動(dòng)不耐受七，肺結(jié)核咳嗽伴低熱、食欲不振．消瘦．盜汗；對(duì)常用抗菌藥物治療無反應(yīng)；淋巴結(jié)腫大；有肺結(jié)核接觸史八，先天性心臟病心臟雜音；哭吵、運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食時(shí)可有發(fā)紺；生長發(fā)育異常；聲音嘶啞；心動(dòng)過速；呼吸急促或肝腫大；可有吸氣性喘鳴九，囊性纖維化出生后不久就開始咳嗽；反復(fù)肺部感染；生長發(fā)育異常（吸收不良）；可見杵狀指（趾）．及大量松散油膩的糞便十，原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙咳嗽：反復(fù)肺部輕度感染；耳部慢性感染和膿性鼻涕：對(duì)哮喘治療藥物反應(yīng)差；50％的兒童有內(nèi)臟轉(zhuǎn)位十一，血管環(huán)往往存在持續(xù)性呼吸音異?；騿我粽{(diào)哮鳴音，或吸氣性喘鳴；癥狀嚴(yán)重者可以出現(xiàn)喂養(yǎng)閑難和呼吸閑難十二，支氣管肺發(fā)育不良主要見于早產(chǎn)嬰兒；出生體重低；出生時(shí)呼吸困難；需要長時(shí)間機(jī)械通氣或吸氧十三，免疫缺陷病反復(fù)發(fā)熱和感染（包括非呼吸系統(tǒng)疾病）；生發(fā)育異常摘自中華兒科雜志2020年9月兒童支氣管哮喘規(guī)劃診治建議（2020版）作者補(bǔ)充反復(fù)鼻炎，鼻竇炎并存百日咳上氣道咳嗽綜合征嗜酸細(xì)胞多血管炎注意鑒別

咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，研究表明，超過75%的患兒每年因咳嗽就診次數(shù)超過5次，14%的患兒就診次數(shù)甚至超過15次。尤其是一些兒童反復(fù)咳嗽老不好，長達(dá)數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響兒童身心健康，更讓寶爸寶媽們苦不堪言！??????臨床上，兒童反復(fù)咳嗽超過4周以上稱之為兒童慢性咳嗽。那么，引起兒童慢性咳嗽的病因有哪些呢，今天就為大家科普一下，談?wù)勔饍和钥人栽蚰切┦隆Ｖ袊鴥和钥人缘某Ｒ姴∫蛴泻芏喾N，不同年齡段病因有差異。小年齡段的常見病因有呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性氣管、肺發(fā)育異常，胃食管反流等，而年長兒的常見病因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、氣道異物及心因性咳嗽等等。但，綜合判斷，引起兒童慢性咳嗽病因前3位的分別為：咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、（呼吸道）感染后咳嗽（PIC）,取它們3個(gè)簡稱的第一個(gè)字母C、U、P，組合在一起即為“CUP”，我們形象的說，兒童慢性咳嗽的常見病因就在這一“杯”之中。????咳嗽變異性哮喘（CVA），是兒童慢性咳嗽最常見原因之一，以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)，研究顯示居國內(nèi)兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比的首位，占病例總數(shù)的41.95%，也是歐美國家兒童慢性咳嗽的首要病因。臨床上，兒童反復(fù)咳嗽超過4周，通常為干咳，常夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時(shí)間抗菌藥物治療無效，且有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史。這些線索提供了咳嗽變異性哮喘臨床診斷依據(jù)。因而，根據(jù)患兒慢性咳嗽臨床表現(xiàn)，結(jié)合患兒有無過敏性疾病及過敏性疾病家族史，需至醫(yī)院進(jìn)一步檢查過敏原及支氣管激發(fā)試驗(yàn)等輔助檢查，除外其他疾病引起慢性咳嗽的原因，即可診斷咳嗽變異性哮喘。實(shí)際上，CVA是一種特殊類型的哮喘，又稱為“隱匿性哮喘”，倘若不盡早干預(yù)診療，可能進(jìn)一步演化為典型的支氣管哮喘。上氣道咳嗽綜合征（UACS），既往稱為“鼻后滴漏綜合征”，它是由各種鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等上氣道疾病引起的慢性咳嗽，是中國兒童慢性咳嗽的第2位病因，占比24.71%，高發(fā)年齡段是3~6歲。臨床上，兒童反復(fù)咳嗽持續(xù)4周以上，同時(shí)伴有白色泡沫痰（過敏性鼻炎）或黃綠色濃痰（鼻竇炎），咳嗽以晨起或體位變化時(shí)為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀，且查體可見咽后壁濾泡明顯增生，有時(shí)可見鵝卵石樣改變，或見粘液樣或膿性分泌物附著。當(dāng)然，鼻咽喉鏡檢查或鼻咽部CT可協(xié)助診斷。因而，根據(jù)臨床癥狀及查體，結(jié)合過敏原及鼻咽部CT檢查，不難做出診斷。需要注意的是，有些因UACS引起的慢性咳嗽的兒童，可能同時(shí)存在咳嗽變異性哮喘。因?yàn)?，過敏性鼻炎、鼻竇炎、咳嗽變異性哮喘及支氣管哮喘大多與患兒過敏性體質(zhì)相關(guān)，有些學(xué)者認(rèn)為它們本屬“同一氣道、同一疾病”。另外，過敏性鼻炎和哮喘關(guān)聯(lián)性研究表明，80%以上的哮喘病人合并過敏性鼻炎，10～40％的過敏性鼻炎病人患有哮喘。（呼吸道）感染后咳嗽（PIC），是引起幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的常見原因，是我國兒童慢性咳嗽病因構(gòu)成比的第3位，占21.72%。需要指出的是，感染后咳嗽通常是指病毒感染后的氣道高反應(yīng)性，病程具有自限性。臨床上，近期有明確的呼吸道感染病史，咳嗽持續(xù)4周以上而不超過8周，且刺激性干咳或伴有少量白色黏痰。因而，根據(jù)咳嗽的特點(diǎn)及病史，借助胸部影像學(xué)及肺功能，亦可做出明確診斷。由此可見，以上3種常見兒童慢性咳嗽的病因能占85%以上，這就為我們臨床診斷兒童慢性咳嗽提供了很好的診斷思路和理論依據(jù)，尋求兒童慢性咳嗽的病因，我們首先要考慮這3種最常見的病因可能。當(dāng)然，兒童慢性咳嗽的病因還包括胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽、過敏性咳嗽、藥物誘發(fā)性咳嗽、耳源性咳嗽等等，需根據(jù)咳嗽的特點(diǎn)、誘發(fā)因素、輔助檢查及治療反應(yīng)，做出合理診斷及治療。最后，河南省兒童醫(yī)院呼吸科張松林副主任醫(yī)師提醒廣大患者朋友，兒童反復(fù)咳嗽老不好，不能視而不見，更不能自暴自棄，需及時(shí)至兒童?？漆t(yī)院進(jìn)一步合理檢查，制定規(guī)范治療方案，讓慢性咳嗽遠(yuǎn)離兒童，讓祖國花朵在溫暖的陽光下健康快樂成長?。ňW(wǎng)絡(luò)圖片侵刪）河南省兒童醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院普內(nèi)科二病區(qū)張松林文圖

咳嗽是正常的保護(hù)性反射，不建議給六歲以下兒童口服止咳藥。小年齡的兒童不會(huì)吐痰，純把痰液稀釋，反而可能引起咳嗽更加明顯。另外，對(duì)于止咳化痰藥，歐洲藥品管理局不推薦2歲以下兒童使用，美國不推薦4歲以下孩子用，英國、加拿大不建議6歲以下孩子用，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為副作用可能超過實(shí)際的藥效。因此我們不推薦六歲以下兒童使用止咳祛痰藥。

保持室內(nèi)空氣流通，室溫不宜過高，相對(duì)濕度約60％。多喝水，母乳喂養(yǎng)的寶寶多喂前奶，補(bǔ)充水分；奶粉喂養(yǎng)的寶寶需要在兩次奶中間加水。剛輔食添加的寶寶暫緩輔食添加，或者避開雞蛋，海鮮等。年長兒飲食宜清淡，要避免生冷，油膩，過咸，過甜，以蒸煮為主，忌食辛辣?？人詤柡和Ｎ故?，以防食物嗆入氣管。喂奶后或者進(jìn)食后多立位，多拍背。睡眠時(shí)多變換體位及拍背部，促進(jìn)排痰避免過度興奮及劇烈運(yùn)動(dòng)，避免去人多地方交叉感染。外出時(shí)戴口罩。鎮(zhèn)咳藥物的應(yīng)用，需注意以下問題：兒童急性咳嗽，一般并不需要應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。兩歲以上寶寶如果咳嗽干咳為主，影響到晚上睡眠時(shí)可以用適量的鎮(zhèn)咳藥。盡量現(xiàn)場醫(yī)生指導(dǎo)下使用。有痰咳嗽，建議先用中藥止咳，一如無好轉(zhuǎn)，再就診醫(yī)生，指導(dǎo)下使用西藥的化痰止咳藥。兩歲以下寶寶，寶寶偶咳，或者受涼后開始咳嗽，次數(shù)也不多，不用止咳藥，尤其多痰時(shí)。有痰咳嗽，呼嚕呼嚕，可以適量使用中藥的止咳化痰藥。西藥使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下?？人园橛邪l(fā)熱，喘憋以及食欲不好，精神差時(shí)，到醫(yī)院就診慢性咳嗽，在確定病因前，短期使用咳嗽藥物。

不推薦使用。沐舒坦其實(shí)是商品名，學(xué)名叫鹽酸氨溴索。1979年開始被應(yīng)用于臨床，是一種黏液溶解劑，屬于化痰藥。雖然鹽酸氨溴索在我國很常見，但在澳大利亞等國家，它并沒有通過注冊(cè)上市使用。由于感染等原因，上呼吸道受刺激后粘液分泌增加，同時(shí)混合各類炎癥細(xì)胞、病原微生物、壞死脫落的粘膜上皮細(xì)胞等，痰液就形成了。鹽酸氨溴索化痰的主要作用機(jī)理是分解粘多糖纖維，使痰液稀釋，粘稠度降低，從而有利于咳嗽排出痰液，而痰液排出，減少了刺激，也就間接緩解了咳嗽。理論上，氨溴索具有一定的化痰作用，但主要是用于手術(shù)后或有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致咳痰無力，以及慢性呼吸道疾病引起痰液特別粘稠的患者。而對(duì)于普通患者的實(shí)際功效并未得到確切認(rèn)定，兒童使用也沒有發(fā)現(xiàn)明確收益。所謂化痰，并不是讓痰液化解消失了，而只是幫助人體更容易排痰。已經(jīng)產(chǎn)生的痰液，終究還是得通過咳嗽吐出或咳出氣道再吞咽消除。而化痰藥可能導(dǎo)致痰液容積增加，萬一孩子咳不出，那反而還可能加重癥狀。鹽酸氨溴索通常認(rèn)為是比較安全的，但任何藥物都有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，在某些特定情況下，甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。比如有報(bào)道使用氨溴索后出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)的現(xiàn)象。在2016年，歐洲藥品管理局（EMA）的藥物警戒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)（PRAC）再次確認(rèn)了含氨溴索藥物的嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)（SCAR）的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)包括多形性紅斑，Stevens-Johnson綜合征和急性全身性皮疹性膿皰病。當(dāng)然，這些都是小概率風(fēng)險(xiǎn)。綜上，鹽酸氨溴索具有化痰作用，但實(shí)際功效并不十分確切，同時(shí)也有發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此不建議隨便給孩子使用。

1、咳嗽需要使用抗生素嗎？很多媽媽聽到孩子咳嗽，就很焦慮，特別是家里的老人，認(rèn)為一定要吃藥，比吃藥生病怎么會(huì)好呢？有的家長帶孩子就診，對(duì)于醫(yī)生暫時(shí)不用抗生素、不用感冒藥的建議非常不放心，認(rèn)為會(huì)拖成肺炎，有的家長自己就給孩子用上了抗生素。到底用不用抗生素，中國指南不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用抗菌藥物。因?yàn)閮和毙钥人酝ǔＪ遣《靖腥疽?，病毒感染屬于自愈性疾病，孩子的免疫系統(tǒng)通常能夠消滅這些病毒。2、孩子喉嚨有痰，可以吃祛痰藥嗎？既然不能隨便使用抗生素，那用祛痰藥總可以吧？可惜理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感。指南不推薦常規(guī)使用祛痰藥。目前缺乏祛痰藥物治療兒童急性咳嗽有效性和安全性的研究報(bào)道。不同國家基本都不推薦祛痰藥，歐洲藥品管理局不推薦2歲以下兒童使用祛痰藥。痰是源源不斷產(chǎn)生的，關(guān)鍵是炎癥消除了，痰就沒有了，炎癥在，痰就一直有。3、孩子咳嗽要吃止咳藥水嗎？那么，止咳藥呢，總的給孩子吃點(diǎn)吧？對(duì)不起，又要讓您失望了。指南不推薦咳嗽患兒常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥治療。鎮(zhèn)咳藥物治療兒童咳嗽不光有效性癥狀不足，且可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可引起死亡，所以不推薦常規(guī)使用。目前研究對(duì)咳嗽有效的是蜂蜜，按照美國兒科學(xué)會(huì)的建議，對(duì)于1歲以上兒童，1-5歲每次2.5毫升，6-11歲每次5毫升，12歲以上，每次10毫升，一天2-3次。不需要稀釋直接喝，當(dāng)然如果您要稀釋，那也是可以的。最主要的是，您要買到純正的蜂蜜。平時(shí)沒有咳嗽的時(shí)候，就不要喝蜂蜜了，長期服用蜂蜜容易引起性早熟等副作用。

感冒后有的孩子總咳嗽，家長聽著一聲接一聲的咳嗽，心神不寧，總擔(dān)心會(huì)咳出什么問題。孩子持續(xù)咳嗽，保持警惕是對(duì)的?？人猿掷m(xù)時(shí)間很長，比如超過10天沒有好轉(zhuǎn)，同時(shí)還有流鼻涕，則要考慮細(xì)菌性鼻竇炎的可能；如果咳嗽伴有發(fā)燒、呼吸快這些情況，則是要警惕肺炎，這些情況應(yīng)該看醫(yī)生評(píng)估。但如果看了醫(yī)生，排除了那些需要干預(yù)或治療的情況，孩子除了咳嗽其它都好，則不需要太擔(dān)心，看看下面這張美國鼻科學(xué)會(huì)的圖就更能明白。從圖表中可以看出，感冒病人30-40%會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳嗽癥狀在感冒第5天達(dá)到高峰，而且咳嗽是所有癥狀里緩解最慢的，感冒2周，仍然會(huì)有20%多的病人仍有咳嗽?？人詴?huì)影響孩子的休息，會(huì)讓家長焦慮，但咳嗽本身對(duì)身體不會(huì)造成傷害，也不會(huì)咳出肺炎。病毒感染后呼吸道分泌物會(huì)增多，身體需要咳嗽這個(gè)動(dòng)作幫助清理呼吸道，了解了這一點(diǎn)，可能你就不會(huì)那么焦慮了，不那么焦慮了，也就可以減少一些不必要的用藥。

止咳藥中主要含有的成分為可待因或右美沙芬?？纱?qū)儆邙f片類藥物，有成癮的風(fēng)險(xiǎn)，另外可能造成呼吸抑制，目前已有因藥物不合理使用導(dǎo)致死亡的報(bào)道。右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，濫用可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)精神癥狀，且與抗組胺藥、退熱藥同時(shí)使用可能造成復(fù)雜的中毒表現(xiàn)。除了止咳藥外，感染后咳嗽因?yàn)槭强梢宰杂淖韵扌约膊?，所以也不推薦使用糖皮質(zhì)激素、孟魯司特、抗菌素、抗組胺藥。因?yàn)槟承┧幬锟赡苡兄诰徑饽承┨囟ǖ目人?，但是感染后咳嗽的癥狀通常隨著時(shí)間推移會(huì)變得很輕微，而且并不會(huì)干擾兒童生活，所以我們還是盡量避免藥物的使用。

咳嗽本身是疾病的一個(gè)癥狀，其本質(zhì)是幫助疾病進(jìn)一步恢復(fù)，比如通過咳嗽可以清除氣道內(nèi)的分泌物以及病原體，所以我們通常不建議針對(duì)咳嗽這個(gè)癥狀作過多干預(yù)。既然咳嗽的原因是疾病，那么與雞蛋、魚甚至糖就毫無關(guān)系，也沒有特別需要忌口的食物，除非患兒本身就對(duì)這些食物過敏。