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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ●開始在白天出現(xiàn)，每次1-2聲，次數(shù)不多，持續(xù)2-3天，這屬于咳嗽開始階段；●之后咳嗽加重，白天次數(shù)增多，夜里也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，持續(xù)3-5天，這是咳嗽加重階段；●之后咳嗽逐漸減輕，夜間基本不咳嗽了，白天咳嗽幾次，持續(xù)1周左右，這是咳嗽好轉(zhuǎn)階段。整個(gè)咳嗽的時(shí)間在2-4周左右，基本不太影響飲食和睡眠。有些咳嗽嚴(yán)重的，會(huì)在咳嗽加重期，出現(xiàn)夜間咳嗽導(dǎo)致孩子醒來，睡眠不安；也可能導(dǎo)致孩子進(jìn)食時(shí)刺激咽喉就出現(xiàn)咳嗽，出現(xiàn)一吃就吐的問題。上面這種咳嗽最典型的感冒后的咳嗽，但是，有些時(shí)候，孩子咳嗽不按上面的來，表現(xiàn)為：●孩子咳嗽1周后，夜間、白天基本不咳嗽，但是孩子早晨起床或者午睡后出現(xiàn)咳嗽一陣，這種情況持續(xù)1-2月，就是不好?！窈⒆涌人?-2周后，出現(xiàn)夜間咳嗽重表現(xiàn)，聞到油煙、香煙刺激后咳嗽加重，白天偶爾咳嗽1-2聲。2021年08月24日
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 很多孩子來就診，咳嗽了很長時(shí)間，一問他，喉嚨痛不痛？他說不痛，再問他，喉嚨癢不癢，孩子點(diǎn)點(diǎn)頭，有的孩子會(huì)說，喉嚨一癢就想咳嗽。這個(gè)時(shí)候我們一定不要盲目使用抗生素來進(jìn)行治療，往往醫(yī)生用壓舌板一看咽部一點(diǎn)都不紅，再一問，孩子有過濕疹史，皮膚容易過敏，我們一定要考慮會(huì)不會(huì)是過敏引起的咳嗽，特別有的孩子對(duì)塵螨過敏的，往往頭部一挨著枕頭就咽癢咳嗽，因?yàn)槲覀兗依锏拿扌?、枕頭里都有無數(shù)的塵螨，有的對(duì)真菌過敏也會(huì)，因?yàn)檎婢诩依镆彩菑V泛存在的。還有的孩子對(duì)花粉過敏的，在某個(gè)季節(jié)，那種花粉盛行的時(shí)候，他一出門，空氣中飄散著很多會(huì)讓他產(chǎn)生過敏的花粉，這些花粉往往是風(fēng)媒花，也就是草或樹的花粉，不是那種艷麗的蟲媒花，進(jìn)入呼吸道就引起了咽癢咳嗽。 單純過敏性咳嗽，我們常常選擇吸入糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物、短期口服糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療，反復(fù)出現(xiàn)可以考慮脫敏治療。如果已經(jīng)引起我們多器官過敏，例如：眼癢，鼻癢，大量噴嚏及清水樣鼻涕，皮膚瘙癢（可伴皮疹），運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)后、遇冷空氣后也咳嗽，感到氣難喘、胸悶，甚至喘息、氣促，家長在旁邊都發(fā)現(xiàn)他發(fā)出“吼吼”“絲絲”“呼呼”的聲音，我們就要考慮孩子已經(jīng)出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、瘙癢癥、蕁麻疹，氣道出現(xiàn)了慢性炎癥（這種炎癥不是感染的那種炎癥）和氣道高反應(yīng)，患上了咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘等疾病了，這時(shí)一定找看過敏的大夫進(jìn)行系統(tǒng)檢查，制定聯(lián)合治療方案并長期進(jìn)行隨訪。2021年08月09日1591
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 還經(jīng)?？人栽趺凑{(diào)理？小孩子啊，經(jīng)常咳嗽，我們?cè)诩依镆⒁獾淖o(hù)理，那么第一個(gè)呢，就是要注意環(huán)境的這個(gè)通風(fēng)換氣，因?yàn)楹⒆涌人阅兀旧硎且粋€(gè)呼吸道的問題，就是他氣道內(nèi)會(huì)有一些分泌物，造成這種咳嗽反射，那么不論是什么原因引起的，他應(yīng)該說都是一個(gè)呼吸道的問題，所以一般來要建議在經(jīng)常咳嗽的孩子的這種環(huán)境中呢，盡量保證空氣的清潔，通風(fēng)換氣，這是第一個(gè)要注意的。第二個(gè)呢，就是要注意適當(dāng)?shù)腻憻?，利用孩子的這種呼吸道的抵抗能力，相對(duì)來說比成人要弱一些，那么要給孩子適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，鍛煉孩子的身體的抵抗能力，相對(duì)來說呢，這種呼吸道的疾病發(fā)病率呢，可能會(huì)有所緩解。第三個(gè)呢，要注意飲食，對(duì)于呼吸道經(jīng)常。 出現(xiàn)問題的孩子出現(xiàn)咳嗽呢，我們?cè)陲嬍成弦⒁猓纫龅骄怙嬍?，就是不要偏食，再有呢，就是要注意不要給孩子吃這種過甜過咸或者過刺激性的食物，那么對(duì)孩子的呼吸道的保護(hù)也會(huì)有一些作用，那么經(jīng)?？人阅?，有些是因?yàn)榈挚沽ο陆?，那么?jīng)常感染造成的，這種呢，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行呃護(hù)理可能會(huì)有些緩解，還有些經(jīng)?？人阅?，可能與過敏有關(guān)，那這種過敏的孩子呢，除了上述的這些說法以外呢，還要注意回避可能的過敏源，對(duì)孩子的經(jīng)?？人砸矔?huì)2021年08月03日745
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 呃，最近啊，我遇到兩個(gè)三個(gè)月的寶寶咳嗽了持續(xù)了一個(gè)月一開始呢，像感冒干咳次數(shù)不多逐漸呢，咳嗽加重了次數(shù)變多了，從干咳就變成了痰咳，而且持續(xù)這么長時(shí)間前期用了好多藥也做了很多化驗(yàn)檢查也沒有異常的發(fā)現(xiàn)開始呢，考慮病毒感染霧化呀止咳啊，這些對(duì)癥治療，但是呢，沒有什么效果，同時(shí)寶寶的一般情況還比較好，也不影響吃奶，睡眠大小便正常，那么這個(gè)時(shí)候呢，我提醒一點(diǎn)，除了我們常見的病毒感染以外，還要注意類白日咳藥咳嗽，雖然呢現(xiàn)在百日咳的發(fā)生率呢很低，偶爾也會(huì)發(fā)現(xiàn)有極個(gè)別的少數(shù)患病的寶寶，雖然這個(gè)病呢，現(xiàn)在沒有以前那么典型不會(huì)出現(xiàn)一些雞鳴樣的咳嗽之類的表現(xiàn)，但是啊持續(xù)腸的咳嗽，還要關(guān)注這個(gè)病，如果不放心呢，一定要到醫(yī)院找醫(yī)生去聽診必要的時(shí)候可以做做痰培養(yǎng)有的時(shí)候痰培養(yǎng)需要連續(xù)做兩到三次才能發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌，所以這個(gè)情況的話，在治療方面我們推薦大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素，也就是我們說的紅霉素類藥物首選。 阿奇霉素啊，因?yàn)榧t霉素類的藥物副作用比較大，所以呢使用阿奇霉素效果還不錯(cuò)，如果對(duì)你有幫助，記得關(guān)注。2021年07月02日1238
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 小兒反復(fù)咳嗽喘怎么辦？小孩子如果出現(xiàn)反復(fù)咳嗽啊，我們一定要帶孩子到醫(yī)院就診，為什么這種治療不能單純靠止咳糖漿來緩解，因?yàn)樗煌脑蛑委熓遣灰粯拥?，有些孩子的反?fù)咳嗽呢，是因?yàn)楹粑赖囊恍└腥荆裼行┖⒆涌赡艽嬖跉夤苎谆蛑夤苎?，即使是同樣的支氣管炎或支氣管肺炎，他的感染源不同，他的治療也不一樣，像有些孩子如果是支原體感染，可以使用一些大環(huán)境質(zhì)類的藥物，對(duì)癥的抗菌治療，如果是細(xì)菌感染，那么有些像肺炎球菌或者是一些其他的菌類感染，可以使用一些頭孢或者是青霉素類的藥物進(jìn)行治療。還有些孩子的這種反復(fù)咳嗽呢，可能與異物吸入有關(guān)，像小孩子比較小，他在飲食不當(dāng)?shù)臅r(shí)候，一些異物進(jìn)入到氣道內(nèi)，也會(huì)造成這種反復(fù)咳嗽，只有。 將這些異物取出，那么在孩子的反復(fù)咳嗽才能得到緩解，另外還有些孩子的反復(fù)咳嗽呢，可能與過敏煩，像有些孩子的咳嗽變性哮喘，也是表現(xiàn)為反復(fù)的夜間咳或者是白天活動(dòng)后的咳嗽，這種就需要正規(guī)的進(jìn)行一些抗過敏治療，這樣給他用一些吸入糖皮脂激素，或者梅特瘦體激附劑，或者白山吸素體及抗劑等等，那么對(duì)孩子的這個(gè)過敏性咳嗽都會(huì)有幫助，所以反復(fù)的這種咳嗽一定要到醫(yī)院就診，明確病因，對(duì)癥處理。2021年05月31日711
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 老咳嗽，可以吃芒果嗎，王志興中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師寶寶咳嗽的時(shí)候能不能吃芒果，首先要知道孩子的咳嗽是哪一種他如果是一個(gè)過敏性的體質(zhì)的孩子存在過敏，尤其是對(duì)芒果這類堅(jiān)果類的食物存在一些過敏的話，我們建議這個(gè)時(shí)候要回避，但是多數(shù)的孩子，可能他并不存在食物的過敏或者對(duì)芒果的過敏適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充這個(gè)芒果是可以的，因?yàn)槊⒐锩嬉埠写罅康木S生素C類他的這個(gè)身體攝入大量的維生素對(duì)他的咳嗽疾病的緩解可能都會(huì)有一些幫助，當(dāng)然這個(gè)吃的量一定要控制，因?yàn)榇罅繑z入也對(duì)身體不是有好處的，因?yàn)楫吘故呛芴鸷軣岬囊粋€(gè)食物，如果吃的量很大，也會(huì)影響他的咳嗽狀態(tài)，其實(shí)任何一個(gè)食物在疾病或者沒有生病的時(shí)候都是一樣的就是適量攝入。 好的，如果大量攝入都是對(duì)身體應(yīng)該說不是特別好，因?yàn)榧词故遣豢人缘臅r(shí)候，你大量攝入芒果對(duì)孩子來說也不是合適的，但是在咳嗽的時(shí)候少量收入是允許專家提示兒童咳嗽是否可食用芒果可根據(jù)情況而定，一過敏性體質(zhì)的患兒，如對(duì)芒果過敏，建議避免食用二多數(shù)患兒并不存在食物過敏，可適當(dāng)補(bǔ)充芒果芒果含有大量的維生素C類適量攝入維生素可緩解咳嗽，但需控制攝入量過多攝入過甜的食物可加重。2021年05月21日625
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王芳醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 咳嗽也是兒童呼吸道疾病最常見的一種癥狀，例如上呼吸道感染、鼻竇炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘等，都可能出現(xiàn)咳嗽癥狀。那為什么兒童這么容易出現(xiàn)咳嗽癥狀呢？這是因?yàn)閮和暮粑篮軏蓩?，也更敏感，在遭受病原菌、灰塵、花粉、毛發(fā)、懸浮顆粒等東西刺激的時(shí)候就更容易引發(fā)咳嗽。 在兒科門診，咳嗽是最常見的就診原因之一?！巴踽t(yī)生，我們家孩子咳了快一個(gè)星期了，會(huì)不會(huì)已經(jīng)變成肺炎了？”這類問題往往是家長最焦慮的，也是兒科醫(yī)生最常被問到的。 肺炎的定義是由細(xì)菌、病毒或其他病原體導(dǎo)致的肺部感染，并非是由咳嗽引起。 咳嗽只是肺炎的一個(gè)常見癥狀，并不是每個(gè)肺炎患兒都會(huì)咳嗽，此外，咳嗽的時(shí)間長短和劇烈程度跟肺炎的嚴(yán)重程度也沒有必然聯(lián)系?？傊议L們不必要在咳嗽會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)化為肺炎的問題上反復(fù)糾結(jié)，從某種程度上來說，咳嗽和肺炎是兩碼事。 咳嗽除了是肺炎的常見癥狀之一外，還可能是呼吸道敏感的一個(gè)表現(xiàn)，如哮喘，也有可能是異物刺激的表現(xiàn)，如異物吸入。2021年05月08日795
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 小孩子如果喉嚨有痰咳嗽，那么這時(shí)候最好的辦法就是幫助孩子拍背讓他把痰液排出體外，因?yàn)檫@種痰液本身是一些炎性的分泌物容易造成在體內(nèi)存留以后呢，出現(xiàn)這種細(xì)菌感染加重孩子的病情，所以這個(gè)時(shí)候如果有痰一定要幫助孩子拍背讓她將痰液排出，那么再有呢，可以適當(dāng)?shù)脑黾右幌潞⒆迎h(huán)境的濕度，那么可以給孩子主動(dòng)地多喝一些水也容易讓孩子的痰液呢，容易排出，緩解孩子的這種氣道分泌物的狀態(tài)，當(dāng)然最重要的是要找到孩子咳嗽有痰的病因是什么，像有些孩子的這種咳嗽有痰可能與扁桃體發(fā)炎有關(guān)有些與支氣管炎癥有關(guān)有些可能與肺炎有關(guān)，都可能這種炎癥的情況下，出現(xiàn)這種分泌物增多，造成孩子出現(xiàn)咳嗽的情況應(yīng)該針對(duì)性的對(duì)癥進(jìn)行治療，像孩子如果出現(xiàn)這種細(xì)菌感。 必要的話可以使用一些頭孢或者青霉素類的抗生素進(jìn)行治療，那么如果是支原體衣原體感染，可以適當(dāng)?shù)氖褂么蟓h(huán)內(nèi)酯類的藥物進(jìn)行抗炎治療，所以小寶寶出現(xiàn)喉嚨有痰咳嗽，那么一定要注意孩子的引起的病因是什么，針對(duì)不同的病因使用不同的抗炎藥物緩解炎癥，當(dāng)然我們?cè)谶@個(gè)過程中也可以給孩子吃一些止咳化痰的藥物像可以給孩子吃一些沐舒坦，易坦靜或者是對(duì)乙酰半胱氨酸，那么對(duì)孩子的這種咳痰都會(huì)有一些幫助，當(dāng)然2021年05月06日1330
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