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陳颯英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 小孩持續(xù)咳嗽，或者反復(fù)咳嗽時(shí) 間很長(zhǎng)，甚至超過一個(gè)月或兩個(gè)月，做過多項(xiàng)的血檢查及胸片檢查，均未顯示異常。經(jīng)反復(fù)就醫(yī)，用止咳藥和消炎藥之后也無好轉(zhuǎn)，令家長(zhǎng)很擔(dān)心和焦慮，不僅影響孩子上學(xué)，還給全家人帶來了很多的困擾。 家長(zhǎng)知道么，很多孩子慢性咳嗽 其實(shí)是鼻炎、鼻竇炎惹的禍。 有統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，在大于八周的 慢性咳嗽中，鼻炎，鼻竇炎導(dǎo)致的咳嗽竟然占所有病人的三分之一。 以前臨床稱之為“鼻后滴漏綜合征”，近年來推薦改為“上氣道咳嗽綜合征”。 孩子咳嗽的特點(diǎn)： 1.咳嗽，有痰。 2.體位變化后咳嗽加重，如睡前或晨起咳嗽加重，多能咳出痰，咳出痰后好轉(zhuǎn)。 3.發(fā)作性和持續(xù)性咳嗽，白天為主，入睡后較少，孩子會(huì)不斷的清嗓子。大孩子會(huì)感覺鼻涕流到嗓子眼不舒服，有些孩子會(huì)說“鼻腔后面好像有東西在堵著，難受想咳”，“咽癢癢的想咳，“有痰或粘粘的東西卡在嗓子里特別想咳出來”等感覺。 4.鼻炎表現(xiàn)，流涕鼻塞，打噴嚏，打鼾，或反復(fù)咽痛癥狀等等 5.小孩會(huì)訴說頭疼、頭暈、上課時(shí)注 意力不集中，晚上睡覺在床上易翻滾不踏實(shí)。 做檢查發(fā)現(xiàn)，如果是感染性鼻炎 或鼻竇炎，白細(xì)胞升高。過敏性鼻炎嗜酸粒細(xì)胞升高。但有相當(dāng)一部分孩子血檢查正常。抽血過敏原檢測(cè)有異常。 耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有黏膜的 充血及腫脹，分泌物多見。鼻竇CT可見鼻竇炎征象。部分孩子腺樣體肥大。 因病因不同，治療方法不一樣。 過敏性鼻炎引起的咳嗽，可以做過敏源的檢測(cè)，明確過敏源之后，盡可能的避免接觸過敏源，還可以用一些抗過敏的藥物，兒童可以喝抗過敏糖漿，如果效果不好可以加用白三烯受體拮抗劑（孟魯司特），特異性的免疫治療，也就是脫敏治療。鼻炎吸入糖皮質(zhì)激素是控制過敏性鼻炎很有效的藥物，可以維持一段時(shí)間，2-4周或更長(zhǎng)。 兒童感染性鼻炎或鼻竇炎需要用抗生素治療，療程要足夠才會(huì)徹底好，一般要兩周。 生理海水鼻噴器，鼻腔沖洗效果 很好，會(huì)讓孩子感覺舒服很多，緩解鼻塞及鼻堵不適感。 另外必須要注意。與鼻炎和鼻竇 炎相關(guān)的其他疾病。如經(jīng)過系統(tǒng)治療。癥狀仍然不好轉(zhuǎn)，要注意哮喘、免疫缺陷病、胃食道反流、以及鼻、鼻竇，腺樣體肥大、扁桃體肥大、咽炎、肺部結(jié)構(gòu)的解剖異常等。 值得一提的是兒童鼻竇炎大多先有過敏性鼻炎。由于鼻竇開口受到炎癥影響而導(dǎo)致開口堵塞，繼發(fā)細(xì)菌感染。因此，需要加入抗過敏治療的同時(shí)，還需要加入鼻吸入激素治療和抗生素治療。 非特異性的止咳藥物有很多，家 長(zhǎng)反應(yīng)吃了多種中藥和西藥都不好使，因?yàn)椴粚?duì)癥，所以對(duì)這類的孩子往往效果都不好。 小孩的慢性咳嗽不是一個(gè)單獨(dú)的 疾病，往往會(huì)和多種疾病共存，診斷和鑒別確實(shí)存在一定的困難。 目前公認(rèn)鼻炎和鼻竇炎是我們國(guó) 家兒童慢性咳嗽的主要原因。因此對(duì)于反復(fù)咳嗽或持續(xù)咳嗽，超過感冒持續(xù)的時(shí)間還不好時(shí)，要注意鼻炎和鼻竇炎的可能，及時(shí)到小兒內(nèi)科和耳鼻喉科專科同時(shí)就診。避免耽誤病情，延誤治療，使孩子盡早治愈。2020年12月14日
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 咳嗽是寶寶較為常見的癥狀，一遇到天氣變化或感冒疾病時(shí)，寶寶就會(huì)出現(xiàn)咳嗽的現(xiàn)象。其實(shí)寶寶咳嗽不是病，而是一種病癥，其背后可能隱藏著嚴(yán)重的疾病，所以爸爸媽媽們懂得如何通過寶寶咳嗽的聲音，來判斷寶寶咳嗽的類型，只有這樣才能夠給予對(duì)癥治療。運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院兒科杜幼蕊以下是聞小兒咳嗽聲來分辯的七種咳嗽類型：1、伴熱傷風(fēng)喘聲粗——風(fēng)熱咳嗽常常伴發(fā)于熱傷風(fēng)時(shí)，其特點(diǎn)是咳嗽頻繁，喘氣聲音粗，咽喉腫痛，咳痰稠黃或黏稠不爽，常常會(huì)伴有畏風(fēng)，身上發(fā)熱，鼻流黃濁涕，口渴等癥狀。支招：由于寒冬來臨時(shí)，很多家長(zhǎng)都怕寶寶受凍，給其穿著太多的衣服，或者把室內(nèi)空調(diào)的溫度調(diào)得很高，在這種情況下就特別容易引起冬季熱傷風(fēng)和風(fēng)熱咳嗽的發(fā)生。2、秋冬多見咳無痰——風(fēng)燥咳嗽此類咳嗽在秋冬季節(jié)最多見，主要表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中帶有血絲，咽干，鼻唇干燥等。同時(shí)，燥咳也分溫燥和寒燥。支招：溫燥咳嗽有些發(fā)熱和輕微怕冷的感覺，特點(diǎn)是口渴常飲涼水，有時(shí)可見到黃涕或黃痰。涼燥常發(fā)生在深秋或是初冬，特點(diǎn)是口不渴，鼻涕或痰稀薄色白，舌苔出現(xiàn)薄白。3、消化不良咳聲濁——痰濕咳嗽消化不良的寶寶更容易得這種咳嗽，其特點(diǎn)是咳聲重濁，痰多，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色。吃甘甜油膩食物可加重，有胸悶、食欲不佳、身體困重?zé)o力、大便不成形等癥狀。有時(shí)候咳嗽還會(huì)伴有惡心、反胃、嘔吐的表現(xiàn)。支招：這類咳嗽在止咳的同時(shí)，還要格外注意脾胃消化功能的調(diào)理，才能做到標(biāo)本兼治。4、汗多怕風(fēng)咳聲弱——肺氣虛咳此類型的咳嗽主要表現(xiàn)為咳聲低弱，痰液稀薄，汗多怕風(fēng)，如果寶寶長(zhǎng)時(shí)間咳嗽后會(huì)出現(xiàn)胸口發(fā)緊，心尖疼痛的癥狀，這類肺氣虛咳的患兒出格外容易患上感冒。支招：這類咳嗽的治療思路應(yīng)該以補(bǔ)益肺氣，清理肺毒為主。5、女娃咳音低——腎氣虛咳這類表現(xiàn)為咳嗽聲音低、發(fā)作頻率高、遷延難愈、痰涎清稀，常常伴有咳嗽時(shí)腰部有牽扯痛，有小便感，甚至小便有一過性失禁。同時(shí)也伴有四肢發(fā)冷、小便清稀量多等體內(nèi)陽虛，不能溫煦的癥狀。支招：對(duì)于此時(shí)的咳嗽治療，就不能只靠單純地使用止咳化痰藥物，如果人體內(nèi)腎氣不足，就會(huì)導(dǎo)致寒氣長(zhǎng)期滯留，病情難以痊愈。而是要結(jié)合溫補(bǔ)腎陽，扶助正氣，增加抗病能力的藥膳來治療。6、干咳無力咳聲促——久咳陰傷常年咳嗽的患兒容易出現(xiàn)久咳陰傷，咳嗽特點(diǎn)是久咳干咳，咳嗽無力，咽喉瘙癢，有痰咳不出，咳聲短促，呼吸困難，或痰中有血絲，常伴有午后顴紅潮熱、夜間出汗、神情疲憊等，多伴有肺氣腫的現(xiàn)象。支招：經(jīng)常規(guī)處理后咳嗽仍遷延不愈者，則應(yīng)到醫(yī)院檢查X片以排除肺炎、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病。7、感冒著涼咳音重——風(fēng)寒咳嗽常常伴發(fā)于感冒著涼，特點(diǎn)是咳嗽聲音重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕，頭痛，發(fā)熱怕冷，無汗，肢體酸楚疼痛等癥狀。支招：由于感冒后導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，一旦遇到外部刺激或冷空氣就可導(dǎo)致咳嗽，外出時(shí)宜佩戴口罩，同時(shí)要注意室內(nèi)環(huán)境的清潔，避免花粉、動(dòng)物皮毛、油煙等外源性刺激。這種咳嗽要在積極治療感冒的同時(shí)進(jìn)行止咳。各位家長(zhǎng)要注意，在治療小兒咳嗽的時(shí)候，最好不要長(zhǎng)期地服用抗菌素，首先要找出病因，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上來選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓?，同時(shí)要注意護(hù)理方法，這樣才能讓寶寶早日恢復(fù)健康。2020年11月18日2047
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀,也是機(jī)體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。借助咳嗽可將呼吸道內(nèi)的分泌物或異物排出體外。但是,頻繁而劇烈的咳嗽,可影向休息與睡眠,危害身體健康,失去其保護(hù)性意義。 解讀兒童咳嗽 癥狀表現(xiàn)： 一、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽 癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰;不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時(shí)可伴隨發(fā)熱，體溫不超過38℃;精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續(xù)3-5日?！ ? 二、支氣管炎引發(fā)的咳嗽 癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生，由細(xì)菌感染導(dǎo)致?？人杂刑?、有時(shí)劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲?？人宰顓柡Φ臅r(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí)，或凌晨6點(diǎn)左右。 三、咽喉炎引起的咳嗽 癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數(shù)被咽下。較大的寶寶會(huì)訴咽喉疼痛，不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺，咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音?！ ? 四、過敏性咳嗽 癥狀：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，晨起較為明顯，寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時(shí)愛打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)久，通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月，以花粉季節(jié)較多。 五、吸入異物引發(fā)嗆咳 癥狀：如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里，不小心誤入咽喉 兒童咳嗽的誘因 咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。 有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多?；純壕驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時(shí)間，幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解?！ ? 一、上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽 止咳：上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎，如再吸入干燥空氣將會(huì)使鼻腔更為不適，并還會(huì)加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤(rùn)，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度?！ ∪绻⒆拥目人院捅侨Y狀持續(xù)一周仍未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生?！ ? 二、支氣管炎引發(fā)的咳嗽 止咳：應(yīng)去醫(yī)院治療，服用醫(yī)生開具的小兒止咳類藥物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否則會(huì)加劇夜間咳嗽。 三、咽喉炎引起的咳嗽 止咳：這種情況下家長(zhǎng)不可自行在家解決，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生明確診斷后對(duì)癥治療?！ ? 四、過敏性咳嗽 止咳：注意平時(shí)盡量不要讓孩子感冒，應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。對(duì)家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應(yīng)格外注意，及早就醫(yī)診治，明確診斷，積極治療，阻止發(fā)展成哮喘?！ ? 五、吸入異物引發(fā)嗆咳 止咳：吸入異物后父母要鼓勵(lì)小兒咳嗽，千萬別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西，小兒反復(fù)咳嗽或氣喘，說明異物已到達(dá)下呼吸道，應(yīng)立即送小兒去醫(yī)院及時(shí)取出異物。 治療寶寶咳嗽四大誤區(qū) 在日常生活中，許多家長(zhǎng)喜歡利用自己的“常識(shí)”治療小兒咳嗽，殊不知這些“常識(shí)”也有可能是錯(cuò)誤的。專家指出，家長(zhǎng)在診斷、治療兒童咳嗽時(shí)，應(yīng)警惕以下四大誤區(qū)： 誤區(qū)一：小兒咳嗽與鼻塞、流涕沒有直接關(guān)聯(lián) 小兒咳嗽時(shí)常有鼻塞流涕的癥狀，但家長(zhǎng)往往只針對(duì)咳嗽的癥狀治療，殊不知鼻塞、流涕也是小兒咳嗽的主要原因?！ ? 小兒鼻腔短小，鼻道狹窄、鼻粘膜柔軟，血管豐富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支氣管粘膜，引起小兒咳嗽。而含有減充血?jiǎng)﹤温辄S堿成分的復(fù)方制劑不僅能減輕鼻塞、流涕，還能幫助減輕咳嗽癥狀。 誤區(qū)二：小兒咳嗽要先用消炎藥 很多家長(zhǎng)認(rèn)為小兒咳嗽是呼吸道有炎癥，所以要用消炎藥，其實(shí)這會(huì)對(duì)小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染后炎癥刺激引起的，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽，如果不能對(duì)癥，服用消炎藥不僅對(duì)咳嗽的治療無益，而且還會(huì)產(chǎn)生胃腸道和腎臟的毒副作用。 誤區(qū)三：小兒咳嗽可以使用成人止咳藥 一些家長(zhǎng)不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別，誤以為小兒也可服用成人藥物，只要將用藥量減半或減少就行了，其實(shí)這種做法是非常有害的。小兒與成人不僅體重不一樣，更有生理、病理方面的差別，如小兒由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，對(duì)藥物代謝能力差，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)該選擇專為兒童設(shè)計(jì)的產(chǎn)品。 誤區(qū)四：認(rèn)為小兒咳嗽很常見，咳咳就會(huì)好 咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是某些疾病的信號(hào)，尤其是兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育很不成熟，有痰液的時(shí)候沒有辦法有效咳出痰液，而將痰液滯留在呼吸道，不僅加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其它部份，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。因此，兒童咳嗽時(shí)應(yīng)該及時(shí)查病因治療。 挑一些食療和中藥配方給大家看： 1蔥白粥 用料：糯米1兩，生姜5片，連須蔥5根，食醋3錢。 做法：糯米以常法煮粥，臨熟時(shí)加姜、蔥、醋拌勻，趁熱食用。此粥主治風(fēng)寒閉肺引起的咳嗽。 2蜂蜜雞蛋湯 [組成]蜂蜜35克，雞蛋1個(gè)。 [制法]將蜂蜜加水300克煮開，打入雞蛋，煮至微沸。 [適應(yīng)癥]潤(rùn)肺止咳。適用于肺燥干咳、久咳。 [用法]頓服，早晚空腹服用。 3蘿卜蔥白風(fēng)寒咳嗽，蘿卜1個(gè)、蔥白6根、生姜15克。用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白、姜、煮剩一 碗湯.連渣一次服。宣肺解表,化痰止咳；治風(fēng)寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。 4、紅糖姜棗湯治傷風(fēng)咳嗽 紅糖30克、鮮姜15克、紅棗30克。以水三碗煎至過半，頓服，服后出微汗即愈。驅(qū)風(fēng)散寒；治傷風(fēng)咳嗽；胃寒刺痛；產(chǎn)后受寒腹瀉；惡陰等。2020年11月02日1728
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印根權(quán)主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 兒童呼吸科 呼吸道感染是兒童常見疾病，而咳嗽則是呼吸道感染中最常見的癥狀。每個(gè)兒科醫(yī)生都被問過關(guān)于咳嗽的各種問題。作為家長(zhǎng)，聽到孩子咳嗽，需要重視，但也不要草木皆兵，更不能自行胡亂吃藥。這里我把一些關(guān)于咳嗽的常見問題整理一下，希望對(duì)大家有所幫助。1、正確看待咳嗽咳嗽有益咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射活動(dòng)，當(dāng)身體里的咳嗽感受器受到刺激，會(huì)將信號(hào)傳遞給大腦里的咳嗽中樞，大腦再向身體發(fā)出信號(hào)，引發(fā)咳嗽?？人詴r(shí)產(chǎn)生的高速氣流可幫助清除呼吸道分泌物及異物。咳嗽有害盡管咳嗽對(duì)人體有益，但是如果咳嗽影響到孩子的學(xué)習(xí)、睡眠、進(jìn)食、日常生活等，則需要認(rèn)真對(duì)待，應(yīng)該尋求醫(yī)療幫助，查找咳嗽原因，給予相應(yīng)處理。2、咳嗽的病因人體很多部位有咳嗽感受器，最主要的是呼吸道，其它的包括耳、鼻、咽、胸膜等。能引起咳嗽的原因也有很多，比如痰液、異物、過敏、刺激性化學(xué)氣體、冷空氣等都可以引起咳嗽，某些藥物、心理因素作用也能引起咳嗽。想找到咳嗽的原因，除了自己帶小孩時(shí)多觀察總結(jié)，還要借助兒科醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)，不能盲從非專業(yè)人士的建議。3、咳嗽分類根據(jù)是否伴有痰液可以分為：濕咳（排痰性咳嗽） 干咳（非排痰性咳嗽）根據(jù)咳嗽持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短又分：急性咳嗽（即病程＜2周）亞急性咳嗽（病程為2-4周）慢性咳嗽（病程＞4周）不同類型的咳嗽具有不同的病因分布特點(diǎn)。 臨床上，常見的慢性咳嗽包括反復(fù)呼吸道感染、鼻涕倒流引起的咳嗽（過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等鼻咽部原因引起鼻腔分泌物反復(fù)刺激咽喉）、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、特殊病原引起（如百日咳桿菌、肺炎支原體、結(jié)核桿菌等）； 其他還有藥物、心理因素、各種理化因素的刺激等，甚至還可以有異物、氣道狹窄、軟化、血管壓迫氣管等原因，需要由專業(yè)人士幫助判斷。因此治療咳嗽的關(guān)鍵是找到引起咳嗽的原因，輔以對(duì)癥處理，同時(shí)注意正確的護(hù)理理念（參見護(hù)理知識(shí)文章：三分饑和寒、四季保平安）。4、什么情況可在家護(hù)理？√ 時(shí)間≤7~10天√ 呼吸平穩(wěn)√ 咳嗽不影響吃東西和睡覺5、居家護(hù)理原則？少食多餐，避免因劇烈咳嗽發(fā)生嘔吐。室內(nèi)環(huán)境干燥，建議使用加濕器，濕度保持40%-60%。正確護(hù)理方法：三份饑和寒，四季保平安。避免吸入二手煙，減少對(duì)呼吸道的刺激。若存在過敏，應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原。當(dāng)孩子不能通過鼻子呼吸（鼻腔不通暢）時(shí)，就可以進(jìn)行鼻腔沖洗。嬰幼兒由于本身咳嗽反射較弱，痰多時(shí)用適當(dāng)手法給予拍背，也有助于痰液排出。6、哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？年齡＜3個(gè)月拒奶拒食，煩躁不安或嗜睡難醒，精神狀態(tài)差呼吸困難、咯血、面色青紫、同時(shí)高熱不退咳嗽劇烈、頻繁、時(shí)間長(zhǎng)其它自己心里沒底的情況，早點(diǎn)就醫(yī)不會(huì)有錯(cuò)。7、咳嗽常見誤區(qū)？Q1:咳嗽需要吃止咳藥嗎？A: 咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)反射，可幫助清除呼吸道內(nèi)分泌物及異物。 止咳藥只是一種對(duì)癥治療藥物，治標(biāo)不治本，所以咳嗽不多可以不用止咳藥物。 頻繁咳嗽確實(shí)可能影響孩子休息和學(xué)習(xí)，適當(dāng)?shù)闹箍瓤梢跃徑獍Y狀，緩解孩子不適，而且也有助于睡眠，幫助孩子恢復(fù)體力。Q2:咳久了，會(huì)咳成肺炎嗎？A: 這是一個(gè)長(zhǎng)久而廣泛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，如上所述，咳嗽是人體的一種保護(hù)反射，它有可能是疾病的一種癥狀，而非疾病原因。 這些疾病是否發(fā)展為肺炎，更多的是和孩子自身身體條件、病毒的類型有關(guān)，而和咳嗽時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)。Q3:吃點(diǎn)抗生素好的快？A: 不要亂用抗生素！咳嗽的病因很多，比如過敏、吸入異物、細(xì)菌或病毒感染等都可能引起咳嗽?？股刂粚?duì)細(xì)菌感染引起的咳嗽有效。8、關(guān)于咳嗽禮節(jié)為什么提倡咳嗽禮節(jié)？√ 嚴(yán)重的呼吸道疾病，如流感、人感染高致病性禽流感、“非典”、百日咳以及呼吸道合胞病毒都是由以下途徑傳播的：咳嗽或打噴嚏（飛沫、空氣傳播）不潔的手（接觸傳播）√ 人群密集及通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，呼吸道疾病更容易傳播如果這篇文章對(duì)你有幫助也期待你把它推薦給身邊的家長(zhǎng)與【奶爸醫(yī)生印根權(quán)】一起理性看病，科學(xué)育兒讓孩子健康成長(zhǎng)下期見2020年11月01日2202
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 咳嗽并不是一種疾病，而是一種呼吸道的常見癥狀，能幫助清除氣道內(nèi)的分泌物或異物。所以，爸媽首先確定的是，寶寶為啥會(huì)引咳嗽？病毒？細(xì)菌？過敏？異物？都有可能。就這么來看，咳嗽多半是寶寶生病的表現(xiàn)，還可以分為干咳和濕咳（有痰的咳嗽）。當(dāng)氣管、支氣管黏膜或胸膜，受到炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激時(shí)，咳嗽機(jī)制就啟動(dòng)了：聲門關(guān)閉、呼吸肌收縮、肺內(nèi)壓升高，然后聲門張開，肺內(nèi)空氣噴射而出，通常伴隨聲音，這聲音，就是咳嗽。雖說咳嗽是人體的一種自我防御機(jī)制，但咳咳咳咳個(gè)不停，從急性咳嗽轉(zhuǎn)為慢性咳嗽的話，寶寶就容易氣短胸悶、喉嚨癢癢等各種不舒服。那咳嗽與肺炎有關(guān)系嗎？肺炎可能會(huì)引起咳嗽的癥狀；但咳嗽不等于肺炎。具體就是，咳嗽是癥狀，肺炎是疾病。呼吸道的任何部位的炎癥，都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。爸媽千萬別因?yàn)閷殞毧葌€(gè)不停怕咳出肺炎，就擅自用藥甚至濫用藥。不同咳嗽聲意味著什么？如果寶寶只是純干咳，一般意味著過敏或異物入侵，還多是呼吸道感染的早期階段。如果寶寶干咳的時(shí)候還有喘鳴聲或“呼呼呼”的生硬，咳得像小風(fēng)箱，可能支氣管方面的疾病，還可能伴有感染等情況。如果寶寶白天還好，夜里咳咳咳的，基本上就是跟鼻子有關(guān)系，因?yàn)槠教芍鴷?huì)讓鼻內(nèi)分泌物倒流，就刺激寶寶在半夜或早上咳嗽。那孩子咳嗽了怎么辦呢？不同的癥狀有不同的處理方法哦如果是單純干咳，可以先貼扁咽貼喉結(jié)上下。如果是有喘鳴聲，支氣管方面的問題，需要同時(shí)貼咳嗽貼。如果晚上也有咳嗽，同時(shí)伴隨有鼻部癥狀的話，需要同時(shí)配合上鼻炎貼。2020年10月26日1138
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀，兒童的咳嗽往往是在夜間較明顯，這是為什么呢？ 兒科醫(yī)生說： 1.夜間平臥時(shí)，膈肌會(huì)上升，從而限制肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，容易發(fā)生咳嗽。 2.夜間迷走神經(jīng)興奮，支氣管的平滑肌收縮痙攣、氣道的分泌物增加，容易誘發(fā)咳嗽。 3.臥室是過敏原較集中的地方，如毛絨、螨蟲等，過敏原剌激呼吸道發(fā)生咳嗽。 4.夜間平臥，鼻涕倒流剌激咽部引起咳嗽。 5.睡眠時(shí)人體腎上腺皮質(zhì)激素濃度降低，過敏介質(zhì)釋放增加，哮喘的寶寶易發(fā)生咳嗽。2020年10月26日1178
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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 很多孩子明明只是個(gè)急性上呼吸道感染（俗稱“感冒”），通過吃藥治療后感冒癥狀明顯緩解了可咳嗽卻陸陸續(xù)續(xù)一直好不徹底，這是為什么呢？常見原因有以下幾個(gè)，家長(zhǎng)朋友們可以對(duì)比一下。(1)反復(fù)干咳。這類孩子往往有濕疹史或蕁麻疹史，或有反復(fù)揉鼻子揉眼睛情況，或有受涼后打噴嚏病史。由于孩子有過敏體質(zhì)，氣道的敏感性就會(huì)很高，在受到呼吸道感染的誘因后氣道高反應(yīng)就被激發(fā)出來，表現(xiàn)為：時(shí)輕時(shí)重的干咳，夜間清晨、運(yùn)動(dòng)或受涼后咳嗽為主，有時(shí)幾個(gè)小時(shí)一聲不咳，有時(shí)會(huì)連續(xù)陣發(fā)性咳嗽。這類情況臨床診斷為“過敏性咳嗽”或“感染后咳嗽”，治療上需要口服孟魯司特、氯雷他定（或西替利嗪）及對(duì)癥藥物，而霧化吸入效果不太理想。（2）反復(fù)濕咳。所謂濕咳是相對(duì)干咳而言，也就是咳嗽時(shí)咽喉部有痰鳴，這種痰鳴有的是”真痰”（氣管、肺分泌）有的是“假痰”（倒流到嗓子的鼻涕）。有“真痰”是因?yàn)樯虾粑栏腥竞筮M(jìn)一步加重形成了氣管炎或肺炎，這類情況就診時(shí)多能聽到氣管和肺部病變，比較容易排查。“假痰”的孩子氣管肺聽診都很干凈，孩子吃了很多止咳化痰的藥物效果卻不理想，這類情況往往是鼻炎惹的禍，這種情況有的是有過敏性體質(zhì)的病史（濕疹或蕁麻疹史）或有家族過敏性疾病史或有過敏性鼻炎史（反復(fù)揉鼻子、遇冷空氣打噴嚏揉鼻子等）或有鼻竇炎病史（反復(fù)鼻塞、流涕、頭疼頭暈或夜眠打鼾），這類濕咳往往是因?yàn)楦忻罢T發(fā)過敏性鼻炎或鼻竇炎發(fā)作，鼻子分泌物倒流到咽部引起咳嗽有”痰”，所以這類情況的治療需要針對(duì)鼻炎的類型選用口服鼻炎藥物、鼻噴要及必要時(shí)鼻腔清洗治療。2020年10月22日4290
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 感冒、肺炎、支氣管炎、哮喘等等很多呼吸道疾病都會(huì)引起小兒咳嗽。很多家長(zhǎng)非常為孩子的咳嗽苦惱，四處求治、用了很多藥也治不好，孩子的身體反而越來越差。最近由于氣溫波動(dòng)的緣故，門診上因咳嗽就診的孩子可以用“爆滿”來形容。孩子咳嗽，可以根據(jù)是否有痰，痰的顏色來進(jìn)行鑒別。1、咳嗽無痰孩子咳嗽，首先要看有沒有痰。有些孩子能咳出來，或者說家長(zhǎng)可以聽到孩子嗓子里呼嚕嚕響的，這是實(shí)實(shí)在在的能感受到的有痰咳嗽。但是還有些孩子是干咳，嗓子里沒有痰。需要提醒家長(zhǎng)注意的是，這類孩子多跟過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等有關(guān)。2、咳嗽伴黃濃痰有些孩子咳嗽的時(shí)候嗓子里有黃濃痰，這多屬細(xì)菌感染。3、咳嗽伴白痰還有些孩子咳嗽伴有白痰，這多跟脾虛或者受寒有關(guān)。中醫(yī)講，脾主運(yùn)化水濕。脾虛的孩子運(yùn)化水濕的能力差了，這時(shí)候就會(huì)聚濕生痰。還有些孩子受寒，也會(huì)咳嗽有白痰4、咳嗽伴綠痰家長(zhǎng)需要特別注意的是，有些孩子會(huì)咳綠色或者青色的痰。這類孩子多屬于有肺損傷的表現(xiàn)，或者有慢性的小氣道病變，還有些孩子鼻竇腔的炎癥，鼻腔中的炎癥分泌物倒流入咽腔，刺激咽喉孩子就會(huì)咳嗽，孩子會(huì)咳出綠痰。怎么治療呢？找對(duì)病因，對(duì)癥處理！對(duì)于咽喉部引起的咳嗽，可以貼純中藥外貼劑扁咽貼，喉結(jié)上下各一張來治療。如果是支氣管炎肺炎引起的咳嗽，貼扁炎軟膏同時(shí)，需要配合上咳嗽貼。如果是鼻涕倒流引起的咳嗽，則需要同時(shí)配合上鼻炎貼。2020年10月12日1479
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 誤區(qū)一：小兒咳嗽小事兒，孩子抵抗力強(qiáng)，咳咳就會(huì)好？ 咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是某些疾病的信號(hào)，尤其是兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育很不成熟，有痰液的時(shí)候沒有辦法有效咳出痰液，而將痰液滯留在呼吸道，不僅加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其它部份，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。因此，兒童咳嗽時(shí)應(yīng)該及時(shí)查病因治療。 誤區(qū)二：小兒咳嗽和和成人咳嗽一個(gè)樣，成人止咳藥照樣用？ 一些家長(zhǎng)不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別，誤以為小兒也可服用成人藥物，只要將用藥量減半或減少就行了，其實(shí)這種做法是非常有害的。小兒與成人不僅體重不一樣，更有生理、病理方面的差別，如小兒由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，對(duì)藥物代謝能力差，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)該選擇專為兒童設(shè)計(jì)的產(chǎn)品。 誤區(qū)三：小兒咳嗽與鼻塞、流涕完全是兩碼事？ 小兒咳嗽時(shí)常有鼻塞流涕的癥狀，但家長(zhǎng)往往只針對(duì)咳嗽的癥狀治療，殊不知鼻塞、流涕也是小兒咳嗽的主要原因。 小兒鼻腔短小，鼻道狹窄、鼻粘膜柔軟，血管豐富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支氣管粘膜，引起小兒咳嗽。而含有減充血?jiǎng)﹤温辄S堿成分的復(fù)方制劑不僅能減輕鼻塞、流涕，還能幫助減輕咳嗽癥狀。 誤區(qū)四：小兒咳嗽是炎癥在“作怪”，消炎藥是最好的藥？ 很多家長(zhǎng)認(rèn)為小兒咳嗽是呼吸道有炎癥，所以要用消炎藥，其實(shí)這會(huì)對(duì)小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染后炎癥刺激引起的，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽，如果不能對(duì)癥，服用消炎藥不僅對(duì)咳嗽的治療無益，而且還會(huì)產(chǎn)生胃腸道和腎臟的毒副作用。 咳嗽是兒童秋冬季最為常見的外感疾病的癥狀之一，在許多呼吸系統(tǒng)疾病中都可見到，如流感、支氣管炎、肺炎、哮喘等。護(hù)理咳嗽兒童，注意飲食禁忌很重要。 一般情況下，咳嗽兒童在飲食需注意以下幾點(diǎn)： 1.咳嗽時(shí)不宜吃冷飲或冷凍飲料。此時(shí)如飲食過涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。同時(shí)，痰的多少還與脾有關(guān)。過多進(jìn)食寒涼食物，還會(huì)傷及脾胃，造成脾胃的功能下降。 2.酸食會(huì)斂痰，使痰不易咳出，導(dǎo)致咳嗽難愈?？人試?yán)重時(shí)蘋果、香蕉、橘子、葡萄等都不宜吃，吃甜食也會(huì)助熱。許多人認(rèn)為橘子是止咳化痰的，于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實(shí)際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。 3.花生、瓜子、巧克力含油脂較多，食后易滋生痰液。吃得太咸易誘發(fā)咳嗽，使咳嗽加重。 4.不少家長(zhǎng)會(huì)給體質(zhì)虛弱的孩子服用補(bǔ)品，但孩子咳嗽末愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品。，兒童在咳嗽期間飲食要清淡，長(zhǎng)期咳嗽不愈的患兒，可用梨加冰糖煮水飲用，它的效果是潤(rùn)肺止咳；也可用鮮百合煮粥，這對(duì)咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。2020年10月10日1196
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