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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 有了解過耳再造手術的小耳寶寶父母都知道，耳再造手術是分期手術，要解決的問題有兩個：皮膚和耳支架。那么，耳再造手術需要做幾次手術呢？廣州高尚醫(yī)學美容中心院長、中國整形美容協(xié)會技術委員會常務理事余文林博士就為小耳爸爸媽媽們詳細解答。首先，耳再造手術有三種：直埋法耳再造手術、肋軟骨全包法耳再造手術、medpor人工支架耳再造手術。直埋法耳再造手術直埋法分為三期手術。第一期手術需要取肋軟骨、埋入耳后。手術一般在全麻下進行，手術當中不會感到疼痛，第二期立耳手術，也是在全麻下進行，一般術后半年內(nèi)都要保護耳朵不要被擠壓。第三期就是精細手術，讓耳朵形態(tài)更加自然、美觀。肋軟骨全包法耳再造手術全包法耳再造手術同樣也需要三期手術。第一期手術植入擴張器，擴張器埋置后，術后定期注水,從I期擴張器置入至II期將擴張器取出進行耳再造,約需用2～3個月的注水時間，期間并無太大疼痛，但要注意保護手術區(qū)域。第二期手術就是取肋軟骨進行雕刻，并植入擴張好的皮膚下。第三期也是精細手術。Medpor人工支架耳再造手術Medpor人工支架手術時間長達五個小時，同樣也采用全麻的方法進行。手術一次成型，住院一周左右，無需進行多次手術，減少了不必要的手術痛苦。余文林教授擅長五官整形修復、整形失敗再修復、形體雕塑、微創(chuàng)整形等多種整形手術，對黃種人皮膚類型及皮膚疾病的光學特性有深入研究，尤其在五官整形修復如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形與缺損，整形失敗修復，微創(chuàng)整形，乳房整形以及瘢痕畸形與缺損的修復再造等領域積累了豐富的臨床經(jīng)驗，是國內(nèi)整形美容領軍人物之一，在業(yè)界擁有崇高威望。2021年06月11日
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 對于很多先天性耳缺損及耳畸形的求美者而言，外耳再造不失為一個好方法。說到外耳再造，就不得不提及外耳再造耳支架材料了，自體肋軟骨以及人工材料。很多求美者，在決定是否接受手術前，一直在糾結是選擇肋軟骨造耳還是人工材料再造耳朵，不知如何選擇。那么，肋軟骨VS人工材料，哪個造耳朵效果更好？肋軟骨需要從求美者胸腹部取第67和第8肋軟骨來雕刻成支架。肋軟骨雕刻難度較大，因此在一定程度上考驗醫(yī)生的雕刻水平。自體肋軟骨再造的耳支架形態(tài)逼真，輪廓清晰，再造的耳廓彈性好，術后發(fā)生軟骨變形及吸收的幾率極小。取肋軟骨進行耳再造，對求美者年齡和身體發(fā)育要求相對較高，最佳手術年齡為8-12歲。年齡太小肋軟骨發(fā)育不完整，取了容易出現(xiàn)胸畸形、氣胸等問題；年齡太大肋軟骨開始鈣化，再造耳朵容易出現(xiàn)斷裂變形。人工材料多孔高密度聚乙烯生物材料，內(nèi)含許多互相貫通的小孔。人工材料最大的優(yōu)勢是不用取肋軟骨，雕刻難度較小，手術過程簡單，形態(tài)好。很多家長擔心取肋軟骨不利于孩子健康發(fā)育成長，很多時候更傾向于選擇人工材料。人工材料要用顳淺筋膜瓣覆蓋，但造出來的耳朵耳輪過于僵硬，耳支架容易外露，一旦皮膚破潰，很難進行二次修復。無論是選擇肋軟骨還是人工材料，兩種材料都有各自的優(yōu)劣，一般醫(yī)生會根據(jù)求美者自身實際情況，來建議選擇相對合適的手術方案和材料。2021年06月10日998
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 耳再造手術，是針對先天性小耳畸形、耳朵輪廊破損或缺乏外耳道等狀況，所開展的一種耳整形手術，也是最佳手術方式。目前耳再造手術中，常用的耳支架材料有兩種，一種是傳統(tǒng)的肋軟骨耳支架，另一種是Medpor人工材料耳支架，都可代替耳朵軟骨支撐架，進而修復耳朵形狀，且實際效果可長期性保持。耳支架的選擇，對再造耳形態(tài)的塑造起著至關重要的作用。那么，到底哪種耳支架更靠譜呢？空口無憑，從多方面進行衡量對比更具說服力。1、手術難易程度肋軟骨耳支架：需要從求美者胸腹部第6、7、8根肋骨處，取2-3根肋軟骨，來雕刻成支架，可能會在局部留下疤痕。肋軟骨雕刻難度較大，很考驗醫(yī)生的雕刻水平，且手術時間長，有一定痛感，也可能存在一定并發(fā)癥。Medpor人工材料耳支架：無需取軟肋骨，雕刻難度較小，手術過程簡單，外耳形態(tài)逼真。且手術后，患者的疼痛輕，一般多無不適癥狀。2、手術遠期效果肋軟骨耳支架：用肋軟骨再造的耳支架形態(tài)逼真，輪廓清晰，再造的耳廓彈性好。再造的肋軟骨耳支架仍可成活，有血供、有感覺，術后發(fā)生軟骨變形及吸收的幾率極小。Medpor人工材料耳支架：是一種醫(yī)用高密度多孔聚乙烯生物材料，有較好的組織兼容性和可塑性，可切削加工和加熱塑形雕刻。植入人體后,人體血管和組織可長入假體材料，其強度和韌性良好，性能穩(wěn)定，且不吸收不變形。缺點是不能個性化雕刻，可能與健側(cè)耳稍有差別，有部分人可能會發(fā)生外露的情況，需要修復。3、手術周期肋軟骨耳支架：直埋法需進行兩期手術，整個手術周期大概為半年。全包法需進行三期手術，手術周期半年以上。Medpor人工材料耳支架：手術周期短，只需一次手術即可使外耳成型，手術時間為5個小時左右，術后10-15天即可出院，不會影響到正常的工作、學習和生活，不需要再次手術，是一種較為理想的耳畸形矯正術支架材料。無論是肋軟骨還是人工材料，各有優(yōu)缺點，一般醫(yī)生會根據(jù)求美者自身情況來建議選擇相對合適的手術方案和材料。但就眼下來說，很多求美者抗拒取自身軟肋骨，或是怕在胸腹處留下疤痕，所以人工耳支架是這類求美者的理想選擇。2021年06月09日926
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 如果自己的孩子出現(xiàn)小耳畸形該怎么辦？不用擔心，小耳畸形矯正術，用心讓孩子傾聽這個世界?？墒?，小耳畸形矯正術實施手術的最佳時期是什么呢？目前耳再造手術主要有三種手術方法，耳支架一次成形術、全包法、直埋法，前者用的是高密度多孔聚乙烯材料，只需進行一次手術；后兩者為肋軟骨材料，需要分期進行手術。不管是哪種手術方式，選擇合適的手術時機都相當重要。肋軟骨材料耳再造的最佳手術年齡是6-25歲。年齡太小時手術，可能增加再造耳遠期攣縮畸形及胸壁凹陷畸形的風險；錯過最佳手術年齡后，大齡患者肋軟骨變硬、彈性差、雕刻困難，容易發(fā)生軟骨碎裂，再造耳效果也不理想。耳支架一次成形手術無需取肋軟骨，不用考慮肋軟骨的發(fā)育與鈣化問題，一般5歲就可以做手術，且沒有明確的年齡上限。很多父母擔心太晚做手術，孩子上學會受到同齡人的疏遠和歧視，引起嚴重的心理問題耳支架一次成形手術只需進行一次手術就可以擁有立體美觀的耳朵，手術周期短，恢復期也較短，15天就能恢復正常的生活和學習，并且在學齡前，不用擔心上學后孩子因為耳朵的殘缺而被歧視。不過術后需要做好護理工作，術后半年不要擠壓、碰撞到術區(qū)耳朵，睡覺時要枕綿柔的枕頭以及側(cè)著睡，切勿擠壓術區(qū)耳朵；與小伙伴出門玩?；蛘叱鋈肴肆鞫嗟膱龊?，要佩戴耳罩，這樣才能達到比較立體美觀的效果。2021年06月08日734
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 對與小耳畸形患者來說，耳再造手術可以說是一個“剛需”。所以，耳再造術便成為了十分必要的整形項目，其中一次性人工支架更是頗受青睞，這是為什么呢？首先，跟大家科普一下一次性人工支架。Medpor材料近幾年也受到很多人的喜愛。Medpor是一種醫(yī)用高密度多孔聚乙烯生物材料，內(nèi)含許多互相貫通的孔隙，歷經(jīng)12年的臨床試驗，被廣泛應用于植入人體的生物醫(yī)學材料。一、手術操作耗時短只需一次手術即可使外耳成型，手術時間為5個小時左右，術后10-15天即可出院，不會影響到正常的工作、學習和生活，不需要再次手術。二、造耳輪廓立體感強術后外耳輪廓清晰，耳部細微結構與健側(cè)耳的相似度高達90%，顏色自然，與自身膚色極為接近，再造耳外形逼真，惟妙惟肖，真假難辨。三、患者手術痛感輕一次性造耳所使用的耳廓支架材料不是用患者胸腔內(nèi)的肋軟骨，因此，不必開刀從胸腔取出肋軟骨，所以手術后，患者的疼痛感很輕，一般多無不適癥狀。四、所用材料科技含量高一次性外耳再造選用的是美國高科技生物醫(yī)學材料支架，在美國FDA的批準下，從70年代開始使用至今，無毒、組織相容性好、穩(wěn)定性高，無排異反應。2021年06月08日643
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 很多先天小耳畸形的患者，在決定做耳再造手術前，都會陷入這樣一種困擾。做耳再造手術，人工材料和自體肋軟骨，到底選擇哪個更好？關于這個問題，我們咨詢了廣州高尚醫(yī)學美容中心的余文林院長。Q：取自體肋軟骨造耳，效果怎么樣？余文林院長：需要從求美者胸腹部取第67和第8肋軟骨來雕刻成支架。肋軟骨雕刻難度較大，因此在一定程度上考驗醫(yī)生的雕刻水平。自體肋軟骨再造的耳支架形態(tài)逼真，輪廓清晰，再造的耳廓彈性好，術后發(fā)生軟骨變形及吸收的幾率極小。Q：人工材料造耳，效果怎么樣？余文林院長：人工材料造耳，主要是使用多孔高密度聚乙烯生物材料，內(nèi)含許多互相貫通的小孔。人工材料最大的優(yōu)勢是不用取肋軟骨，雕刻難度較小，手術過程簡單，形態(tài)好。無論是選擇肋軟骨還是人工材料，兩種材料都有各自的優(yōu)劣，一般醫(yī)生會根據(jù)求美者自身實際情況，來建議選擇相對合適的手術方案和材料。2021年06月07日722
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 對于耳再造手術，家長們最擔心的是手術是否會很疼。實際上在手術臺上如果選擇全麻或者半麻（靜脈復合麻醉、又叫舒適麻醉），孩子一點感覺都沒有，睡了一覺手術就結束了。如果選擇局麻，則在打麻藥的開始階段會有一點點疼痛，但手術中不會有疼痛。當然局麻的時候孩子處于清醒狀態(tài)，躺在手術臺上會有恐懼感。手術后的疼痛是不可避免的，但現(xiàn)在有很好的止疼藥物可以減輕疼痛。如果是全包法耳朵再造一期手術（擴張器埋置），通常手術后的疼痛在第一天晚上會比較重，第二天就會減輕，三四天后就不疼了，擴張器注水期間基本上不疼。如果是二期手術，做完手術的頭一天，耳朵部位疼痛比較輕，主要是取肋軟骨的胸部會有點疼，但兩三天后孩子就可以下床玩，一周以后就不太疼了。如果是直埋法手術的話，麻醉藥效過去后，耳部和胸廓都會有點痛，其中胸廓最明顯，對疼痛耐受力差的人，可以近兩三天睡不好覺，一周左右疼痛就會減輕了。不過也要看個人情況而定。而耳支架一次成形術的話，因為耳再造材料使用的是高密度多孔聚乙烯生物材料，免除了切取肋軟骨的痛苦，可以算是目前三種手術中疼痛程度最輕的。并且耳支架一次成形術只需要做一次手術就可以擁有細節(jié)明顯、耳廓清晰，顱耳溝明顯的自然立體的耳朵，無需承受多次手術的痛苦。2021年06月07日723
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 先天性耳廓畸形也包括大耳畸形、外耳畸形、小耳畸形。耳廓畸形根據(jù)形狀的不同，可分為移位耳、隱形耳、招風耳、猿耳、杯狀耳、巨耳、副耳、小耳等。那么耳朵再造整形手術的方法有哪些？大耳畸形：大耳畸形為耳廓發(fā)育過度所致，耳廓形態(tài)及各部分比例正常，但大于正常耳，需要通過手術切除多余組織，矯正耳輪廓。外耳畸形：外耳畸形發(fā)病率非常高，主要表現(xiàn)為耳廓軟骨畸形、扭曲等。如招風耳、杯狀耳、隱耳、蝶形耳、猿耳等。通過耳后的皮膚切口，矯正耳廓軟骨的畸形，重建耳廓外表。小耳畸形：耳廓的面積較正常耳明顯縮小，表現(xiàn)為重度耳廓發(fā)育不全、有外耳道閉鎖或者狹窄、中耳畸形。也有外傷導致耳廓畸形。目前有兩種方法治療效果最好，即自體肋軟骨耳再造和一次成形耳再造。一、自體肋軟骨耳再造采用肋軟骨耳畸形的矯正方式進行外耳畸形矯正。手術方式采用胸廓切取1~3段肋軟骨，制作耳支架，然后埋植皮膚下，形成耳廓形態(tài)。優(yōu)點：1.無排異：來源于自身肋軟骨，組織相容性好2.技術成熟：采用自體肋軟骨耳畸形矯正是早期耳畸形矯正技術，運用臨床經(jīng)驗豐富。3.有生長期：矯正術后隨年齡而生長4.柔軟度好：來源于自身肋軟骨，與天然耳廓軟骨最接近缺點：手術時間長需要分期進行，具體需要多少期上門面診專家咨詢一次成形耳再造手術這一手術方式采用的耳支架材料是高密度多孔聚乙烯制成，是新一代耳畸形矯正的生物支架材料，生物相容性好，抗感染力強，它的綜合性能高于自體組織。柔軟而且有韌性，也略能伸長，五毒，無味。Medpor生物材料和Su-por舒鉑生物材料，是一款安全、穩(wěn)定的耳再造填充材料，術后效果自然且富有彈性，能夠長久的留在人體內(nèi)。手術優(yōu)點：1.手術時間短，一期完成，無需分期手術，可以減少手術費用和精力的投入，10-15天即可出院，不會影響正常生活、學習或者工作，可以節(jié)省時間成本。2.疼痛輕，采用組織相容性好的生物材料，無需切取自身肋軟骨，可以免去取肋軟骨的痛苦，相對疼痛較輕，一般無不適癥狀。3.再造耳輪廓立體感強，術后外耳輪廓清晰，耳部細微結構與健側(cè)耳的相似度高達90%，顏色自然，與自身膚色極為接近，再造耳外形逼真，惟妙惟肖，真假難辨。4.適用人群廣，相比與肋軟骨耳再造，一次成形耳再造5歲即可手術；肋軟骨還未發(fā)育完全以及肋軟骨鈣化的人群也可接受手術，也適合不愿意接受手術治療的患者耳畸形修復技術為孩子們創(chuàng)造更多希望，讓孩子們不在因為耳朵的畸形而遭受異樣的眼光感到自卑，不自信。無論你的孩子是哪種類型的耳畸形，都是有修復希望的。2021年06月04日818
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 目前常用的耳再造手術方式分肋軟骨直埋耳再造術、擴張全包法耳再造術以及medpor支架一次成型耳再造術。在給患者制定手術方案時，患者往往會覺得直埋法和全包法耗時太長，考慮到時間因素，更傾向于選擇通過一次成形法來再造耳朵。那么，耳再造手術，選一次成形法真的會更好嗎？什么是一次成形法？一次成形法是用生物材料作為耳支架材料，Medpor是一種醫(yī)用高密度多孔聚乙烯生物材料，內(nèi)含許多互相貫通的孔隙。使用Medpor材料做耳支架，支架前用乳突區(qū)皮膚覆蓋，進而形成凹凸分明的耳廓細微結構。一次成形法的優(yōu)點①一次手術即可完成，不需分期進行，手術周期短②創(chuàng)傷相對小，不用取肋軟骨③不用注水擴張④年齡受限小，小到四五歲，大者不受限均可施行一次成形法的缺點①需要剝離顳頂筋膜瓣或耳后筋膜瓣，后期修復失去屏障②耳上極前后均需植皮，有瘢痕，色素沉著③發(fā)生支架外露的機率相對較高，特別是擴張后直接置入支架者，建議用顳淺筋膜瓣包被支架后植皮④一旦外露，修復起來可能稍為麻煩一般而言，一次成形法的手術周期為10-15天，如果考慮到手術周期，那么一次成形法確實是一個不錯的選擇。2021年06月04日589
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 對于小耳畸形患者而言，耳朵再造手術可以明顯的改善以及緩解耳畸形缺陷。但是，也會有患者會比較關心耳朵再造手術后，新耳朵的保養(yǎng)和護理問題。比如，再造的新耳朵可以擠壓碰撞嗎？先來給大家科普一下我們?nèi)梭w正常的耳朵結構。我們的正常耳朵，是由耳軟骨支撐的。這種軟骨屬于彈性軟骨，有彈性、有記憶功能，不管你是揉捏、擠壓、拉扯、碰撞，耳朵隨意變形都能恢復原狀。Medpor支架一次成形術中所用到Medpor是一種高密度多孔聚乙烯生物材料，具有一定的彈性和韌性，可對其進行切割塑形，不過不管是medpor耳支架還是自身肋軟骨耳支架，其質(zhì)地與本身耳軟骨相比，相對較硬，因此不能隨意揉捏拉扯。另外，medpor支架一次性成形手術，雖有顳淺筋膜瓣包裹住Medpor生物支架，但早期移植的皮瓣還沒存活，耳朵仍未長牢固，揉捏碰撞可能會導致感染、皮瓣壞死、支架移位、支架外露等情況，影響最終的手術效果。手術后3個月，耳部血管神經(jīng)組織會長入Medpor耳支架的孔隙中，耳朵相對穩(wěn)定，再造的耳朵可經(jīng)受輕微的揉搓或壓迫。不過最好半年之內(nèi)不要壓著耳朵睡覺，建議平躺或者健側(cè)臥位睡覺，一般半年之后便可以恢復睡姿，不過偶爾壓一兩次關系不大，要注意調(diào)整睡眠習慣。如果患兒習慣患側(cè)睡覺，短時間內(nèi)調(diào)整不過來，睡覺時耳周用柔軟的紗布或棉墊做適當?shù)囊r墊，枕用比較軟的枕頭?；蛘哔徺I專業(yè)的耳再造手術恢復枕頭，同時每天用清水沖洗耳朵部位，防止感染。半年后，隨著Medpor耳支架與耳組織融為一體，纖維結締組織長入肋軟骨條之間的間隙中，把Medpor耳支架完全吸納住，形成一個血肉相連、牢不可破的耳朵，這個時候再受壓，就不會輕易移位了，不過還是需要避免過長時間的受壓。耳整形修復醫(yī)學專家--余文林余文林教授，整形美容外科博士、博士后，中國康復醫(yī)學會修復重建外科專業(yè)委員會皮瓣學組委員。從業(yè)20余年，深耕整形外科，塑造真正"活"耳朵。他在耳再造技術上不斷創(chuàng)新，擅長自身肋軟骨造耳和生物支架一次性造耳，再造的耳朵色澤一致、耳部輪廓清晰、自然逼真。2021年06月01日563
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