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張鈺鵬主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 大家好，我是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普通外科的張玉鵬，今天跟大家說的是我們肛腸手術(shù)術(shù)后的病人出院的時候啊，都有哪些治療和注意事項，大概我們說衣食住行，呃，還有復(fù)查，還有用藥這幾個方面問題。 今天呢，我們講肛腸病人術(shù)后的治療常規(guī)，呃，第二部分就是我們在家的用藥，我們這一段呢，講的是口服用藥的內(nèi)容，那么口服用藥呢，大概包括這么幾項，一個是預(yù)防感染，我們要吃一個口服的預(yù)防抗生素，一般的一周左右，這感染預(yù)防預(yù)防發(fā)生了，我們就要需要其他的治療，所以就給大家，呃，出院帶一周的藥，呃，吃完了一般也不用再吃了。 呃，第二個，呃，常規(guī)藥吃的藥呢，就是呃，減輕傷口水腫的藥，通過減輕水腫也可以減輕疼痛，加快的恢復(fù)，那么一種或者兩種藥，這個呢，我們可能會，呃，吃到一周不一定夠，嗯。 如果不夠的話，復(fù)診的時候我們會再給大家加，但是有的人恢復(fù)的很好，一周就夠了，所以我們一般也是帶一周的藥。 上面這兩到三種藥呢，是常規(guī)的藥吃的，那么還有一個兩個藥是看情況，一個是鎮(zhèn)痛的藥，呃，這個如果有中度以上的疼痛，那么我們就要口服這個鎮(zhèn)痛的藥。 什么叫中度的疼痛呢？就是我們影響睡眠，影響行動啊，疼的你稍微有點冒汗2022年08月04日
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胡尊朋主治醫(yī)師 莒南縣人民醫(yī)院 肛腸科 肛門術(shù)后注意事項肛門術(shù)后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護理不當(dāng)會導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項。 一、飲食注意事項術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝牛奶及豆制品，以免胃腸脹氣及腹瀉。 術(shù)后第一天，可正常飲食。 術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞、魚、瘦肉等。 術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。 二、術(shù)后活動注意事項如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動。 術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。 術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運動。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活 三、術(shù)后大小便注意事項術(shù)后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便24小時，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，久蹲久坐會導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。 四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正常現(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥。便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物。患有慢性結(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復(fù)過程，如有大量出血，需立即來院處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。 六、分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。 七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施 第一條：請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。 第二條：保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。 第三條：保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。 第四條：飲食注意事項。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。 第五條：堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。2021年08月10日975
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李偉主任醫(yī)師 馬鞍山市博望區(qū)人民醫(yī)院 外科 1、肛門術(shù)后為防大便干結(jié)，術(shù)后常規(guī)口服潤腸通便藥物如麻仁丸軟化大便；2、解完大便后清潔肛周的糞便，開始坐浴，坐浴時間不能超過15分鐘，時間過長傷口易水腫；3、坐浴后用軟毛巾吸取水分，外露透氣一段時間；4、換藥時取左側(cè)臥位，囑病人右手扒住肛門右側(cè)，醫(yī)生扒住肛門左側(cè)，這樣換藥疼痛輕；5、如傷口很深，于傷口內(nèi)置入引流管，用生理鹽水沖洗傷口；6、換藥時堅持內(nèi)松外緊原則，有利于傷口由內(nèi)向外生長；7、肛門處傷口有糞便、腸液刺激，有可能出現(xiàn)皮膚、粘膜與肉芽組織生長不一致的現(xiàn)象。如發(fā)生肉芽組織超出皮膚粘膜，則需要修剪肉芽組織；如發(fā)現(xiàn)皮膚內(nèi)卷或粘膜外翻，則剪除內(nèi)卷的皮膚或外翻的粘膜；8、病人出院后至少每周復(fù)查一次，遇到問題及時處理。2020年02月22日1799
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沈瑜主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 肛門術(shù)后的正確護理對傷口的愈合及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生起著至關(guān)重要的作用。不能重手術(shù)輕護理，有的手術(shù)很成功，由于術(shù)后護理不當(dāng)會導(dǎo)致傷口愈合緩慢及并發(fā)癥的產(chǎn)生。常見的肛門手術(shù)主要是指痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫，下面主要談?wù)勥@些手術(shù)后的注意事項。一、飲食注意事項術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)流質(zhì)飲食，若采取的是局部麻醉方式，可少量進(jìn)食稀飯、面條之類的半流質(zhì)飲食。不可吃肥厚油膩食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及飲料，以免胃腸脹氣及腹瀉。術(shù)后第一天，可吃半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天，可正常飲食。術(shù)后15天內(nèi)，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜水果，多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，如雞湯、魚湯、瘦肉等。術(shù)后一月內(nèi)禁食辛辣刺激性食物，其辛辣食物是指強烈刺激性的食物，此類食物包括蔥、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香等。痔瘡、肛裂術(shù)后須禁酒三個月。肛瘺和膿腫須禁酒半年。二、術(shù)后活動注意事項如果采取的是局部麻醉，手術(shù)當(dāng)日適當(dāng)臥床休息。若采取的是腰麻或骶麻術(shù)后需平臥6小時，在傷口尚未完全愈合期間，可適當(dāng)散步活動。術(shù)后15天內(nèi)，不可負(fù)重（如擔(dān)水、拖地等），不可過性生活，不能久坐久蹲。術(shù)后一月內(nèi)不做劇烈的運動。術(shù)后三月內(nèi)不騎自行車，不干重體力活三、術(shù)后大小便注意事項術(shù)后會因麻醉、疼痛或肛門墜脹不適導(dǎo)致小便不能正常排出，患者無需緊張，可以熱敷小腹，待麻藥散去、疼痛或墜脹感覺消失后，小便就可正常排出。術(shù)后控制大便一天，于術(shù)后第二天排便為宜。大便時切莫久蹲，2分鐘為好，便時要有家屬陪伴，便后用溫水清洗干凈，中藥坐浴。坐浴時水溫要適宜，時間要控制，肛周膿腫、肛瘺、肛裂病人坐浴10-15分鐘，痔瘡病人2分鐘即可，久蹲久坐會導(dǎo)致傷口水腫。若遇大便干燥不能正常排出時可用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸，不可過度用力。四、術(shù)后疼痛和大便出血手術(shù)的精細(xì)和長效麻醉的使用，可以做到基本不痛。對于少數(shù)疼痛明顯的病人可以口服止痛藥即可緩解，大便時有輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，便后清洗上藥可緩解。大便時有少量滴血或手紙帶血屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)血流不止或大量血塊排出，立即找醫(yī)生處理。五、術(shù)后治療措施肛門術(shù)后常規(guī)使用抗生素若干天。要保持肛門部清潔，每次大便后坐浴清洗干凈后換藥，具體換藥步驟：每日便后溫水清洗干凈→痔瘺洗劑坐浴20分鐘→碘伏消毒→上藥→填塞紗條至創(chuàng)口底部→外覆蓋紗布后膠布固定；便秘病人，應(yīng)多喝湯水，多食蔬菜水果，可輔以潤腸通便藥物?；加新越Y(jié)腸炎的病人，飲食宜清淡，不可食用生冷油膩食物，控制大便每日1-2次為宜。術(shù)后5~15天為痔核脫落期，可出現(xiàn)肛門墜脹有便意感，滴少許鮮血甚則如噴射狀，肛門潮濕，瘙癢，或見肛緣水腫，此時應(yīng)預(yù)防繼發(fā)性出血注意休息，不可劇烈活動。少量出血，為恢復(fù)過程，如有大量出血，需立即找醫(yī)生處理。多食清淡易消化食物，保持大便通暢。不可屏氣用力解大便。保持肛門清潔衛(wèi)生，瘙癢者外搽止癢膏。六、分泌物的出現(xiàn)肛門術(shù)后會有分泌物流出，這是一種自潔現(xiàn)象，患者不要擔(dān)心是傷口化膿了。痔瘡術(shù)后大約持續(xù)15天左右；肛瘺和膿腫會持續(xù)25-40天左右，請用護墊。若伴有肛門部腫痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)要考慮傷口感染可能。七、預(yù)防復(fù)發(fā)措施1、請勿久蹲久坐。尤其入廁時間要短。每次大便時間控制在2分鐘以內(nèi)為好，在廁所內(nèi)不要看手機，抽煙。因蹲坑姿勢容易誘發(fā)痔瘡以至脫肛，為防痔病，提倡坐桶大便。2、保持大便通暢。養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘患者平時應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和服用潤腸通便藥物，若干燥難以排除，切莫過度使勁，可使用開塞露或找醫(yī)生清水灌腸。也要防止腹瀉，一日大便多次也是誘發(fā)痔瘡，膿腫等肛門疾病的因素。3、保持肛門清潔。養(yǎng)成大便后用水清洗肛門的習(xí)慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發(fā)生。4、飲食注意事項。內(nèi)痔出血和腸炎的病人對酒精和辣椒尤為敏感，須禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周濕疹的病人還應(yīng)該少吃海鮮，蝦等異性蛋白含量高的食物。5、堅持做提肛運動。對于脫垂性痔、肛瘺及肛周膿腫術(shù)后，常做提肛運動，可以改善肛門部血液循環(huán)，恢復(fù)和加強肛門括約肌功能，減少痔病的發(fā)生。八、手術(shù)康復(fù)后……各位患者朋友：凡在我科治療肛腸疾病的患者，請多看看后面我寫的與你有相關(guān)聯(lián)疾病的文章，這樣會進(jìn)一步了解你所患的疾病特征，一定會收益不菲，并請您在疾病康復(fù)后，花您一點寶貴時間，認(rèn)真填寫看病經(jīng)驗并評價（請點擊：投票/評價），給往后需要治療的患者提供有價值的看病經(jīng)歷，并鼓勵他們有病盡早就醫(yī)，克服恐懼，配合醫(yī)生積極治療，爭取早日解除痛苦，謝謝！再此祝您早日康復(fù)！2019年10月22日17645
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朱海濤主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 普外科 1. 擴肛治療到底有多重要？擴肛治療是許多兒童肛腸手術(shù)后必備的后續(xù)輔助治療。擴肛治療的目的在于避免術(shù)后因直腸肛門傷口瘢痕攣縮所引發(fā)的肛門狹窄。如果沒有按時或正確進(jìn)行擴肛治療，可能會因為肛門疤痕攣縮而導(dǎo)致嚴(yán)重的直腸肛門狹窄，出現(xiàn)排便障礙，繼發(fā)腸梗阻，嚴(yán)重者需要再次手術(shù)，甚至需要手術(shù)重建肛門并導(dǎo)致排便障礙等并發(fā)癥。因此，正確的擴肛治療不但可以鞏固肛門手術(shù)的效果，也可以避免許多術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。2. 哪些手術(shù)后需要擴肛治療？所有涉及直腸肛門吻合的手術(shù)一般都需要擴肛治療。兒童中常見的手術(shù)包括先天性巨結(jié)腸根治術(shù)，先天性直腸肛門畸形肛門成形術(shù)，直腸肛門血管畸行肛門吻合術(shù)等均需要在術(shù)后進(jìn)行擴肛輔助治療。本文系朱海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月24日3958
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王勇主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 小兒外科 一.術(shù)后肛門的特點1.肛門成型術(shù)5天左右肛門會出現(xiàn)分泌物，白色粘稠狀的，且持續(xù)數(shù)十天，直到術(shù)后2周擴肛仍然存在，這是正?，F(xiàn)象。只有紅腫向周圍擴散，全身出現(xiàn)發(fā)熱的情況才考慮是膿性感染。2.對于患兒近端有腸造瘺的病人，肛門不用擔(dān)心大便對于傷口愈合的影響。但是對于近端無腸造瘺的病人，術(shù)后即會排便，且每天量可能還會很多，所以術(shù)前洗腸要充分，且一般術(shù)后會禁食水5天左右，等肛門傷口愈合好轉(zhuǎn)后才開始正常飲食。3.術(shù)后2周開始肛門擴張，要堅持至少半年，時間越長，對患兒肛門功能越有利。二.如何護理肛門肛門成型術(shù)后的肛門護理也很重要。最重要的就是大便清理，至于分泌物盡量清除，不要勉強，對于肛門傷口的愈合不是關(guān)鍵的。家長不要太緊張。本文系王勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月16日11108
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