其實科學看待白血病治療的話，會發(fā)現(xiàn)治療白血病患者的辦法很多，并不只有骨髓移植這一種辦法?，F(xiàn)在是一個提倡個性化治療的時代，對于白血病也是如此。醫(yī)生可以根據(jù)不同的白血病類型、患者不同的體質等等設計個性化的治療方案，從而挽救更多的白血病病人的生命。例如西醫(yī)通用的兒童白血病經(jīng)濟治療方案。這種方案就是有多少錢治多少病，醫(yī)院將根據(jù)病人經(jīng)濟條件和具體病情，知情選擇，用價格低一點的方案，對因沒錢本來打算放棄治療的那9成病人進行救治，使其原來因放棄而100%失去治療機會，變成幾成的治愈機會。這個方案的實施只需要幾萬元的費用，和經(jīng)典治療方案的二十多萬元相比，無疑減輕了患者家庭的經(jīng)濟負擔，提高了白血病的治愈率。近年來，我國還獨創(chuàng)了誘導分化療法，用維生素a衍生物或砷劑聯(lián)合治療，可以治愈95%以上的成人急非淋白血病。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

白血病的話題一直是一個沉重的話題。近年來，白血病越來越密切地和和捐獻骨髓聯(lián)系在了一起，似乎骨髓移植成了治療白血病的靈丹妙藥。然而，白血病是不是真的只能依靠骨髓移植的方法治療呢？人們往往把骨髓移植當作了治療白血病的“靈丹妙藥”，孰不知進行骨髓移植首先闖過三關。第一關是必須找到合適的配型。因為HLA(人類白血球抗原)配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也僅為1／4，所以國際上雖然通常采用建立骨髓庫，在非血緣關系人群中尋找相匹配供者，但相合幾率在千分之一到數(shù)萬分之一。其實絕大多數(shù)患者是找不到合適的配體的，病情卻因此延誤。如果患者幸運地找到了合適的配體，那么下一關是至少30萬元的手術費。這對中國許多患者來說是一個天文數(shù)字。他們因為籌不到這筆巨款，也只得放棄手術。據(jù)有關統(tǒng)計，在中國的中西部地區(qū)，因為看不起病、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計在60%～80%。雖然也有人通過媒體獲得了社會救助，但畢竟是少數(shù)。患者如果萬幸具備上述條件，闖過前兩關，還要面對三個難題，即放化療的打擊、病原微生物的感染、身體的排異反應。其中任何一個問題都能使患者面臨生死考驗，能夠闖過此三關的患者只有60~70%。近乎苛刻的生存條件下，又能有多少白血病患者真正有機會、有能力從這條“唯一”的生路走過來呢？摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

捐獻骨髓不會影響人的身體健康。許多人認為捐獻骨髓是抽取脊髓，這完全是一種誤解。骨髓移植需要的是人體內的紅骨髓--造血干細胞。一個成年人的骨髓重量為3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干細胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不會減弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很強的組織，一般健康者捐獻造血干細胞后在十天左右即可補足所捐的干細胞量。抽取骨髓造血干細胞有兩種方法：1、醫(yī)生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干細胞，術后一兩天內有些疼痛，一周內就可完全恢復。2、用科學的方法有效地動員骨髓和其他部位的造血干細胞大量釋放到外周血液中去，從供者的手臂靜脈中采集，并通過機器將造血干細胞分離出來，剩余的血液回輸?shù)焦┱唧w內。捐獻干細胞既無礙健康，也沒有危險。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

原發(fā)性免疫缺陷病是一種遺傳性疾病。自1952年美國人Bruton發(fā)現(xiàn)首例原發(fā)性免疫缺陷病以來，到目前為止已經(jīng)明確的原發(fā)性免疫缺陷病種類已達到150多種，并且還在以每年發(fā)現(xiàn)1到2種新的原發(fā)性免疫缺陷病的速度在發(fā)展。有關原發(fā)性免疫缺陷病的發(fā)病率，世界范圍內已有許多國家開展了全國范圍的原發(fā)性免疫缺陷病登記，并且公布了其發(fā)病情況。由于國內尚未建立完善的原發(fā)性免疫缺陷病登記，尚缺乏這方面的統(tǒng)計學數(shù)字。根據(jù)國外的資料，上世紀八十年代認為其發(fā)病率約為1/10000，但是隨著科學技術的發(fā)展，對該病的認識程度提高，目前認為其發(fā)病率達到了1/5000，在遺傳性疾病中屬于高發(fā)病率疾病。原發(fā)性免疫缺陷病一般多在嬰兒期和兒童期發(fā)病，但是有些類型的原發(fā)性免疫缺陷病可在較晚的年齡甚至成人發(fā)病，大約40%的病例發(fā)病于1歲以內，40%發(fā)病于5歲以內，15%發(fā)病于16歲以內，僅5%發(fā)病于成人期。根據(jù)1997年世界衛(wèi)生組織的原發(fā)性免疫缺陷病分類標準，將原發(fā)性免疫缺陷病分為聯(lián)合免疫缺陷、以抗體缺陷為主的體液免疫缺陷、以T淋巴細胞缺陷為主的細胞免疫缺陷、免疫缺陷伴其它重要特征、吞噬細胞數(shù)量和功能缺陷，補體缺陷和免疫缺陷伴隨或繼發(fā)于其它先天性或遺傳性疾病七大類。從目前的臨床報道來看，上述各類疾病在我國均有涉及，并且隨著臨床上對原發(fā)性免疫缺陷病的認識和診斷技術水平的不斷提高，發(fā)現(xiàn)的病例日益增多，這與免疫分子生物技術的飛速發(fā)展密切相關。目前國內已能開展基因水平的原發(fā)性免疫缺陷病診斷。原發(fā)性免疫缺陷病具有高度的異質性，臨床上表現(xiàn)從機體對微生物的易感性增加，到變態(tài)反應和自身免疫，以及淋巴組織增生和腫瘤等。在治療方面，在過去的20多年，靜脈免疫球蛋白被廣泛地用于原發(fā)性免疫缺陷病的治療，但是價錢昂貴，且不能根治。而HLA配型一致的造血干細胞移植和基因治療是治愈大多數(shù)原發(fā)性免疫缺陷的唯一有效的方法。目前在發(fā)達的國家造血干細胞移植治療原發(fā)性免疫缺陷病已被廣泛的開展，我國的香港地區(qū)也在這方面做了許多工作，但至今為止大陸范圍內尚未見報道。在原發(fā)性免疫缺陷病中，造血干細胞移植主要應用于兩個方面：淋巴系免疫缺陷，如高IgM血癥、重癥聯(lián)合免疫缺陷和濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合癥；髓系免疫缺陷，如慢性肉芽腫病和白細胞粘附缺陷等。因為造血干細胞移植可以挽救原發(fā)性免疫缺陷病患者的生命，所以一經(jīng)診斷就應該立即進行，否則若患者出現(xiàn)不可逆的感染和并發(fā)癥，移植難以成功，也失去了移植的意義。因此，許多國家將原發(fā)性免疫缺陷病患者的造血干細胞移植作為“急診”處理。綜上所述，就我國而言，對于原發(fā)性免疫缺陷病，目前還存在著眾多問題。如尚未健全全國或局部地區(qū)的篩查和登記工作；分子生物學診斷明顯滯后；一些患兒因治療費用的昂貴而不能堅持規(guī)范性治療；由于不能及時發(fā)現(xiàn)病例、缺乏足夠的供體來源和社會的重視不夠，至今尚無骨髓移植的病例。隨著我國發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性免疫缺陷病的病例明顯增多，必須引起社會和醫(yī)學界的重視。目前國外發(fā)達國家已成立了相應的原發(fā)性免疫缺陷病的協(xié)會或組織，呼吁全社會來關心這些患者。本文系陳同辛醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

骨髓移植是指將他人骨髓移植病人的體內，使其生長繁殖，重建免疫和造血的一種治療方法。骨髓移植分為自體骨髓移植和異體骨髓移植，異體骨髓移植又分為血緣關系骨髓（同胞兄弟姐妹）移植與非血緣關系骨髓移植（志愿捐髓者）移植。自體骨髓移植易復發(fā)，在臨床上較少采用。目前骨髓移植還是首選異體的骨髓進行移植。骨髓移植是近年來治療白血病的一項突破性進展。白血病患者，因造血組織惡變，產生異常的白細胞，抑制了正常血細胞的功能。傳統(tǒng)的治療方法僅用化療來摧毀白血病細胞，大部分患者的白血病會復發(fā)。慢性粒細胞白血病患者幾乎都要急變，劑量過大的化療與放療會使患者正常造血細胞無法恢復。骨髓移植治療方案中患者需接受很大劑量的化療與全身放療，骨髓內的病變造血細胞被摧毀，而移植的正常骨髓完全替代病人原有的有病骨髓，重建造血與免疫機能。因此，大大增加了白血病的治愈率。骨髓移植已成為許多疾病的唯一治療方法，除了可以根治白血病以外，還能治療其它血液病，如再生障礙性貧血、地中海貧血、異常骨髓細胞增生癥、遺傳性紅細胞異常癥、血漿細胞異常癥等以及淋病系統(tǒng)惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、重癥放射病等許多不治之癥。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

目前造血干細胞移植應用于血液系統(tǒng)難治性疾病， 有許多白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、MDS、再生障礙性貧血等患者接受了異基因或自體骨髓移植。骨髓移植是先摧毀自己的免疫功能，把自己的白細胞殺到零，再借助正常人的免疫細胞，重建造血功能。當然移植要闖過三關。第一關是找到了合適的配型；第二關是手術費用；第三關是治療反應：包括耐受放化療的打擊、感染、排異反應等。患者如果能順利移植出倉，其后的治療也很關鍵。尤其是排異反應，因為不是自己的東西，常發(fā)生抗宿主?。℅VHD），5年內復發(fā)率也高達70%；還有血象恢復正常后，患者卻總是覺得周身不適、乏力、頑固口腔潰瘍、關節(jié)疼痛、皮疹、帶狀皰疹、大小便不正常、甚至心理改變等，這時突顯中醫(yī)藥治療優(yōu)勢。中醫(yī)的治療理念是扶正祛邪，恢復機體陰陽平衡，整體考慮，個體化治療，根據(jù)每位患者舌脈、四診和參，按照中醫(yī)藥理論進行辨證分型，再按不同證型制訂不同的治療原則，處以不同的方藥，即辨證論治。同時強調綜合療法，如調節(jié)情志，減輕心理負擔，緩解壓力；中藥與飲食并重；改變環(huán)境；良好習慣；適度運動等?？梢赃_到減輕癥狀，防止復發(fā)，提高患者生活質量，最終提高無病生存率的作用，讓患者更舒服地度過移植后階段。西醫(yī)幫助了患者重建骨髓，而中醫(yī)藥主要是幫助患者重建健康人生。

一、什么是骨髓？骨髓是存在于長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨質間的網(wǎng)眼中，是一種海綿狀的組織，能產生血細胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。 人出生時，紅骨髓充滿全身骨髓腔，隨著年齡增大，脂肪細胞增多，相當部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨骨髓腔中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可被紅骨髓替代，骨髓的造血能力顯著提高二、人體中有多少骨髓？人體骨髓量與體重等因素相關，成年人骨髓量一般為3千克左右。三、什么是造血干細胞？它能再生嗎？造血干細胞是能自我更新、有較強分化發(fā)育和再生能力、可以產生各種類型血細胞的一類細胞。造血干細胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中，不會因獻血和捐獻造血干細胞而損壞造血功能。四、什么是造血干細胞移植？正常人的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內，重建患者的造血功能和免疫功能，達到治療某些疾病的目的，此一過程既為造血干細胞移植。五、造血干細胞移植的分類？根據(jù)造血干細胞來源可分為骨髓造血干細胞移植、外周血造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植。六、造血干細胞移植能治療哪些疾?。吭煅杉毎浦部捎糜谥委熌[瘤性疾病如：白血病、某些惡性實體瘤等，以及非腫瘤性疾病如：再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病、急性放射病、地中海貧血等。七、捐獻造血干細胞影響身體健康嗎？人體內的造血干細胞具有很強的再生能力。正常情況下，人體各種細胞每天都在不斷新陳代謝，進行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復，失血或捐獻造血干細胞 后，可刺激骨髓加速造血，1-2周內，血液中的各種血細胞恢復到原來水平，因此，捐獻造血干細胞不會影響健康八、采集造血干細胞的主要方法有哪些？有二種主要方法1、抽取骨髓造血干細胞：捐獻者作全麻或局麻，從捐獻者髂骨中抽取骨髓血。2、外周血中采集干細胞：給捐獻者注射動員劑，進行血液成分單采術，從捐獻者外周血中采集造血干細胞九、中國造血干細胞捐獻者資料庫提倡哪種方法采集造血干細胞？中國造血干細胞捐獻者資料庫提倡的采集方式是從外周血中采集造血干細胞。用科學方法將骨髓血中的造血干細胞大量動員到外周血中，從捐獻者手臂靜脈處采集全 血，通過血細胞分離機提取造血干細胞，同時，將其它血液成份回輸捐獻者體內十、從外周血采集造血干細胞，對捐獻者有危險嗎？ 至今沒有因采集外周血造血干細胞引起對捐獻者傷害的報道，在采集完成后，一些輕微疼痛感和不適將會消失，所用的器材都經(jīng)嚴格消毒并一次性使用，確保捐獻者安全 十一、捐獻者大約需采集多少造血干細胞？大約需采集10克的造血干細胞。十二、在采集造血干細胞前，為什么要對捐獻者使用造血干細胞動員劑藥物？對人體有副作用嗎？在正常生理條件下，外周血的造血干細胞量極少，不能滿足移植的需要，藥物動員之后，加速骨髓造血干細胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血造血干細胞增加20-30倍，以滿足移植需要。據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報道，藥物動員劑對人體健康沒有副作用十三、什么是HLA，它在造血干細胞移植中的作用是什么？HLA即人類白細胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在于人體的各種有核細胞表面。它是人體生物學“身份證”，由父母遺傳；能識別“自己”和“非己”，并通過免疫反應排除“非己”，從而 保持個體完整性。因而HLA在造血干細胞移植的成敗中起著重要的作用，造血干細胞移植要求捐獻者和接受移植者進行HLA配型十四、捐獻者和患者為什么要進行HLA 分型？由于不同種族、不同個體的HLA千差萬別，必須采用一定的方法對捐獻者和患者的HLA型別進行確定，從而選擇與患者HLA相配合的捐獻者進行移植，這是造血干細胞移植治療成功的關鍵。十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少？同卵（同基因）雙生兄弟姐妹為100%，非同卵（異基因）雙生或親生兄弟姐妹是1/4十六、什么是血緣關系和非血緣關系？血緣關系是指同胞兄弟姐妹、父母、表（堂）兄弟姐妹；非血緣關系是指與患者無任何血緣關系者。十七、非血緣關系捐獻者中與患者的HLA相合率是多少？人類非血緣關系的HLA相合率是1/400-10,000，在較為罕見的HLA型別中，相合的幾率只有幾萬甚至幾十萬分之一。由于獨生子女家庭的普遍性，高相合率人群減少，今后移植主要依靠在非血緣關系供者中尋找相合者有疑問可提問或登錄科室網(wǎng)頁咨詢http://lyxyb.haodf.com/