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何雪峰主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 Z女士，56歲，罹患高危的由骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)來的急髓白血病。化療無(wú)效。因?yàn)橛刑K醫(yī)團(tuán)隊(duì)的支持，還找到了骨髓庫(kù)的非常不錯(cuò)的一個(gè)全相合供體，愛心人士愿意捐獻(xiàn)，因此家人決定搏一搏——這個(gè)決定非常正確，移植后，疾病獲得了深度完全緩解。雖然在移植后發(fā)生過腦白的不利事件，還好通過腰穿鞘注化療治好了腦白，有驚無(wú)險(xiǎn)的來到了移植后5個(gè)多月。此時(shí)，誰(shuí)也料不到的意外發(fā)生了：新冠放開了......Z女士非常不幸，在家高熱，逐步透不過氣來，新冠檢測(cè)陽(yáng)性，趕緊趕到蘇州，住進(jìn)附一院急診。那時(shí)候的急診室無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)都非常緊張。她兒子找到移植后病區(qū)何雪峰主任，一看片子：白肺；一看脈氧：不到90了，妥妥的新冠重癥肺炎。趕緊收治住院，住院期間，病情繼續(xù)加重，氧飽和度最低只有60。上了兩路的氧氣供給無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。患者每日非常痛苦，全科醫(yī)護(hù)人員都鼓勵(lì)她，為她打氣。在移植組C主任和移植后何主任的精心醫(yī)療下，經(jīng)過一個(gè)月的治療，終于基本康復(fù)，還非常順利的在春節(jié)前回到老家，和家人度過了平安祥和的春節(jié)。到寫稿時(shí)，已經(jīng)無(wú)復(fù)發(fā)生存14個(gè)月余，肺部完全康復(fù)。2023年11月26日
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何雪峰主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 Y先生，54歲，一兒一女，組成好字，人人羨慕。卻在知天命之年遇到不幸，確診急髓白血病。來蘇附一求醫(yī)，化療后獲得了完全緩解，家庭追求長(zhǎng)期生存，選擇了兒子供體的半相合移植，不幸的是，移植后兒子的細(xì)胞只是一過性植入，自己的細(xì)胞卻又始終不漲，處于了一個(gè)非常危險(xiǎn)的骨髓絕對(duì)空虛時(shí)期，先用保守治療的手段試了一個(gè)月左右，可細(xì)胞還是一點(diǎn)動(dòng)靜都沒有，這個(gè)可要命了。保守治療沒效果了，只能硬著頭皮二次移植，而且一點(diǎn)都拖不起。這個(gè)二次的風(fēng)險(xiǎn)巨大，因?yàn)殡x首次移植才三個(gè)月左右，身體短時(shí)間內(nèi)接受兩次重大的打擊，還有沒有挺過來的希望？HC分院W主任團(tuán)隊(duì)勇于挑起了這個(gè)重?fù)?dān)，這次選擇了女兒的細(xì)胞，精心個(gè)體化預(yù)處理方案。命運(yùn)這次眷顧了Y先生，緊急的二次移植把Y先生從死亡線重新拉了回來，造血重建后，交接給何雪峰主任團(tuán)隊(duì)，順利度過了移植后最危險(xiǎn)的前三個(gè)月，順利門診隨診中。2023年11月26日128
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 方向不對(duì)，努力全白費(fèi)不還用，不能這么亂用，這個(gè)藥用的太多了，太雜了，藥物毒性都出來了，你像你現(xiàn)在左眼的那個(gè)中央那一條，很像藥物毒性的反應(yīng)，就是滴的太了對(duì)，就越努力越完蛋，方向方向不對(duì)，努力全白費(fèi)，對(duì)對(duì)對(duì)，那我我以后注意到這個(gè)，這不能那樣，不是那樣不是光皮次的問題，還有一個(gè)這個(gè)這叫什么防腐劑的問題，還有個(gè)藥物這個(gè)把這個(gè)菌群都能失調(diào)了，有些普洛酚完全跟這無(wú)關(guān)，小牛血也含防腐劑，小驢血可以用嗎？也含防腐劑，盡量用，不含防腐劑的就叫有蛋話，這小雨水不能用嗎？少用，因?yàn)樗栏瘎?，不適合長(zhǎng)期用。 歡迎在評(píng)論區(qū)與我交流討論哦。2023年10月29日104
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 病都加重白內(nèi)障嘛，白內(nèi)障很正常，因?yàn)樵谶@個(gè)這個(gè)呃，所有眼排的并發(fā)癥里頭是就是不叫并發(fā)癥了，因?yàn)樗行┦呛喜Y里頭，眼部的最多的就是白內(nèi)障，大概是28。 他們做的一篇比較好的一篇文章，他把這個(gè)比例給統(tǒng)計(jì)了一下，最多的就是百長(zhǎng)，剩下的都是十幾，甚至再往下了，就他一下比別的高出一大塊去。 所以絕大多數(shù)人可能基本上都躲不開白內(nèi)障手術(shù)，早晚的事。 我這個(gè)現(xiàn)在一會(huì)兒去測(cè)個(gè)視力去，對(duì)我看著挺嚴(yán)重的，你視力應(yīng)該挺差的。2023年07月28日53
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 咱們骨髓移植后的病友啊，是非常的不容易啊，這個(gè)我非常了解，基本上咱原發(fā)病都是以白血病為主的，這本身就很重了，而且呢，經(jīng)歷化療之后，回輸啊，進(jìn)倉(cāng)啊之后就會(huì)經(jīng)歷九九八十一難啊，關(guān)關(guān)都是800里士托里的，相當(dāng)兇險(xiǎn)，但是還好，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展啊，現(xiàn)在移植之后的咱們生存率是越來越高了，這個(gè)時(shí)候大家就開始關(guān)注生活質(zhì)量，畢竟雖然都是得了病啊，但是我們還是要活的有品質(zhì)，活的有價(jià)值，那眼排呢，作為一種最常見的這種排異方式，它是非常影響生活質(zhì)量的，移植后呢，會(huì)有超過一半的人出現(xiàn)眼排，大家可以看到啊，一上午發(fā)表在眼科權(quán)威雜志奧ology上研究顯示，眼排患者他總體的這種健康狀況評(píng)分啊，還不到健康人的一半，所以呢，在和眼排的病友的這種交流中啊，我看到大家實(shí)際最害怕的就是兩種排異嘛，一個(gè)是肺排，還有一個(gè)就是眼排，那肺排實(shí)際從我的理解來講，我覺得更麻煩一些，因?yàn)榉卫w維化到最后他可能會(huì)致命的，那眼排它不太致命，但是眼排特別影響生活，治療這眼排過程中啊，它這個(gè)淚腺，副淚腺部分或者完全的受損了，那往往就會(huì)表現(xiàn)出特別嚴(yán)重的眼干腳尖。 膜呢，也會(huì)出現(xiàn)這種難治性的炎癥啊，這個(gè)眼睛特別紅，老師，那我之前就講過嘛，中重度的干2023年07月26日64
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 嗯，就是脊髓干細(xì)胞移植，要是點(diǎn)一樣。 像這個(gè)也是我也也是非常有經(jīng)驗(yàn)的，要是點(diǎn)一樣用父親的好，還是兄弟姐妹的好，那第一個(gè)那就看這個(gè)爸爸他年齡多大了，如果爸爸也非常年輕，兄弟姐妹和這個(gè)病人的年齡差不多，都是比較小的，那我個(gè)人建議啊，我個(gè)人建議我會(huì)毫不猶豫的選擇這個(gè)這個(gè)父親啊。 這個(gè)父親點(diǎn)一樣，我我會(huì)毫不猶豫的選擇他父親啊，因?yàn)槟阕鳛楦改?，你有這個(gè)責(zé)任，有這個(gè)權(quán)，有這個(gè)義務(wù)給孩子獻(xiàn)這個(gè)細(xì)胞啊，有孩子獻(xiàn)這個(gè)細(xì)胞，倒不是說，呃，兄弟姐妹去獻(xiàn)這個(gè)細(xì)胞，對(duì)他身體有啥損害啊，有啥損害，因?yàn)椤? 就是從這個(gè)倫理這個(gè)角度啊，因?yàn)榇_確實(shí)實(shí)雖然說現(xiàn)這個(gè)細(xì)胞對(duì)他的身體沒有損害，但是腺細(xì)胞內(nèi)當(dāng)天還是說不是說很舒服，所以就用我的話說，那這個(gè)罪該他爸爸受，而不是說他兄弟姐妹去受。 好了。2023年06月28日101
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柴星星副主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 血液科 捐獻(xiàn)了骨髓后供者骨髓是能再生的，骨髓具有非常強(qiáng)大的代償能力，通常情況下在捐獻(xiàn)了骨髓以后，通過骨髓強(qiáng)大的代償能力，捐獻(xiàn)的骨髓造血干細(xì)胞往往有可能在一個(gè)月之內(nèi)恢復(fù)到捐獻(xiàn)前的水平。對(duì)于捐獻(xiàn)者而言身體沒有任何影響，所以不用擔(dān)心。但是對(duì)于受捐者而言，則可以起到徹底的根治某些疾病的作用。捐獻(xiàn)骨髓的過程當(dāng)中，由于采集造血干細(xì)胞的量比較多，有的時(shí)候捐獻(xiàn)者有可能會(huì)感覺到局部的疼痛，但是在捐獻(xiàn)完畢以后這種癥狀可以很快消失的。骨髓捐獻(xiàn)以后可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┣宓?、有營(yíng)養(yǎng)的、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，也可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果。2023年05月02日146
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柴星星副主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 血液科 自體骨髓移植即在患者機(jī)體上采集骨髓樣本進(jìn)行自體移植。治療過程分以下幾個(gè)階段：1.自體骨髓移植采集，現(xiàn)在都是采集外周血干細(xì)胞，大多數(shù)采用大劑量化療，繼之以打升白針、動(dòng)員劑的方法，等待檢查外周血血象升高以后，通過機(jī)器血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行采集。病人或者供者躺在床上大約4個(gè)小時(shí)左右，采集的過程一般比較安全，也沒有啥不良反應(yīng)。2.采集后需要將采集干細(xì)胞凍存在負(fù)80度冰箱里。3.病人進(jìn)到無(wú)菌倉(cāng)病房后，先進(jìn)行大劑量化療，大約5-10天，再?gòu)呢?fù)80度冰箱取回凍存干細(xì)胞,在37度溫水中復(fù)溫，像輸血一樣通過靜脈輸回到患者的體內(nèi)，等待造血恢復(fù)。大約2-3周左右，白細(xì)胞、血小板逐漸恢復(fù)正常。出倉(cāng)后有規(guī)范隨訪的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，按時(shí)門診檢查治療，隨訪大約在2年以上。2023年05月02日476
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劉健副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 很多需要移植的患者，在親緣供者中找不到全相合配型的情況下，都會(huì)求助于“中華骨髓庫(kù)”，希望通過檢索，找到合適的捐獻(xiàn)者（非血緣供者）。根據(jù)我國(guó)權(quán)威數(shù)據(jù)，所有異基因移植中非血緣供者約占13%。在我國(guó)，尋找非血緣供者主要通過中國(guó)造血干細(xì)胞捐贈(zèng)者資料庫(kù)（簡(jiǎn)稱“中華骨髓庫(kù)”）。那么需要造血干細(xì)胞移植的患者，如何通過“中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)”檢索合適配型呢？需要造血干細(xì)胞移植治療的患者，可以通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的移植醫(yī)院的主管移植的醫(yī)師，向總庫(kù)管理中心查詢。在中華骨髓庫(kù)申請(qǐng)?jiān)煅杉?xì)胞配型檢索是完全免費(fèi)的。目前在我國(guó)較大的移植中心都可以進(jìn)行非血緣供者查詢，河南省內(nèi)能夠檢索的醫(yī)院見下圖：1.中華骨髓庫(kù)檢索患者主治醫(yī)生填寫《造血干細(xì)胞初次檢索配型申請(qǐng)表》（詳見本文后PDF附件），通過中華骨髓庫(kù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向中華骨髓庫(kù)為患者發(fā)起檢索申請(qǐng)。檢索結(jié)果在10個(gè)工作日內(nèi)通知移植醫(yī)院。此時(shí)，每個(gè)患者將會(huì)有一個(gè)骨髓庫(kù)編號(hào)。注:1、申請(qǐng)檢索材料要齊全。完整填寫《造血干細(xì)胞初次檢索配型申請(qǐng)表》，并附帶患者HLA分型報(bào)告單。2、信息輸入后，中華骨髓庫(kù)工作人員將審核信息，并將患者HLA配型結(jié)果與骨髓庫(kù)捐獻(xiàn)者數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)，篩選出與患者HLA配型初步相合的志愿者，發(fā)出配型報(bào)告單。如果檢索找到了HLA相合的捐獻(xiàn)者，下一步該怎樣辦？如果負(fù)責(zé)移植的醫(yī)師認(rèn)為捐獻(xiàn)者合適，并向總庫(kù)報(bào)告需要捐獻(xiàn)者進(jìn)行捐獻(xiàn)時(shí)，需要抽取患者血樣，連同捐獻(xiàn)者血樣，進(jìn)行HLA分型復(fù)檢和高分辨檢測(cè)工作，在進(jìn)一步確認(rèn)相合后，將與移植醫(yī)師討論捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集和患者移植的具體事項(xiàng)。如果檢索沒有找到HLA相合的捐獻(xiàn)者,下一步該怎樣辦?如果患者沒有檢索到合適的捐獻(xiàn)者，總庫(kù)和分庫(kù)的數(shù)據(jù)庫(kù)將保存該患者的資料，在一年內(nèi)為患者繼續(xù)檢索。隨著庫(kù)容量的不斷擴(kuò)大，希望患者能夠早日找到合適的造血干細(xì)胞供者。移植醫(yī)院也可通過中華骨髓庫(kù)申請(qǐng)到國(guó)外、境外骨髓庫(kù)查詢或選擇臍血移植。2.中華骨髓庫(kù)聯(lián)系捐獻(xiàn)者確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿移植醫(yī)院的醫(yī)生將患者對(duì)應(yīng)的志愿捐獻(xiàn)者列表，進(jìn)行捐獻(xiàn)者的排序。中華骨髓庫(kù)將根據(jù)醫(yī)生選擇的供者，確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿，如志愿者不同意，中華骨髓庫(kù)將落實(shí)下一個(gè)供者。這個(gè)過程可能比較長(zhǎng)，其實(shí)站在捐獻(xiàn)者和捐獻(xiàn)者家人的角度，這是完全可以理解的。3.供患雙方做HLA高分辨檢測(cè)如果供者愿意捐獻(xiàn)，中華骨髓庫(kù)將會(huì)發(fā)出“高分辨通知單”。通知單上有患者姓名、骨髓庫(kù)編號(hào)、捐獻(xiàn)者編號(hào)、血樣寄送的HLA高分辨檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室地址、電話、銀行賬號(hào)等信息?；颊甙凑胀ㄖ獑我罄U費(fèi)?；颊吒顿M(fèi)后，需要告知醫(yī)生。骨髓庫(kù)工作人員隨后將安排捐獻(xiàn)者抽血、寄送血樣到指定高分辨實(shí)驗(yàn)室。從繳費(fèi)到HLA高分辨結(jié)果出來一般需要大約2周的時(shí)間。如果初步配型相合的捐獻(xiàn)者比較多，中華骨髓庫(kù)一般會(huì)同時(shí)動(dòng)員2-3個(gè)捐獻(xiàn)者。同時(shí)做多個(gè)捐獻(xiàn)者的HLA高分辨檢測(cè)，將能節(jié)約患者等待移植的時(shí)間。具體到患者本人，需用血常規(guī)管抽取本人8-10ml血樣直接郵寄道中華骨髓庫(kù)指定的HLA高分辨檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行HLA高分辨檢測(cè)。目前全國(guó)有6個(gè)實(shí)驗(yàn)室，分別是：北京紅十字血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室蘇州中心血站/蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室(我們醫(yī)院會(huì)在此實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行高分辨檢測(cè))/黑龍江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/陜西省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/浙江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/深圳市血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。血樣寄出后，需向?qū)嶒?yàn)室匯款（3000元/人），并通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人員查收并及時(shí)開始檢測(cè)。4.捐獻(xiàn)者體檢捐獻(xiàn)者與患者HLA配型符合移植要求后，中華骨髓庫(kù)將安排捐獻(xiàn)者到指定醫(yī)院做全身體檢。這個(gè)過程一般需要大約1個(gè)月的時(shí)間。體檢結(jié)果的有效期為3個(gè)月，如果超過3個(gè)月做移植，骨髓庫(kù)需要安排捐獻(xiàn)者重新體檢。5.安排移植時(shí)間捐獻(xiàn)者體檢合格后，移植醫(yī)院的醫(yī)生將根據(jù)患者情況，通過中華骨髓庫(kù)工作人員與捐獻(xiàn)者溝通，確認(rèn)移植（干細(xì)胞采集）日期。隨后移植醫(yī)院為患者制定移植計(jì)劃，采集醫(yī)院為捐獻(xiàn)者制定外周血造血干細(xì)胞的采集計(jì)劃?；颊咝枰獙⒕璜I(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用通過銀行匯款到采集醫(yī)院。（一般匯款2.5萬(wàn)元，多退少補(bǔ)。）6.造血干細(xì)胞采集、運(yùn)送按照計(jì)劃采集醫(yī)院給捐獻(xiàn)者采集干細(xì)胞。捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞將由移植醫(yī)院的醫(yī)療人員或紅會(huì)志愿者當(dāng)天取回。取回時(shí)，須與志愿者所在地分庫(kù)工作人員簽寫《造血干細(xì)胞交接單》。干細(xì)胞運(yùn)送時(shí)，需放置于國(guó)家統(tǒng)一特制的恒溫箱中。運(yùn)送人員須持免檢信，干細(xì)胞不能受X射線檢測(cè)。7.進(jìn)行移植造血干細(xì)胞取回后，輸入患者體內(nèi)，進(jìn)行移植手術(shù)。8.采集醫(yī)院將采集費(fèi)余款退回患者賬戶從患者第一次交納捐獻(xiàn)者高分辨費(fèi)用開始，到移植一般需要至少2-3個(gè)月的時(shí)間。因此，如果需要進(jìn)行非血緣關(guān)系移植，請(qǐng)患者盡早聯(lián)系移植醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行中華骨髓庫(kù)的配型檢索工作。在等待移植的這段時(shí)間里，患者仍需要繼續(xù)治療，患者本人也需要進(jìn)行移植前的全身體檢，并與移植醫(yī)院的醫(yī)生保持溝通，讓醫(yī)生及時(shí)了解患者病情，并共同推進(jìn)移植進(jìn)度。2023年04月05日1539
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