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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.有人認為全身麻醉，對機體傷害損傷巨大，整個身體好像死過一回，還會讓腦子變笨，這到底有沒有科學依據(jù)？2.死亡是指身體器官、組織機能、大腦神經(jīng)、意識等全部停止，沒有任何生命體征。而全身麻醉不過是抑制呼吸循環(huán)系統(tǒng)以及交感神經(jīng)，其他所有器官和組織都正常運作，用“死一回”形容全麻，有失偏頗。3.經(jīng)歷全身麻醉醒來后，會感覺反應變慢，麻醉會影響大腦嗎？確實存在麻醉后，患者出現(xiàn)短暫“失憶”的情況。這主要是因為某些麻醉藥品，如咪達唑侖造成，該藥有遺忘作用，往往會讓患者忘記手術前的緊張場景，但并不會影響人的長期記憶。4.相對于局部麻醉能快速在身體代謝的優(yōu)勢，全身麻醉確實會直接作用于大腦，但也會在幾天后就被身體完全代謝掉。只要沒有缺血缺氧，僅憑麻醉藥物的正常藥理效應，對大腦幾乎沒有任何傷害。2023年06月25日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 麻醉可分為全麻和局麻，全麻就是把麻醉藥物經(jīng)過方式進入體內(nèi)，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)；而局部麻醉則是身體某一部位無知覺的，患者仍然有意識。1、局麻。局部麻醉時，大腦是清醒的，所以只需要配合醫(yī)生擺好體位即可。麻醉過程中，可能會有疼痛、針刺、電擊、發(fā)熱等異常感，但這些都是正常表現(xiàn)，告訴麻醉醫(yī)生即可，醫(yī)生會針對處理。2、全麻。全麻則過程較為復雜，需要經(jīng)歷三個階段：誘導期、維持期、蘇醒期。全麻誘導時，醫(yī)生通過開放的靜脈通道注射麻醉藥物，患者會在幾分鐘內(nèi)入睡，在過程中一般很少有不適感，只有少部分人可能在注射時有輕微疼痛。麻醉維持時，患者已經(jīng)對外界毫無知覺了。手術完畢，麻醉藥褪去，就是蘇醒期，患者會逐漸恢復意識。剛醒來時候會有點嗆咳，感覺說不出話，這是因為全麻時，要保證呼吸道安全，會插入的喉罩或氣管導管，一般不適會在幾小時或第二天消失。3.全麻好還是局麻好呢？其實各有優(yōu)勢，全麻可以順利完成任何手術，沒有任何應用禁忌，而局麻則藥物更少，對機體影響也更小。當然更多的時候，全麻與局麻都會聯(lián)合應用，取長補短，給患者帶來最大收益。2023年06月25日301
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 手術室是不是一個恐怖的小黑屋？給孩子做全麻，會不會影響大腦發(fā)育……對于手術室和麻醉，一般人都充滿好奇和恐懼。特別是如果孩子做手術需要麻醉，家長也都很擔心。下面圍繞大家關心的兒童麻醉相關問題，我們來一一介紹。兒童麻醉與成人麻醉一樣嗎？如果你認為兒童只是成人的縮小版，麻醉藥物只要按比例縮減就可以，那是極其錯誤的。兒童各器官尚未發(fā)育成熟，對藥物有較高的敏感性，對于手術中出現(xiàn)的心率、血壓波動的代償能力與成人相比要差。兒童的體溫調(diào)節(jié)能力也較差，術中散熱較快。在手術中，醫(yī)生必須對患兒的體溫進行監(jiān)測，及時采用保暖措施，因為體溫過低，會給孩子造成很大的傷害。在進行麻醉時，醫(yī)生會根據(jù)兒童的生理特點選擇合適的藥物劑量和適合兒童的監(jiān)護設備，使兒童在手術期間處于平穩(wěn)狀態(tài)，術后不會產(chǎn)生副作用。全身麻醉和局部麻醉，如何選擇？ 麻醉方式可以粗略地分為全身麻醉和局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、區(qū)域或局部浸潤麻醉），每種麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是選擇全身麻醉還是局部麻醉，要根據(jù)孩子的病情及手術性質(zhì)來考慮。其次，要把握安全高效、避繁就簡的原則。兒童是一個特殊的群體，他們的自控力差，表達能力參差不齊，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。一開始，麻醉醫(yī)生會將一個氧氣面罩罩在孩子的口鼻處，用于孩子吸氧。麻醉藥物一般采用呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等方式進入患兒體內(nèi)。麻醉藥物起效后，患兒會進入昏睡狀態(tài)，身體痛感消失，肌肉也會進入松弛狀態(tài)。手術將在孩子的睡夢中，不知不覺地進行。全身麻醉會影響孩子的智力嗎？ 這個問題是家長最關心的。一般來說，麻醉不會對兒童智力產(chǎn)生不良影響，但由于靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮(zhèn)痛的作用，因此會對患兒手術前后的記憶產(chǎn)生短時間（數(shù)小時）的影響，這也可以使患兒更好地配合手術，避免患兒在康復后仍然保留對手術的恐懼記憶，從而造成心理影響。目前所使用的靜脈麻醉藥物在人體內(nèi)清除快，患兒蘇醒迅速，因此對患兒完全蘇醒后的記憶沒有任何影響，也不會影響孩子的智力發(fā)育。孩子手術前為什么要禁飲食？禁飲食可顯著降低麻醉過程中嘔吐及誤吸的風險。麻醉以后，機體的各項保護性反射消失，孩子處在無意識的狀態(tài)，如果胃內(nèi)食物隨胃酸反流到氣管，由氣管進入肺，引起吸入性肺炎，可導致呼吸衰竭，危及生命。所以為了安全，手術前6~8小時要停止食用固體食物，包括牛奶或有顆粒的果汁。如果孩子因長時間禁飲食而哭鬧不止，麻醉前2小時，可少量飲用清水以減少哭鬧。孩子咳嗽、流鼻涕，可以麻醉嗎？咳嗽、流鼻涕等癥狀為上呼吸道感染表現(xiàn)。手術前兩周內(nèi)發(fā)生過上呼吸道感染，或目前正處于上呼吸道感染期，都會增加圍術期呼吸道相關風險，如喉痙攣、支氣管痙攣、缺氧等。如果合并了肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染，則風險明顯增高。合并上呼吸道感染會增加圍術期氣道相關并發(fā)癥的風險，因此建議推遲手術。如涉及緊急手術，麻醉醫(yī)生應充分和家長溝通，做好相應預案，保證孩子的安全。孩子手術后哭鬧，能否使用止痛藥？孩子有不適，通常會表現(xiàn)為哭鬧。疼痛、饑餓、排尿困難、發(fā)熱等不適，均會造成孩子哭鬧。全身麻醉中使用的藥物主要是維持術中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，孩子恢復意識后，藥物濃度水平較低，無法維持術后鎮(zhèn)痛，這個時期的鎮(zhèn)痛主要依靠鎮(zhèn)痛泵及病房追加鎮(zhèn)痛藥物。當患兒煩躁不安時，在排除無手術并發(fā)癥及其他情況下，可考慮適當追加止痛藥物。手術很簡單，為什么孩子進去幾小時不出來？孩子進入手術室后，醫(yī)生要先核對病情，再次評估麻醉風險，連接各種保證安全的監(jiān)護設備，然后進行麻醉誘導并建立安全的氣道。如果患兒存在通氣困難，為了麻醉安全，麻醉誘導時間就會延長。如果手術比較復雜，相應的麻醉準備時間會更長。手術結(jié)束后，醫(yī)生要開始麻醉蘇醒，如果是氣管插管的患兒，還需要拔出氣管插管。等患兒恢復意識，才回到家長身邊。因此除了手術時間，還有麻醉誘導建立安全氣道、手術消毒鋪巾、麻醉復蘇等時間。手術室寬敞明亮，正中央放置著一張手術床，周圍是各種麻醉和手術相關儀器。這些儀器會實時監(jiān)控身體的狀態(tài)，保護孩子的安全。手術室一直維持著恒定的溫度和濕度，因此不用擔心孩子著涼。護士會為孩子進行遮擋，保護好隱私并做好保暖。對麻醉醫(yī)生來說，將患者麻醉只是工作中很小的一部分，他們主要負責整個手術期間的生命維持，保證手術過程安全、順利、平穩(wěn)。?文：北京兒童醫(yī)院麻醉主治醫(yī)師高佳、主任醫(yī)師李立晶圖：北京兒童醫(yī)院手術室芮巖轉(zhuǎn)自：學生健康報2023年06月21日350
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2023年06月20日315
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丁語副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 這個我的腦子記憶力不好了，那個不是的，呃，我也是媽媽，我也是一個女性，呃，我同時呢，我在大學本科的時候呢，我學的是本科是麻醉，所以我對麻醉特別了解，所以我們醫(yī)院的麻醉科的老師特別喜歡我，因為我是一個特別理解麻醉大夫的一個外科的醫(yī)生，他們怎么麻醉，術中怎么溝通，他們特別嗯，特別知道我認可他們，我們也配合的非常好，我知道什么時候該要麻醉，我知道怎么尊重他們，我知道怎么配合他們，他們也知道怎么配合我，其實一個團隊很舒適的，這樣工作對大家來講都。 都都都感覺特別好，所以呢，您問我全麻對孩子有影響嗎？我覺得真是問對人了。 一般來講沒有影響的，我們的孩子好多的都考大學了，還有上上小學了，上上初中了，都非趁多次全麻，對孩子是一般是沒有影響的，什么有影響，比如說這個手術的麻醉，一般呢，超過兩到三個小時，很深的麻醉，我們科的麻醉呀，都特別淺，即便是那兩三個小時的麻醉也很淺，因為什么呢？因為比如說我們做一些整形的手術呢，都是在表皮，所以表皮不疼就行了，不像麻深部的肌肉。 比如說我們的微創(chuàng)的注射，還有我們的這個這個這個這個介入的手術，呃，我們呢，只是注射的那一會兒疼，或者是我們的介入手術在血管里2023年06月19日62
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2023年05月28日74
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 兒童因為不配合，因此兒童的眼部手術多數(shù)情況下都是要全麻的，很多家長會顧慮全麻會不會有傷害，會不會影響智力發(fā)育，那么其實是不會的，我們兒童醫(yī)院每周都要做上百臺全麻手術，我們眼科每周也要做幾十臺，迄今為止從來沒有發(fā)現(xiàn)全麻有什么副作用。目前使用的是靜脈加吸入的復合麻醉，取兩種麻醉方式的優(yōu)點，靜脈麻醉的話起效很快，之后呢，面罩維持總體來講還是比較平穩(wěn)，恢復的也比較快，一般麻醉之后蘇醒，小孩不會有什么特殊的感覺，總體來講，年齡越小的小孩麻醉之后恢復的越快，感覺完全看不出來麻醉之后的表現(xiàn)。 稍微大一點的孩子可能會有一些感覺，但是總體來講也沒有什么特殊的問題。麻醉前需要做的相關檢查，包括胸片、心電圖和抽血，兒童一般抽血的話，我們兒童醫(yī)院是可以不空腹的。另外就是如果年齡太小，如兩歲以內(nèi)的話，做心電圖需要喝一個鎮(zhèn)靜的藥才能做的出來。另外就是術前四個小時不能喝水，六個小時不能吃東西，術后也要三個小時之后喝水，然后六個小時之后吃東西。2023年05月17日79
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 全身麻醉是一種非常常見的手術麻醉方式，在眾多手術中應用廣泛，尤其是開展疼痛性手術或復雜手術時，全身麻醉成為了必要的手術麻醉方式。然而，對于很多人來說，接受全身麻醉仍然會感到緊張或擔憂，因為一些人認為全身麻醉風險大，事實上進行全身麻醉有著一些風險。但與此同時，全身麻醉仍然是一種安全有效的麻醉方式，為病人提供了更精確、更可控的麻醉手段。在醫(yī)生的掌控下，執(zhí)行得當?shù)娜砺樽硎艿搅藦V泛的推薦和使用。全身麻醉是由麻醉師根據(jù)病人的具體情況、手術時間以及手術類型等多種因素綜合考慮而決定使用。在進行全身麻醉前，麻醉師會對病人的身體狀況進行詳細了解和評估，并與主刀醫(yī)生溝通協(xié)商，以確保全身麻醉方案符合病人的具體情況和手術需要，并且能夠最小化風險。全身麻醉。 的風險，包括麻醉引起的心血管問題、呼吸問題、過敏反應等，但實際上，這些風險在高質(zhì)量的醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生的指導下是非常低的。因此，在選擇接受全身麻醉之前，需要咨詢相關專業(yè)的醫(yī)生，并按照他們的建議來選擇最適合的麻醉方式。如果您需要接受手術，需要全身麻醉，您可以在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)選擇高質(zhì)量的醫(yī)療服務，并且尋找經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生為您服務。不過在此之前，2023年05月10日51
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2023年04月29日47
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2023年04月22日125
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