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趙忠芳副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 整形美容科 肉毒素被用于醫(yī)療美容，受廣大愛美人士歡迎。它是除皺針的主要成分，可以用來除掉各種動態(tài)皺紋。它也是瘦臉針、瘦腿針、瘦肩針的學(xué)名，能夠幫你解決局部肥胖的問題。肉毒素注射美容到底是什么原理？它適合你嗎？會有副作用嗎？有關(guān)毒素注射除皺美容，你最關(guān)心的8個問題。Q1：肉毒素能夠防止皺紋產(chǎn)生嗎？絕對可以的。肉毒桿菌（國內(nèi)主要應(yīng)用的是美國的Botox和國產(chǎn)的衡力兩 個品牌）中的高純度的毒素能夠暫時去除或者減少前額的抬頭紋，眉間的垂直型皺紋和魚尾紋。人臉部的肌肉每天運動上百次，最終會導(dǎo)致各種各樣的皺紋，而注入肉毒素能夠緩和這類肌肉運動。肉毒素同樣能夠提拉隨看年齡而下垂的嘴角，撫平下巴上類似"針墊”的褶皺，緩和法令紋和頸紋。Q2:肉毒素是否會讓人覺得麻木并且看上去僵硬呢？它不會導(dǎo)致神經(jīng)緊張而讓人感覺麻木。合理使用肉毒素能提升眉毛和表情，面部活動看起來會很真實。但是如果在諸如前額抬頭紋這類危險區(qū)域注射太多的話，看上去就會怪異。這就是為什么肉毒素的療法應(yīng)該由一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來進行，他能夠判斷你的臉部肌肉的大小以及適合你的肉毒素的劑量。Q3:肉毒素有副作用嗎？是藥三分毒，肉毒素也不例外。幸運的是，根據(jù)研究，它的副作用非常小也是短時間的。有1 %-5%的病例出現(xiàn)輕微的眼角下垂或眉毛下垂，通常于2周內(nèi)消失。而少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微的淤青。Q4:肉毒素效果能持續(xù)多久？這有個體差異，但是良性效果通常持續(xù)3個半月至4個月。Q5:開始使用肉毒素的最佳年齡直到你出現(xiàn)了藏也藏不住的皺紋的時候。換句話說，只要你被皺紋困擾時你就可以選擇肉毒素療法了。而且長期使用也沒有什么不妥。目前已經(jīng)有持續(xù)注射肉毒素長達20年的用戶，沒有出現(xiàn)過任何不良后果。Q6:在哪里能夠找到信譽良好的機構(gòu)？你可以詢問身邊正在使用肉毒素的朋友。為了得到最好的治療，務(wù)必尋找信譽良好的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，切勿相信沒有醫(yī)療資質(zhì)的美容院。Q7:朋友們會看出我使用了肉毒素嗎？會也或者不會。好的療效當然能夠讓你看起來煥然一新，容光煥發(fā)并更年輕。而有實例顯示，肉毒素產(chǎn)生的不良效果包括一個平滑發(fā)光的前額，或者不管你笑還是哭的時候都不會動的前額和眼角。所以看不看得出來就看你醫(yī)生的水平了。Q8:在注射肉毒素療程之后我應(yīng)該做些什么？并不用特別做什么。療效會在注射后的幾天顯現(xiàn)出來，通常在之后的兩周開始慢慢好轉(zhuǎn)。正在服用阿司匹林或者NSAIDS的患者可能會產(chǎn)生細小的淤青。注射后的患者可以立即上妝，但應(yīng)在24小時之內(nèi)避免強烈的運動。除了除皺、瘦臉，肉毒素還可以解決以下問題:1、眼皮跳我們常說的眼皮跳也即眼瞼痙攣，是由于不可自控的細小肌肉收縮引起， 這種我們通常貼個小紙片解決的問題，在全球75個國家中被批準使用BOTOX治療。2、斜頸通常是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的頸部畸形，如果不盡快處理還會導(dǎo)致面部發(fā)育的不對稱，而通過治療對肌肉放松，可使兩側(cè)的肌肉力量相對平衡。全球有65個國家批準使用BOTOX進行這個項目的治療。3、斜視眼外斜肌肌力異常所導(dǎo)致的斜視，除了傳統(tǒng)的手術(shù)治療以外，更可以用調(diào)節(jié)放松外斜肌中的一條或多條，起到很好的效果，全球有37個國家批準使用BOTOX進行這個項目的治療。4、魚尾紋眼外眥處的皺紋常常伴隨笑容出現(xiàn)，容易暴露年齡，所以是東方女性最常見的需求之一。這個項目技術(shù)難度不大，但需要注意的是內(nèi)眼角附近的治療對經(jīng)驗要求極高。5、提眉隨看年齡的衰老，大部分的人面部都面臨著松弛下垂的問題，在眉部因為缺少骨性支撐眉毛有清晰的顏色輪廓而更為顯著。以往傳統(tǒng)的做法是沿著眉毛的邊緣，切除一定的皮膚后再縫合，這樣容易留下瘢痕，萬幸現(xiàn)在有肉毒素，產(chǎn)生與手術(shù)相同效果的同時完全不留痕跡且無需恢復(fù)等待。6、多汗常見的治療部位有手掌、額頭、腋下等，尤其是到了初夏，只需要一次的治療，就可以保證整個夏天無需擔心因為出汗而染濕衣服。7、腋下異味同樣是通過肉毒素來抑制汗腺的分泌活動，只不過這一次主要作用于大汗腺，使得細菌無食物可以分解，自然不再有惱人的味道了，目前是針對腋下異味十分理想的治療方式。8、面頰提升同提眉的原理差不多，只不過放松的是人體最大的一塊表情肌——頸闊肌，同時保留部分面頰部的頸闊肌的提升能力，使這一部分與其他向上提升肌群如顴大肌、顴小肌等一起，向上提升面頰部皮膚，進而使下頜線變得更加清晰，人也會隨之變得更為年輕。9、露齦笑人們在大笑的時候往往會牙齦畢露，難免讓人感到突兀和尷尬，而注射肉毒素能夠輕松改善露齦笑，是一個人們往往不知道的功能，但在國外，人們往往會通過注射解決笑容中牙齦暴露過的情況。10、唇紋這里的唇紋指的并不是唇紅上的干紋，那要使用小分子透明質(zhì)酸精密注射才對癥。肉毒素適合改善的唇紋主要是在吸煙或吹口哨人群中常見的口周放射性皺紋，通過對口輪匝肌的肌力調(diào)節(jié)，讓嘴唇在嘟起來的時候周圍不再有菊花樣的線條。2020年11月19日
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 肉毒素當前使用的產(chǎn)品有A型和B型，最常用的還是A型。肉毒素面部抗衰的原理是：【圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考】說得直白一點，肉毒素的作用就是讓您的肌肉沒有力量，讓它放松，面部的表情肌肉不收縮了，就不會牽拉皮膚產(chǎn)生皺紋，皺紋就舒展開了。一、肉毒素的局限性：【圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考】1、微創(chuàng)時間有限注射一針肉毒素，除皺效果通常能維持4~8個月，要想長期維持需要每年注射3~4次。2、不會100%有效肉毒素除皺最適合早期的、不太明顯的皺紋，一般的魚尾紋、抬頭紋、眉間紋、鼻紋和頸部皺紋都可以去除。如果皺紋很深，不做表情也清晰可見的，若仍單獨采用肉毒素除皺效果并不理想。您可以考慮聯(lián)合其他方法一起治療，比如說：用肉毒素放松肌肉，用玻尿酸填充靜態(tài)的褶皺，聯(lián)合改善法令紋征象，在適應(yīng)癥范圍也是可行的。3、不能適用于所有人孕婦、哺乳期女性、重癥肌無力、過敏體質(zhì)者和上瞼下垂者等都不能使用肉毒素除皺。二、肉毒素的風(fēng)險：【圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考】1、來自肉毒素本身說到注射肉毒素的風(fēng)險，很多人會想到它的"毒副作用"。事實上，醫(yī)生若嚴格按照安全劑量注射，基本不會發(fā)生。肉毒素最大的風(fēng)險在于過敏，國內(nèi)各個醫(yī)院以及藥典都不建議進行肉毒素過敏，而是對肉毒素的賦形劑或添加劑過敏，比如蛋白、膠原等物質(zhì)過敏。相比國產(chǎn)的肉毒素，進口的肉毒素效果會好一些：品質(zhì)好、純度更高、雜質(zhì)更少、彌散度更低，但價格也會更高一些。事實上，肉毒素的副作用非常小也是短時間的。有1%-5%的病例出現(xiàn)輕微的眼角下垂或眉毛下垂，通常于2周內(nèi)消失。而少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微的淤青。2、來自醫(yī)生肉毒素很安全，但注射經(jīng)驗和技巧相當重要，必須在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)生注射，比如說：注射位置太淺、打偏、量過多等都會影響術(shù)后效果，引起不好的副作用。如長期做肉毒素治療的，則需要根據(jù)使用的時間頻率、效果與耐藥性進行調(diào)整。3、來自不合格產(chǎn)品肉毒素屬于"毒麻藥品"，國家管控非常嚴格，注射后外面紙殼撕掉，瓶子回收打碎，防止市面上用真瓶子仿造偽造?！鞠肓私飧嘀R，可隨時線上聯(lián)系！】2020年09月27日1197
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 在醫(yī)學(xué)美容和微整形高度發(fā)達的今天，相信小姐姐們對肉毒素已經(jīng)不陌生。大家都知道肉毒素具有除皺、塑形（瘦臉、瘦肩、瘦腿）、面頸部提升（提眉、提升下頜緣、露齦笑、提口角）、除腋臭、改善手足多汗、減少出油等作用，甚至對降低皮膚敏感性、祛紅也有很好的療效。 雖然小姐姐們對肉毒素有了較深的了解，也曾經(jīng)或現(xiàn)在正在嘗試肉毒素治療，但一部分求美者對其仍有疑問、恐懼不敢放心接受治療。今天針對求美者們常見的疑問進行解答，希望加深大家對肉毒素的了解。 1、 肉毒素屬于毒素，不會對身體有害或致命吧？ 答：肉毒素屬于毒素，是有害物質(zhì)，但常規(guī)使用劑量遠遠低于中毒和致死劑量。常規(guī)使用，完全不會對身體有害，更不會致命，是非常安全的。 2、 肉毒素效果怎么樣？多久起效？ 答：肉毒素對動態(tài)性皺紋、瘦臉、面頸部提升、腋臭療效確切，對降低皮膚敏感性、祛紅也有很好的效果，是非常神奇的“美容神器”。除皺、面頸部提升、腋臭一般2周左右起效，瘦臉、瘦腿一般2-4周起效，多次注射者起效時間會縮短。 3、 肉毒素效果能維持多久？隔多久可以進行下一次注射？ 答：肉毒素除皺、瘦臉/瘦腿、祛腋臭效果一般可維持3-6個月，對于表情豐富的部位，維持效果會縮短至3-4個月，因此建議3-6個月進行下一次注射。注射次數(shù)越多，當改變肌肉運動習(xí)慣后，間隔時間也越長。 4、 肉毒素注射會有依賴嗎？很長時間沒打會不會比沒打前還嚴重？經(jīng)常打的人會不會老了的時候比同齡人難看？ 答：肉毒素是沒有依賴性的，它沒有戒斷反應(yīng)。很長時間沒打，最多恢復(fù)到第一次注射前的模樣，當然不會變得更嚴重。事實證明，長期注射肉毒素的人比同齡人年輕至少7歲，只會比同齡人更年輕漂亮。 5、 打了肉毒素臉會僵硬、不自然嗎？ 答：如果注射過量、且注射醫(yī)生技術(shù)差導(dǎo)致肉毒素擴散到旁邊組織，可能出現(xiàn)僵硬、不自然的表情。專業(yè)的醫(yī)生、正規(guī)的產(chǎn)品，可大大降低面僵發(fā)生率。即使有輕微的面僵，一周左右會消失，不用擔心。 6、 怎么選擇合適的產(chǎn)品？ 答：當前國內(nèi)正規(guī)的產(chǎn)品只有進口的保妥適跟國產(chǎn)的衡力，市面上有很多魚龍混雜的產(chǎn)品，如廉價的白毒、粉毒等，都是非正規(guī)產(chǎn)品，療效和安全性都不確切，建議大家選擇正規(guī)產(chǎn)品。 7、 打完肉毒素要注意什么？ 答：術(shù)后留院觀察15分鐘，以便及時處理不適反應(yīng)；24小時內(nèi)勿進食辛辣刺激食物、勿飲酒、避免口服抗生素；術(shù)后2周內(nèi)避免術(shù)區(qū)按摩、熱敷，避免劇烈運動、蒸桑拿、泡溫泉；若療效不滿意，2周后補打。 8、 備孕期、孕期、哺乳期可以打肉毒素嗎？ 答：目前尚無肉毒素導(dǎo)致畸胎的直接證據(jù)，但是不建議備孕期（懷孕前3-6月）、孕期、哺乳期注射肉毒素。 9、 打完肉毒素可以做激光嗎？ 答：做完激光后敷預(yù)冷面膜，待皮膚溫度降至正?？梢约纯檀蛉舛舅兀淮蛲耆舛舅睾?，建議隔兩周再激光。 10、 肉毒素可以和玻尿酸一起打嗎? 答：可以同時打的，先打玻尿酸再打肉毒素；如果先打肉毒素，要隔兩周再打玻尿酸。2020年05月13日1813
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李秋月副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 整形科 除皺、瘦臉、瘦腿……肉毒素在美容方面應(yīng)用已經(jīng)越來越為大家所接受，很多人看到如此超凡的美容效果都非常心動，但是也有不少人還是對肉毒素注射存有一些顧慮和疑惑，今天就求美者朋友們比較關(guān)注的關(guān)于肉毒素的這些疑問進行解答。一、一次肉毒素注射后保持時間有限，為維持效果多次注射會不會產(chǎn)生抗藥性？機體對肉毒素的抗藥性，說白了就是“肉毒素打著打著效果越來越差，甚至完全沒有效果”的現(xiàn)象。肉毒素的抗藥性主要與這幾個因素有關(guān)：是否在短時間內(nèi)頻繁的反復(fù)注射、是否一次性大量的注射、個體差異。如果你經(jīng)常性短期內(nèi)大量打肉毒素，那自然會在體內(nèi)產(chǎn)生一定的抗藥性，效果只會越來越差，甚至完全沒有效果。二、我懷孕/來例假/容易過敏/正在備孕...，能打肉毒素嗎？最為官方的回答就是，看肉毒素產(chǎn)品使用說明書!可見，過敏性體質(zhì)者、肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥者、孕婦和妊娠期/哺乳期者都不能打肉毒素。其實，月經(jīng)期和正在備孕期的女性朋友也是不能打肉毒素的。女性在月經(jīng)期間凝血功能比較弱，若在此期間打肉毒素，針眼兒淤青的幾率就會比較大。至于正在備孕期的朋友們，從保守和安全的角度上考慮，建議還是避免打肉毒素。三、【3次肉毒素注射祛除魚尾紋效果】一般來講，連續(xù)打3次肉毒素之后，肌肉都會有一定程度的萎縮，保持的時間可以更久一些。這個時候可以適當暫停注射一段時間，肉毒素不能在短期內(nèi)多次注射，這也就沒有抗藥性這么一說了。在注射肉毒素時定位、層次、用量的把握非常關(guān)鍵，否則注射所帶來的一系列異常反應(yīng)，可出現(xiàn)面部表情不自然、輕度的外觀影響，并對日常生活產(chǎn)生一定的影響。一、睜眼費力原因：額肌是上面不唯一的收縮方向上的肌肉，額紋注射后可導(dǎo)致額肌向上提拉的力量減弱，以及眉毛的位置下移。治療：1.耐心等一段時間；2.局部熱敷理療、蒸桑拿或平時多做運動(恢復(fù)期過后)，促進人體基礎(chǔ)代謝率；3.使用眼藥水，能有一定的緩解作用；4.用含0.2%腎上腺素連續(xù)滴眼10天，每天3-5次。二、下瞼松弛原因：注射眼角紋時點位過于偏向內(nèi)側(cè)，或注射下瞼紋時，注射劑量過多，使得眼輪匝肌松弛，引起眼袋外觀加重，重者出現(xiàn)松弛型的下瞼外翻。治療：1.耐心等一段時間；2.局部熱敷理療、蒸桑拿或平時多運動(恢復(fù)期過后)，促進人體基礎(chǔ)代謝率。三、影響視力原因：最常見于眼角紋注射點位偏內(nèi)，劑量偏多，滲透至眼外肌，從而影響眼球的運動。額紋、眉間紋注射過多、過深而滲透也可對眼外肌有一定影響，顧客出現(xiàn)視物模糊、聚焦困難，初夏疊影、畏光流淚、瞳孔放大等癥狀。治療：1.耐心等一段時間；2.局部熱敷理療、蒸桑拿或平時多運動(恢復(fù)期過后)，促進人體基礎(chǔ)代謝率；3.畏光嚴重者，可佩戴墨鏡，盡量減少用眼；4.使用眼藥水，能有一定的緩解作用；5.用含0.2%腎上腺素連續(xù)滴眼10天，每天3-5次。四、表情扭曲原因：面部表情肌分布復(fù)雜，如果注射點位失誤，雙側(cè)注射不對稱(劑量、點位和層次的不對稱)或因注射量過多，而滲透至周邊肌肉，導(dǎo)致面部表情僵硬、異常收縮或不對稱，以微笑時歪嘴最為多見。治療：1.耐心等一段時間；2.局部熱敷理療、蒸桑拿或平時多運動(恢復(fù)期過后)，促進人體基礎(chǔ)代謝率；3.在肌力正常或略有亢進的一側(cè)，尋找最合適的平衡力點，少量嘗試性地注射較高濃度的肉毒素；4.嚴格遵守“寧少勿多”的原則。五、嘴唇閉合困難原因：頦肌是下唇去唯一收縮力向上的肌肉，正常閉嘴時頦肌處于松弛狀態(tài)，作用力吸嘴或撅嘴動作時頦肌收縮。當頦肌注射量過多，或者注射點位偏上，導(dǎo)致藥物滲透到口輪匝肌區(qū)域，嘴唇閉合費力，甚至閉合困難，不自覺地流涎，下牙齦處有異物感。治療：1.耐心等一段時間；2.局部熱敷理療、蒸桑拿或平時多運動(恢復(fù)期過后)，促進人體基礎(chǔ)代謝率；2020年04月07日1598
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 肉毒毒素在整形美容領(lǐng)域已經(jīng)使用了20多年，在肉毒毒素的臨床應(yīng)用過程中，求美者常常有以下疑問：肉毒毒素會不會有毒？注射會不會很痛？注射后當天就可以工作嗎？有沒有副作用？會不會引起面癱？注射后懷孕了怎么辦？一旦不注射了會不會更老？下面我們就這些問題做一個科學(xué)的回答。肉毒毒素是一種毒力非常強的神經(jīng)毒素，可以阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，使肌肉麻痹而失去收縮功能，可以使人的全身肌肉包括呼吸肌麻痹導(dǎo)致中毒甚至死亡。而醫(yī)學(xué)上正是應(yīng)用它的這個毒力對人體進行治療，微量地使用肉毒毒素，可以治療神經(jīng)肌肉方面的疾病，比如肌肉痙攣、角弓反張、腦癱、斜視等。同樣，它也可以應(yīng)用于整形美容領(lǐng)域，目前在整形美容領(lǐng)域主要應(yīng)用于：減輕皺紋尤其是面部的動態(tài)皺紋；改善體表輪廓，比如瘦臉和瘦腿；面部提升注射可以使面部年輕化；注射后可以改善膚質(zhì)縮小毛孔；可以注射減輕或消除腋臭；可以治療面部肌肉痙攣；治療增生性瘢痕和手術(shù)后瘢痕；減輕痤瘡；促進毛發(fā)生長等。肉毒毒素的應(yīng)用范圍非常廣，而且新的用途正在不斷地被挖掘出來。這種“以毒攻毒”的治療，最關(guān)鍵的就是掌握好劑量，平時我們在治療中一般只用100~200U,對于人體來說，如果要達到中毒劑量，需要2000U以上。所以，只要使用的制劑是正規(guī)的(目前我國合法制劑只有衡力和保妥適兩款),還是非常安全的。前些年曾出現(xiàn)的注射后全身肌肉麻痹的患者，都是使用了非正規(guī)的制劑，那些非法的制劑中劑量大大超標，所以注射后會出現(xiàn)全身中毒癥狀。肉毒毒素注射除皺的操作十分簡單，使用非常細的針頭注射，現(xiàn)在已經(jīng)有34G的針頭，只有1根睫毛的粗細，所以疼痛非常輕微，如果注射前使用麻藥膏涂抹半小時，那么注射時就幾乎完全不痛。整個注射過程僅需幾分鐘，注射后在醫(yī)院觀察30分鐘后即可離院，不需要住院，也不會影響工作和生活。肉毒毒素注射可能出現(xiàn)的副作用主要是面部表情不自然、笑容僵硬、緊繃感、額部沉重感等，這些表現(xiàn)都會在幾周內(nèi)消失。偶爾會有眼瞼下垂、口角歪斜等現(xiàn)象，這是影響了表情肌所致，并不是“面癱”。令人放心的是，肉毒毒素的作用是暫時的，其效力在4~6個月內(nèi)會自然消失，不會造成永久性的后遺癥。過敏反應(yīng)的發(fā)生率極低，臨床上注射之前都不需要做皮試。至今還沒有研究證實治療劑量的肉毒毒素會對孕婦和哺乳期婦女造成危害，但為了安全起見，備孕期、孕期、哺乳期不建議注射肉毒毒素，尤其是備孕的女性，不要冒險注射肉毒毒素。對于不慎在備孕期注射了肉毒毒素的女性，是否會對胎兒有影響，目前醫(yī)學(xué)上還沒有直接證據(jù)。對小鼠的實驗室研究顯示，懷孕小鼠注射20U/kg以上的肉毒毒素后才會對胎鼠產(chǎn)生影響。而這一劑量對于人類來說，相當于使用了1000U。所以按此推算，少量的肉毒毒素注射，而且在注射后數(shù)月才懷孕，應(yīng)該不會對胎兒產(chǎn)生嚴重的影響。但是，最安全的方法是在備孕期不要注射肉毒毒素。對于肉毒毒素注射，江湖上還流傳著一些以訛傳訛的不正確的認知。比如“長期注射肉毒毒素會對身體造成危害”,這在理論上并不成立，因為肉毒毒素是一種蛋白質(zhì)，會隨著時間在人體內(nèi)逐漸代謝，半年左右就消失了，并不會像重金屬一樣，在體內(nèi)累積。還有人說“注射一旦停下來，會出現(xiàn)更衰老的外貌”這也是沒有理論依據(jù)的，因為肉毒毒素僅僅是通過減弱肌肉收縮力來達到消除皺紋的效果，如果停止注射，肌肉的收縮就會恢復(fù)，并不會更衰老。國外有一個證據(jù)顯示，一對孿生姐妹，一位注射肉毒毒素，另一位不注射，數(shù)年后，注射的這位明顯比不注射的那位年輕。綜上所述，對于肉毒毒素相關(guān)的一些疑問，在閱讀了這本小冊子之后，一定會有更科學(xué)、更清晰的認知，肉毒毒素可以使您更美、更自信。2020年03月26日1242
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劉傳波主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 1.面部常見的皺紋有哪些？是怎么產(chǎn)生的？（1）面部皺紋主要出現(xiàn)在上面部，常見的有抬頭紋（即額紋）、魚尾紋、眉間紋、鼻背紋、口周紋、頸紋等。（2）面部皺紋分為動態(tài)性皺紋和靜態(tài)性皺紋，動態(tài)性皺紋指的是早期做表情時出現(xiàn)、不做表情時消失的皺紋，其產(chǎn)生與面部表情肌肉的活動有關(guān)；靜態(tài)皺紋是指隨著衰老的繼續(xù)發(fā)展，面部容量進一步減少，皮膚老化進一步加重，出現(xiàn)較深的皺紋，即使不做表情時也存在。*面部常見動態(tài)皺紋，圖片來源于于江《微整形注射美容》2.為什么肉毒素注射能除皺？肉毒素能對所有的皺紋都有效嗎？（1）肉毒素除皺的目標靶組織是面部表情肌，根據(jù)面部表情肌的功能及面部除皺的需要，注射的肉毒素可完全或部分阻滯肌肉，使相應(yīng)肌肉完全或部分麻痹，從而達到除皺目的。（2）肉毒素并不是所有皺紋的“萬能藥”，因為其作用組織是肌肉，主要針對動態(tài)皺紋及較淺的皺紋。對于較深的靜態(tài)皺紋，需要合并玻尿酸等聯(lián)合治療。所以，皺紋越早進行治療，治療效果越好。 *常見注射部位，圖片來源于吳溯帆《注射美容整形技術(shù)》3.肉毒素會影響面部表情嗎？肉毒素注射除了除皺有什么副作用嗎？ （1）肉毒素注射除皺的原理是，使某些特定的面部表情肌完全或部分麻痹，從而達到除皺目的，所以，肉毒素注射后肯定會對面部表情運動產(chǎn)生一定的影響，對于依賴面部表情相關(guān)工作人員要謹慎，但由于注射技術(shù)的提升，不會產(chǎn)生明顯的面部僵硬感。（2）抬頭紋注射后短期內(nèi)都出現(xiàn)一定程度額部緊繃感、上提眉毛動作遲緩等；魚尾紋注射后可能出現(xiàn)眶隔脂肪外凸，眼袋更明顯；眉間紋注射后出現(xiàn)短期內(nèi)出現(xiàn)一定程度的畏光和不適感，眉間區(qū)變平變寬；口周紋注射后短期內(nèi)影響發(fā)聲，尤其爆破音等。極少數(shù)人出現(xiàn)表情改變、表情不對稱、畏光、眉形改變、眉下垂、上瞼下垂、復(fù)視、上唇下垂、口角下垂等并發(fā)癥，沒有特效局部拮抗藥物，會隨藥力減弱而自行好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。 （3）由于注射技術(shù)的提升，大部分是可以盡量避免的，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率較小。如有不適，及時告知醫(yī)生，及時處理。4.注射后什么不良反應(yīng)嗎？（1）注射反應(yīng)：疼痛、紅斑、腫脹、淤血等，不可避免，盡量減少，無需特殊處理。（2）特應(yīng)性反應(yīng)：頭痛、感冒樣癥狀、惡心、皮疹、瘙癢、變態(tài)反應(yīng)等，無法預(yù)測，不需干預(yù)，可自愈。（3）長期使用的不良反應(yīng)：個別患者會出現(xiàn)局灶性肌力減弱；反復(fù)多次應(yīng)用可能導(dǎo)致抗體生成，但不一定會導(dǎo)致治療效果減弱。（4）罕見有嚴重和/或速發(fā)型超敏反應(yīng)：蕁麻疹、軟組織水腫和呼吸困難。發(fā)生概率極低，無法預(yù)測，致命風(fēng)險，停止注射，立即搶救。5.注射后要有什么注意事項？（1）可能出現(xiàn)局部淤血，無需特殊治療；（2）注射完畢后，冰敷5-10min，在醫(yī)院觀察30min；（3）6小時內(nèi)不宜洗臉，不要化妝，保持注射部位清潔；（4）一般注射后2-3天出現(xiàn)動態(tài)皺紋減弱、肌肉收縮力下降、汗液減少等，效果維持6個月以上;（5）1周內(nèi)禁止按摩、揉搓、熱敷，禁忌辛辣刺激食物及飲酒；（6）氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星等）加強肉毒毒素的作用，避免治療2周內(nèi)使用；（7）良好的治療效果是醫(yī)生與求美者的共同追求，基于醫(yī)生與求美者雙方的信任、溝通及出現(xiàn)相關(guān)問題的及時處理，建議在術(shù)后1周、1月、3月、半年及時復(fù)診隨訪，以期取得良好的治療效果；少許部位效果不滿意，可1-2周后聯(lián)系注射醫(yī)生做少量調(diào)整或補充注射；（8）有問題及疑惑請咨詢好大夫劉傳波醫(yī)生公眾號或每周五下午醫(yī)療美容科門診咨詢面診。6.每個人都可以進行肉毒素注射嗎？ 大部分有動態(tài)及較淺皺紋的求美者都可進行肉毒素注射，但仍有一些人群或癥狀不適合進行肉毒素注射：（1）精神心理疾病或?qū)ψ⑸湫Ч筮^高；（2）嚴重的全身性疾病或急性傳染病；（3）神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙疾病，如重癥肌無力，Lambrt－Eaton綜合征，上瞼下垂；（4）局部感染或炎癥；（5）對肉毒毒素或賦形劑成分(如白蛋白、明膠、右旋糖酐等)過敏者； （6）3-6個月內(nèi)懷孕的女性、孕期、哺乳期女性；（7）依賴面部表情的工作者（面部表情肌注射），如演員；以聲音為職業(yè)者（口周、咽部注射），如播音員；（8）免疫力低下或免疫力過強（注射胸腺肽、羊胎素等免疫調(diào)節(jié)劑），長期應(yīng)用激素者（哮喘或過敏性疾?。?。2020年02月03日1973
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周蓉蓉副主任醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊第903醫(yī)院 整形美容中心 杭州117醫(yī)院整形美容中心周.蓉 蓉幾乎每一位想要做微整的妹子都逃不開這幾個問題：有沒有風(fēng)險？會有后遺癥嗎？我需要注意什么？關(guān)于肉毒素的風(fēng)險和后遺癥問題，我都寫在了上一篇：??什么是肉毒素？寫在「涉毒」13周年，有需要的小伙伴可以自行查看一下哦。微整形聽著是件輕松隨意的事情，但其實涉及藥品規(guī)范、劑量控制、注射位點和層次的掌握以及專業(yè)的術(shù)后醫(yī)囑。當然，這些操作都必須由專業(yè)的整形外科醫(yī)生在無菌條件下完成，才能保證治療的安全性。接下來，就是重要的自身恢復(fù)了。今天，我為大家列出了一些注射肉毒素和玻尿酸注射后的關(guān)鍵注意點，不僅能讓我們避免不必要的麻煩和奔波，而且能更快地恢復(fù)到我們想要達到的狀態(tài)。哪些情況不可以微整形？嚴重精神異常、心里障礙、心肺肝腎等重要臟器功能不全、嚴重過敏體質(zhì)或全身性或注射部位感染、嚴重血液病、使用抗凝藥物等。A型肉毒毒素禁用于重癥肌無力、周圍運動神經(jīng)疾病患者等。對于妊娠期和哺乳期婦女和嬰兒的安全性尚無定論，故不推薦使用。使用氨基糖甙類抗生素、膽堿酯酶拮抗劑（新斯的明）、琥珀酰膽堿（司可林）、箭毒樣除極拮抗劑、硫酸鎂、奎尼丁、鈣離子通道拮抗劑、林可霉素、多粘菌素等藥物的患者應(yīng)慎重使用A型肉毒毒素。透明質(zhì)酸等填充劑謹慎使用于已注射了其他“永久性填充物”的部位。以上人群需要秉持對自己身體的尊重，在美麗面前，安全永遠是第一位。微整形要注意些什么?A型肉毒毒素A型肉毒毒素的療效通常維持4-6個月左右，若想保持療效，需重復(fù)使用。對于咬肌肥大的愛美人士，建議連續(xù)注射3次，每次間隔3-6個月，可延長維持效果。面部除皺、提升緊致項目1周左右起效，輪廓類（瘦臉、瘦肩、瘦腿）約1個月看到明顯效果，具體時間因人而異。PS: 肉毒素聯(lián)合玻尿酸治療，會有增強療效，延長維持時間的效果。半年內(nèi)備孕、懷孕、哺乳者，不建議注射。孕媽媽們生完孩子再來一起變美吧~注射時注射后會有輕度腫脹，麻木，瘀斑。偶有頭部緊繃、過敏等反應(yīng)。1小時內(nèi)咬肌注射后可做咀嚼動作，促進藥液在組織內(nèi)擴散6小時內(nèi)忌碰水，可給予冰敷（冰塊外面裹塑料袋、干毛巾，避免凍傷皮膚及針孔碰水），之后可以正常護膚化妝48小時內(nèi)忌搓揉，睡覺宜平躺，忌咬肌注射區(qū)域在枕頭表面來回搓揉1-2周局部會略有點緊繃，這說明藥物正在起作用。隨時間這種感覺會逐漸緩解。輪廓類（瘦臉、瘦肩、瘦腿）治療后，局部會有一定酸脹感和無力感。一周內(nèi)忌辛辣刺激海鮮煙酒，忌劇烈運動，忌光電類治療。透明質(zhì)酸等填充劑透明質(zhì)酸等填充劑注射后的療效與多因素有關(guān)，通常維持時間為6-12個月（喬雅登玻尿酸可維持1.5-2年），要想長期維持效果，需要再次使用或聯(lián)合肉毒素使用,補充注射的量通常小于初次注射，但不建議頻繁補充注射。注射后局部短期可能有紅腫、淤血、疼痛、不平整等癥狀。通常1-2周會緩解。偶有過敏、感染等可能。6小時內(nèi)應(yīng)避免擠壓和清洗注射部位，忌碰水，可給予冰敷（冰塊外面裹塑料袋、干毛巾，避免凍傷皮膚及針孔碰水），之后可以正常護膚化妝。48小時內(nèi)忌過度表情活動，特別是鼻唇溝注射者。否則，玻尿酸移位會加重鼻唇溝。1周內(nèi)忌辛辣刺激海鮮煙酒或劇烈運動，忌面部按摩或皮膚護理。4周內(nèi)不建議皮膚激光或果酸剝脫等皮膚治療，忌桑拿、汗蒸。關(guān)于我的微整理念微整形見效快，創(chuàng)傷小，很多求美者就誤以為相對簡單。但事實上，微整形往往涉及“面子”工程，發(fā)生在臉上的每個“小動作”反而對整形醫(yī)生的技術(shù)和審美提出了更高的要求。目前的醫(yī)美風(fēng)主要有兩種：網(wǎng)紅臉和高級臉。自踏入這個行業(yè)以來，我一直推崇自然柔和的高級臉，“別人覺得我變漂亮了，但也不知道我哪里變了”是我追求的審美境界。臨床中，很多妹子也的確是因為我的“高級臉”風(fēng)格慕名而來。所以，喜歡錐子臉、通天鼻、鞋拔子下巴的愛美人士還請繞道。關(guān)于我的設(shè)計理念美是整體，大到職業(yè)、年齡、氣質(zhì)、身材、穿衣風(fēng)格，讀過的書，小到五官與輪廓的搭配，上、中、下面部的和諧。所以，我的設(shè)計理念更多強調(diào)整體的和諧與柔美。試想一個女人上半臉年輕飽滿如20歲，下半臉松垂凹陷顯老態(tài)，會好看嗎？如果有求美者找我瘦臉，我的最終設(shè)計方案可能會是：肉毒素的下面部輪廓緊致方案，包括咬肌瘦臉、下巴肌肉放松、口角上揚、頸部肌肉提升等，如果有需要，也可能會適量使用一些玻尿酸填充下巴和下巴銜接，只有這樣才能更好地塑造下面部輪廓。這里不得不說一下：下巴銜接是非常重要的審美單元，將玻尿酸簡單粗暴的填充到下巴尖的方式早已不符合現(xiàn)在的審美！有如此強烈的表達，是因為太多妹子找我做下巴修復(fù)了……以后這一塊會再單獨寫一篇公眾號仔細分析給大家聽。最重要的是，想讓大家知道，臉瘦不代表美，如果同時出現(xiàn)凹陷、松垂，那樣的瘦是不會有人欣賞的。最近這段時間，不少在我這做完微整形的妹子們都給了我興奮的反饋，也有許多通過朋友介紹而來的妹子們尋到我處，希望能夠用最小的代價得到適度的改善。▼…………以上只是部分反饋，看到大家因為微整形帶來的欣喜變化所流露出來的興奮，是我一天中最開心的事情。接下來，我還會就這些顧客反饋出一個特輯，期待下一個和我“報喜”的人就是你哦~2019年11月26日1786
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2019年11月17日1891
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李東主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 近期有比較多的美女反映，自己注射肉毒素去額紋后，額紋明顯得到了改善，卻感覺眼睛變小了，那么我們針對這種現(xiàn)象做一個簡單科普。實際上，在注射肉毒素去除額紋的過程中，存在幾種可能出現(xiàn)的現(xiàn)象：1、眉毛形態(tài)的改變；2、眼睛大小改變，通常是變?。?、睜眼無力；4、額紋改善不明顯。原因分析及針對處理策略：1、 眉毛形態(tài)改變：最常見，通常在注射后3天左右開始出現(xiàn)，實際為注射位置或藥物擴散不到位導(dǎo)致局部肌肉力量不平衡導(dǎo)致。處理： 觀察7天仍不能改善者，需通過補打肉毒素的方式使肌肉力量分布均衡2、 眼睛大小改變：較為常見，通常多見于年齡40歲以上，上眼瞼皮膚松弛，習(xí)慣性抬眉者。其實并非眼睛真正的變小，而是因為長期的習(xí)慣性抬眉，注射后，局部抬眉的力量減弱，導(dǎo)致感覺上的不適應(yīng)，一般需要1-2周適應(yīng)期。如確有不能適應(yīng)者，或眼睛確有變小，可通過以下方式處理。處理： （1）術(shù)前告知患者可能出現(xiàn)這種情況，需1-2周適應(yīng)；（2）手術(shù)去掉上瞼多余的皮膚；（3）術(shù)后三個月以后會逐漸恢復(fù)3、 睜眼無力：較少見，通常為較為敏感的人群處理： 無需特殊處理，等待時間，一般3個月以后逐漸恢復(fù)。4、 額紋仍存在較少見，肉毒素抵抗，或假藥處理： 肉毒素抵抗者，一個月仍無改善，可再注射一次，如仍無明顯效果，則不建議再次注射。預(yù)防假藥，建議去正規(guī)醫(yī)療資質(zhì)醫(yī)院，拒絕美容院及工作室。了解更多科普，敬請關(guān)注好大夫個人網(wǎng)址：https://lidongdoc.haodf.com/2019年08月17日3452
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2019年07月13日1602
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肉毒素除皺相關(guān)科普號
黃偉龍醫(yī)生的科普號
黃偉龍 副主任醫(yī)師
東莞市人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)美容科
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班超醫(yī)生的科普號
班超 副主任醫(yī)師
河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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白楊醫(yī)生的科普號
白楊 主治醫(yī)師
河北省生殖健康醫(yī)院
整形科
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