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周林主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。部分腎切除術(shù)期間外科醫(yī)生的目標(biāo)是切除患病或受損的腎臟部分，同時盡可能多地保留健康的腎臟組織。維持腎臟功能非常重要，因為腎臟是身體的主要過濾器，對生命至關(guān)重要。擁有兩個功能正常的腎臟有助于整體腎臟功能。部分腎切除術(shù)后需要多長時間才能恢復(fù)？您的康復(fù)情況取決于部分腎切除術(shù)的類型，以及您的健康史和任何其他疾病。您的醫(yī)療保健提供者最適合告訴您具體病例的康復(fù)時間表。大多數(shù)人可以在開放性腎部分切除術(shù)后8至12周恢復(fù)正?；顒?。機器人腎部分切除術(shù)后恢復(fù)速度更快。大多數(shù)人可以在機器人腎部分切除術(shù)后4至6周恢復(fù)正常活動。我什么時候可以回去工作？部分腎切除術(shù)后大約四周您就可以重返工作崗位。如果您的工作對體力要求較低，您可能能夠更快地重返工作崗位。如果您的工作對體力要求較高，那么安排更多的休息時間是個好主意。我什么時候應(yīng)該去看醫(yī)生？如果您出現(xiàn)任何異常癥狀，請立即聯(lián)系您的醫(yī)生。癥狀可能包括：尿液中有血（血尿）。切口部位大量出血。切口處流出變色的分泌物。發(fā)燒至38攝氏度或更高。感染。手術(shù)部位周圍有難聞的氣味。縫合處皮膚分離。疼痛加劇。藥物在最初幾天內(nèi)，清醒時每四小時服用兩片對乙酰氨基酚(泰諾)即可獲得良好的止痛效果。除了每四小時服用一次對乙酰氨基酚外，您還可以使用這些處方止痛藥。處方藥中可能含有對乙酰氨基酚。每天服用的對乙酰氨基酚不得超過3000毫克。您可能會收到大便軟化劑的處方，以避免手術(shù)后用力。多吃纖維和水或服用非處方大便軟化劑以避免便秘。手術(shù)后可能需要幾天時間才能第一次排便。您可以使用非處方MiraLAX、鎂乳、多庫酯(Colace)、番瀉葉(sennaGen、Senokot)、Dulcolax(bisacodyl)。您可以使用非處方栓劑[如Dulcolax(bisacodyl)]或灌腸劑（如Fleets）。飲食回家后的頭幾天，食欲可能會下降。多喝水，避免大餐。多吃蔬菜和水果，避免便秘?；顒用刻熘辽僖叫辛?。這有助于防止腿部血栓，血栓可能會流向肺部并危及生命。您可以上下樓梯。您可以在戶外散步。您可以上下樓梯。即使活動量很少，您也很容易疲勞。6周內(nèi)避免舉起超過10磅的重物等劇烈活動。何時復(fù)查？術(shù)后一個月進行首次門診復(fù)查，頭兩年每三個月復(fù)查一次，第三年起每半年復(fù)查一次，五年后每年復(fù)查一次。特殊情況按醫(yī)生建議復(fù)查腎臟CT增強。2024年10月20日
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2023年01月07日483
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張樹棟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 他沒，沒回答。 啊，圖暈，問診現(xiàn)在我推不出去，看不了回頭啊，這樣了，我那個圖文問診的時候，這樣吧，我只能是在直播以后，我看了我再回復(fù)啊，嗯，這個是我爸爸腎腫瘤，您給做的左腎切除手術(shù)，恢復(fù)很好，嗯，生活吃東西還有什么注意的啊，這個也是大家常問到的問題啊，一個呢，是我在我的那個科普號里，就科普內(nèi)容中給大家已經(jīng)寫過了啊，就是咱們腎切除，腎部分切除，大家要注意的生事項，在這兒呢，也跟大家就可以一并再說一下，因為那個寫的更詳細，呃，你也可以到我的那個科普號里去，呃，查找相關(guān)內(nèi)容去看，另一個呢，就是其實來說腎臟切除一個對我們?nèi)梭w是沒有任何影響的，所以但是我們要注意的就是他的高血壓，有沒有高血壓，有糖尿病這些可能潛在影響腎臟功能的疾病，因此呢，等這。 一些疾病啊，這個控制的比較好，他其實對生活吃東西沒有任何的影響啊，因此切一個腎，一般來說你就可以啊，不用太擔(dān)心，就正常飲食啊，搭配合理就好了，但是要預(yù)防高血壓，糖尿病這些誘因啊，好的。 看看還有什么問題。 啊，這。2022年06月19日280
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曾曉勇主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 泌尿外科 腎腫瘤后，包括一些這個其他一些腫瘤啊，我想不光是泌尿系的腫瘤啊，包括其他任何身體不會發(fā)生腫瘤，這種術(shù)后呢，是完全可以打疫苗的啊，啊，前提條件是你現(xiàn)在沒有在一些做一些這個后續(xù)的治療，比如說你現(xiàn)在正在做這種放療，化療和免疫治療，這種情況下，在這個治療的當(dāng)中還是最好不要打疫苗啊，但是你過了這個。 這種，這種，呃，其他這個就不在沒有一些其他的治療情況下，是可以打疫苗的啊，處于穩(wěn)定期是完全是可以打疫苗，并且這種惡性腫瘤這個患者呢，他的免疫力是下降的，是更需要這個來這個打疫苗來保護這個，保護這個不得的，這種新冠的。 啊，尿道支架要來復(fù)查一下了。2021年10月28日651
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胡波副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 留著好身材，不怕沒柴燒，我是刀的胡泌尿科醫(yī)生你好，腎癌保腎手術(shù)成功之后又切掉，是怎么回事兒呢？男性患者，39歲，因為左腎癌做了腹腔鏡的腎部分切除術(shù)，我們費了好大的勁把他的左腎保住了?？蛇@娃呢，不好好在床上躺著，不消停，非要展現(xiàn)自己的靈動，一會兒把床臺動，一會兒就要翻身活動，終于腦出了大出血，我們又把左腎給切掉了。人的腎臟相信各位很少見過，但是豬腰子大家都見過，嫩個嫩啊，一掐都出了水，我們切下來一塊之后，然后用線把它縫了起來，那就相當(dāng)于用繩拎著豆腐。那么你在床上這么個折騰法，那還不得給吸到了，所以說。 腎部分切除術(shù)之后，或者是腎挫裂傷之后，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在床上絕對臥床。不是有句話說得好嗎？留得好，勝在不怕沒柴手，我是刀的福。正經(jīng)講段子，認(rèn)真做科普，記得關(guān)注哦。2021年10月15日797
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賀秋明主治醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 最近碰到一個腎部分切除術(shù)后1個多月的患者因扛飲用水后出現(xiàn)劇烈腰痛，復(fù)查CT證實出血。這樣的例子在臨床中并不少見，但卻是完全可以避免的。現(xiàn)就腎部分切除術(shù)后注意事項予以分享，希望能幫到部分患者，避免類似情況的發(fā)生。 大家都能感覺的到，隨著醫(yī)療條件的改善，小腎癌以及腎臟良性腫瘤的手術(shù)患者越來越多。而對于這部分患者我們手術(shù)方案是盡可能保留腎單位，也就是前面所說的腎部分切除術(shù)。對于腎癌患者可能有疑惑，腎部分切除術(shù)與腎根治性切除對比是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險更高？其實已經(jīng)有大量研究已經(jīng)證實，對于1-2期腫瘤，尤其是小于7cm的腫瘤，只要技術(shù)上可完整切除腫瘤，腎部分切除術(shù)與腎根治性切除對比腫瘤控制療效是一樣的，而且遠期腎功能不全風(fēng)險更低。因此腎部分切除術(shù)已經(jīng)成為1期腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。但是腎部分切除術(shù)后出血風(fēng)險較腎癌根治術(shù)明顯增加?？赡芎芏嗖∪艘詾榍谐麄€腎臟比切除一部分腎臟難度更大，風(fēng)險更高，實際卻剛好相反。如下圖所示，腎部分切除術(shù)中主刀醫(yī)生需分離腎臟血管后保護好，然后術(shù)中阻斷腎臟血流，完整切除腫瘤后通過縫合止血對合腎臟切面后松開腎臟血流，而根治性切除則完全結(jié)扎離斷腎門血管，完整切除腎臟。因此腎部分切除手術(shù)術(shù)后出血風(fēng)險更高?；颊咝枳⒁庖韵率马棥ＤI部分切除注意事項：術(shù)后引流管觀察：腎部分切除術(shù)患者常規(guī)都會留置術(shù)區(qū)引流管，術(shù)后需密切觀察引流液量，引流顏色及引流速度，如出現(xiàn)快速大量的鮮紅色引流液應(yīng)及時告知醫(yī)生，及時處理，避免耽誤病情。正常情況下，引流管引流少許淡紅色引流液，當(dāng)引流液少于30ml時可拔除引流管，一般于術(shù)后3-5天拔除引流，部分淋巴漏患者需要長期留置，視引流液量適時拔除。術(shù)后飲食：目前腎部分切除術(shù)多采取經(jīng)后腹腔入路手術(shù)，對腸道干擾小，患者術(shù)后第一天可進食少許白開水，腸道排氣后可進食流質(zhì)（牛奶、湯、果汁等），后慢慢過渡至半流質(zhì)（稀飯、米糊等），一般1周后可正常進食米飯，1月后基本可恢復(fù)正常飲食。在進食過程中一定要遵循少食多餐的原則，如感腹脹、嘔吐不適，應(yīng)停止進食，遵醫(yī)生醫(yī)囑進食。術(shù)后傷口：術(shù)后傷口一般7-10天可拆線，具體視傷口愈合情況而定。引流管口位置愈合稍慢，待閉合后可行簡單沖洗淋浴。術(shù)后復(fù)查：患者首次復(fù)查一般為術(shù)后3月，項目包括胸腹部CT、血常規(guī)、腎功能等，此后依據(jù)術(shù)后病理及分期而定；術(shù)后活動：一般情況下患者術(shù)后第一天即可輕微活動，但臨近腎門位置腫瘤術(shù)后建議臥床休息3天，降低出血風(fēng)險，具體遵醫(yī)生遺囑?；颊咝g(shù)后1月后可行簡單活動（如散步），切記3月內(nèi)不可行劇烈運動及重體力活動，包括提重物，抱小孩，性生活，跑步，以及快速起身，彎腰等等。 如果術(shù)后出現(xiàn)劇烈腰痛，嚴(yán)重肉眼血尿，或者心慌、乏力等不適時，請絕對臥床休息，立即通知家人并即刻附近就診排除出血可能，避免耽誤治療，危及生命。2021年08月09日7047
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劉先東副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 腎細胞癌發(fā)行率占承認(rèn)惡性腫瘤的2%-3%，在泌尿系腫瘤的發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，但是致死性卻是最高的。許多人會有疑問，難道做手術(shù)完整切除了，還會復(fù)發(fā)嗎？答案是肯定的，也就是說腎癌即使是做了手術(shù)，也不能完全達到治愈的效果，其中的一部分會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。那什么樣的患者會復(fù)發(fā)呢？首先可以看看什么樣的人更容易患腎癌。其實腎癌的病因并未完全明確，但是目前已知的原因包括遺傳（也就是說有些人比其他人更容易患病，但是這個比例很小），吸煙，高血壓，肥胖等。有些因素是沒辦法改變的，但是吸煙和肥胖是可以自身努力可以克服的。許多患者及家屬在做完手術(shù)后都想問醫(yī)生：出院后要注意什么呀？答案其實很簡單：改變不良生活習(xí)慣就可以了。如果減肥不容易，最起碼要戒煙呀！另一個問題是手術(shù)后那些東西不能吃？其實腎癌術(shù)后并沒有特別的飲食禁忌。很多人擔(dān)心吃的太好會不會促進腫瘤生長呀？這個擔(dān)心是沒有依據(jù)的。患者的身體素質(zhì)直接決定了疾病的預(yù)后。如果不吃不喝，試想一下是會先餓死呢還是腫瘤先轉(zhuǎn)移呢？答案是前者。當(dāng)然不是提倡吃成胖子。正常生活飲食就可以了，沒必要刻意注意或過分挑剔食物。許多患者了解自己的病情，過分的關(guān)注身體，整天提心吊膽，甚至寢食不安。其實這是沒有必要，甚至是有害的。過度的焦慮會使免疫力下降，損害健康，反而影響壽命。正確的心態(tài)應(yīng)該是忘記自己是個病人，融入到正常的社會生活中，不要搞特殊化。除了日常生活，術(shù)后的定期隨訪也必不可少。隨訪的目的主要是及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的跡象，及時處理。有研究指出，那些按時隨訪的患者比沒有按時隨訪的患者的生存期更長。所以按時隨訪是腎癌治療的重要組成部分，并不是可有可無。隨訪的內(nèi)容有哪些？常規(guī)的身體檢查，化驗檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)身體檢查就是讓醫(yī)生看看身體恢復(fù)的如何，有沒有并發(fā)癥或身體不適等情況。化驗檢查包括血、尿常規(guī)，肝功能，腎功能，堿性磷酸酶，乳酸脫氫酶等。影像學(xué)檢查包括胸腹部CT等。如果伴有骨痛還要進行全身骨的核素掃描，頭痛時可以加做頭部CT或核磁共振等。隨訪的時間是病情而定，通常術(shù)后4-6周第一次隨訪，此后間隔3-6個月隨訪，3年后每年隨訪一次，5年后每2年隨訪一次。如果腎癌的分期較晚，要隨訪的更頻繁些，間隔更短些。為了達到更好的治療效果，許多家屬愿意讓患者出院后繼續(xù)口服各種藥物。比如抗生素，各種抗癌中藥，保健藥物，增強免疫力的藥物甚至是昂貴的靶向藥物等等。很遺憾，這些藥物中的大部分甚至是絕大部分是沒有直接益處的。充其量只能是提高了免疫力，或者是在心理上起了安慰作用。所以如果經(jīng)濟條件較好，用一些改善免疫力的藥物未嘗不可。但是如果盲目的花大把的錢去買所謂的能治療癌癥的藥物實在是沒有必要。2021年03月13日932
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張軍主治醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 泌尿外科 1.術(shù)后常規(guī)需要保留一根導(dǎo)尿管和一根切口引流管，尿管一般術(shù)后第一天可以拔除，引流管根據(jù)切口引流液的多少決定留置時間，一般留置2-3天，因為長時間留置引流管增加感染的風(fēng)險； 2.術(shù)后活動和飲食：如患者身體條件許可，一般術(shù)后第一天就可以下床活動，并少量喝水；肛門排氣后可以開始流質(zhì)飲食并逐漸過渡到半流飲食，術(shù)后一周左右可以正常吃飯。 3.拆線時間：一般是在術(shù)后7-10天拆線（合并糖尿病的患者需要延長拆線的時間）,拆線后1-2天就可以進行淋浴洗澡。 4.避免劇烈運動，包括：提重物、性生活、抱小孩、突然從床上坐起、跑步、打球等，可以進行短距離的散步。需要特別注意的就是：腎部分切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為大出血，在手術(shù)后的3個月內(nèi)都可能出現(xiàn)大出血，需要特別注意。術(shù)后出血的主要表現(xiàn)是血尿，少量出血僅表現(xiàn)為尿液顏色變紅，嚴(yán)重出血者可排出大量鮮紅色血塊，出血量大時血塊填塞于膀胱無法排出，表現(xiàn)為急尿卻無法排出的現(xiàn)象。還有部分患者出血時表現(xiàn)為腰腹脹痛，出血量大時會出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀。需要告知患者如出院后出現(xiàn)上訴的癥狀時，需要立即就醫(yī)。 腎癌腫瘤切除后，有一部分病人會出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)現(xiàn)象，幾率大概在0-10%之間，一般腫瘤越小，出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的幾率越小；當(dāng)然復(fù)發(fā)還與腫瘤的類型、腫瘤的位置以及手術(shù)醫(yī)生的操作水平有關(guān)。為了盡可能降低腎癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性，術(shù)后可以給予白介素和（或）干擾素治療。2020年12月04日4129
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2020年02月24日2243
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