山東省自2024五月一號起試管嬰兒助孕費用大幅度下調(diào)其中取卵費由3500～1570元。胚胎培養(yǎng)4000-3600元；單精子注射就是二代試管嬰兒費用4000～2650元。囊胚培養(yǎng)2000-1800元，胚胎移植4000～1470元。胚胎冷凍費要按月收費。以上是參與醫(yī)保之前的費用，職工醫(yī)保起付線1000元后報銷80%；年內(nèi)封頂。

目前對于試管嬰兒反復(fù)種植失敗患者的治療，主要集中在如何提高母體的子宮內(nèi)膜容受性及改善內(nèi)膜免疫狀態(tài)方面，宮腔灌注屬于子宮內(nèi)局部給藥治療。藥物不進入全身血液循環(huán)，在黏膜系統(tǒng)中進行吸收，相對于口服及注射給藥安全性更高，是目前女性生殖領(lǐng)域臨床及研究使用較多的輔助治療手段。針對RIF患者的宮腔灌注方式主要包括自體細胞和藥物，促進子宮內(nèi)膜增厚、改善子宮內(nèi)膜容受性、調(diào)節(jié)宮腔內(nèi)局部免疫微環(huán)境，以提高胚胎種植率。治療內(nèi)膜炎、內(nèi)一般需要2-3個周期，每次間隔1-3天。

什么是試管嬰兒？試管嬰兒，即體外受精—胚胎移植技術(shù)（IVF），是一項輔助生殖技術(shù)，旨在幫助那些因生理或病理原因無法通過自然方式受孕的夫婦實現(xiàn)生育的愿望。在試管嬰兒技術(shù)中，通過輔助生殖技術(shù)獲取卵子和精子，然后在實驗室中進行體外受精。當(dāng)受精卵形成后，醫(yī)生會選擇最有發(fā)育潛力的胚胎，并將其移植回女性子宮內(nèi)，希望其能夠成功著床并發(fā)育成胎兒。三代試管一定比一、二代好嗎？“第三代試管嬰兒”并不是針對第一、二代試管嬰兒簡單的數(shù)字升級，而是針對不同原因?qū)е碌牟辉胁挥Y而言，每一代試管嬰兒技術(shù)都有其獨特的適應(yīng)癥和應(yīng)用領(lǐng)域。因此不存在三代試管比一、二代試管好的說法。第一代試管嬰兒技術(shù)主要解決女性因素引發(fā)的不孕問題，包括女性輸卵管梗阻宮頸因素和免疫因素所致的不孕。通過輔助技術(shù)促進卵子與精子在體外結(jié)合，然后再將受精卵移植回母體子宮。1978年，世界第一例試管嬰兒誕生，標(biāo)志著人類輔助生殖技術(shù)的誕生。第二代試管嬰兒技術(shù)于1992年誕生，即卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI），是在IVF技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來，主要是針對男性因素引發(fā)的不育，通過將單個精子直接注射到卵子內(nèi)，提高了受精的成功率。第三代試管嬰兒技術(shù)，是指胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT，preimplantationgenetictesting）是一項革命性的輔助生殖技術(shù)，旨在幫助夫婦篩查出具有遺傳缺陷的胚胎，選擇健康的胚胎進行移植，可以降低遺傳性疾病的傳播風(fēng)險，為患有遺傳病的父母提供生育健康孩子的機會。PGT技術(shù)不僅使不孕不育夫婦能夠成功懷孕，還為他們提供了預(yù)防出生缺陷的機會，將遺傳學(xué)診斷的范疇拓展到了胚胎種植前的早期階段。哪些人適合做三代試管？1.夫妻患單基因病或攜帶。常見的單基因遺傳病包括但不限于：肌營養(yǎng)不良癥、脊髓性肌萎縮癥、囊性纖維化、血友病、苯丙酮尿癥、白化病和遺傳性耳聾等等。2.夫妻一方染色體異常。包括平衡易位、羅氏易位、倒位、致病性微缺失/微重復(fù)等。3.高齡女性、不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn)和不明原因的反復(fù)種植失敗。針對上述三類人群，分別應(yīng)用相應(yīng)的PGT技術(shù)進行定向診斷和篩查：1.胚胎植入前單基因遺傳學(xué)檢測（PGT-M）：主要用于檢測胚胎是否攜帶某些可單基因遺傳病的突變基因。這種技術(shù)可以有效防止單基因遺傳病向子代傳遞。而夫妻雙方進入PGT-M周期之前，需要首先進行家系連鎖單倍型構(gòu)建(PGT-M預(yù)實驗)，這又是為什么呢？家系連鎖單倍型構(gòu)建是一種分子遺傳學(xué)方法，用于確定家族中特定基因或遺傳標(biāo)記的傳遞模式。采用遺傳學(xué)檢測方法，在致病基因突變位點的上下游一定范圍內(nèi)，尋找與致病基因突變在同一條染色體上的SNP位點，通過分析家族成員之間的遺傳關(guān)系和基因型，確定在染色體上連續(xù)的一系列等位基因，即單倍型(在小范圍內(nèi)致病位點和上下游SNP會以一個整體遺傳)，確保了后續(xù)胚胎檢測的可靠性。如下圖4所示，在一個常染色體隱性遺傳的家系連鎖分析過程中，備孕的男女雙方均為攜帶者。我們發(fā)現(xiàn)，男方母親和女方父親也是攜帶者，而在該突變上下游我們找到了多個SNP位點，確保了后續(xù)篩選健康胚胎的準(zhǔn)確性。可以把問題簡單理解為目的地與參照物的關(guān)系：假如你要去盛京醫(yī)院臨床遺傳科進行遺傳咨詢，但不知道的具體位置，當(dāng)你在三好街地鐵站出站后，就能很容易地找到盛京醫(yī)院醫(yī)院西側(cè)的臨床遺傳科。在這個過程中，三好街地鐵站就像是一個“參照物”，盛京醫(yī)院臨床遺傳科就是“目的地”，參照物和目的地是緊密連鎖的（只有50m的距離），只要找到參照物就能很快找到目的地。上述家系連鎖單倍型構(gòu)建過程中，SNP位點就是參照物，而基因突變就是目的地，找到了上下游SNP位點就準(zhǔn)確的鎖定了致病基因突變。2.胚胎植入前染色體結(jié)構(gòu)變異遺傳學(xué)檢測（PGT-SR）：主要用于檢測胚胎染色體是否存在結(jié)構(gòu)異常，包括平衡易位、羅氏易位、倒位、致病性微缺失/微重復(fù)等：①夫妻一方平衡易位：胚胎有1/18的可能性正常，1/18是攜帶者，其余16/18是異常；②夫妻一方羅氏易位：胚胎有1/6的可能性正常，1/6是攜帶者，其余4/6是異常；③夫妻一方倒位：胚胎有1/4的可能性正常，1/4是攜帶者，其余2/4是異常。在上述檢測中，我們一般分兩步篩查①第一步我們通過CNV檢測區(qū)分拷貝數(shù)異常和正常的胚胎（此時拷貝數(shù)正常包括完全正常的胚胎和攜帶者）；②第二步我們要區(qū)分是完全正常還是攜帶者（即二次篩查脫染，二次篩查無需解凍胚胎，只是用第一次篩查剩余DNA），能否進入第二步取決于第一步的結(jié)果。在這個過程中，可能需要借助夫妻雙方父母的樣本進行染色體核型分析（這就是為什么有些就診者醫(yī)生讓做父母染色體核型），進行家系連鎖來判斷。如果父母樣本不全，可以考慮三代測序進行單倍型構(gòu)建。當(dāng)然，每個人具體情況不一樣，需要具體來遺傳科門診咨詢。3.胚胎植入前非整倍體遺傳學(xué)檢測（PGT-A）：用于檢測胚胎是否存在染色體非整倍體，如13三體、16三體、18三體和21三體等。PGT-A可以提高活產(chǎn)率，降低不良妊娠率，尤其適用于高齡女性及存在反復(fù)流產(chǎn)、移植失敗等情況的夫婦。第三代試管嬰兒只適用于致病基因明確的、可能造成重大出生缺陷的遺傳性疾病。這項技術(shù)只是進行篩選，目前并不能進行基因修改。簡單來說，PGT只能幫助你在一堆只有藍色和綠色兩種顏色的小球里面，把綠色的挑選出來，并不能幫你變出黃色的小球。與傳統(tǒng)的產(chǎn)前診斷技術(shù)相比，PGT技術(shù)的優(yōu)勢在于可以避免因發(fā)現(xiàn)胎兒遺傳異常而面臨選擇性流產(chǎn)的痛苦，提前在胚胎移植前進行遺傳學(xué)篩查，選擇健康的胚胎進行移植，從而降低患病風(fēng)險，確保生育出健康的后代。這使得PGT技術(shù)成為越來越多有遺傳疾病風(fēng)險的夫婦的首選生殖干預(yù)方式，為他們實現(xiàn)生育健康寶寶的夢想提供了希望和可能。做三代試管之前為什么建議做單基因遺傳病的攜帶者篩查？夫妻在孕前進行單基因遺傳病的攜帶者篩查至關(guān)重要，因為預(yù)防比治療更為重要。雖然單基因遺傳病攜帶者通常沒有癥狀，但當(dāng)夫妻雙方都是攜帶者時，他們的后代可能會患病。許多夫妻本身并未患有相關(guān)疾病，因此忽視了單基因遺傳病攜帶者的篩查，直到孩子出生后才發(fā)現(xiàn)患有嚴重的隱性遺傳病。研究表明，做輔助生殖的人群中，孩子患隱性遺傳病的高風(fēng)險比例約為5%。這意味著每20對夫妻就有一對可能攜帶了同一個常染色體隱性遺傳的基因突變，或女性是X連鎖隱性遺傳致病基因攜帶者，其子代遺傳病的發(fā)病率高達25%，這樣是可以選擇PGT-M避免患兒的出生的。因此，提倡夫妻在計劃生育前接受全面的遺傳咨詢和篩查，以減少遺傳病的傳播風(fēng)險，確保后代的健康！