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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 子宮、宮頸已經(jīng)切除了，還需要進行篩查嗎？非宮頸癌但已經(jīng)行子宮全切術(shù)的女性，不會再發(fā)生宮頸癌，不需要進行宮頸癌的篩查。但陰道依然有可能會存在HPV感染，以及引起HPV感染相關(guān)的疾病。尤其是既往有過HPV感染或?qū)m頸上皮內(nèi)病變、宮頸癌的女性，依然應(yīng)關(guān)注是否存在陰道壁HPV感染相關(guān)的疾病，需要定期刮取陰道涂片進行TCT和HPV檢測。建議按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行必要的檢查。若女性既往無HPV感染相關(guān)疾病，則不需要進行常規(guī)的宮頸癌篩查。若有不適，如出血或者分泌物異常，建議及時就診以排除陰道相關(guān)疾病。04月21日
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張坤主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 婦科 在婦科手術(shù)領(lǐng)域，子宮切除手術(shù)是常見的治療手段之一，多用于治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、某些婦科惡性腫瘤等疾病。當(dāng)面臨子宮切除手術(shù)時，患者往往會對手術(shù)細節(jié)有諸多疑問，其中是否保留宮頸便是一個備受關(guān)注的問題。從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度出發(fā)，多數(shù)情況下并不建議在子宮切除手術(shù)中保留宮頸。一、降低宮頸癌風(fēng)險近年來，一個令人擔(dān)憂的趨勢是宮頸癌的發(fā)生率逐年上升，并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢。宮頸癌主要由人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染引起。即便女性沒有明顯的不良生活習(xí)慣，也可能因各種途徑感染HPV。宮頸作為女性生殖系統(tǒng)的一部分，是HPV容易侵襲的部位。如果在子宮切除手術(shù)中保留宮頸，那么殘留的宮頸組織依然存在發(fā)生病變的風(fēng)險。一旦宮頸發(fā)生病變，后續(xù)的診斷和治療會變得復(fù)雜。因為此時患者子宮已切除，解剖結(jié)構(gòu)改變，無論是檢查還是治療操作，難度都會增加。而且，由于病變部位隱匿，可能無法及時發(fā)現(xiàn)，延誤病情，發(fā)展為宮頸癌。切除宮頸則從根源上杜絕了這部分宮頸組織發(fā)生病變的可能性，大大降低了宮頸癌的發(fā)生幾率，為女性健康提供更有力的保障。二、減少手術(shù)操作難題在腹腔鏡手術(shù)中，標(biāo)本取出是一個重要環(huán)節(jié)。當(dāng)選擇保留宮頸進行子宮切除時，會增加標(biāo)本取出的難度。子宮體積本身較大，而腹腔鏡手術(shù)通常是通過腹壁上的幾個穿刺孔進行操作。保留宮頸使得整個需要取出的標(biāo)本在形態(tài)和長度上都有所增加，原本合適大小的穿刺孔難以滿足標(biāo)本順利取出的需求。為了將帶有宮頸的子宮標(biāo)本完整取出體外，往往需要擴大腹壁穿刺孔。擴大穿刺孔不僅會增加手術(shù)創(chuàng)傷，延長手術(shù)時間，還會增加術(shù)后感染、腹壁疝等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。相比之下，在子宮切除手術(shù)中一并切除宮頸，標(biāo)本的體積和形狀更便于通過常規(guī)大小的穿刺孔取出，手術(shù)操作更加順暢，減少了因手術(shù)操作難度增加帶來的各種潛在風(fēng)險。三、不影響術(shù)后性生活質(zhì)量許多患者擔(dān)心，全子宮切除手術(shù)會影響術(shù)后性生活質(zhì)量。實際上，全子宮切除手術(shù)的切緣位于緊貼宮頸的陰道穹隆位置。手術(shù)完成后，醫(yī)生會對陰道斷端進行精細縫合。從解剖學(xué)角度來看，這種縫合方式基本不會導(dǎo)致陰道長度減小。在性生活過程中，陰道的長度和彈性是影響性生活質(zhì)量的重要因素。由于全子宮切除術(shù)后陰道長度得以維持，夫妻雙方在性生活中一般不會感覺到明顯差異。而且，隨著身體逐漸恢復(fù)，陰道組織也會適應(yīng)新的生理狀態(tài)。所以，從這方面來說，全子宮切除手術(shù)（切除宮頸）并不會對術(shù)后性生活造成負面影響，患者無需過度擔(dān)憂。子宮切除手術(shù)時不建議保留宮頸，是綜合考慮了降低宮頸癌發(fā)病風(fēng)險、簡化手術(shù)操作流程以及維持術(shù)后性生活質(zhì)量等多方面因素。當(dāng)然，每一位患者的具體情況不同，最終的手術(shù)方案還需要患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個人病情、身體狀況等因素共同確定。02月16日149
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張坤主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 婦科 在婦科手術(shù)中，子宮切除術(shù)是較為常見的一種，不少因子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮惡性腫瘤等疾病的女性，都可能面臨這一手術(shù)選擇。但很多患者在術(shù)前都有一個共同的擔(dān)憂：切除子宮后，盆底功能會不會受到影響呢？今天，我們就來深入探討一下這個問題。?盆底結(jié)構(gòu)與功能基礎(chǔ)?盆底，就像一張“吊床”，由肌肉、筋膜、韌帶等組織共同構(gòu)成，它承托著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，維持著這些臟器的正常位置和功能。在正常生理狀態(tài)下，盆底組織相互協(xié)作，使我們能夠順利地進行排尿、排便，還能維持性生活的正常體驗。?子宮在盆底中的角色?子宮位于盆腔中央，是女性生殖系統(tǒng)的核心器官之一。它通過多條韌帶與盆底組織相連，如主韌帶、宮骶韌帶等，這些韌帶不僅固定子宮，還參與了盆底整體結(jié)構(gòu)的維持。不過，雖然子宮在盆腔中有一定作用，但它并非盆底支持的唯一關(guān)鍵因素。?子宮切除手術(shù)方式與盆底關(guān)系?目前，子宮切除手術(shù)主要有開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)等方式。不同手術(shù)方式對盆底的影響略有差異，但總體來說，只要手術(shù)操作規(guī)范，對盆底的損傷都能控制在較低水平。?開腹手術(shù)：手術(shù)視野清晰，操作相對容易，但創(chuàng)口較大。如果術(shù)中能仔細處理子宮韌帶等結(jié)構(gòu)，對盆底支持結(jié)構(gòu)的破壞可以減到最少。醫(yī)生會在切除子宮后，對相關(guān)韌帶進行妥善縫合固定，以盡量維持盆底原有的解剖結(jié)構(gòu)。-腹腔鏡手術(shù)：屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。在腹腔鏡下，醫(yī)生能夠更精準(zhǔn)地處理子宮周圍組織，減少對盆底不必要的干擾。通過精細操作，保留重要的盆底支持結(jié)構(gòu)，術(shù)后盆底功能受影響的可能性較小。-經(jīng)陰道手術(shù)：從陰道自然腔道進行手術(shù)，體表無切口。這種方式直接接觸子宮及周圍組織，只要手術(shù)技巧嫻熟，對盆底肌肉、筋膜的損傷也不大。而且，手術(shù)路徑直接，對盆底整體結(jié)構(gòu)的擾動相對較小。?術(shù)后盆底功能評估與康復(fù)?子宮切除術(shù)后，部分患者可能會出現(xiàn)一些類似盆底功能障礙的癥狀，如陰道墜脹感、輕度漏尿等，但這并不一定意味著盆底功能受到了實質(zhì)性損害。這些癥狀可能與術(shù)后身體恢復(fù)過程中的暫時不適有關(guān)，隨著身體的逐漸康復(fù)，大多會自行緩解。醫(yī)院通常會在術(shù)后對患者進行盆底功能評估，通過專業(yè)的儀器檢測盆底肌肉的力量、張力等指標(biāo)，判斷是否存在盆底功能異常。如果發(fā)現(xiàn)有盆底功能下降的情況，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復(fù)方案?？祻?fù)方法包括盆底肌鍛煉（如凱格爾運動）、生物反饋治療、電刺激治療等，這些方法能夠有效幫助患者恢復(fù)盆底肌肉的力量和功能，預(yù)防和改善盆底功能障礙。?子宮切除術(shù)后，只要手術(shù)操作得當(dāng)，配合科學(xué)的術(shù)后康復(fù)，對盆底功能的影響是可以控制在極小范圍內(nèi)的?；颊卟槐剡^度擔(dān)憂，在手術(shù)前后與醫(yī)生充分溝通，積極配合治療和康復(fù)，就能最大程度地保障術(shù)后的生活質(zhì)量。01月19日118
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梁常艷副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 呃，還有就是這位患有一問也是剛才應(yīng)該是接著剛才的問題問好腹腔鏡下切除子宮后要休息多長時間才能上班好，那我們做這個腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的話呢，啊，其實經(jīng)常術(shù)后第二天病人就已經(jīng)很舒服的一個狀態(tài)了，其實在國外的話呢，呃，他們可能會手術(shù)當(dāng)天就讓你回去的都有哈，因為國外的話呢，他這個醫(yī)療保險很貴，而且他們回去的話，他會有一些社區(qū)的醫(yī)生哈，呃，但我們國內(nèi)的人就比較難接手術(shù)，我一般術(shù)后啊，這個做完微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后啊，那么拔除了尿管以后，能夠正常的排尿，正常的排氣啊，能夠正常的進食之后啊，然后沒有什么不舒服，我們都可以出院哈，所以我們有的時候出貨第二天啊，或者是第三天出院都可以，沒有問題，那回去之后的話呢，其實可以正常的一個生活哈，那有哪些要注意的，就是呃，因為呃這個陰道產(chǎn)道里面的一個傷口的話，我們要3個月才能長牢哈，所以的話呢，一般術(shù)后。 啊，一個是要禁止性生活三個月以上，還有的話呢，就是不要做劇烈的一個運動，還有就是不要拎太重的一個東西啊，那什么時候能上班呢，一般來講的話呢，就是安全一點的話，你就建議術(shù)后能夠再休息一到兩周會好一點了啊，當(dāng)然如果你的工作是比較輕松的，只是坐著呀，那些好，那你們可以早一點上2024年10月16日32
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陳寶瑩主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 醫(yī)學(xué)影像科 醫(yī)療上的任何操作都是有好的一面，也有不好的一面！子宮切除即子宮切除術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)，用于治療多種子宮相關(guān)疾病。手術(shù)的好處和壞處需要根據(jù)患者的具體病情和個體差異來權(quán)衡。好處：1.解決病癥：子宮切除術(shù)可以有效治療多種子宮疾病，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、重度非典型子宮內(nèi)膜增生、子宮出血不可控、子宮脫垂等。2.減少癌癥風(fēng)險：對于有高風(fēng)險子宮癌或者子宮內(nèi)膜癌家族史的女性，子宮切除術(shù)可以降低患癌癥的風(fēng)險。壞處：1.手術(shù)風(fēng)險：任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險，包括感染、出血、麻醉并發(fā)癥等。2.早發(fā)絕經(jīng)：子宮切除術(shù)可能導(dǎo)致卵巢功能早期衰退，從而引起早發(fā)絕經(jīng)及相關(guān)癥狀，如潮熱、陰道干澀、性欲減退等。2024年09月29日344
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 切除子宮后到底有什么危害啊？婦科有很多良性的疾病需要切除子宮，子宮呢，對于經(jīng)來說，就是說切就可以切的，就算醫(yī)生分析的再合情合理，也抵不過女人的感情。那么切除子宮后到底有什么危害呢？西方醫(yī)生今天跟大家聊一聊。 第一，喪失生育等等子宮室孕育下一代的宮殿，宮殿被摘除了，那么自然也就無法懷孕生孩子了。第二就是不會再有月經(jīng)來潮，有些女性沒有嬰來潮，在心理上是很難接受的，甚至還有些認為月經(jīng)是排毒的作用，這是錯誤的認知，來月經(jīng)和排毒沒有任何的關(guān)系。第三，卵巢功能下降，那么女性卵巢的部分血液供應(yīng)呢，是來源于子宮，子宮切除可能會影響卵巢血液供應(yīng)，讓卵巢提前衰竭，所以只要還沒有到絕經(jīng)期啊，都有保留子宮的價值。那么第4呢，就是子宮在性的腔內(nèi)起到一個很重要的支撐作用，子宮切除后呢，盆底結(jié)構(gòu)完整性會受到影響，可能會增加陰道易脫垂啊，還有尿失禁等相關(guān)疾病的發(fā)生。那么第5個就是對性生活的影響，有些人認為女性切除子宮相當(dāng)于男性被炎高的，這是錯誤的認知。其實呢，在生理上切除子宮對性生活有短暫的影響，但是不會是永久的渣。 愛，但是在心理上呢，就會造成女性這種翻不去的坎，那么全子宮切除術(shù)后呢，有些女性會產(chǎn)生恐懼、焦2024年05月09日122
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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 子宮，究竟是切，還是不切？這是婦科病人最常遇到的兩難選擇。子宮確實是女性最重要的器官之一，子宮缺失可能會影響到女性的自尊心和自信心，還有可能影響到未來夫妻生活，盡管這是因人而異的，并非絕對的。面對子宮因疾病需要切除時，不同的病人會有不同的心理糾結(jié)和決策。例如，有的病人容不得子宮有任何病變，只要有病變，哪怕是一個很小的肌瘤，也恨不得盡快將子宮切除，生怕瘤子惡變。這是一個極端表現(xiàn)。另外一個極端的表現(xiàn)是，即使是子宮惡性腫瘤，也想謀取保留子宮的治療手段，哪怕是犧牲生命。這兩極的病人很少見，多見的是，良性子宮病變患者，有保留子宮可能，但又容易復(fù)發(fā)者，最容易看到、想到子宮切除術(shù)后的缺點和不足，且難以接受保留子宮的缺點和不足，明知“魚和熊掌不可兼得”，但總想要一個“兩全其美”的治療方法。今天選擇切除子宮，明天就變成保留子宮了，后天又返回去選擇切除子宮，如果允許她再想想，大后天又變成保留子宮了，這是這部分病人的典型表現(xiàn)。因為，病人并沒有感受到疾病對其健康的威脅，或者是嚴(yán)重威脅，還有再思考的余地。有少數(shù)人會拖延20年、甚至30年，直到拖延到危及生命安全時才不得不接受一個更大創(chuàng)傷的、更大范圍的手術(shù)治療，甚至是失去手術(shù)治療的機會。也許會有病人說，既然可以拖延20年，甚至30年，那我拖延2-3年，總可以吧！怎么說呢，作為那2位病人，別說拖延2-3年，也許拖延至18年、28年，還是良性病變，還不至于影響病人壽命，但她們都忽略了定期隨訪、復(fù)查。針對任何一個病人個體何時會發(fā)生惡性變，就目前的醫(yī)療條件，大夫還做不到精準(zhǔn)判斷，有些疾病，甚至不能預(yù)見未來3個月的結(jié)局，還有些疾病大夫醫(yī)囑3天復(fù)查，或1周復(fù)查，那也是因為大夫不能預(yù)見這個疾病的未來超出這個時限的變化。所以，大夫提出預(yù)防性策略，避免疾病發(fā)展到不可挽回的地步。例如子宮肌瘤手術(shù)治療指征（也就是說手術(shù)治療的必要），單一影響因素考慮較多，而綜合因素考慮的較少，很少關(guān)注到病人心理需求和。其中因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)的指征之一，就是肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)者，盡管病人也沒有再生育要求，但病人就是難以接受子宮缺失，甚至聲明，如果子宮缺失會精神失常，寧可再復(fù)發(fā)、再手術(shù)。這種情況下，大夫有應(yīng)當(dāng)尊重、遵從病人意愿保留子宮。所以，當(dāng)病人知曉保留子宮的風(fēng)險，且能夠按時復(fù)查者，是可以保留子宮，甚至期待治療的。關(guān)鍵問題是，大夫擔(dān)心病人不能真正地知曉風(fēng)險、不能理性客觀地決策、不能按時復(fù)診，一旦出現(xiàn)不良結(jié)局病人后悔莫及?？傊?，病人應(yīng)敢于提出自己的意愿，要善于聽取大夫的建議，要認真聽取大夫針對不同治療方案的利弊分析，要與大夫充分交流利弊的取舍，才能最終選擇合適的治療措施。2024年03月25日298
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李艷副主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 婦科 很多患者在切除子宮前都進行刮宮這項小操作，大多數(shù)患者最初都不能理解，為啥都準(zhǔn)備切除子宮了，還要進行刮宮？刮宮既增加患者的痛苦，又增加患者的住院費用。相信很多患者也有這樣的疑問。下面我來解答一下。首先很多患者因為子宮肌瘤、子宮肌腺癥等良性病變需要進行子宮切除，大多數(shù)患者可能同時有異常子宮出血的癥狀，我們首先進行刮宮的操作是為了排除內(nèi)膜癌，因為內(nèi)膜癌和子宮良性疾病的手術(shù)范圍完全不一樣。良性疾病僅僅切除子宮就可以治療疾病，而內(nèi)膜癌手術(shù)范圍不僅包括切除子宮，還需要切除雙側(cè)輸卵管卵巢、盆腔和腹脹動脈旁淋巴結(jié)，根據(jù)病理結(jié)果有的還需要切除大網(wǎng)膜。如果未刮宮直接進行子宮切除，萬一很不幸，最終病理證實內(nèi)膜癌，那么我們的手術(shù)范圍是不夠的，需要進行二次手術(shù)或者進行后續(xù)放化療，補充治療不僅僅給患者帶來身體上的痛苦，同時也會大大增加患者的住院費用和住院天數(shù)。說到這里您明白了吧，這就是為什么因子宮良性疾病切除子宮前進行刮宮的原因。千萬別小看刮宮這個小操作，它可以幫助我們解決很多臨床問題。請您相信，切除子宮前進行刮宮是為了后續(xù)進行更精準(zhǔn)確定手術(shù)切除范圍，避免患者二次手術(shù)帶來的身心傷害。2024年02月04日491
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王蓓蓓副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 婦科腫瘤科 子宮切除術(shù)是指切除子宮的手術(shù)。由于子宮是孕育胎兒，產(chǎn)生經(jīng)血的主要器官。子宮切除之后便無月經(jīng)來潮，也失去懷孕能力。子宮切除術(shù)的主要類型陰式子宮切除術(shù)：經(jīng)陰道切除子宮并取出。腹腔鏡子宮切除術(shù)：通過腹部的3-5個小切口插入攝像頭和器械，將子宮切除后經(jīng)陰道或者放入置物袋后取出。經(jīng)腹子宮切除術(shù)：在腹部做一切口，并經(jīng)過該切口取出子宮。這種方式術(shù)后恢復(fù)相對較慢。一般是在其他方式不能實施時采用。為何要切除子宮？可能原因如下：異常出血：部分女性在經(jīng)期或者本不應(yīng)該出血的時間發(fā)生大出血，這可導(dǎo)致貧血。貧血嚴(yán)重可能表現(xiàn)為稍微活動就感覺心慌，氣短等。子宮肌瘤：多見于大的肌壁間肌瘤及勃膜下肌瘤，肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，從而引起經(jīng)量增多，長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等。盆腔臟器脫垂：如子宮脫垂。惡性腫瘤或者癌前病變：生殖系統(tǒng)，如宮頸，宮體，卵巢等的惡性腫瘤或者癌前病變。如果不想切除子宮怎么辦？絕大部分良性腫瘤和少部分早期惡性腫瘤的治療是可以保留，這種情況需要咨詢醫(yī)生，根據(jù)病情而定。子宮是子宮切除術(shù)中唯一被切除的器官嗎？不是。根據(jù)原發(fā)疾病不同和患者年齡不同，良性疾病可能同時切除輸卵管而保留卵巢。2023年01月03日1040
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子宮切除術(shù)相關(guān)科普號
龔曉明醫(yī)生的科普號
龔曉明 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
婦產(chǎn)科
8523粉絲242.1萬閱讀
吳龍醫(yī)生的科普號
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
婦產(chǎn)科
9912粉絲1410萬閱讀
馬艷醫(yī)生的科普號
馬艷 主任醫(yī)師
滕州市婦幼保健院
婦科
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