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郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 你敢信？巨大子宮全切術(shù)后她1天就出院了！最近連續(xù)做了多例因重度子宮腺肌癥保守治療效果不好，行經(jīng)臍單孔腹腔鏡的病例，完整履行圍手術(shù)期快速康復(fù)流程，術(shù)前沒有灌腸，不喝瀉藥。術(shù)后1天拔除尿管，術(shù)后住院時(shí)間均不超過4天，出院最快的一例，術(shù)后不到48小時(shí)就出院了！術(shù)后2天就能洗澡，出院后完全生活自理，自己做飯，做簡單家務(wù)。1周后電話隨訪，其中1例僅有隱隱腰酸的癥狀，還是因?yàn)閹Ш⒆映鋈ネ孢^后出現(xiàn)的，另有一例有輕度尿急癥狀，逐漸減輕趨勢，并不影響正常生活。這是其中一例，巨大子宮，切除重量達(dá)500+g，兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)、一次闌尾切除術(shù)病史。手術(shù)結(jié)束于下午17:30，當(dāng)天晚上9:30肛門排氣，當(dāng)天晚上開始正常飲食，當(dāng)天晚上完成術(shù)后第一次下床活動(dòng)，術(shù)后不到48小時(shí)出院。術(shù)前的肚臍，肚臍上疤痕是以前腹腔鏡切闌尾留下的。這是術(shù)后24小時(shí)的傷口。這出院1周后的傷口。手術(shù)標(biāo)本稱重525g。正常子宮重量大約50~70g。單孔腹腔鏡手術(shù)有較高的技術(shù)門檻，雖然重度子宮腺肌癥子宮較大，手術(shù)操作空間可能受限，但這都還不是我做單孔腹腔鏡切除的最大的子宮，今年4月份那一例超過1000g的子宮應(yīng)該是我目前做單孔腹腔鏡切除的體積最大的子宮。巨大子宮無論是做單孔還是多孔，對手術(shù)醫(yī)生來說，都是一種挑戰(zhàn)。不過根據(jù)我最近1年多來做單孔腹腔鏡的經(jīng)驗(yàn)，單孔的操作模式或許對于巨大體積子宮的切除手術(shù)更有利。子宮切除術(shù)，真的沒有大家想象的那么恐怖。網(wǎng)上太多關(guān)于切除子宮后這樣不好，那樣不好的言論，不過都是張口既來的謬論罷了！對于重度子宮腺肌癥，巨大子宮肌瘤，尤其是復(fù)發(fā)的子宮肌瘤或者多發(fā)性子宮肌瘤，這類良性疾病，要切除子宮，確實(shí)非常挑戰(zhàn)很多人的底線。畢竟不切除，它也不要命，至少暫時(shí)不會(huì)要命。很多人都會(huì)顧慮，切除了會(huì)有什么影響？會(huì)有什么后遺癥？下面我就悉數(shù)羅列一下網(wǎng)上流傳的關(guān)于子宮切除后可能導(dǎo)致的各種影響！子宮切除術(shù)后可能會(huì)對女性產(chǎn)生以下幾種影響：1.盆底功能障礙：子宮切除后可能會(huì)影響盆底的支撐結(jié)構(gòu)，增加盆底功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，如壓力性尿失禁或便秘。真相：盆底功能支撐的核心是由盆底肌肉、盆底筋膜構(gòu)成的盆隔決定的。而單是盆底肌肉支撐就分三了層。外層由會(huì)陰淺筋膜及其深面的3對肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌）和后方的肛門括約肌組成；中層為泌尿生殖膈，由上下兩層堅(jiān)韌的筋膜及其間的一對會(huì)陰深橫肌及尿道括約肌組成；內(nèi)層為盆膈，是盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)外面各覆一層筋膜組成。筋膜則主要有尿道外韌帶(EUL)、恥骨尿道韌帶(PUL)和恥骨膀胱韌帶(PVL)等，它們與前陰道壁共同形成尿道“吊床”，對尿道、膀胱起懸吊支撐作。這些支撐共同托起整個(gè)盆腔，當(dāng)某個(gè)局部出現(xiàn)薄弱脫垂時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相對應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如支撐尿道的局部松弛，會(huì)出現(xiàn)尿道膨出，壓力性尿失禁。支撐膀胱的部分松弛，可能出現(xiàn)陰道前壁膨出、壓力性尿失禁、尿潴留等。支撐直腸的部分松弛，可能出現(xiàn)陰道后壁膨出伴直腸脫垂，導(dǎo)致便秘等。而子宮的韌帶，并不包含在內(nèi)，子宮的主要韌帶，主韌帶、骶韌帶主要功能就是支撐子宮的。你如果沒有子宮，就不需要它們支撐。此外，切除子宮后，我們可以把子宮骶韌帶、圓韌帶縫合到陰道殘端上形成新的粘連，這對于術(shù)前已經(jīng)存在子宮脫垂的患者，是對盆底脫垂非常有效的治療策略。出道工作這么多年，做過不少因?yàn)樽訉m脫垂而切除子宮從而達(dá)到治療脫垂目的的，但從來沒有遇到過一例，因?yàn)榍谐俗訉m而導(dǎo)致盆底脫垂的！盆底脫垂的根本原因，從影響程度排序依次是：陰道分娩＞慢性咳嗽、哮喘＞年齡增長相關(guān)泌尿生殖道萎縮＞營養(yǎng)不良。為什么會(huì)有很多人說，切除子宮后就脫垂了？或者漏尿了？看懂上面的排序，自然會(huì)明白。年齡大了也會(huì)增加漏尿風(fēng)險(xiǎn)。既往陰道分娩經(jīng)歷，加上年齡大了，泌尿生殖道萎縮，就會(huì)在50歲以后逐漸出現(xiàn)漏尿癥狀加重。至于為什么很多人會(huì)怪到子宮切除為罪魁禍?zhǔn)啄兀窟@就要提到普通人認(rèn)知邏輯混亂的問題。很多人習(xí)慣于把簡單的先后關(guān)系歸結(jié)為因果關(guān)系。她如果切除子宮是在50歲之前，50歲之后出現(xiàn)漏尿癥狀，她就可能歸咎到是切除子宮導(dǎo)致的。而實(shí)際上并不是！剛切除子宮的時(shí)候，她卵巢功能還在，雖然不來月經(jīng)，但雌激素水平在線，沒有泌尿生殖道萎縮的問題發(fā)生，所有不會(huì)出現(xiàn)漏尿。但是50歲過后，她卵巢功能沒有了，雌激素不在線了，出現(xiàn)了泌尿生殖道萎縮，伴隨而來的漏尿就可能出現(xiàn)了。2.性功能改變：子宮切除可能對女性的性功能產(chǎn)生一定的影響，心理因素可能導(dǎo)致性欲下降、性喚起困難等問題。真相：子宮并不是女性性快感的來源，快感主要依賴陰道、陰蒂等部位的敏感神經(jīng)，而這些區(qū)域并不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)受到影響。因此切除子宮并不影響性生活。女性性器官的神經(jīng)分布主要集中在陰蒂、外陰及陰道外1/3。某些人天真地以為在性生活過程中，女性會(huì)覺得頂?shù)阶訉m會(huì)爽。講道理！在性高潮的時(shí)候，女性可能會(huì)渴望更深的進(jìn)入，但這是基于陰道有足夠的長度，如果女性陰道長度不夠，真的用力頂?shù)阶訉m的話，導(dǎo)致的可能不是快感，而是疼痛和恐懼。嚴(yán)重情況下，甚至可能導(dǎo)致陰道撕裂，大出血。對于良性疾病的子宮切除手術(shù)，對陰道長度影響并不大，并且陰道是具備一定適應(yīng)性的肌性管道，有較好的延展性。即便因?yàn)閷m頸癌手術(shù)切除部分陰道的女性，也可以通過循序漸進(jìn)的性生活逐漸讓陰道變長，從而逐漸適應(yīng)正常性生活的需求。那么為什么很多人會(huì)認(rèn)為切除子宮后影響性生活呢？實(shí)際上：第一影響因素是年齡。無論男性女性，隨著年齡增長，性能力、性欲望都會(huì)出現(xiàn)下降。雖然女性在性活動(dòng)中處于被動(dòng)接納的狀態(tài)，但是有欲望的接納，和無欲望純粹被動(dòng)的接納，對于交互雙方，無論男性還是女性，體驗(yàn)感都是完全不同的。第二是對術(shù)后創(chuàng)傷的恐懼。通常情況下，切除子宮后的傷口完全愈合需要2個(gè)月的時(shí)間，我們會(huì)囑咐禁同房2個(gè)月。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，陰道殘端愈合良好，縫線完全吸收，就可以安全地進(jìn)行性生活了。但是，很多病人并沒有被建議積極地進(jìn)行性生活，用進(jìn)廢退，即便不是因?yàn)槟挲g的因素，久而久之性能力都會(huì)下降。而有些患者即便在被告知可以正常性生活之后，出于對手術(shù)的恐懼，仍然不敢進(jìn)行性生活。這種心理因素的影響，才是導(dǎo)致女性性功能下降的主要因素。而在我的門診，所有切除子宮后女性，甚至包括宮頸癌病人接受放療的女性，在治療周期結(jié)束后，我都會(huì)跟患者強(qiáng)調(diào)性生活的重要性。一方面增進(jìn)夫妻感情，另一方面對心理健康、身體健康都有好處。很多人不理解，為什么對身體健康還有好處。不怕感染嗎？不是容易得陰道炎嗎？不怕感染HPV病毒嗎（尤其是宮頸癌的病人）？真實(shí)情況是，性生活能增加陰道粘膜的厚度，增強(qiáng)陰道粘膜的抵抗力。對于宮頸癌放療后的病人，還能避免陰道攣縮、粘連、閉鎖。做過婦科腫瘤的醫(yī)生都知道，宮頸癌放療后，如果發(fā)生陰道攣縮，粘連閉鎖，對于隨訪病情是極其不利的。也就是說，將來發(fā)生什么問題都很難早期發(fā)現(xiàn)。性生活還有利于一些疾病的早發(fā)現(xiàn)早診斷。同房出血，是婦科常見臨床癥狀，很多疾病都可能出現(xiàn)同房出血的癥狀，如：早期宮頸癌、宮頸息肉、陰道殘端息肉、子宮粘膜肌瘤等。如果沒有性生活，這些問題有可能被延遲診斷。3.月經(jīng)停止和生育功能喪失：子宮切除后，女性將不再有月經(jīng)，同時(shí)也失去了生育能力。這是顯而易見的，無需解釋。對于有生育需求的良性子宮疾病，醫(yī)生不會(huì)建議切除子宮。切除子宮都是非常明確，無生育要求，或者即便有生育要求，但因?yàn)槠渌蛩?，包括年齡、子宮病變程度等不可能自然生育的女性。4.激素分泌變化：切除子宮會(huì)老得快。真相：這在醫(yī)生看來，這是最弱智的謠言了！普遍的醫(yī)生都會(huì)科普，切除子宮不會(huì)老得快，切除卵巢才會(huì)。因?yàn)樽訉m不參與雌激素分泌，產(chǎn)生雌激素的是卵巢。而切除子宮的手術(shù)，實(shí)際上是對卵巢血供有短暫影響的。因?yàn)槁殉惭┖妥訉m動(dòng)脈存在交通吻合支。子宮在的時(shí)候，子宮動(dòng)脈可以提供部分卵巢的血供。子宮不在了，卵巢血供全部由卵巢動(dòng)脈提供。但這種影響是非常短暫的，病人通常不會(huì)有任何感覺。如果是切除子宮后數(shù)月，甚至數(shù)年才出現(xiàn)的卵巢功能減退癥狀，鐵定和子宮切除的手術(shù)無關(guān)，那就是年齡到了，卵巢自然衰退了。很多人都無法正確理解關(guān)于衰老的問題。衰老是人無法避免的事情。它無法逆轉(zhuǎn)，無法延緩，不受任何主觀意志而轉(zhuǎn)變。隨著年齡增長，人從40歲以后開始出現(xiàn)的各種癥狀，各種疾病，大部分都是和身體衰老相關(guān)的。有的問題能逆轉(zhuǎn)，能“自愈”，而真實(shí)發(fā)生的器質(zhì)性改變，是不可逆，不可能自愈的。包括，并不限于，臨床常見的：腰酸背痛腿抽筋，頭暈頭痛耳眩暈，高血壓、糖尿病，失眠多夢又尿頻，……而大多數(shù)因?yàn)閶D科良性疾病接受子宮切除的女性年齡都在40~50歲這個(gè)區(qū)間。很多人在術(shù)后幾個(gè)月，或者數(shù)年后出現(xiàn)腰酸背痛腿抽筋，失眠多夢、潮熱盜汗等典型的更年期癥狀。因?yàn)橐郧皬膩頉]有過這些問題，現(xiàn)在突然出現(xiàn)身體這樣那樣的不舒服，非常難以接受。出現(xiàn)問題了嘛，總的要找個(gè)原因。沒有原因我怎么會(huì)出現(xiàn)這些問題呢？于是做了各種檢查，可能也沒去婦科查，也查不出個(gè)所以然，怎么辦呢？是因?yàn)槔狭藛?？對于?dāng)代人類，人均壽命已經(jīng)直逼80歲的今天，一個(gè)50歲左右的女性怎么能承認(rèn)自己老呢？肯定不是。那怎么辦？病因是一定要找的，但肯定不是因?yàn)槔狭?。再加上?dāng)年她接受子宮切除的手術(shù)可能就是極其被動(dòng)的，沒有做足心里建設(shè)，于是乎，切除子宮后，人容易老得快這樣的真實(shí)案例就誕生了。5.心理影響：子宮切除可能會(huì)對女性的心理產(chǎn)生較大的沖擊，部分女性可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒。有些女性可能會(huì)覺得自己不再“完整”，這種心理負(fù)擔(dān)可能會(huì)影響她們在夫妻關(guān)系中的表現(xiàn)。這才應(yīng)該是切除子宮對很多女性的真實(shí)影響。而這種影響的根源并不在于切除子宮這個(gè)行為本身，而來自于人類對于切除子宮這個(gè)行為的理解。并不是基于事實(shí)判斷，而是基于價(jià)值判斷。有很多人害怕切除子宮，并不是因?yàn)槊鞔_知道切除子宮會(huì)導(dǎo)致什么后果，她們只是模糊地認(rèn)為切除子宮一定會(huì)導(dǎo)致什么后果，畢竟是個(gè)器官，存在總有它的道理，切除了總歸是不好的。但是她們又完全說不上來到底是哪樣不好。即便醫(yī)生給她解釋了上訴所有科學(xué)道理，以及各種數(shù)據(jù)，即便她全都聽懂并理解，但是對于“切除子宮后不好”這個(gè)陰影她始終很難去除。以至于她寧愿去忍受長期的疼痛、出血，甚至無性婚姻，也無法下定決心做手術(shù)。我最近其中一個(gè)病人就屬于這種類型。這種情況在子宮腺肌癥這個(gè)群體還比較普遍。因?yàn)樽訉m腺肌癥這個(gè)病，生長速度緩慢，但對于重度患者，癥狀又特別嚴(yán)重，甚至痛不欲生那種。那位患者因?yàn)橹囟认偌“Y導(dǎo)致重度貧血甚至需要輸血治療，經(jīng)歷了長達(dá)2年多的斗爭，甚至在臨近手術(shù)前一天晚上依然在猶豫她這個(gè)子宮到底要不要再掙扎一下。當(dāng)然，在我和她溝通的整個(gè)過程中，我是從來沒有積極主動(dòng)地勸她或者建議她一定要切除子宮的。我始終保持客觀地告訴她，還有保守治療的手段可選。作為醫(yī)生，這也是最基本的執(zhí)業(yè)操守。醫(yī)生的義務(wù)是充分告知病情、治療選擇和利弊，選擇權(quán)完全在病人自己。針對這類人群，我們需要積極主動(dòng)獲取正確的科學(xué)知識(shí)，塑造正確的唯物主義價(jià)值觀，正確理解生命和健康、個(gè)人和社會(huì)、個(gè)人和家庭之間的關(guān)系。而這，又是一個(gè)更加漫長和困難的過程。2024年12月25日
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 婦產(chǎn)科 現(xiàn)在很多的女性因?yàn)橐恍D科的疾病，需要考慮子宮切除的問題子宮切除是解決子宮相關(guān)的問題的一個(gè)比較徹底的辦法，那么問題就來了，很多人都會(huì)問我子宮切除以后會(huì)不會(huì)影響健康呢？會(huì)不會(huì)造成盆腔器官脫垂呢？會(huì)不會(huì)變老呢？下面龔醫(yī)生就比較系統(tǒng)的跟大家講一講子宮切除術(shù)相關(guān)的問題。大家都知道子宮是一個(gè)跟生孩子相關(guān)的器官，子宮切除的話它就會(huì)造成你兩個(gè)功能的喪失，第一個(gè)就是月經(jīng)沒有了，第二個(gè)就是不能生育了。子宮它并不是一個(gè)分泌激素的一個(gè)器官，卵巢才是，所以子宮切除，并不會(huì)讓你身體里面雌激素下降，所以你該有的雌激素還是會(huì)有的，并不會(huì)說因?yàn)樽訉m切除就變衰老。第二個(gè)遇到比較多的疑問就是，子宮切除會(huì)影響健康嗎？前面我有說過會(huì)影響你的生育，會(huì)影響你來月經(jīng)，那么有很多人會(huì)誤會(huì)來月經(jīng)時(shí)起到排毒作用，龔醫(yī)生要告訴你，不是哦，來月經(jīng)不是排毒，你沒有月經(jīng)身體也不會(huì)因此受到影響，所以子宮切除也不會(huì)影響你的健康。還很多人擔(dān)心說子宮原來這么大的一個(gè)東西，切掉了以后這個(gè)地方就會(huì)掉下來吧？大家擔(dān)心的這個(gè)問題我們稱之為子宮脫垂，或者是陰道壁膨出，這個(gè)問題更多是和生孩子有關(guān)系，在生孩子的過程當(dāng)中，因?yàn)殛幍澜钅さ囊恍嗔?，造成了一些松弛的情況。甚至有些人生過孩子之后，引導(dǎo)的組織比較松，在若干年絕經(jīng)以后可能會(huì)發(fā)生陰道壁膨出，可能會(huì)發(fā)生穹窿脫垂這種情況，尿失禁也是和生孩子相關(guān)的問題，但是和切除子宮沒有關(guān)系的。所以切不切子宮和器官脫不脫垂沒關(guān)系。子宮原來占的這個(gè)地方空出來以后，其他的腸管就會(huì)把這個(gè)空隙給填充。子宮原本是拳頭大小的，但是絕經(jīng)以后就只有核桃大小了，所以有沒有子宮，跟器官脫垂是沒有關(guān)系的。還有一個(gè)問題大家可能比較關(guān)心的是，切了子宮會(huì)不會(huì)影響性生活呢？答案是：不會(huì)的！即便把宮頸也拿掉，性生活質(zhì)量也不會(huì)受影響的。像子宮腺肌癥的病人切了子宮以后，她的性生活質(zhì)量反而更好了，因?yàn)闆]有之前的一些問題了，比如性交痛就解決了，所以性生活質(zhì)量反而會(huì)更好。而且子宮切除之后，就不用擔(dān)心跟子宮相關(guān)的一些癌癥的問題了，比如女性比較常見的宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌都不用擔(dān)心了，現(xiàn)在我們通常在做子宮切除的時(shí)候，還會(huì)建議同時(shí)把輸卵管拿掉，因?yàn)槲覀冃碌囊恍┽t(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌的發(fā)生是跟輸卵管相關(guān)的，所以通常會(huì)建議你把輸卵管切掉，減少未來得卵巢癌的概率。所以子宮切除其實(shí)總體來說對你身體健康是不會(huì)有影響。很多病人子宮切除之后，跟子宮相關(guān)的一些疾病，就不太存在的復(fù)發(fā)的問題了，比如說子宮肌瘤、子宮腺肌癥等等。切除子宮是解決你問題最好的一個(gè)方法，我甚至?xí)ㄗh當(dāng)你完成生育之后，如果你心里能舍得切掉子宮的話，我會(huì)建議你早點(diǎn)切掉子宮。我們有時(shí)候需要做一些保守性的治療，比如肌瘤的剔除、子宮肌瘤的消融、腺肌癥病灶的消融等，你要記住這些疾病的存在都是跟你的子宮有關(guān)系，只要你的子宮還在，你的卵巢還有功能，在絕經(jīng)之前，這些子宮相關(guān)的疾病都可能會(huì)反復(fù)，而切除子宮，是最徹底能解決這些疾病的一個(gè)方案。如果是那些進(jìn)入絕經(jīng)期的人，45歲了快絕經(jīng)了，那我們通過采用一些保守性的治療方法，拖到絕經(jīng)就可以了，可以避免掉子宮切除了。子宮切除有哪些方法呢？子宮切除可以選擇開腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡這幾種方式，具體用那種方式切除子宮，一般來說要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、你疾病的情況，以及醫(yī)院的條件綜合來考慮。一般來說的話，如果能夠經(jīng)陰道把子宮拿掉，創(chuàng)傷是最小的；其次呢就是腹腔鏡的手術(shù)，最后一個(gè)創(chuàng)傷比較大的就是開腹手術(shù)。那么有關(guān)子宮切除術(shù)，方方面面的內(nèi)容，今天就給大家做這么一個(gè)簡要的介紹，如果大家還有一些問題的話，可以在評(píng)論區(qū)給我留言。2022年12月06日1910
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呂洪濤副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 作為生命的搖籃，子宮的負(fù)責(zé)懷胎十月，孕育生命。然而，因?yàn)榧膊】赡苄枰谐訉m?；颊咴谧龀銮谐訉m的決定前會(huì)有各種各樣的擔(dān)心和疑問。例如：1.???子宮切除之后會(huì)不會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟下垂？2.???子宮切除之后會(huì)不會(huì)老的快？3.???子宮切除之后，不來月經(jīng)，是不是不能排出體內(nèi)的毒素了？今天就來跟大家聊一聊子宮切除對女性的身體健康有什么影響？子宮位于盆腔深處，大小比自己握緊的拳頭還要小一圈，其重量只有50~70g（不到2兩），占據(jù)盆腔空間也就十分有限了。此外，腸道本身有系膜和韌帶固定，位置相對固定。所以子宮切除之后，不會(huì)引起腸道下垂。然而，對于盆底組織松弛的患者，子宮切除之后有陰道穹隆脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行必要的陰道頂端懸吊，從而避免陰道穹隆脫垂。女人的一生就是卵巢的一生，跟子宮關(guān)系不大。女性接近40歲時(shí)，卵巢就開始老化，儲(chǔ)備的卵細(xì)胞不斷耗竭，直至50歲左右的時(shí)候絕經(jīng)。絕經(jīng)后，雌激素水平下降，導(dǎo)致一系列問題，比如：骨質(zhì)丟失、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、潮熱、睡眠障礙、抑郁等等。相比之下，子宮就沒有那么多功能了。除了不能再生育和不再有月經(jīng)之外，并沒有其他影響。而且，很多患者在切除病變子宮之后，不再面臨反反復(fù)復(fù)的陰道流血和腹痛等癥狀，生活質(zhì)量會(huì)得到很大的提升。月經(jīng)血的成分無非就是血液中夾雜著子宮內(nèi)膜碎片和宮頸黏液，并沒有什么毒素，所以也就沒有什么排毒的說法。突然沒有了月經(jīng)，對于女性心理上可能會(huì)有些影響。通過了解醫(yī)學(xué)常識(shí)、積極的調(diào)整心態(tài)，很快就能適應(yīng)。2022年04月20日1895
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張丹副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 超聲科 沒有子宮 會(huì)給身體帶來哪些改變？ 第一，你原來的子宮疾病都沒了。 第二，各種月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)過多都沒了， 因?yàn)樵陆?jīng)過多導(dǎo)致的貧血也不會(huì)發(fā)生， 面色紅潤精力旺。 第三，不會(huì)痛經(jīng)。 第四，沒有宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的困擾， 這是婦產(chǎn)科最常見的兩大癌癥。 第五，不會(huì)懷孕，不用避孕， 所以放心大膽的去愛吧。 當(dāng)然事物是有兩面性的 子宮切除有什么壞處？ 凡事有利有弊， 上面說了子宮沒了之后的好處， 下面也說說壞處。 第一，切了子宮就不能來月經(jīng)了。 第二，不能自己生小孩。 第三，好多人擔(dān)心會(huì)不會(huì)有盆底功能的障礙， 比如說器官脫垂等等。 其實(shí)概率很小，而且跟切除子宮關(guān)系不大， 有很多切子宮的女性本身年齡偏大， 所以盆底功能障礙發(fā)生率就是比年輕人高。 還有人擔(dān)心腸子會(huì)不會(huì)掉下來， 其實(shí)子宮占的空間很小， 這小小的空間對腸子的活動(dòng)沒有什么影響。 第四，在老鼠身上做的研究顯示， 可能子宮有小小的記憶功能。 第五，其實(shí)切子宮最大的風(fēng)險(xiǎn)來自手術(shù)本身， 比如說手術(shù)當(dāng)中大出血、周圍臟器損傷 術(shù)后腸粘連、傷口長不好等等， 當(dāng)然發(fā)生率非常少。 任何一個(gè)醫(yī)療措施都是有利有弊， 只要它的利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊， 那么治療時(shí)就可以考慮這個(gè)方案。 子宮切除之后會(huì)不會(huì)老得快？ 很多人覺得子宮切除之后， 因?yàn)樵陆?jīng)不來，就會(huì)老的快。 實(shí)際上，絕經(jīng)的本質(zhì)并不是月經(jīng)來不來， 而是卵巢功能衰竭了。 所以如果切除子宮， 只要卵巢還在， 它還能夠按時(shí)產(chǎn)生雌孕激素， 就不會(huì)老的快， 這跟子宮切除沒有直接的因果關(guān)系。 但是，另外一方面講， 子宮跟卵巢連得很近， 切除子宮之后可能會(huì)影響到卵巢的血液供應(yīng)， 所以有研究顯示， 切除子宮可能會(huì)讓卵巢 提前兩年左右出現(xiàn)功能衰老。 所以現(xiàn)在臨床上， 只要不是癌癥， 子宮能留， 我們都會(huì)想辦法幫你留下來。 良性的疾病如果要切除子宮， 一般也是接近50歲左右， 這樣就算卵巢功能有影響， 也幾乎可以忽略不計(jì) （以上來自恩哥聊健康）2020年11月16日1927
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 子宮是女性特有的器官，也是一種女性象征。當(dāng)在臨床上遇到某些疾病而不得不切除子宮時(shí)，不少女性就會(huì)擔(dān)心變老，擔(dān)心無法排毒、擔(dān)心性生活不和諧……那么，這些擔(dān)心究竟有沒有道理呢？ 1. 子宮有什么作用？ 注意！子宮最主要的功能只有兩個(gè)： 一是月經(jīng)來潮，二是懷孕生寶寶。 2.子宮切除后，人會(huì)很快衰老？ 因此，完成生育功能的子宮，實(shí)際上發(fā)揮的作用已經(jīng)極其有限。 眾所周知，子宮切除術(shù)后，月經(jīng)便不再來潮，生育功能消失。但是，沒有月經(jīng)不代表“絕經(jīng)”。絕經(jīng)是指由于年齡逐漸增大，卵巢功能下降導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)減少直至消失的一個(gè)時(shí)間段，即“更年期”。所以決定女性衰老的器官是卵巢，而不是子宮。子宮雖然切除了，只要還保留卵巢，那么保留的卵巢會(huì)為人體繼續(xù)工作，維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定。 3.子宮切除后毒素排不出？ 所謂月經(jīng)，就是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，它的成分除了血液外，就是子宮內(nèi)膜碎片，宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。哪來的毒素？更何況男性沒有月經(jīng)來潮，又該如何排毒？這只是無稽之談而已！ 4.子宮切除后，影響夫妻生活？ 在性生活過程中，女性需要提供的是陰道，而不是子宮。除了廣泛全子宮切除部分陰道壁導(dǎo)致陰道縮短會(huì)影響性生活以外，一般子宮切除術(shù)后陰道長度的變化微乎其微，自然對性生活的影響也相對較少。2020年10月27日1946
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生子宮切除是婦產(chǎn)科很常見的一種手術(shù)方式，但是切完子宮會(huì)不會(huì)影響到我們的性生活質(zhì)量，還有其他危害，沒有從醫(yī)學(xué)角度來說，子宮切除應(yīng)該是非常安全的一種手術(shù)方式，但是它畢竟是一種手術(shù)可能帶來一些術(shù)中的一些風(fēng)險(xiǎn)，比如說麻藥的這種意外或者術(shù)中損傷，包括腸管輸尿管膀胱啊，挨得很近的器官的損傷，另外還有出血的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然，如果這些風(fēng)險(xiǎn)過去了啊，開完刀，沒事兒一般就沒事兒，從長遠(yuǎn)來說，子宮切除還有些小小的問題，比如說切除子宮之后會(huì)影響到卵巢的血液供應(yīng)，然后卵巢有可能會(huì)提前兩年左右出現(xiàn)功能的衰竭，比如說你不開刀，有可能50歲才衰竭，但是開完刀有可能47或者48卵巢分泌功能。 因此，我們現(xiàn)在如果良性疾病要切子宮通常會(huì)選擇接近絕經(jīng)年齡或者絕經(jīng)后的女性做這種手術(shù)方式切完子宮之后，整個(gè)盆底的完整性會(huì)失去，所以它的支撐力會(huì)弱一點(diǎn)，因此有一小小的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加盆底功能障礙的這種概率包括陰道脫垂，或者尿濕性等風(fēng)險(xiǎn)會(huì)稍微增加一點(diǎn)，那么，至于我們擔(dān)心呢，性生活會(huì)受影響嗎，不會(huì)，但是有病人說開完刀之后覺得這個(gè)性生活滿意度下降，為什么更多的是心理因素，因?yàn)樽訉m對于女性來說，它是一個(gè)非常特殊的器官，說2020年03月07日1487
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)切子宮可能說吳大夫切了子宮會(huì)不會(huì)老的快啊，從理論上來說決定這個(gè)女人老的快慢的是激素啊，激素來自哪里呢，來自卵巢那么切了子宮會(huì)不會(huì)影響卵巢的血供呢，會(huì)有一定的影響，但是非常少，因?yàn)槁殉驳难┲饕皇莵碜宰訉m這個(gè)。 渠道，而是來自于卵巢自己的血運(yùn)。 那么切了之后呢，有一點(diǎn)點(diǎn)影響，但是。 不大啊，所以并不會(huì)造成太大的影響，說，老的快，實(shí)際上你這個(gè)熔巖和平時(shí)的吵不吵架呀，心理啊精神啊，心情啊都很有關(guān)系所以。 不會(huì)讓你老得太快了。2019年08月09日1639
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